门诊多数牙一次拔除的探讨

<正> 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术。由于拔牙术有一定的并发症,一般情况下一次只拔1～2颗牙齿。特别是对老年患者,因常患有心血管疾病,拔牙更是持谨慎态度。随着我国人民生活水平和医疗水平的不断提高,人口年龄结构趋于老化,老年人要求拔除患牙后早日镶牙日益增多。为了减少病人往返医院的次数、缩短等待镶牙时间,自1988年以     

牙拔除术新理念

随着微创拔牙器械和手术技巧的研究及应用,牙拔除术相关理念亦在不断更新.文章将从阻生牙分类、拔牙窝搔刮、牙槽骨复位、拔牙创管理4个方面论述牙拔除术相关新理念,以期为临床工作提供参考.     

人工心脏瓣膜置换术患者牙拔除术的临床研究

目的观察116例（170颗牙齿）心脏瓣膜置换术后长期口服华法令的患者,在暂停抗凝药物与不停抗凝药物两种情况下,拔牙术中、术后的出血情况,探讨对该类患者安全的拔牙方法。方法对116例瓣膜置换术后口服华法令抗凝治疗的患者进行拔牙手术,根据患者有无华法令的停药史,分为停药组49例（68颗）,非停药组67例（102颗）。停药组术前停药3天,术后次日恢复用药,共拔除牙齿68颗;非停药组在不中止、不减量抗凝剂的情况下进行牙齿拔除术,术后常规拔牙创牙龈缝合,共拔除牙齿102颗。结果停药组44例患者共计61颗牙齿,非停药组61例患者共计93颗牙齿,术后均无明显出血,效果良好。停药组5例7颗牙齿、非停药组6例9颗牙齿,术后出血经局部再处理后,均达到良好止血效果。停药组与非停药组术后出血率无显著性差异。结论大多数长期口服华法令的患者拔牙时可不停药、不减量,均可获得良好效果。     

牙拔除术新器械

牙拔除术是口腔颌面外科最基本、最常用的治疗技术.近年来,随着微创化、舒适化、规范化治疗理念的深入人心,新型微创拔牙器械也不断被研发或改良.文章就具有代表性的牙拔除术新器械做一简要介绍,供广大口腔医生在临床工作中参考选择,最终达到减少拔牙创伤、减轻患者痛苦、方便医生操作的目的 .     

萌出多生牙拔除时机的临床探讨

目的:探讨萌出多生牙拔除时机对恒牙萌出的影响。方法:筛选12例多生牙已萌出、乳牙已脱落的病例,在不同的时机拔除多生牙,严密随访每个病例的恒牙萌出情况。结果:晚于恒牙萌出年龄3例,拔除多生牙,引导恒牙萌生;早于恒牙萌生年龄的9例,4例多生牙自行脱落,5例依据恒牙临床生长情况适时拔除,恒牙均自行萌出。结论:萌出多生牙拔除时机不同对恒牙的萌出有很大的影响。萌出多生牙的拔除时机不应以尽早拔除为原则,应以恒牙发育的情况决定何时拔除,减少对恒牙萌出的不利影响。     

多个牙拔除与牙槽骨修整

老年患者常会因牙周病或多发龋齿拔除多个病牙,同时为了义齿修复而需进行牙槽骨修整.将二者同时进行,可以缩短治疗时间,减轻患者痛苦,提高老年人生活质量.本文就多个牙拔除概念的界定以及进行牙槽骨修整时,治疗计划的合理安排、手术方法、术前准备和术后护理等问题作一阐述.     

老年人一次多个牙拔除的体会

目的：通过对60岁以上老年人进行局麻下一次多个牙拔除的临床观察，研究老年病人安全、有效的一次多个牙拔除方法。方法：将心理治疗手段用于拔牙全过程，结合无痛麻醉、快速拔牙技术，进行老年人患牙的一次性拔除。结果：59例病人进行无监测局麻下拔牙，除个别病人出现短暂的头晕、心慌外，所有病人均顺利完成拔牙手术。结论：当老年人无全身性疾病或处于心血管疾病的相对稳定期时，都可以经受一次多个牙的拔除。     

拔除上颌中切牙的正畸治疗分析

目的:探讨拔除上颌中切牙进行矫治的疗效和治疗特点。方法:选择拔除上颌中切牙进行矫治的患者9例,男4例、女5例,开始治疗年龄平均17.2岁。拔除双侧上颌中切牙和下颌2颗第一前磨牙者5例;拔除单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙者4例。进行治疗前后Bolton指数、X线头影测量和临床疗效分析。结果:所有患者均取得了良好的疗效。治疗前预测Bolton指数前牙比和全牙比分别为80.14%和91.31%;治疗后分别为78.68%和90.28%。X线头影测量分析治疗前后U1-NA(mm)、U1-NA、L1-NB(mm)、L1-NB、U1-SN、L1-MP、UL-E、LL-E的值减小(P<0.05)。结论:根据Bolton指数分析,进行个体化设计,拔除双侧上颌中切牙或单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙进行正畸治疗,可以获得良好的疗效。     

拔除下颌阻生智齿误伤邻牙的分析

我科自１９９２年至１９９６年拔除下颌阻生智齿１５００颗共发生第二磨牙损伤４２颗。本文通过分析第二磨牙损伤的原因，从中吸取经验教训，在今后拔除下颌阻生智齿时减少对第二磨牙的损伤。临床资料本组资料共３９人，４２颗牙齿。其中男２１人，女１８人，年龄最小的１...     

笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除

从 1997 0 4～ 1999 0 8,我科将笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除术 ,共 44例 ,取得满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料埋藏牙患儿 44例 ,其中男性 3 1例 ,女性 13例。年龄 5～11岁 ,平均 8岁。埋藏牙位置 :两中切牙间多生牙 3 9例 ,尖牙区 3例 ,前磨牙区 2侧 ;腭侧入路 3 0例 ,唇侧入路 14例。每位患儿埋藏牙数为 1～ 2个 ,共拔牙 5 9个。1.2　方法1.2 .1　术前检查　术前对患儿进行血常规及出凝血时间检查 ,确定无手术禁忌证。1.2 .2　麻醉及手术方法　术前首次吸入笑气 3～ 8ｍｉｎ ,笑气体积分数为 5 0 % ,流速为 1.5Ｌ…     

笑气吸入镇痛用于小儿埋藏牙拔除的临床研究

目的　观察吸入 5 0 %笑气 (N2 O)辅助小儿埋藏牙拔除的镇痛效果 ,探讨高浓度笑气能否安全有效地应用于门诊辅助小儿拔牙镇痛。方法　 15 6例埋藏牙小儿病例吸入 5 0 %笑气后 ,连续测定拔牙时心率 (HR )及末梢血氧饱和度 (SpO2 ) ,根据Kuttner ,Lepage面部表情法测量小儿镇痛程度 ,与拔牙前测量值进行比较。结果　小儿在拔牙时的HR轻度增快 ,SpO2 变化不大 ,镇痛评分在拔牙前和拔牙时无统计学意义。结论　吸入 5 0 %笑气辅助小儿埋藏牙拔除具有良好的镇痛效果 ,可使小儿顺利渡过埋藏牙神经阻滞不完善时的镇痛     

牙颌畸形矫治与第三磨牙拔除的临床分析

牙颌畸形矫治与第三磨牙拔除的临床分析第一军医大学珠江医院（５１０２８２）袁荷英梁河清广东省湛江市海军４２２医院梁江在牙颌畸形矫治中（以下称正畸），对第三磨牙的处理是正畸科医师关注和有所争议的问题之一。国内外学者均有提出第三磨牙阻生的萌出与前牙拥挤和正...     

拔除下切牙矫治在改善Bohon指数中的作用

目的：探讨拔除下颌切牙进行矫治,通过改变Bolton指数来进行代偿治疗中的作用。方法：采用回顾性研究的方法,对9例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析比较。结果：9个病例矫治时间为19-23个月,均采用直丝弓矫治技术。治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆胎覆盖关系基本正常,后牙咬耠关系较好。结论：部分上颌需要减数的成人骨性Ⅱ类病例,下颌可以考虑拔除一个下切牙矫治;某些轻、中度的成人骨性Ⅲ类患者也可拔除一个下切牙结合上颌邻面去釉进行矫治。拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应症,以获得良好、稳定的矫治效果。     

同期拔除多颗牙对老年患者生存质量的影响

目的:评价老年患者同期拔除多颗牙齿术前、术后生存质量的差别.方法:选取2019年1月～2019年12月在我院口腔外科就诊的老年患者50例,在局麻下每位患者拔除3-4颗共计200颗患牙,分别于术前、术后填写口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14),根据量表具体的条目进行打分,量表总分越高,表明患者生存质量状况越差,以...     

STA无痛麻醉仪在老年牙周病患者牙拔除术中的应用

目的:比较新型STA无痛麻醉仪和传统手推卡局式注射器在老年牙周病患者牙周韧带注射麻醉和松动患牙拔除术中对患者血压、心率、疼痛程度、面部表情、合作程度和耐受行为的影响。方法:对52例老年牙周病患者的104颗松动牙采用随机、双盲、自身对照的方法进行研究。在局部麻醉时使用新型STA无痛麻醉仪(试验组)和卡局式注射器(对照组)行牙周韧带注射,分别记录麻醉和手术时患者的血压、心率数值并进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、Kuttner、Frankl和Houpt各量表的评估,收集数据进行统计分析。结果:与卡局式注射器相比,使用新型STA无痛麻醉仪局部麻醉时,老年患者的舒张压(DBP)、VAS和Kuttner分值明显降低,Frankl和Houpt分值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但手术中各项指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用新型STA无痛麻醉仪能明显减轻麻醉中老年患者的血压波动和疼痛程度、缓解面部紧张表情、提高合作程度和耐受行为。     

正畸拔除下颌中切牙治疗的测量研究

目的　探讨拔除下颌中切牙矫治的适应征和矫治特点。方法　选择拔除下颌中切牙矫治病人 32例。应用Steiner方法和Riedel方法进行X线头影测量 ,分析矫治前后颌面改变和下颌切牙的位置改变 ;并进行矫治前后模型测量分析。结果　矫治后上颌切牙至NA的距离、下颌切牙与NB的角度、牙弓拥挤度和前牙弓宽度显著低于矫治前 (p <0 0 1) ,矫治后前牙覆低于矫治后 (p <0 0 5 ) ,矫治后下颌切牙平均后移 1 4mm ,向移位 1 85mm ,舌向倾斜 4 0 6度。结论　拔除下颌中切牙矫治的适应征为前牙反或对刃、Bolton指数异常和牙列拥挤病人。对伴有个别下颌前牙牙周萎缩的牙列拥挤病人可选择5 |51拔牙模式矫治。临床矫治应严格选择适应征 ,不应单纯为了缩短疗程拔除下颌中切牙。矫治中可配合使用邻面去釉方法 ,使用柔和的正畸力量 ,防止牙间乳头丧失和牙龈退缩。     

拔除第一磨牙矫治牙列拥挤的病例分析

目的总结拔除第一磨牙矫治牙列拥挤的病例资料，分析矫治的难点和要点，为临床工作提供参考。方法本组病例为中山大学光华口腔医学院正畸科牙列拥挤患者22例，男性8例，女性14例，年龄11．3—26．7岁，平均16．5岁。拔除1—4颗第一恒磨牙进行矫治，其中拔除4颗第一磨牙5例，拔除3颗第一磨牙1例，拔除2颗第一磨牙4例，拔除1颗第一磨牙12例。结果患者矫治时间为14—25个月，平均18．5个月，矫治后患者前牙覆骀、覆盖正常，后牙咬合关系良好，牙弓间隙全部关闭，面部侧貌协调。结论拔除第一磨牙矫治牙列拥挤，应注重严格掌握适应证及相应的矫治技巧和方法，才能达到良好的矫治效果。     

拔除第二双尖牙矫正病例(牙合)颌面的垂直向变化

目的　评价安氏 I类错畸形患者,特别是下颌平面角较大的患者拔除第二双尖牙矫正后颌面的垂直向变化,尤其是下颌平面的旋转变化。方法　24 例覆正常或较浅且下颌平面角大于均值的安氏 I类错患者(骨性与牙性均为 I类)拔除第二双尖牙,应用直丝弓技术完成矫治,25 例符合同样标准的患者由不拔牙矫正完成。对所有病例治疗前后的头颅侧位片进行描图和手工测量,比较拔牙组与非拔牙组颌面垂直向的变化。结果　对拔牙和非拔牙两组患者的头影测量结果进行的统计学比较发现,除下磨牙的伸长量拔牙组大于非拔牙组外,两组患者间颌面垂直向的变化并无统计学意义的差别。结论　第二双尖牙的拔除并不一定意味着下颌平面角的减小,对于高角前牙开倾向病例选择拔除第二双尖牙后,在矫正过程中仍需注意对后牙的垂直向控制。     

牙拔除术致面颈部皮下气肿2例

下颌第三磨牙拔除术是口腔颌面外科门诊中最常见的操作,其并发症以疼痛、肿胀、局部感染和张口受限最为常见.近年来,随着高速气动涡轮机在拔牙术中的广泛应用,由其导致的皮下气肿时有发生.虽然皮下气肿较为少见,但是严重的医源性皮下气肿有潜在致命性危险.气体可通过切开的黏骨膜,也可通过牙根或者牙周进入面颈部皮下组织,通过组织间隙往上可进入颞肌、颅底间隙,往下可进入胸部、纵膈.本文报道2例拔牙中使用高速气动涡轮机致严重面颈部皮下气肿的病例,并对严重面颈部皮下气肿发生的原因、诊断和预防等进行综述.