不同比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的:比较脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时等比重和重比重布比卡因的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组,每组50例,均采用L3~4间隙CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液,给药15分钟后测最终阻滞平面。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15分钟脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率。结果:15分钟脊麻平面两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论:CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症相当。但等比重液可能更具优点。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

目的：比较脊麻硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时使用等比重和重比重布比卡因对剖宫产患者麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度、麻醉效果、并发症等方面的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组各50例,均采用CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液。结果：麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论：CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症发生情况相当,但等比重液可能更具优点。等比重布比卡因CSEA用于剖宫产尤其是胎儿宫内窘迫等急症剖宫产,用药方便,操作相对简单。     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

腰硬联合阻滞下行剖宫产术中布比卡因不同给药方式的比较

目的观察腰硬联合阻滞(CSEA)下行剖宫产术时布比卡因的最佳给药方式。方法选择择期剖宫产妇90例,随机分为3组,每组30例。布比卡因腰麻剂量:Ⅰ组10mg,Ⅱ组7.5mg,Ⅲ组5mg。腰麻10m in后如麻醉平面低于T6,则硬膜外追加0.3%布比卡因针5m l。间隔5m in后,视麻醉平面追加硬膜外用药。观察麻醉效果,感觉运动阻滞情况及低血压、恶心呕吐等不良反应情况。结果Ⅰ组麻醉平面上升快,低血压、恶心呕吐较常见,并有2例呼吸抑制,麻醉风险较大,与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有显著性(P<0.05);Ⅱ组麻醉效果理想,循环呼吸平稳;Ⅲ组的肌松作用较差,麻醉效果不甚理想,与Ⅰ、Ⅱ组相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论腰硬联合阻滞下行剖宫产术时,布比卡因腰麻剂量采用7.5mg,10m in后硬膜外按需追加0.3%布比卡因针5m l,是安全有效的麻醉方式。     

不同浓度的布比卡因在剖宫产手术的麻醉体会

目的 对不同浓度的布比卡因轻、重比重在剖宫产手术腰庥一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产科患者,平均分为两组,均采用OSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml(重组)与0.125%布比卡因轻比重5-7ml(轻组).观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度、血流动力学交化及并发症.结果 轻组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较重比重组短,感觉阻滞持续时间较重比重组短,运动阻滞程度比重比重组轻.低血压发生率:重组24%,轻组6%,差异具有显著性.轻组的腰麻平面消退较重组快.结论 轻比重与重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宫产手术麻醉,轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小,对产妇更安全的特点.     

轻比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的作用比较

目的　对 0 .12 5 %轻比重布比卡因与 0 .5 %重比重布比卡因腰麻在剖宫产术腰麻 -硬膜外联合麻醉( CSEA)应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法　随机选择 6 0例拟行剖宫产手术的产妇 ,平均分为两组 ,均采用 CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射 0 .5 %重比重布比卡因 1ml(重组 )与 0 .12 5 %轻比重布比卡因 4m l(轻组 )。结果　重组起效时间明显比轻组短 ,腰麻后 15分钟麻醉平面高于轻组 ( P均 <0 .0 1)。轻组 2 %利多卡因用量显著多于重组 ( P<0 .0 5 )。低血压发生率 :重组 43.3% ,轻组 16 % ;恶心呕吐发生率 :重组 2 6 .7% ,轻组 6 .7% ,具有显著性差异。轻组的腰麻平面消退较重组快 ( 33.4分钟对 6 1.7分钟 )。结论　轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

轻比重布比卡因腰-硬膜外联合麻用于剖宫产术的临床观察

目的 观察轻比重布比卡因腰－硬膜外联合麻（CSEA）用于剖宫产术的特点。方法 选择一般情况良好剖宫产手术病例60例，ASAⅠ-Ⅱ级，22－32y，按所用腰麻布比卡因的比重分为重比重组（0.75%布比卡因1ml 10%葡萄糖1ml)，轻比重组（0.75%布比卡因1ml 注射用水5ml)2组，各30例。用B－D公司联合配套针于L2－3间隙穿刺，腰穿成功后在10－15s内向蛛网膜下腔注入布比卡因7.5mg。术中视情况硬膜外注入2％利多卡因维持麻醉。比较2组麻醉效果，麻醉起效及恢复等的异同，并观察其不良反应。结果 2组麻醉起效时间，最高麻醉平面，最高麻醉平面时间，麻醉效果，新生儿Apgar 1min和5min评分，术中及术后不良反应等无明显差异（P＞0.05)；轻比重组术毕麻醉平面明显低于重比重组（P＜0.05)，术后麻醉恢复时间也明显短于重比重组（P＜0.05)。结论 轻比重布比卡因CSEA用于剖宫产术安全有效，麻醉恢复快。     

不同剂量等比重布比卡因对剖宫产腰麻阻滞效果的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因用于剖宫产腰麻的阻滞效果。方法择期剖宫产产妇120例随机分为A、B、C三组,每组40例。蛛网膜下腔分别注入等比重布比卡因7.5mg、9.75mg、12mg。用针刺法测定感觉阻滞平面,记录痛觉消失的最高阻滞平面,观察低血压的发生及硬膜外的用药情况。结果最高阻滞平面C组>B组>A组,C组低血压发生率明显高于A、B组(P<0.05),硬膜外用药的比例A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论等比重布比卡因腰麻时,局麻药剂量越大阻滞平面越高,剖宫产术腰-硬联合阻滞以L3～4穿刺,应用0.75%的布比卡因1.3ml能达到良好的麻醉效果,并能降低并发症的发生率。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。     

左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察研究

目的观察重比重左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)联合硬膜外麻醉(CE-SA)用于剖宫产手术的效用。方法择期单胎足月剖宫产手术患者90例,随机分为3组,每组30例。重比重腰麻液配置A组:左旋布比卡因10mg;B组:左旋布比卡因7.5mg+芬太尼20μg;C组:左旋布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg。观察3组患者的腰麻阻滞效果、血流动力学变化、牵拉反应程度及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分,观察瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生。结果 B组术中心动过缓和低血压人数少于A组(P<0.05),C组低血压人数少于A组(P<0.05)。运动神经阻滞恢复时间B、C两组快于A组;感觉阻滞恢复时间B、C两组慢于A组(P<0.05),且B组慢于C组(P<0.01);最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、改良B rom age评分3组间无明显差异(P>0.05)。3组间牵拉反应程度、瘙痒、恶心呕吐的发生、新生儿的Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论 7.5mg重比重左旋布比卡因伍用芬太尼20μg或舒芬太尼5μg腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,均能获得良好的感觉和运动阻滞效果,血流动力学更平稳;与10mg重比重左旋布比卡因相比运动阻滞恢复快,感觉阻滞恢复慢,伍用芬太尼20μg时尤为明显,利于产妇早期活动,值得临床推广应用。     

等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的　通过联合阻滞麻与硬膜外麻在剖宫分娩手术中的临床观察 ,比较其麻醉方法的优越性。方法　选择施行剖宫产术的产妇 80例 ,随机分为联合阻滞麻组 (CSEA)和硬膜外组 (EA)。CSEA组 :于L3- 4间隙穿刺 ,见脑脊液回流后注入重比重 0 .5 %布比卡因 2 -3ml。EA组 :于L1 - 2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,头向置管 ,注入 2 %利多卡因。观察两组麻醉前后产妇的循环 ,呼吸变化 ,麻醉平面 ,并记录术中出血量 ,产妇舒适度 ,胎儿评分等。结果　CSEA组平均用药量减少 ,起效快 ,阻滞完善 ,未用其他麻醉辅助药。并且两组低血压发生率相近 ,SPO2 及HR无明显变化。结论　剖宫产术中联合阻滞麻优于硬膜外麻醉。     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.     

轻、重比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的 对相同剂量、容量、浓度的布比卡因轻、重比重在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 随机选择80例拟行下肢手术的老年患者，平均分为两组，均采用CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因1ml 10％葡萄糖2ml配成重比重3ml(重组)与0．5％布比卡因1ml 注射用水2ml配成轻比重3ml(轻组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 重组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较轻比重组短，感觉阻滞持续时间较轻比重组长，运动阻滞程度比轻比重组高。低血压发生率：重组22％，轻组5％，差异具有显著性。轻组的腰麻平面消退较重组快。结论 轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉，轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据。方法：选取ASA工级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组：轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组：重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组：连续硬膜外麻醉133例。结果：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法。     

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。     

0.25%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的观察0.25%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉（combin spinal anesthesiaepidural anesehesia,CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果及可行性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级100例于CSEA下择期及急诊行剖宫产术的患者,随机双盲法分为两组：L组（n=50）和B组,L组注入0.25%左旋布比卡因重比重液3mL,B组注入0.25%盐酸布比卡因重比重液3mL,调整麻醉平面上界至T6～T9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况.结果两组在注药后最初10min内循环变化有统计学意义,且B组较L组变化更为明显（P〈0.05）,镇痛和肌松效果两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生情况无统计学意义（P〉0.05）.结论 0.25%左旋布比卡因重比重CSEA较0.25%盐酸布比卡因重比重CSEA用于剖宫产术更安全有效.     

左旋布比卡因用于儿童腰麻60例观察

目的对0．2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因腰麻在小儿外科手术腰麻-硬膜外联合麻醉中的麻醉效果及并发症进行比较。方法选择60例拟行下腹部及会阴部手术的5—14岁小儿,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0．5％重比重左旋布比卡因与0．2％轻比重左旋布比卡因,药液的计算公式：药量（mg）=[年龄（岁）×2＋体重（kg）÷2]÷4。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现时间重比重组均显著短于轻比重组（P〈0．05,P〈0．01）。镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组显著长于轻比重组（均为P〈0．01）。结论对于儿童重比重左旋布比卡因腰麻起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的 观察轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖官产术中应用的可行性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级60例剖宫产术产妇,随机分为轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)和重比重0.5%布比卡因10mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(B组),每组30例,比较两组麻醉开始到手术开始时间、手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术输液量、手术出血量及麻黄碱使用例数.结果 两组手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量无显著差异.A组麻醉开始到手术开始时间较B组明显延长(P<0.05);A组手术输液量较B组明显减少(P<0.05);A组麻黄碱使用例数较B组明显减少(P<0.05).结论 轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中应用,对产妇循环的影响小,安全、可行.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者TURP布比卡因剂量的研究

目的 比较三种剂量左旋布比卡因用于老年人尿道前列腺电切术(TURP)手术时腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效应.方法 60例老年患者在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TURP.按所用左旋布比卡因剂量不同随机分为三组,每组20例.Ⅰ组用5 mg,Ⅱ组7.5 mg,Ⅲ组10 mg.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效应和不良反应.结果 三组最高感觉阻滞平面和到达时间差异无显著性意义,Ⅰ组运动阻滞程度Bromage分级明显低于其他两组(P＜0.05).20 min腰麻最高阻滞平面和平面至T10时硬膜外2%利多卡因用量三组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组、Ⅲ组差(P＜0.01),但Ⅲ组麻醉中低血压发生率多于其他两组(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.5 mg用于腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人TURP中使用,可以达到比较安全而全面完善的麻醉效果.