股四头肌成形术治疗骨折后膝关节僵直8例

目的 :探讨股四头肌成形手术治疗骨折后膝关节僵直的术后疗效。方法 :采用股四头肌成形术法切断股中间肌肌腱 ,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌治疗 8例。结果 :8例随访 1a～ 5a,术后膝关节活动度平均增加10 1°。结论 :股四头肌成形术游离股直肌 ,切断股中间肌 ,切除其已纤维化的瘢痕 ,在彻底松解关节内、外粘连后 ,患者能尽早功能锻炼 ,疗效明显。     

关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术配合

目的 探讨关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术疗效.方法 将患者采用膝关节前内、前外侧标准人路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时辅以大腿远端前侧小切口,将股直肌、股中间肌肌腱膜部做Z形松解.于术中及术后10 d、20 d观察膝关节屈曲角度.结果 患者术中膝关节屈曲达125°,10 d后膝关节屈曲达117°,20 d后达90°.结论 关节镜下松解并结合股直肌、股中间肌腱膜部做Z形松解治疗膝关节术后关节僵直具有手术创伤小、疼痛轻、关节活动时间早,术后并发症少等优点.     

伸直型膝关节僵直的治疗体会

目的：探讨股四头肌成形术结合术后早期功能锻炼治疗膝关节僵直的疗效。方法：采用股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌松解关节内外粘连，结合术后关节腔内注射玻璃酸钠，早期CPM进行膝关节功能锻炼治疗膝关节僵直13例。结果：13例患者均获得随访4—12个月，术后膝关节伸屈活动度平均增加89度，平均屈膝度为103度。结论：股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌，游离股直肌，保留了股直肌的完整性，彻底松解关节内外的粘连，结合术后关节腔内注射玻璃酸钠，早期使用CPM进行膝关节功能锻炼，疗效明显。     

关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩疗效观察

目的探讨伸膝装置挛缩所致膝关节功能障碍,行关节镜下微创松解的方法及疗效。方法本组22例单膝功能障碍患者,男18例,女4例,年龄25～66岁。关节僵硬病因包括股骨、髌骨及胫骨骨折术后,膝关节内复合伤术后,交叉韧带重建术后和化脓性膝关节炎,病程6～32（平均18）个月。术前膝关节活动度45°～95°,平均80°,均行关节镜下膝关节内粘连松解或（和）小切口伸膝装置松解术。结果手术时间45～90（平均60）min。术后无感染、重要血管神经损伤及关节失稳等并发症。随访9～24（平均12）个月,术后膝关节活动度100°～130°,平均增加75°,膝关节功能和步态明显改善,能满足日常生活和工作需要。结论关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩所引起的膝关节僵硬,具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,是膝关节僵硬首选的治疗方法。     

关节镜下松解治疗膝关节功能障碍

目的：探讨关节镜下松解治疗膝关节功能障碍的手术治疗效果。方法90例膝关节功能障碍患者行关节镜下松解术,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练。结果术后关节活动度（ROM）（111.9±20.26）°明显高于术前（69.88±15.57）°,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗优良率94.4%。术后均愈合良好,未见明显并发症。结论关节镜下松解治疗膝关节功能障碍,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练,有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下利用四股半腱肌肌腱对陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤的患者进行单隧道重建的临床疗效.方法 20例陈旧性单侧前交叉韧带损伤患者进行手术治疗,手术均由同一治疗小组行关节镜下单隧道重建.术前及术后对患者膝关节的活动度、稳定性、日常生活能力、自觉症状、肌肉功能进行对比随访.结果 术后4周时所有患者膝关节活动度均接近正常,术后2年随访均无明显过伸及屈曲畸形,Lysholm评分平均分为96.5分;大腿肌肉有轻度萎缩,但小影响关节功能;所有患者向前变速及后退跑时未见明显跛行;未出现隧道扩大、严重骨性关节炎、半月板损伤等并发症.结论 关节镜下四股半腱肌肌腱结合微型缝线钢板、钮扣固定单隧道重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够很好的恢复膝关节的功能.     

膝关节松解术后26例的康复护理

目的：促进膝关节松解术后患者关节功能的恢复。方法：对26例伸直位膝关节僵硬关节松解术后患者采用间断屈膝位石膏固定结合主动功能锻练及康复过程中的一些护理。结果：随访6个月～3a,平均20个月,关节活动度23例达到130°,3例100°～110°。结论：间断石膏固定有利于伸膝结构愈合,主动功能锻练可有效恢复伸膝装置的弹性和力量。二者结合科学合理,效果明显。     

全膝关节置换术围手术期系统康复的临床研究

目的探讨全膝关节置换术围手术期系统康复的临床护理。方法:选择2003年3月～2005年12月住院冶疗全膝关节置换患者18例,所有人选病历均为膝关节性关节炎患者,入院后开始实施系统个性化治疗方案,康复治疗分3个阶段。手术前、术后1～20天、出院后,内容包括:肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉及步态训练。康复训练从术后第一天开始。结果:随访6-～12个月,共18个膝关节。膝关节活动度:术后10～20天100°～120°,平均102°±10°伸直为0°～5°。膝关节周围肌力均达到4级以上;6个月复查,按HSS膝关节评分标准:优14例,良4例,优良100％。行走自由并能上下楼梯,生活完全自理。结论:全膝关节置换术围手术期系统康复训练对维持关节稳定,提高患者生活质量十分重要。     

关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱重建膝关节前交叉韧带的研究

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌和股薄肌联合腱重建前交叉韧带的方法和效果。方法采用关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱方法治疗膝关节前交叉韧带断裂45例。手术采用腰麻或连续硬膜外麻醉,常规入路进入后行膝关节清理术,并植入半腱肌和股薄肌联合腱。术后指导患者行功能锻炼。采取IKDC（国际膝关节评分委员会）功能评分、Lysholm评分、Tegner评分标准对患者术前、术后6个月膝关节主观功能进行评分。结果 45例均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月。患者术前、术后6个月IKDC、Lysholm、Teg-ner评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌和股薄肌联合腱重建交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少。早期系统训练可改善预后。     

关节镜下应用改良定位器保留残端重建前交叉韧带

目的探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）关节镜下应用四股胭绳肌保留残端进行重建的手术治疗方法并观察其效果。方法设计不受前交叉韧带残端干扰,安全准确的定位器。关节镜下不切除原ACL残端,采用自体四股胭绳肌腱,单束重建51例患者（51膝）前交叉韧带损伤的患者。术后随访5～19个月,平均（8．1±2．2）个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;术后均无伸膝受限,屈膝活动度100°-135°,平均123°。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为i62．3±6．5）分,终末随访时为（92．3±5．1）分,差异有统计意义（P〈0．05）。结论应用改良定位器,可以关节镜下保留残端,采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带。是治疗前交叉韧带损伤的一种微创、安全、有效的手术方法。可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,近期疗效佳。     

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对26例膝关节僵硬患者在关节镜下行膝关节粘连松解,术中和术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组26例患者术后膝关节活动度均大幅度提高,无出现再次粘连。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效预防术后再粘连的发生。     

早期持续性被动训练对膝关节周围骨折患者术后功能恢复的疗效观察

目的 探讨早期持续性被动训练在膝关节周围骨折患者术后早期应用的效果.方法 将67例膝关节周围骨折术后患者根据数字随机表分成观察组（34例）和对照组（33例）,观察组术后3 d即开始行持续性被动训练治疗,对照组在术后10 d开始行持续性被动训练治疗,观察两组患者术后关节肿胀、活动度的恢复情况.结果 术后2周,观察组患者下肢轻度肿胀的例数多于对照组,中、重度肿胀为9例,少于对照组的27例（P＜0.05）.术后2周,观察组患者膝关节活动度＞120°为23例,多于对照组的9例,活动度＜110°及110-120°的例数均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 术后早期运用持续性被动训练,可减轻膝关节周围骨折术后关节肿胀,防止关节僵硬.     

小切口经股内侧肌人路行膝关节置换术65例临床疗效分析

目的观察小切口经股内侧肌人路行膝关节置换术治疗严重膝关节疾病的疗效。方法选择65例（83膝）严重膝关节疾病采用小切口经股内侧肌入路行膝关节置换术，术后6、12、25周及1年对患者的ROM及治疗1年后行膝关节功能HSS评分。结果65例患者均获得随访，时间分别为6、12、25周及1年的ROM分别为95°～115°、106°-126°和112°-135°；术后1年HSS评分92～97分。结论采用小切口经股内侧肌人路行膝关节置换术治疗严重膝关节疾病，关节功能恢复良好，疗效满意。     

系统康复训练对膝关节交叉韧带损伤的影响

目的 评估系统康复训练改善膝关节交叉韧带损伤患者术后关节功能的近期临床效果.方法 所有膝关节交叉韧带损伤患者术后接受系统康复训练6～18个月,平均12.8个月.采用Lysholm评分系统和Lachman法评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,屈膝活动度110°～150°,平均130°.膝关节功能评分以Lysholm标准评定:术前为(69.3±4.8)分、术后为(88.3±11.6)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01);膝关节稳定性以Lachman试验和轴移试验测试:双侧对比差异≤4 mm为82例,双侧对比差异≤5 mm为19例,轴移试验(-)为103例.结论 早期系统康复训练可减轻膝关节术后的疼痛、肿胀、改善膝关节功能.     

经股内侧肌入路与内侧髌旁入路全膝关节置换术28例疗效分析

目的 比较分析经股内侧肌入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换的临床疗效.方法 选择我院2013年2月至2015年2月行全膝关节置换术患者56例,随机分成两组,其中采用经股内侧肌入路和内侧髌旁入路各28例,对两组手术切口长度、术后引流量、术后直腿抬高时间、视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、术后12周关节活动度进行比较分析.结果 56例患者均获得随访,随访时间1～2年,平均14.3个月.经股内侧肌入路组手术切口长度、术后直腿抬高时间、VAS评分方面明显优于内侧髌旁入路组(P＜0.05).两组在术后引流量、术后12周关节活动度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经股内侧肌入路行全膝关节置换术相比较于内侧髌旁入路,术后疼痛轻,直腿抬高时间缩短,膝关节功能恢复快,疗效满意.     

关节镜下重建前交叉韧带的治疗分析

目的探讨关节镜下重建前交叉韧带的治疗与分析。方法回顾性分析关节镜下重建前交叉韧带断裂73例患者的资料。73例患者中男49例,女24例,平均年龄42岁。根据ysholm膝关节功能评分进行功能恢复评估。结果 73例患者平均随访12个月,所有患者术后均无感染。术后最后一次随访时Lachman试验(+)、前抽屉实验(-)3例,其他患者前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。69例膝关节屈伸活动度正常,4例膝关节伸直缺失10°。术前Lysholm膝关节功能评分(35.7±4.8)分;术后末次随访Lysholm膝关节功能评分(93.13±5.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下重建治疗前叉韧带断裂的临床疗效满意,保留残存纤维束修复后的膝关节功能恢复快和患者满意度更高。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节病

目的 探讨关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗对老年膝骨性关节病的治疗效果.方法 对74例82膝合并有髌骨外侧支持带挛缩的老年膝骨性关节病患者采用关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗,术后通过1～3年时间的随访,了解患膝症状体征以及功能恢复情况.结果 术后79膝功能优良,优良率96%,80膝髌骨内移活动度大于1/4髌骨宽度,手术前后IKDC膝关节功能评分分别为(39.4±4.7)和(91.3±6.1),P＜0.01.结论 关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗能够有效地缓解膝关节症状,恢复膝关节功能.     

关节腔粘连松解术后注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬21例

目的:探讨关节腔粘连松解术后注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬的疗效。方法:将37例膝关节僵硬患者分为AB两组。A组21例,应用关节镜下松解膝关节粘连术后注射玻璃酸钠进行治疗,术后关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,疗程5周。B组16例,应用关节镜下松解膝关节粘连术治疗膝关节僵硬。结果:随访2月～1年,术后2月AB两组优良率分别为81%和37.5%,有统计学差异(P<0.01)。术后1年AB两组优良率分别为86%和81%,无统计学差异。结论:关节镜技术结合注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬早期有确切疗效。     

CPM结合传统康复方法对关节镜术后早期膝关节功能的影响

目的探讨CPM结合传统康复方法对关节镜术后早期膝关节功能的影响。方法将80例行膝关节镜手术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组术后行常规自主功能锻炼;观察组在对照组基础上采用CPM行患肢膝关节被动运动疗法。观察2组术后疼痛情况、膝关节周径及膝关节活动度。结果术后各时点观察组VAS评分低于对照组,膝关节周径小于对照组,膝关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对关节镜术后患者行CPM结合传统康复方法进行功能锻炼,可促进膝关节功能早日康复,值得临床推广应用。     

关节镜下松解治疗膝关节纤维粘连

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法采用膝关节镜前内、前外及外上常规三处入路,对膝关节及其周围在创伤或手术后关节僵硬的58例膝关节,经钝性分离、松解、清除关节腔内粘连组织,术后三天应用CPM功能锻炼,随访2～7年(平均3.8年)年。结果关节活动度由术前平均27.6±13.5°,增加到平均90.1±23.4°,平均改善55.8°(P(0.001)。住院时间短,恢复快,并发症少。结论关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直创伤小,效果好,适应症广,皮肤美观,值得推广应用。