足月妊娠无负荷试验与胎儿心电图联合监测宫内胎儿

在产前胎儿监护中,无负荷试验(NST)和胎儿心电图(FECG)已较普遍应用于临床胎儿宫内监测,但单项监测不能全面反映胎儿宫内情况。现将我院2 0 0 3年2月至2 0 0 3年10月2 70例孕足月和过期妊娠的产妇NST与FECG联合监测资料分析报告。1　资料与方法1 1　一般资料　2 0 0 3年3月至10月我院2 70例孕妇产前行NST和FECG联合监测,孕妇年龄2 4～34岁,平均2 6 6岁。初产妇2 2 0例,经产妇5 0例。孕37～4 1 6周2 36例,过期妊娠34例。高危妊娠110例,正常妊娠16 0例。1 2　方法　FECG检查,应用国产FECG D型胎儿心电图机,受试者排空膀胱,取仰…     

300例胎儿心电图监测高危妊娠胎儿宫内状况分析

目的：探讨胎儿心电图在临床上的应用价值。方法高危妊娠住院分娩产妇300例,产前均作FECG、NST检查。结果：发现异常FECG43％,异常NST22％,FECG预测脐带缠绕、羊水污染、新生儿窒息异常阳性率为63．16％、72．73％、57．14％,各种类型心电图异常可并存。结论：监测胎儿宫内状况FECG较NST敏感,且对预测羊水污染、脐带缠绕有特异性,能早期反映胎儿宫内缺氧,对降低新生儿窒息发生率有意义。     

NST与生物物理评分对ICP孕妇监测临床价值的探讨

目的探讨无刺激试验(NST)及B超检查胎儿生物物理评分(BPS)对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿宫内安危监测的临床价值.方法对156例ICP孕妇及188例健康孕妇运用单次NST、重复NST及NST联合BPS的方法进行监测,对其胎儿预后情况资料进行比较.结果 ICP组孕妇胎儿窘迫的发生率明显高于健康孕妇组.ICP组及健康孕妇组单次NST无反应型及重复NST无反应型的胎儿预后不良率均明显高于NST反应型,且2组BPS≤6的孕妇胎儿预后不良率亦明显高于BPS＞6者;ICP组重复NST监测和BPS监测特异度明显高于单次NST监测,且其阴性预测明显高于健康对照组,而健康对照组三种监测方法特异度无明显差异.结论重复NST监测及BPS监测对于ICP孕妇胎儿宫内安危的预测较健康孕妇具有更高的特异性和更低的假阳性率,从而可显著改善围生儿预后状况.     

无负荷试验在产前监护中的应用价值(附990例临床分析)

目的　正确评价无负荷试验在产前监护中的应用价值。方法　自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在我科建卡妊娠 38～ 39周孕妇常规进行无负荷试验 (non stess test,NST) ,根据胎心基线、基线振幅、胎动次数及胎动时胎心上升幅度和持续时间这 5项指标综合评分 ,满分为 10分 ,NST≥ 8分为有反应型 ,6～ 7分为可疑型 ,NST≤ 5分为无反应型。结果　 870例 NST有反应型的孕妇 ,发生胎儿宫内窘迫 70例 (8.0 5 % ) ,新生儿窒息 34例 (3.91% ) ;70例可疑型孕妇 ,其胎儿宫内窘迫 19例 (2 7.14 % ) ,新生儿窒息13例 (18.5 7% ) ;NST无反应型 5 0例 ,胎儿宫内窘迫 2 6例 (5 2 .0 0 % ) ,新生儿窒息 17例 (34.0 0 % )。经χ2 检验 ,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　绝大多数 NST有反应型表明胎儿中枢神经系统对 FHR控制机制的完善 ,提示胎儿在宫内生长良好 ,一般情况下无新生儿窒息。NST假反应型可能与脐带异常、臀位及妊娠高血压综合征等高危妊娠有关 ;NST假无反应型可能与处理积极、胎心监护时间不够及镇静药物的应用有关。     

胎儿心电图的临床应用

胎儿心电图(FECG)作为一种对胎儿心电监测的新技术、新方法,近几年来已被广泛应用于围产医学方面。FECG可将胎儿心脏活动时产生的生物电流绘成图谱,反映胎心的瞬间变化,这种变化可由宫内环境的改变引起,也可由胎心自身的疾病或先天性发育异常而产生。通过对FECG的分析,结合临床,往往可以发现病因,及时处理,从而起到围产监护的作用。FECG无创伤而且简单方便,可在孕期反复检测,孕妇易于接受,现将我院198例FECG检测结果报道如下。     

无负荷试验在胎心监护中的价值

目的 研究NST胎儿宫内监测对提前预测胎儿在宫内状况的影响。方法 孕妇采取仰卧斜坡位，常规做NST 20min，如无胎动进行声手刺激，直到诱发胎动再进行评定。结果 两种减速与脐带绕颈或扭转及羊水过少有关。结论通过NST两种减速图型的分析，有助于降低围产儿窒息，死亡率。     

胎心率监护在高危妊娠中的应用

目的探讨胎心率监护仪在高危妊娠中监测胎儿宫内情况的临床效果。方法采用胎儿心率电子监护仪对高危妊娠孕妇进行产前、产时监护,其中行无负荷试验(NST)68例,宫缩应激试验(CST)和催产素激惹试验(OCT)48例。结果 NST68例中反应型63例占92.65%,无反应型5例占7.35%,CST+OCT48例中阴性43例占89.58%,阳性5例占10.42%。NST反应型的高危妊娠孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率、手术产率均明显低于NST无反应型的高危妊娠孕妇(P0.05),CST+OCT阴性的高危妊娠产妇其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及手术产率明显低于CST+OCT阳性的高危妊娠产妇(P0.05)。结论胎儿心率电子监护仪对高危妊娠孕妇可增加异常胎儿心率的检出,早期发现胎儿宫内缺氧情况,有效降低新生儿窒息和早产的发生,提高临危胎儿的抢救成功率,降低围生儿的死亡率。     

胎心监护联合脐动脉大脑中动脉搏动指数预测胎儿宫内窘迫的价值

<正>胎儿宫内窘迫常危及胎儿的生命,是胎儿及新生儿死亡的常见原因。本研究采用胎心监护(NST)联合彩色多普勒超声监测脐动脉及大脑中动脉搏动指数(PI)预测胎儿宫内窘迫,讨论其临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择2007年12月至2010年12月期间因临床怀疑胎儿宫内窘迫在我院行剖腹产的孕妇135例。孕妇年龄21~37岁,平均28.3岁。均为单胎,孕周37+3~40+5周,其中117例为第     

孕晚期90例胎儿NST试验可疑型临床分析

目的：探讨胎心无刺激试验在产前检查中的作用。方法：对我院90例NST试验≤7分的可疑型结果进行分析,采取综合干预措施,提高妊娠晚期孕妇NST监测的准确性,降低妊娠晚期孕妇NST假无反应的发生率。结果：本组NST试验可疑型假无反应型发生者高达56.67%,采取综合干预措施后,孕妇主诉无饥饿,无疲乏,了解NST检查的目的,焦虑减轻,愿意配合检查,于当天或24小时后给予NST复测20-40分钟,其中51例评分9-10分,NST诊断为反应型,指导自数胎动,预约产检时间,一周复测;39例评分为6-7分,仍无胎心加速反应,NST诊断为无反应型,结合超声多普勒检查提示胎儿宫内缺氧,转高危门诊,医生收住院系统治疗,根据孕妇孕周及胎儿情况适时终止妊娠。结论：胎心无刺激试验是目前评价胎儿宫内状况的主要检测手段之一,对于NST可疑型,应详细询问病史,加强体检与病情观察和病史采集,寻找原因,及时采取针对性干预措施,排除外源性监测影响因素,提高监测可信度,降低假无反应型发生率。     

产前胎心无应激试验（NST）426例分析

目的探讨胎心无应激试验对在产前监护中的应用价值。方法对426例孕产妇进行NST试验,根据胎心基线、振幅变异、周期变异、胎动次数及胎动时胎心上升幅度这5项指标综合评分,满分为10分,NST≥8分为有反应型,6～7分为可疑型,NST≤5分为无反应型。结果400例NST有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫69例（17.25%）,新生儿窒息10例（2.50%）;14例可疑型孕妇,其胎儿宫内窘迫6例（42.86%）,新生儿窒息3例（21.43%）;NST无反应型12例,胎儿宫内窘迫9例（75.00%）,新生儿窒息3例（25.00%）。经χ^2检验,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异（P〈0.05）。结论NST有反应型表明绝大多数胎儿中枢神经系统对FHR控制机制的完善,提示胎儿在宫内生长良好,一般情况下无新生儿窒息。NST无反应型可能与脐带异常、早产、过期妊娠及妊娠高血压疾病等高危妊娠有关;NST可疑型可能与处理积极、胎心监护时间不够有关。     

胎儿宫内窘迫2580例剖宫产调查分析

目的研究胎儿宫内窘迫的形成因素及临床诊断效果。方法分析本院2580例胎儿宫内窘迫患者的NST评分值、CST评分值等,对形成胎儿宫内窘迫的因素进行研究。结果胎儿宫内窘迫的比例在逐年上升,术前胎心监测并不能完全确诊胎儿窘迫,本组2580例胎儿宫内窘迫患者的主要形成原冈为羊水污染、胎心率异常、NST阴性和CST阳性。结论胎儿宫内窘迫会给产妇及胎儿形成很大的危险,临床需要加强对患者的检测关注,特别是羊水及胎儿心率等方面,降低胎儿宫内窘迫症状的发生率。     

脐动脉S/D联合胎心无负荷试验判定围产儿生存及预后状况

超声多普勒脐动脉血流图监测宫内胎儿状况文献已有报告，但有关血流图的峰值和谷值（S／D值）与胎心无负荷试验（NST）指标判定胎儿的生存状况文献报道不多。本研究对520例孕妇行S／D值及NST测定，以监测宫内胎儿的存活生长状况，并对异常情况做出及时处理，收到良好效果。     

胎心监护联合脐血流测定诊断胎儿窘迫的临床分析

目的探讨NST、S/D值联合监测对胎儿窘迫诊断的临床价值。方法对957例孕34～42周孕妇予胎心监护,无反应型者再予监测脐血流S/D值;并对胎儿窘迫者NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行分析。结果各种胎儿监护方法均存在一定缺陷,NST、S/D值均正常表示胎儿宫内情况良好,均异常提示胎儿情况危急。结论联合胎心监护、脐血流应用可提高胎儿窘迫诊断的正确率。     

胎儿心电图对宫内窘迫的诊断价值

胎儿心电图（FECG）是经孕妇腹壁所记录的胎儿心脏动作电位及其在心脏内传导过程的图形，本文通过对20例宫内窘迫的FECG进行统计分析、用以探讨FECG的临床诊断价值。     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的 观察评价胎心监护(fetal heart rate monitoring,FHM)在妊娠期(Pregnancy)的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例,按照随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)分为对照组与观察组,各189例.对照组给予传统胎心听诊诊断;观察组给予产前无应激试验(non stress test,NST)胎心监护(FHM)和产时电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM);比较两组监测方法的诊断正确率.结果 观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组(30.16％比15.87％、17.99％比7.94％,x2=10.884 5、8.464 6,均P＜0.05);观察组新生儿窒息率明显低于对照组(3.17％比18.52％,x2=23.007 7,P＜0.05);观察组围产儿死亡0例,对照组1例(0.53％),差异无统计学意义(x2=1.002 7,P＞0.05).观察组孕妇189例经过NST检测结果表明,反应型146例占77.25％(146/189),可疑型29例占15.34％(29/189),无反应型14例占7.41％(14/189).NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息(Neonatal asphyxia)、脐带异常均成反比,说明评分越高,而不良反应发生率则越低.结论 孕妇在产前进行NST胎心监护(FHM)和产时电子胎心监护(EFM)可以完全准确诊断孕妇宫内异常,并且显著地降低新生儿窒息,有效提高新生儿质量.与传统听诊胎心诊断结果相比,其准确性更高,值得产科临床大力推广.     

对NST判断胎儿宫内健康状况的认识

近年来在世界各国已普及应用无负荷实验 NST 进行围产监护,但由于其假阳性率较高,使产科医生对其监测的可靠程度产生怀疑。本文通过248例 NST 检查结果与临床对照,认为诊断指标应以胎心率的周期性变化为主。在胎动、宫缩和其它外力刺激下胎心加速≥15bpm,持续至少15秒为有反应,无此加速反应为无反应。有反应则意味着胎儿宫内健康状况良好,无反应还应参考第二个重要指标—胎心律基线的变异性和第三个指标—胎心律的减速反应,方可确诊胎儿宫内窘迫。以此标准诊断的假阳性率34.2%,较单以无加速反应即诊断胎儿宫内窘迫的假阳性率76.3%有明显降低。     

胎儿电子中央监护在产程中的应用

目的观察胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的作用。方法对2006年4月～2007年3月在我院分娩的≥37周的2592例孕妇(监护组)进行产前、产时胎儿电子监护,其中作NST900例,CST或OCT918例,并与2003年4月～2004年3月在我院分娩的≥37周未行胎儿电子监护的2376例孕妇(对照组)进行比较,并作统计学分析。结果监护组与对照组胎儿窘迫发生率分别为16.9%、10.2%,新生儿窒息发生率分别为1.4%、2.7%,剖宫产率分别为26.8%、25.5%,NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇。结论胎儿电子中央监护对诊断胎儿窘迫具有较高的临床意义,新生儿窒息率明显下降,不增加剖宫产率。     

胎儿宫内窘迫470例临床分析

我院2003年1～10月,共住院分娩2728例,临床诊断胎儿宫内窘迫470例,发生率为17.3%;现将其临床分析结果报告如下:1临床资料1.1胎儿宫内窘迫的诊断宫缩后30秒,胎心率仍<120次/分,或不规律,提示胎儿窘迫;胎心率持续>160次/分;羊水污染;胎动异常。胎儿监护检查:产前无应激试验(NST)阴性,宫缩应激试验(CST)阳性,缩宫素激惹试验(OCT)阳性。1.2妊娠时间与宫内窘迫的关系2728例中≥42周(过期妊娠)346例(12.7%),<42周2382例(87.3%);其中<42周发生胎儿宫内窘迫369例(15.5%),≥42周102例(29.5%)。两者经卡方检验,差异有非常显著性(χ2=899.5,P<0.01)…     

1 531例孕妇中高危妊娠脐动脉搏动指数测定联合胎心监护对胎儿预后的评估

目的通过脐动脉搏动指数(PI)测定联合胎心监护(NST)对高危妊娠胎儿预后进行评估,以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法将1 531例孕妇中930例高危妊娠妇女分为3组:PI组即PI≥0.9;NST组即NST无反应型组;联合组即PI≥0.9且NST无反应型组进行比较;记录分娩方式和分娩结局即羊水污染,新生儿Apgar评分等指标。结果联合组的羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率明显高于PI组以及NST组。当PI≥0.9时,胎儿预后不良发生率明显高于S/D及RI的发生率。结论在进行脐血流监测时,PI值优于S/D及RI值。PI值与胎心监护联合应用,为产科医师正确评估胎儿宫内状况,判断胎儿预后的估计提供可靠依据,不失为值得推广并加以重视的无创、简便、动态的胎儿监护方法。     

电子胎心率监护对改善胎儿预后及提高产科质量的重要作用

目的了解胎儿的的储备能力和诊断胎儿的健康状况,准确发现胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理,降低新生儿窒息率、围生儿病死率,提高产科质量。方法对3000例36周以上孕妇进行常规监护。结果无应激试验(NST)反应型2604例,可疑型382例,无反应型14例。结论 NST能对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,从而指导临床采取正确处理方案,改善胎儿预后,减少新生儿并发症、后遗症。