激光声带切除术后新声带形成的临床观察和组织学研究

目的 探讨激光声带切除术后新声带形成的过程和机理。方法 应用激光切除4只家犬两侧声带黏膜、声韧带及部分声带肌，保留前联合(模拟AbitbolⅡ型术式)，8个月后观察喉的大体结构及新声带组织结构。对100例声门型喉癌应用激光声带切除术的患者，根据声带切除深度和范围分为3型，通过术后连续随访，观察新声带形成过程。结果 激光声带切除术8个月后的家犬均有新声带形成，HE染色见黏膜表面为鳞状上皮，其下有新生的韧带样结缔组织及疏松的肌纤维。100例患者中I型16例3个月后全部恢复喉的正常结构，Ⅱ型86％(54／63例)的患者术后4个月恢复喉的正常结构，形成新声带。21例Ⅲ型患者均无新声带形成。结论 激光声带切除术后形成的新声带组织结构接近正常声带，残存的声带肌可能是新声带形成的重要基础。     

声门型喉癌激光声带切除术后复发病例临床分析

目的：了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌复发的临床特点及如何选择再治疗方案。方法：采用波长为532nm的非接触式KTP激光,根据肿瘤大小和侵及深度选择不同术式：Ⅰ型声带切除术16例,Ⅱ型声带切除术63例,Ⅲ型声带切除术21例;对患者术后的复发时间、复发部位、选用术式及原发病变范围等进行分析。结果：1例在术后2个月复发,行激光手术切除,3个月后再复发,再行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。2例在术后3个月复发,1例在术后6个月复发,均行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。1例在术后1年复发,行全喉切除治疗。复发部位在前连合处4例,声带中部1例,其中原发病变T1a 3例,复发率为3．1％;T1b2例,复发率为50．0％。结论：激光声带切除术后复发时间多在半年内,复发部位多在前连合处,早期发现后应首选扩大的部分喉切除术;严格选择手术适应证,熟练的手术技巧是提高疗效的关键。     

磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的　探讨支撑喉镜下磷酸钛钾 (potasiumtitaniumphosphate,KTP)激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法　选择 76例早期声门型喉癌行KTP激光声带切除术 ,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果　Ⅰ型术式 11例 ,3个月后恢复喉的正常结构及功能 ;Ⅱ型术式 5 0例 ,3个月后有声带样粘膜皱襞 (以下称新声带 )形成 ,基本恢复喉的结构 ;Ⅲ型术式 15例 ,6个月后多数形成粘膜隆起 ,但失去运动功能。复发时间集中在术后 2～ 4个月 ,复发率为 6 .7% ,2年及 5年生存率为 10 0 %。结论　KTP激光声带切除术疗效好 ,损伤小。Ⅱ型和Ⅲ型术式在保证根治癌肿的基础上应尽可能保留声带肌。     

CO2激光单侧声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

自1995年以来,我们采用支撑喉镜下CO2激光单侧声带部分切除治疗双侧声带外展麻痹,取得了良好效果。现报告如下。1资料与方法     

Nd-YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹的治疗方法较多,但疗效评说不一。我们1993～1995年应用Nd－YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹4例,术后获得了喉通气改善和发声质量较满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料4例中女2例,年龄分别为29岁、53岁;1例车祸致脑挫伤颅底骨折,昏迷1个月苏醒后拔除气管套管出现呼吸急促及喉鸣8月余;另1例3年前感冒后出现呼吸急促和喉鸣,稍活动伴呼吸困难。男2例,年龄分别为48岁、56岁,1例因甲状腺腺瘤,10年间先后3次手术,术后因呼吸困难共行4次气管切开术,最后1次已1年余;另1例为甲亢术后出现呼吸困难和声嘶3年…     

磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的 探讨支撑喉镜下磷酸钛钾（ｐｏｔａｓｉｕｍ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ,ＫＴＰ）激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法 选择７６例早期声门型喉癌行ＫＴＰ激光声带切除术,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果 Ⅰ型术式１１例,３个月后恢复喉的正常结构及功能;Ⅱ型术式５０例,３个月后有声带样粘膜皱襞（以下称新声带）形成,基本恢复喉的结构;Ⅲ型术     

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结

喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结已广泛应用于临床 ,但治疗时是否应用CO2 激光仍有争论〔1～ 3〕。我科 1 999年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月31日应用CO2 激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结 2 1 7例 ,现报告如下 ,以探讨其在临床应用中的价值。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料2 1 7例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 0 3例 ;年龄 1 4～ 74岁 ,平均 41 .8岁。单纯声带息肉 1 78例 ,左侧 64例 ,右侧 60例 ,双侧 5 4例 ;Reinke间隙水肿 6例 ;单纯声带小结 2 6例 ,双侧 2 1例 ,左侧 4例 ,右侧1例 ;一侧声带息肉、声带小结 3例 ;一侧声…     

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的　探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯（polyvinyl chloride,PVC）喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法　收集2013年1月～2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料,其中16例（治疗组）双侧声带病变术后4～13个月声带粘连患者（严重程度为II～Ⅳ级,均未累及声门下）,行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入;9例（预防组）前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者,行CO2激光切除病变,术中喉外法同期行喉膜置入预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜,至少随访12个月,观察术后声门形态及临床疗效。结果　治疗组16例患者中,有效13例（81.25%）,无效3例（18.75%）。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中,有效6例（66.67%）,无效3例（33.33%）。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善（P <0.01）,两组术后均无明显并发症。结论　内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法,值得推广应用。     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

磷酸钛钾激光声带切除术治疗早期声门癌的疗效观察

目的：探讨磷酸钛钾（ＫＴＰ）激光声带切除术治疗早期声门癌的效果。方法：对３０例行激光声带切除术者（激光组）和１８例行喉裂开声带切除者（喉裂开组）术后的喉内结构变化、音质、生存质量等进行对比分析。结果：激光组半年后在原声带处长出一新声带,音质明显提高接近正常,生存提高较高。喉裂开组无新声带形成,音质半年内较好而后持续较差,生存质量在拔管前较低,拔管后同激光组。术后观察２～４年,激光组２例复发,喉裂开     

喉全切除术和喉激光部分切除术后不规则声音的评估

激光喉部分切除术是一类器官保留性手术 ,术后具有较好的发音功能。喉全切除术后食管发音以及发音管植入后的气管食管音 ,尤其是后者使患者恢复了一定的语言交流功能 ,因此也具有较好的可接受性。在关于发音质量的自我评估中 ,这两者之间没有显著的差异。但作为聆听者则认为喉全切除术后语言质量较差。本文采取横向研究的方法 ,对 11例激光喉部分切除术后以及 18例喉全切除术后患者的声音质量进行了分析 ,并对计算机辅助声音分析程序的实用价值进行了评估。术后电话测试分析作为一种客观的言语可懂度检查方法 ,显示激光喉部分切除术后患者的…     

CO2激光处理喉垂直部分切除术后拔管困难

为解除部分切除术后门狭窄，提高拔管率，对１６例喉垂直部分切除术后拔管困难的患者应用支撑喉镜暴露，ＣＯ２激光治疗，取得了良好的治疗效果，再拔管率８７．５％。随诊１－３年，疗效稳定。结果表明ＣＯ２激光手术是治疗喉垂直部分切除术后拔管困难的新的有效的方法。     

CO2激光声带切除术后复发相关因素分析

目的 探讨早期声门癌经CO2激光手术后,其复发相关因素对患者预后的影响。方法 回顾经CO2激光治疗声门癌患者76例病历资料,所有新鲜标本标记切缘,肉眼切缘2mm,甲醛液中固定。石蜡包埋,HE染色,光镜观察。Kaplan–Meier法计算生存率和无瘤生存率,单因素分析应用log rank test方法。结果 局部复发11例(14.5%),5年生存率92.0%,5年无瘤生存率81.9%,喉保存率96.1%。单因素分析显示,前联合受侵和甲杓肌受侵导致5年无瘤生存率降低(P=0.002,P=0.001),而病理切缘阳性并不影响5年无瘤生存率(P=0.065)。结论 前联合受侵和甲杓肌受侵将增加CO2激光治疗早期声门癌术后复发风险,切缘阳性并不影响5年无瘤生存率,对术后切缘阳性患者采取密切随访观察,避免过度治疗。     

对声带结节和息肉应用掺钕钇铝石榴石激光手术的商榷

纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石(neodymium doped yttrium aluminum garnet，Nd：YAG)激光进行声带结节、息肉手术已广泛运用于临床，但是，我们对此的确切性是有所怀疑的。今就Nd：YAG激光的生物物理特性、声带的解剖，并结合Nd：YAG激光手术治疗“左声带突起”术后嗓音嘶哑的病例，提出我们的意见。     

Nd:YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的探讨支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效.方法 为13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉,T1a用NdYAG激光切除单侧声带,安全边缘可跨越前联合,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织.结果无手术并发症,随访8～23个月,患者均呼吸平稳,喉内瘢痕光滑,声门裂≥8 mm.结论支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌可行.     

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式——显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法：使用显微支撑喉镜激光手术系统,治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果：3例经过1次手术,1例经过2次手术,随访5-36个月,患者呼吸困难完全缓解,能耐受日常生活活动;4例均对自己的声音较为满意,能进行日常的生活交流。结论：显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术,不需气管切开,术后喉功能恢复快,并发症少。既能解决患者通气的要求,又能保证发声的质量,本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。     

单侧声带粘膜下部分切除治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹治疗较困难，我们采用粘膜下切除部分单侧声带治疗双侧声带麻痹老年患者一例，获得良好的呼吸及发声效果，报告如下。     

红宝石激光同期杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹

目的 :探讨支撑喉镜下以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨内侧治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 :全部患者均行气管切开插管麻醉 ,以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨的内侧。结果 :无手术并发症。全部患者随访 3～ 13个月 ,呼吸平稳 ,喉内无瘢痕粘连 ,发音明显好转 ,声门呼吸部较术前扩大≥ 4mm。结论 :以红宝石激光同期行双侧杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹是切实可行的。