体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析

背景：研究表明,非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生活质量无明显差别。导致冠状动脉旁路移植术后患者生活质量下降的主要原因是桥血管病变和心律失常。 目的：评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术相比是否具有优越性。 方法：检索2000/2009国内关于检索非体外循环下冠状动脉旁路移植术与体外循环下冠状动脉旁路移植术手术后疗效的临床对比研究,收集相关数据并用RevMan 4.2统计软件进行Meta分析。 结果与结论：检索并纳入本次研究的文献共16篇,其中行非体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 392例,行体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 252例。Meta分析结果示：非体外循环下冠状动脉旁路移植组的手术效果优于体外循环下冠状动脉旁路移植组, 非体外循环下冠状动脉旁路移植组在ICU时间、呼吸机辅助时间、住院时间、术后24 h引流量、术后并发症上都明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P < 0.05),但在移植血管数上低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P < 0.05),而两组在年龄上差异无显著性意义(P > 0.05)。提示近期观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉病变比体外循环下冠状动脉旁路移植治疗效果更好,但远期效果如何,尚未形成定论。 关键词：冠状动脉旁路移植术;非体外循环;体外循环;Meta分析;对照研究     

同一机构2年期间冠状动脉旁路移植82例：治疗前后心理状态分析

背景：冠状动脉旁路移植作为一个负性事件可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理应激反应。 目的：观察冠状动脉旁路移植患者移植前后心理状态的变化,分析影响冠状动脉旁路移植患者心理变化的因素。 方法：选取2007-01/2009-06于新疆医科大学第五附属医院心外科行冠状动脉旁路移植的患者82例,具备正常的认知能力,无慢性精神疾病史,理解力正常,无失语,自愿接受心理评估。于移植前1 d、移植后出院前1 d分别用中国版90项症状自评量表SCL-90对患者心理状况进行评价。 结果与结论：冠状动脉旁路移植前总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、抑郁、焦虑和恐怖因子分高于常模,人际关系敏感、偏执因子分低于常模,冠状动脉旁路移植后抑郁、焦虑较移植前高(P < 0.05~0.01);其共同特点为冠状动脉旁路移植患者移植前、后存在明显的抑郁、焦虑心理。结果提示,抑郁和焦虑会增加冠状动脉旁路移植过程中、移植后心血管事件的危险,故在移植前、后应常规对患者进行心理状态评估,合理进行干预,降低移植过程中并发症的发生,减少冠状动脉旁路移植后心血管事件的发生。 关键词：冠状动脉旁路移植;症状自评量表;抑郁;焦虑;心理干预     

冠状动脉旁路移植同期桥血管内移植骨髓单个核细胞的可行性☆◆

背景：目前细胞移植治疗缺血性心脏病的大部分临床试验是针对急性心肌梗死患者梗死相关冠状动脉再通后骨髓单个核细胞的移植,结合外科手术同期予以细胞移植治疗陈旧性心肌梗死的报道相对较少。 目的：探讨冠状动脉旁路移植术中骨髓单个核细胞经桥血管进行移植的可行性及安全性。 设计：自身前后对照,病例分析。 对象：2004-11/2005-06阜外心血管病医院收治的冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植,术前左心室射血分数低于40%。 方法：患者进行手术的同时,抽取自体骨髓血,采用Ficoll密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞。在桥血管远端吻合口完成后,将骨髓单个核细胞悬液10 mL注射到前降支,其他桥血管经近心端将骨髓单个核细胞悬液10 mL分别注射到回旋支和右冠状动脉内。 主要观察指标：术后通过心脏超声、磁共振评价心功能。 结果：10例患者术后均恢复顺利,术中采集骨髓血45~60 mL,分离骨髓单个核细胞数量平均为4.1×107个,锥虫蓝排斥试验测定细胞活性> 95%。心脏超声检查结果显示,与术前比较,术后1周及1,3个月患者左心室射血分数明显提高;术后心肌酶、肌钙蛋白T未见异常增高,心电图未发现围手术期心肌梗死改变。磁共振扫描结果显示,与术前比较,术后3个月左心室射血分数明显增加(P < 0.01);左室舒张末期直径、左室收缩末期直径均明显缩小(P < 0.05)。手术过程中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植的相关并发症发生。 结论：作为一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的。     

肝脏单独与肝肾整块快速获取方法的比较★

目的：目前器官移植尸体供体来源仍占相当的比例，多器官来源于同一供体的需求增多，快速整块获取的技术发展迅速。比较肝脏单独与肝肾整块快速获取的技术特点与脏器损伤情况的差异。 方法：①回顾分析2004-03/2006-07解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个手术组获取并应用于移植的74例供肝资料。②使用快速肝脏获取方法，不进行热解剖，开腹先进行腹主动脉联合门静脉原位冷灌注。肝脏单独切取方法：肾静脉上缘离断腔静脉，胰颈下方离断肠系膜上血管；腹主动脉前解剖法剥离肠系膜上动脉至根部，与肾动脉之间离断腹主动脉，游离胰腺体尾、腹主动脉后方，取下肝脏。肝肾整块获取方法：肝周韧带游离后，游离结肠、输尿管、肾及脾脏，离断肠系膜上血管，横断腹主动脉、腔静脉，游离血管、肝胰脾肾后方，整块切取肝肾。离体腹主动脉后解剖法显露分离肝肾动脉，离断下腔静脉，完全分离肝肾。③记录两种方法的肝脏热缺血、肝脏获取、冷缺血时间，统计肝肾主要部位的获取损伤率并进行比较。 结果：①完成肝脏单独获取28例，肝肾整块获取46例，两组中分别有1例同时获取心脏。未发生因器官获取原因导致的器官损失，获取肝脏全部用于移植，无原发性器官无功能发生，无肝动脉血栓形成。②单独获取患者肝脏获取时间短于肝肾整块获取患者（P < 0.01）。③肝肾整块获取患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉的Carrel袖片损伤率低于肝脏单独获取患者（P < 0.05）。 结论：快速肝脏单独和快速肝肾整块获取方法的主要技术差别在于分离肝肾血管的先后顺序及解剖显露肝肾动脉的方法；快速肝脏单独获取在手术耗时上少于快速肝肾整块获取，但更容易出现腹腔动脉和肠系膜上动脉Carrel袖片的损伤。     

颌内动脉-大脑中动脉移植吻合解剖学研究

目的研究颌内动脉第二段与大脑中动脉第二段(M2)近端之间移植搭桥术的方法.方法 10个灌注好的尸头,共20侧.行额颞瓣开颅,游离颞浅动脉主干及其两个分枝,测量其外径;于颧弓下、下颌切迹上、颞下窝内,游离颌内动脉第二段,把其远端离断并测量其长度和外周直径作为吻合口的近端;然后打开侧裂池,分离出M2分枝的近端并予以测量其外周直径,作为吻合口的远端;用4.0 mm的磨钻在颅中窝底圆孔外3.0～4.0 cm处磨出一骨孔,再测量颌内动脉断端经骨孔到M2近端的距离;最后以颈部胸锁乳突肌前为切口,游离出颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,分别测量分叉部颈外动脉和颈内动脉的外周直径和经耳前皮下到M2近端的距离.结果颌内动脉第二段断端的直径(2.5±0.3)mm,大于颞浅动脉分叉部的直径(1.6±0.3)mm;颞下窝内颌内动脉第二段的长度(断端到下颌支)为:( 17.8±0.3) mm;颈外动脉起始段到M2起始段距离(162.4±1.8)mm,颈内动脉起始段到M2起始段距离(171.1±1.7)mm,颌内动脉断端到M2起始段的距离(62.6±1.4)mm,较上述两者行程短,而且直.结论颌内动脉第二段与大脑中动脉M2近段之间移植搭桥术是一种可选择的颅外-颅内血管移植搭桥术方法.     

改良三套管法建立大鼠左肺原位移植模型

背景：肺移植是治疗终末期肺部疾病的惟一方法。建立肺移植动物模型是肺移植基础研究的首要条件。 目的：建立一种简便、稳定和有效的同种大鼠异体左肺原位移植模型。 方法：50只雄性SD大鼠随机分为供体以及受体,采用改良三套管法进行大鼠左肺原位移植。首先完成供肺制备,并将供肺置于受体原左肺上方并保持供肺于4 ℃ LPD液环境中。按照左肺动脉-左肺静脉-左肺支气管的顺序依次完成供肺与受体相应结构的吻合。然后依次开放左肺静脉-肺动脉,调整潮气量,离断受体原左肺。观察手术成功率、手术时间,5周后对受体行血气分析。 结果与结论：手术成功率92%,手术时间为(55±3) min,术后存活均达5周。5周后阻断右肺门15 min前、后左肺静脉取血,血气分析差异无显著性意义(P > 0.05)。提示新改良的三套管法是一种简便稳定有效的大鼠原位左肺移植模型。     

肌肉转录调节因子和连接蛋白43转基因成纤维细胞移植对心肌梗死大鼠脑钠素及梗死面积的影响

背景：研究表明基因工程将成纤维细胞改造为可兴奋细胞是可能的；而真皮成纤维细胞是机体内数量最大的“种子细胞库”。 目的：观察肌肉转录调节因子（myogenic determination,MyoD）和连接蛋白43(connexin 43,Cx43)基因共转染真皮成纤维细胞后在心肌梗死部位原位移植对急性心肌梗死大鼠血浆脑钠素浓度和心肌梗死面积的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006-06/2007-03在同济大学附属东方医院细胞治疗室和上海中医药大学动物实验中心完成。 材料：雄性SD大鼠60只随机分成正常对照组、心肌梗死对照组、正常移植组和心肌梗死移植组，每组15只。 方法：结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。4周后再次开胸在自结扎远端紧靠结扎处，心肌梗死区与非梗死区交界处用微量注射器将100 μL经BrdU标记的MyoD/Cx43-FB细胞悬液(细胞数1.0×106 )注入左冠状动脉前降支，在结扎远端已缺血的心肌上用同样的针头于靠近心尖部、室间隔部、左室前侧壁缺血的心肌上多点多位置将另外100 μL移植细胞悬液注入到心肌内，深度约4 mm；对照组同法等量注入未含细胞的DMEM细胞培养液。 主要观察指标：细胞移植前和移植后1 d，1，2，4周动态检测血浆脑钠素浓度；同时监测各组大鼠心率、动脉压、左心室内压及左心室等容收缩期室内压最大上升速率和下降速率等血流动力学指标的变化；4周后处死大鼠取心肌标本染色后测定心肌梗死面积。 结果：①免疫组织化学检测结果显示心肌瘢痕区边缘有BrdU阳性细胞存在。②细胞移植可显著改善心肌梗死大鼠的血流动力学。③心肌梗死对照组和心肌梗死移植组大鼠的血浆脑钠素浓度较正常对照组和正常移植组明显升高(P < 0.01)；在移植后1 d、1周、2周心肌梗死移植组与心肌梗死对照组血浆脑钠素浓度差异无显著性意义，4周后明显降低（P < 0.01）。④心肌梗死移植组的梗死面积显著小于心肌梗死对照组(P < 0.01)。 结论：MyoD和Cx43基因联合转染成纤维细胞后原位移植修复坏死心肌组织，能减小梗死面积。     

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄☆

背景：支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值，而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。 目的：以选择性冠状动脉造影为“金标准”，分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。 对象：选择门诊复查和住院的冠心病患者22例，于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例，女10例；平均年龄（68.0±9.6）岁。 方法：采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析，对支架的再狭窄情况进行评价，与“金标准”选择性冠状动脉造影结果进行对照。 主要观察指标：64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。 结果：64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支，对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中，CT显示32枚支架保持通畅，并与常规“金标准”冠状动脉造影结果相吻合；另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合，而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。 结论：64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性，能较准确地区分支架开通和闭塞。     

组织工程小血管支架移植于异种动物的实验

背景：脱细胞的异种小血管支架已被初步去除引起排斥反应的异种抗原。 目的：将脱细胞的Wistar大鼠尾动脉支架移植于日本大耳白兔耳血管间，长时间观察术后血流和管壁变化，探讨异种脱细胞小血管支架的实验移植应用。 设计、时间及地点：观察对比实验，于2003-03/2004-12在中国医科大学解剖学教研室完成。 材料：供体用Wistar大鼠15只，受体为日本大耳白兔15只。从15只Wistar大鼠每只取2条长2.50cm的尾动脉干共30条作为异种小血管，其中的15条作为供体尾动脉干（尾动脉移植组），另15条经1%Triton X-100脱细胞处理作供体组织工程小血管支架（小血管支架移植组）。受体为15只日本大耳白兔左右耳背面中央动脉。 方法：在外科显微镜下，用11-0线将实验兔中央动脉近侧断端套入供体血管近侧腔内，作全层套叠吻合；远侧断端按常规端端吻合。采用勒通试验法和常规血管管腔血液、管壁染色法连续观察血管内血流状况。 主要观察指标：血管吻合术后，外科显微镜下不同时间血流通畅和光镜、电镜下血管腔血液与管壁结构变化。 结果：血管移植术后的即刻通畅率达100%。 异种小血管支架移植术后最长通畅时间为46小时47分，而尾动脉干为14小时。两组远侧的端端吻合区首先出现血流不畅；套叠区小血管支架与中央动脉外膜间由蒂状结缔组织相连。第10天，小血管支架可见内膜纤维组织仍然呈梳头状整齐排列，未见细胞附着；在术后第100天，仍保留着血管支架的完整性。 结论：①异种小血管支架可以作为血管移植物吻合于异种动物宿主体内，到100天时仍保留着较完整结构。②异种小血管支架血液通畅最长时间为46小时47分，长于异种小血管移植。③异种小血管支架移植的套叠式吻合法优于经典的端端吻合法。     

颅内外旁路移植术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

目的探讨颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术方法和影响疗效因素。方法 2008年7月至2010年10月共收治颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤12例,其中多发3例,均行颅内外高流量旁路移植术及动脉瘤孤立术。移植血管为大隐静脉6例,桡动脉6例。供血动脉为颈外动脉主干10例,颌内动脉2例。受血动脉为大脑中动脉颞干11例,颈内动脉眼动脉段1例。结果术后随访0.5～2.7年,按GOS评分,11例恢复良好,1例重残。影像学复查示移植血管通畅10例,闭塞2例(其中1例为二次手术后闭塞)。结论颅内外高流量血管旁路移植术+动脉瘤孤立术是治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的理想方法,尤其是对于较年轻的患者;合理选择供血动脉、移植血管和受血动脉,加强围手术期的监护和处理,保证移植血管的通畅,是手术成功的关键。     

颈动脉狭窄闭塞性病变后交通支开放与椎动脉起始段狭窄的关系

目的探讨颈动脉狭窄闭塞性病变(≥70%)患者后交通支开放与否与椎动脉起始段狭窄的关系。方法对160例经血管造影证实颈动脉动脉狭窄(≥70%)并行外科治疗(内膜剥脱术、颈动脉支架术)的患者分为后交通支开放组与后交通支未开放组,术前及术后均采用彩色多普勒血流成像(CDFI)检测双侧颈动脉及椎动脉,分别比较两组患者双侧椎动脉起始段狭窄的发生率。结果后交通支开放组椎动脉起始段局部流速术前(后交通支开放)明显高于术后(后交通支关闭)。后交通支关闭前后椎动脉起始段峰值流速(PSV)与舒张末流速(EDV)分别为100.76±74.84cm/s、81.54±54.29 cm/s(P=0.000);后交通支开放患者占50%(80/160),其中椎动脉起始段存在狭窄支数占45.6%(73/160),后交通支未开放患者占50%(80/160),其中椎动脉起始段存在狭窄支数占28.1%(45/160),两者之间存在显著差异(P=0.002)。结论颈动脉狭窄闭塞性病变后交通支开放患者,椎动脉起始段狭窄的发生率显著升高。     

Clinical significance of the ophthalmic artery in carotid artery disease

A total of 141 subjects with tight stenosis (≥75%) or occlusion of internal carotid artery were followed up at intervals 3–6 months regularly for 40 ± 16 months. The direction of ophthalmic artery flow was used as a parameter of risk indicator on cerebral ischemic events. Eleven patients with bilateral carotid tight stenosis/occlusion were excluded in the analysis. Thus, the 130 carotid arteries were divided into three groups: (1) carotid artery with ipsilateral hemispheric TIA or stroke (85 patients), (2) carotid arteries with contralateral hemispheric TIA/stroke or VBI (15 patients), and (3) carotid arteries of asymptomatic patients (30 patients). The symptomatic carotid artery group (group 1) had significantly more often reversed ophthalmic flow than the other two groups (group 2 and 3, p < 0.001). During follow-up prospectively for four years, 41 patients had cerebral ischemic events, three had cardiac ischemic events and six died of malignancy. Patients with reversed OA flow had more often subsequent cerebral ischemic events than those with forward flow (27 vs 14, p = 0.010). However, the difference remained significant only in the asymptomatic patients (group 3, 4 vs 0, P < 0.001), not for groups 1 and 2, after further analysis. Our work supported that the clinical role of ophthalmic artery collateral varied between asymptomatic and symptomatic patients.     

The unusual origin of the sternocleidomastoid artery from the lingual artery

The sternocleidomastoid (SCM) artery supplying blood to the SCM muscle has different origins according to its anatomical segment. The authors performed cadaveric neck dissection to review the surgical anatomy of neurovascular structures surrounding the carotid artery in the neck. During the dissection, an unusual finding was cited in which the SCM artery supplying the middle part of the SCM muscle originated from the lingual artery (LA); it was also noted that it crossed over the hypoglossal nerve (HN). There have been extremely rare reports citing the SCM artery originated from the LA. Though the elevation of the HN over the internal carotid artery was relatively high, the vascular loop crossing over the HN was very close to the carotid bifurcation. Special anatomical consideration is required to avoid the injury of the HN during carotid artery surgery.     

上颌动脉与颈内动脉搭桥解剖学研究

目的 探讨上颌动脉(MA)与颈内动脉(ICA)搭桥的可行性.方法 5具成人尸头行双侧解剖,解剖颞浅动脉(STA)、MA、颈外动脉(ECA)、ICA并测量其血管外径;额颞瓣开颅,显露ICA床突上段并测量其外径;在蝶骨上磨一骨孔,测量MA与ICA之间距离以及ECA和ICA起始段到ICA床突上段之间距离,比较所测得数据和移植物行走路径.结果 MA血管外径(2.66±0.20)mm大于STA分叉部的血管外径(1.92±0.15)mm.MA与ICA之间的距离(4.69±0.34)cm小于ECA、ICA起始段与ICA床突上段之间的距离(17.76±0.47)cm和(18.11±0.51)cm.结论 MA与ICA之间搭桥在解剖上是可行的,具有移植血管短、路径直的优点.     

支架成形术治疗椎动脉颅内段和基底动脉狭窄17例临床观察

目的评估症状性椎动脉颅内段、基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的安全性和有效性。方法17例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄患者,狭窄程度在50%以上且规范的内科药物治疗无效,给予PTAS治疗,术后常规给予抗凝、抗血小板聚集、降脂药物。结果17例患者20处狭窄行PTAS,所有的病例手术均取得成功,没有严重并发症,术后即刻造影残存狭窄平均在10%以下,病人平均随访6.8个月(3～10个月),有1例患者出现再狭窄(狭窄程度>50%),所有患者均无缺血症状发作。结论PTAS治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄是安全和有效的。     

Congenital absence of the right common carotid artery,internal carotid artery and external carotid artery associated with anterior communicating artery aneurysm: a rare case

Congenital absence of the common carotid artery (CCA), internal carotid artery (ICA) and external carotid artery (ECA) is very rare. We present such a rare case in a 53-year-old woman, associated with a saccular aneurysm of anterior communicating artery (ACA) presenting with subarachnoid haemorrhage (SAH). An embryological hypothesis for the anomalies of the aortic arch is proposed. The correlation between the abnormal haemodynamic stress of the circle of Willis caused by the absence of the right ICA and the development of intracranial aneurysm is discussed.     

载瘤动脉闭塞术治疗大脑后动脉夹层动脉瘤

目的 探索载瘤动脉闭塞术治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析应用载瘤动脉闭塞治疗的大脑后动脉夹层动脉瘤患者23例.动脉瘤均位于大脑后动脉P2段或以远部位.临床随访应用GOS评分.结果 23例患者手术均成功,无器械相关的并发症.其中4例术后出现并发症:再出血1例,轻偏瘫1例,偏盲2例.载瘤动脉完全闭塞的患者术后即刻造影显示动脉瘤和载瘤动脉完全闭塞.行姑息性闭塞治疗的5例中,1例死于术后再出血,其余4例随访DSA均显示动脉瘤有增大或复发.结论 载瘤动脉闭塞术对于大脑后动脉P2段及以远的夹层动脉瘤治疗是安全有效的.     

Carotid artery dissections presenting as isolated posterior cerebral artery infarctions

A spontaneous dissection of the carotid artery is a well-known cause of cerebral infarction, mostly due to an embolus from the affected vessel segment. For haemodynamic and anatomical reasons the territories of the middle and anterior cerebral arteries are usually involved. We report two cases of carotid artery dissections resulting in infarctions exclusively in the territory of the posterior cerebral artery. The underlying anatomical conditions were a fetal origin of the posterior cerebral artery and an embolic supra-ophthalmic occlusion of the internal carotid artery. To our knowledge similar cases have not previously been documented. Received: 7 August 1996 Received in revised form: 30 October 1996 Accepted: 17 January 1997     

椎动脉优势对基底动脉弯曲及椎基底动脉连接部脑梗死的影响

目的 探讨椎动脉优势对基底动脉弯曲及椎基底动脉连接部脑桥和小脑梗死的影响. 方法 回顾性分析郑州人民医院神经内三科自2009年1月至2011年1月收治的91例单侧脑桥或小脑后下动脉脑梗死患者的影像学资料,包括梗死侧别、椎动脉优势、基底动脉弯曲及其方向性关系等,应用多元logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的预测因素. 结果 旁正中动脉供血区的脑桥中央是脑桥梗死最多的受累部位,右侧小脑内下部是小脑后下动脉梗死最多的受累部位.椎动脉优势常发生于左侧(69.2％,63/91).91例患者中有76例在椎动脉优势和基底动脉弯曲之间存在相反方向的关系.椎动脉内径是基底动脉中重度弯曲的唯一预测因素,其OR值为2.70,95％CI为1.22～5.98. 结论 椎动脉优势是基底动脉弯曲的重要预测因素,且弯曲多朝向优势椎动脉的对侧.椎动脉优势及其造成的基底动脉弯曲增加了椎基底动脉连接部脑梗死的发生率.