大面积烧伤气管切开问题探讨

大面积烧伤 ,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开 ,目前尚存在不同看法。现对我院收治的 30例大面积烧伤 ,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料1.一般资料 :本组 30例烧伤病人均为本院住院病人 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 0岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积 >5 0 % ,为深Ⅱ度—Ⅲ度 ,30例病人都有面颈部烧伤 ,其中伴有吸入性损伤者 13例。2 .治疗方法 :本组 30例病人中治愈 2 6例 ,其中包括吸入性损伤占 12例 ,轻度损伤 5例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,均出现…     

成批特重烧伤救护失败分析

特重烧伤患者治愈困难 ,而成批特重烧伤死亡率更高。我科近 5 a收治的成批 2 5例 ,治愈率比报道的有明显下降 ,本文从护理角度分析如下。1　对象和方法1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 4我科收治 6批特重烧伤患者 2 5例 ,皆为男性 ,年龄 18～ 40岁 ,烧伤总面积全部≥ 6 8% TBSA, 度面积≥ 40 % ,一般情况见表 1。表 1　 6批 2 5例特重烧伤患者的一般情况致伤原因批数人数死亡数死亡率 (% )瓦斯爆炸 2 1 0 880钢水、汽水 2 86 75氧气火焰 1 3 1 2 77汽油火焰 1 4 2 50合　　计 6 2 5 1 872　　本组有 2 0例是在伤后 4h左右入院 ,最晚 1例在伤后 2…     

重度吸入性损伤21例治疗体会

1992～ 1 999年我科共收治烧伤患者 1 61 0例 ,其中合并有吸入性损伤者 94例 ,重度患者 2 1例。现就 2 1例重度吸入性损伤的治疗总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 69岁。火焰烧伤 1 8例 ,蒸汽烟雾烧伤 3例。其他部位烧伤面积 <1 0 % 3例 ,1 0 %～ 30 % 4例 ,30 %～ 5 0 % 7例 ,5 0 %～ 70 % 5例 ,70 %～ 90 % 2例。合并烧伤部位 :头面颈 2 0例 ,躯体 1 7例 ,四肢 1 5例。入院后立即气管切开 ,紧急时暂予气管插管 ,必要时进行间断加压给氧或机械通气。 3～ 4次 /ｄ行雾化吸入 ,雾化液中可加糜蛋白酶、氨茶碱…     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起,共收治大面积烧伤切痂植皮患者16例,通过全面加强术后护理工作,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例,女4例;3～62岁,平均32.5岁;瓦斯爆炸伤2例,火焰烧伤4例,热液烫伤8例,化学烧伤2例;其中伴吸入性损伤11例;烧伤总面积90%以上3例,70%～90%5例,50%～70%8例;早期行气管切开者4例。于伤后2～4d一次性将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面痂全部切除,用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。最大切痂面积为60%,最大手术面积(含切痂和取皮面积)达78%。2护理2.1加强呼吸道管理对于有吸入性损伤,尤其是头、面、颈部有深度烧伤者,特…     

大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤的护理38例

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月我院收治 38例烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者 ,经加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,防止肺部感染 ,降低了死亡率 ,现将护理体会介绍如下。临床资料我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月共收治大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤 38例 ,其中男 2 5例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,其中烧伤面积达 5 0 %以上的特重度 2 1例 ,30 %以上的重度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤达 5 0 %有 5例 ,达 30 %以上的有 2 3例 ,2 0 %以下的有 10例 ,其中气管切开 32例 ,其间没有发生肺部感染 2 2例 ,气管切开后平均拔管天数约 2 8天 ,死亡2例 …     

中重度吸入性损伤的气道管理

吸入性损伤往往是热力和化学物质的混合损害 ,可见 ,气道管理不仅是吸入性损伤的主要治疗护理方法 ,更是吸入性损伤患者抢救和监护的重要课题之一。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,通过对 76例中重度吸入性损伤患者的气道护理 ,我们逐渐总结出行之有效的气道管理方法 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 76例中重度吸入性损伤患者 ,其中男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 9～ 6 3岁 ,平均年龄 (31.2± 12 .6 )岁。烧伤面积 4 %～ 95 % ,为Ⅱ～Ⅲ度烧伤 ,均伴有面颈部烧伤。烧伤原因 :液化气 2 5例 ,汽油 2 …     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

早期切痂微粒皮肤移植在成批特重烧伤中的应用

20 0 1年 3月我们收治一批共 16例因火灾爆燃事故导致的特重烧伤 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,男 1例 ,女 15例 ,年龄 17～ 34岁。烧伤面积 6 0 %～ 10 0 % ,平均 77 5 % ,Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 98% ,平均 45 14%。按 1970年全国烧伤会议制订的诊断标准 ,全部属于特重烧伤。有 13例合并吸入性损伤 ,7例重度者早期行气管切开术。 2例为中度 ,4例为轻度。1 2　方法　所有病例均按常规进行快速输液抗休克 ,补足血容量。一入院均给予高效抗生素如泰能及四代头孢抗感染。 16例中 12例在伤后 1周内行第 …     

湿润烧伤膏治疗烧伤病人138例疗效观察

本院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月应用烧伤湿润暴露疗法 ,治疗烧伤患者 138例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月用湿润暴露疗法治疗深、浅Ⅱ度烧伤病人共 138例 ,其中男性 97例 ,女性 4 1例 ,年龄 8个月至 75岁。烧伤面积 10 %以下 71例 ,11%～ 2 5 % 5 0例。 30 %～5 0 % 8例。浅Ⅱ度 88例 ,深Ⅱ度 5 0例。受伤至入院时间 :伤后 1～ 5h内入院 86例。 6～ 10h内入院 2 9例 ,12h以上入院 33例。1.2　方法　新入院病人 ,常规用 1‰新洁尔灭清洗 ,将腐皮、污物全部清除 ,大于 2cm水泡剪除…     

危重烧伤患者入院初期护理工作量及其影响因素的研究

目的调查并分析危重烧伤患者入院1～5d的护理工作量及其影响因素，为危重烧伤病房护理人力配备提供理论依据。方法对2000年1月-2006年3月对在某烧伤中心住院治疗的133例危重烧伤患者入院1～5d的护理时数进行统计，应用多因素逐步回归分析影响护理工作量的因素。结果危重烧伤患者入院1～5d，除第4、5天之间的护理时数分值差异无统计学意义外（P〉0．05），其余各天之间护理时数分值差异均有统计学意义（P〈0．01）；烧伤总面积、吸入性损伤严重程度、头面烧伤、手烧伤和浅Ⅱ度烧伤是影响危重烧伤患者入院1～5d护理时数分值的因素。结论危重烧伤患者入院1～5d，以第1天护理工作量最大，其后随入院天数的增加而逐日递减，至第4、5天趋于平稳；其中烧伤总面积大、吸入性损伤程度重、有头面烧伤、手烧伤者护理工作量大，需加大护理人力配备，而浅Ⅱ度烧伤面积大者，护理工作量轻，可相应减少人力。     

湿润烧伤膏感染的防治

1　资　料我们从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月收治 13例严重烧伤感染病人 ,其中男 5例 ,女 8例 ,年龄 2～ 62岁 ,烧伤面积 2 %～ 2 0 %TBSA ,均为生活热液烫伤 ,伤后至入院时间为 15～ 2 3d。院外均在伤后即应用北京光明创疡研究所研制的”美宝”湿润烧伤膏 ,直至入院时。询问病史证实伤后创面可见大小不等的水泡 ,去除泡皮后基底部呈潮红状 ,疼痛明显 ,呈浅度烧伤创面。入院时 9例创面周围炎症明显 ;11例创面有黑色坏死痂皮 ,面积为 1%～ 5 %TBSA ;9例有痂下积脓 ;4例见组织液化坏死。经细菌培养有 5例金黄色葡萄球菌、3例铜绿假单胞菌…     

严重烧伤病人应用流体悬浮床的特殊观察与护理70例

我科 1999年 10月～ 2 0 0 2年 7月对 70例严重烧伤病人应用美国Hiu -Rom公司生产的目前国际上最新的流体悬浮床 ,它具有避免创面受压 ,减轻创面疼痛 ,使创面干燥快 ,结痂早 ,感染少 ,愈合快速 ,大大降低护理工作量的优点 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 10月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科有 70例严重烧伤病人应用流体悬浮床治疗。其中男 4 2例 ,女2 8例 ,年龄 3～ 71岁 ;烧伤面积 4 0 %～ 60 % 2 2例 ,61%～ 80 % 32例 ,81%～ 99% 16例 ,平均Ⅲ度面积为 15 %～ 86%。合并中至重度吸入性损伤 2 6例 ,并发呼吸衰竭 8例 ,急性肾功能衰…     

瓦斯爆炸成批特大面积烧伤病人的护理

1997年8月3日,由于瓦斯爆炸,10例特大面积烧伤病人来院,在人员少、时间紧的情况下,由于组织指挥得力,治疗方案正确,护理得当,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料10例病人均为男性,年龄32～55岁,烧伤面积>90%的4例,80%～90%6例,平均Ⅲ°烧伤面积60%。10例病人均有不同程度的吸入性损伤,2例伴有轻微的颅脑损伤。除1例年龄55岁,烧伤面积98%,Ⅲ°烧伤面积为70%,伴有重度吸入性损伤,伤后5ｄ死于ＭＯＦ外,其余均痊愈出院,平均住院时间为53ｄ。2　护理对策21　密切观察病情,及时发现合并伤瓦斯爆炸烧伤,伤情复杂,既有烧伤又有爆震伤,入科分诊时…     

血液吸附联合血液透析治疗重度烧伤临床观察

严重烧伤后 ,脓毒症的发生是导致患者死亡的重要原因 ,也是烧伤患者救治的难点和重点。将我院 2 0 0 2— 2 0 0 3年住院 70例患者的救治情况介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 4 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1～6 7岁 ,平均 ( 33.2± 11.0 )岁 ;烧伤原因有沸水烫伤、蒸汽灼伤、火烧伤等 ;烧伤面积均为≥ 30 %深 度以上 ;烧伤总面积平均为 ( 6 2 .0± 30 .3) % ,其中最大面积达 99.0 % ;入院时间为烧伤后 1h～4 d。 31例患者入院后即符合烧伤脓毒症的诊断标准〔1〕;19例发生严重休克 ;14例伴有其他脏器功能不全 ,各器官受累频度不一 ,以肺、肾最…     

全身烧烫伤并胸腹复合伤诊治19例分析

我院自 1980～ 1999年共收治全身各部位烧烫伤合并胸腹部复合伤 19例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 9～ 72岁 ,平均 43.5岁。入院时间为伤后 30 s～ 12 h。在胸腹部伤中 ,闭合性损伤分别为 13例、15例 ,开放性损伤分别为 6例、4例。在烧烫伤中 ,浅 2度烧烫伤 10 %～ 2 0 % 14例 ,2 0 %～ 40 % 7例 ,深 2度烧烫伤 15 %～2 0 % 8例 ,3度烧伤 1%～ 2 %。全组均手术治疗 ,剖腹探查 15例 ,剖胸探查 8例 ,腹部多脏器伤 5例 ,单脏器伤 11例 ,单纯腹壁伤 3例 ,膈肌破裂 4例 ,脾及肺叶同时切除 2例。结果 :死亡 4例。死亡原因 …     

1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理

吸入性损伤是当今烧伤三大主要死亡原因之一，其发生率高，病死率高达50%～60%[1]，我科于1999年4月成功救治了1例重度烧伤合并重度吸入性损伤的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，20岁。于夜间睡眠中被火焰烧伤，总烧伤面积80%，其中Ⅲ度面积60%，烧伤时患者感呼吸困难。伤后在外院治疗39h，补液3000m1，尿量100m1。入院时体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸48次/min，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，血压10/6kPa。听诊双肺布满哮鸣音及湿音，胸片报告示:右上肺炎。入院后5h患者出现双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm，右侧直径4mm…     

重组生长激素对严重烧伤后C反应蛋白的影响

本研究中前瞻性地动态观察了应用重组生长激素 (rh GH)后严重烧伤患者血清 C反应蛋白 (CRP)水平的变化 ,探讨应用 rh GH对严重烧伤机体的影响。1　资料与方法1.1　病例 :我院 1998年 1月— 2 0 0 1年6月收治 2 4例烧伤总面积 (TBSA)在5 0 %以上患者。其中男 19例 ,女 5例 ;年龄 9～ 6 3岁 ;烧伤面积为 5 0 %～ 95 %TBSA, 度烧伤面积 0 %～ 4 8% TBSA。用完全数字表法将患者随机分为两组 ,每组 12例。两组一般情况见表 1。1.2　治疗方案 :患者入院后采用相似的液体复苏、营养支持、抗感染及手术治疗 ,均于伤后 3～ 7d内施行切、削痂…     

热压伤34例治疗体会

我院烧伤整形科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治热压伤患者 34例 ,根据病人具体情况选择适当的手术方法及结合功能锻炼均获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均 2 0岁。伤后入院时间为 30min～ 72h ,均上上夜班时疲劳操作而受伤。1.2　伤情特点本组病人热压伤面积最小 1% ,最大为 10 % ,平均 3% ,全为Ⅲ度 ,均需手术治疗。1.3　治疗伤后早期入院者均行早期切痂植皮术。对于创面深并有肌腱 ,神经或骨骼裸露者实施皮瓣修复 ,对于未伤及肌腱、神经者 ,创面实施中厚大张皮片移植…     

大面积烧伤患者的护理

我科于2006-01～2006—10共收治大面积烧伤患者32例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄10月龄～64岁，烧伤面积为25％～93％，浅Ⅱ度～深Ⅱ度。致伤原因为火焰、蒸汽、开水、化学物质、瓦斯爆炸；受伤部位遍及头面部、颈部、躯干及四肢，并有14例伴吸入性损伤；23例于伤后4h入院，9例于伤后10～24h入院。查体：28例入院时神志清、     

严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理

198 5年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治了严重烧伤合并精神抑郁症的患者 30例 ,通过精心的治疗与心理护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄 2 6 78岁 ;烧伤面积 6 %～ 6 0 %ＴＢＳＡ ,平均 (30±2 4.6 ) %,Ⅲ度 6 %～ 45 %ＴＢＳＡ ,平均 (2 6± 14.6 ) %。中度烧伤 3例 ,重度烧伤 8例 ,特重度烧伤 19例。 13例伤后早期行切、削痂植皮术 ,12例行晚期肉芽创面植皮 ,5例保守治疗。烧伤前均无家族及精神病史。 30例患者精神症状从伤后 1～ 3ｄ开始 ,…