鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

鼻内镜下双极电凝治疗后鼻孔出血36例体会

目的探讨鼻内镜下后鼻孔出血治疗方法。方法对36例后鼻孔出血患者行鼻内镜检查,寻找出血点予双极电凝止血治疗。结果 36例后鼻孔出血患者除1例鼻咽部大出血、1例嗅裂出血外其余34例均采用双极电凝止血,一次治愈,随访2个月无复发。结论后鼻孔出血的常见出血部位以下鼻道后穹窿和鼻中隔多见,鼻内镜检查可明确出血点,在直视下应用双极电凝烧灼出血点或小血管瘤,是一种微创、有效的治疗方法。     

自制电凝吸引器鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血68例报告

鼻出血是鼻科的常见多发病症。对顽固性鼻出血目前在治疗上仍以前鼻孔填塞为首选,其次为后鼻孔填塞,若无效则采取相关动脉结扎术、栓塞术等。近年来在鼻内镜下运用各种方法治疗鼻出血取得了许多成功经验。但对于急重鼻腔中后部位出血仍难以及时一期处理,多数患者仍需在填塞后的     

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者,采用导尿管法行后鼻孔填塞法,经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔,先注入球囊冰水10 mL,回拉导尿管球囊至鼻咽部,再注入10²0 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数420 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4⁵ d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处,冰水增强止血,抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显,操作方便简单,可调节水压程度和压力,填塞不适感轻,成功率高,并发症少,总费用低等优点。临床使用中值得推广。     

下鼻甲血管瘤1例报告

患者，女，43岁，因左鼻反复小量出血6个月，于2003年11月20日入院。患者于入院前半年因低头干活，突然左鼻流少量鲜血。棉球填堵后出血停止。此后每当稍强活动时，左鼻孔均有出血。曾在本县各医院就诊，住院诊断鼻衄原因待查。既往曾患“肾炎”治愈。本人及家族无出血疾病史。体格检查：发育及营养中等、神志清，血压20．5／13．3kPa（1kPa：7．5mmHg），体温及脉搏均正常，全身皮肤无黄染及出血点，表浅淋巴结不肿大，头颈、心肺未见异常。耳     

纤维鼻咽喉镜下射频治疗后鼻孔出血20例

目的探讨后鼻孔出血患者在纤维鼻咽喉镜下射频止血治疗效果.方法对后鼻孔出血20例采用纤维鼻咽喉加射频治疗仪直视下,定位、定点止血.结果本组病例采用该方法止血效果肯定、成功率高达95%.结论结果表明纤维鼻咽喉镜下射频止血治疗效果好,能减轻患者痛苦,缩短治愈时间,患者乐意接受.     

鼻内镜下电凝治疗老年鼻出血69例临床分析

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,可由鼻部和全身疾病引起,秋冬季好发,它不仅是许多重要疾病的临床表现,同时严重的鼻出血可以危及生命。老年人鼻出血常伴有高血压、糖尿病等内科疾病,在前鼻镜下往往找不到出血部位,盲目给予前后鼻孔填塞压迫止血,不仅患者痛苦     

Foley管栓塞治疗难治性鼻出血的体会

目的探讨用Foley管治疗难治性鼻出血的有效方法。方法对2008年10月至2013年6月期间在我院住院治疗的48例难治性鼻出血患者用Foley管水囊行后鼻孔栓塞,根据不同情况选择凡士林纱条或膨胀海绵行前鼻孔填塞,同时配合全身用药及对症处理。结果本组48例患者45例一次栓塞治疗成功,抽出Foley管后未再出血,1例患者处理后12h再次出血,为水囊破裂压力减弱所致;1例24h后复出血,为前鼻孔固定Foley管木夹松脱所致,拉紧后血止;另1例为处理止血后1天外传上级医院,失访;1例患者1年后再次出血,用同样方法处理治愈,39例随访6-36个月未再发生出血,9例失访。结论Foley管水囊栓塞治疗难治性鼻出血方法简单,设备要求不高,效果可靠,患者痛苦小,易于接受,值得向同道推广。     

鼻内窥镜联合YAG激光治疗后段鼻腔出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff’s静脉丛出血为多见，其处理比较复杂。既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术，然患者痛苦大、恢复慢。我们自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内窥镜检查并合并镜下YAG激光治疗取得满意效果，现报告如下：     

二尖瓣置换术后合并下消化道出血的护理(附1例报告)

体外循环下心脏直视手术后常见:出血、感染、血栓、心律失常、多脏器功能衰竭等并发症.本组报告体外循环下,心脏直视手术后合并下消化道出血1例,并就这一特殊病例的护理展开讨论.     

水囊压迫治疗后鼻孔出血167例报告

我院自１９９７年以来 ,采用水囊压迫治疗后鼻孔出血１６７例 ,效果满意 ,现报道如下。１材料与方法１ １临床资料 :１６７例中 ,男９３例 ,女７４例 ,年龄２６～８３岁 ,平均６０ ５岁。出血量１００～１０００ｍｌ。１ ２治疗方法 :取上海乳胶厂生产的大号气管导管套囊 ,(商品编号 :Ｓ３２—０１号 )作水囊基础件 ,在水囊套内加系１根１４号橡胶导尿管作支撑物 ,浸泡消毒备用。一般患者取坐位 ,对休克患者取侧卧位 ,将消毒过的水囊外表涂上液体石蜡以减少摩擦 ,用枪状镊将水囊循下鼻道插入鼻腔后部直达鼻咽部 ,水囊前端距前鼻孔约１０ｃｍ…     

介入治疗顽固性鼻出血的临床应用

<正>顽固性鼻出血是临床常见的急、危、重症疾病之一,耳鼻喉科多采用前、后鼻孔填塞术,内窥镜下微波、电凝术,颌内动脉或颈外动脉结扎等方式进行治疗,但仍有5%来源于后鼻孔出血的患者疗效不确定[1]。其中颈外动脉结扎风险较高,严重的可危及生命。本研究从2008年4月至2013年3月对19例顽固性鼻出血患者通过介入下血管造影明确出血或责任血管后行栓塞治疗,取得了满意疗效,现报告如下。     

鼻内镜下治疗后鼻道出血89例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科三大急症(鼻出血、喉阻塞、气管异物)之一[1]。特别是后鼻道出血的患者,通过前鼻镜常难以窥及具体的出血点,前来就诊的大部分患者,往往都是根据出血的大致部位,首先采用凡纱条紧塞鼻腔后段数次无效后再改为后鼻孔栓子填塞及住院治疗,因鼻腔黏膜的反复损伤及其耐受力的逐渐下降,最终造成患者不必要的精神和经济     

膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效分析

目的:观察膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效。方法:对某院2014年7月~2015年3月收治的50例后鼻孔鼻出血住院患者在膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗效果进行回顾性临床分析,将上述患者列为观察组,选取同期患者50例,对其使用常规治疗,列为对照组,于随访后比较两组患者的止血情况。结果:对这些患者进行随访,对照组患者中,住院7~10d治疗有3例患者止血失败,在随访的时候有2例患者出现并发症,观察组患者未出现并发症且全部止血成功。结论:膨胀海绵填塞后鼻孔出血加鼻内镜下检查明确出血区,止血简单彻底、操作安全方便,避免反复填塞的损伤、痛苦,减少并发症,值得临床推广。     

巨大后鼻孔息肉1例

患者男,４２岁,因双鼻堵塞２年伴异物感半年余,于１９９９年６月７日入院。自述于１９９７年３月起开始出现双鼻堵塞,症状呈进行性加重,１年后完全堵塞,并出现咽异物感,打鼾及说话含糊不清。查体一般情况正常。专科检查：双鼻腔深部充满暗白色肿物,并凸入口咽部约鸡蛋大小,表面呈分瓣状,质软,触之不易出血,无痛感。ＣＴ扫描示,双鼻腔后部,鼻咽及口咽部充满软组织阴影,各鼻窦透光度正常。 于６月２０日在１％比卡因与１％麻黄素等量混合液表面麻醉下,将自撑式鼻镜探入鼻腔深部,充分暴露肿物并扩大视野,可清晰窥视肿物根部…     

改良带气囊导尿管治疗鼻腔后部出血40例临床分析

鼻腔出血是临床常见的症状之一，鼻腔任何部位均可发生出血，采用后鼻孔填塞止血术。传统的后鼻孔填塞物为锥形纱布球，患者塞后出现局部不适、张口呼吸而咽干疼痛，甚至吞咽障碍。为了提高临床治愈率，我院2001年3月至2007年9月以来应用锥形纱布球和气囊导尿管，治疗鼻腔后部出血80例，疗效显著提高，现报道如下。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

一次性气囊尿管在后鼻孔填塞中的应用

临床工作中，在鼻出血时鼻腔填塞是较常用的有效止血法，当鼻出血位于鼻腔后部前鼻孔填塞未能奏效时，通常采用后鼻孔锥形纱布球填塞法，在出血部位直接加压48～72小时，使破损血管重新闭合，达到止血目的，但其操作复杂。自1999年以来，我们使用一次性气囊尿管替代锥形纱布球治疗后鼻孔出血58例，操作方便，病人痛苦少，取得满意效果，现报告如下。     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.