养心通脉方治疗冠心病51例疗效观察

１临床资料１１一般资料我们选择的５１例患者，在本院内科均已明确诊断冠心病，按１９９０年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》，属气滞血瘀者１６例，气虚血瘀者２４例，气血两虚者１１例。其中男性２６例，女性２５例；年龄最小４１岁，最大８１岁；...     

养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛临床研究

目的:探讨养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:78例气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予养心通脉方加减治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组患者心绞痛发作次数明显少于治疗前及对照组的发作次数(P<0.05);观察组缓解心绞痛有效率为89.7%,对照组缓解心绞痛有效率为76.9%;两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛疗效显著。     

加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效。[方法]将100例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服养心通脉方,疗程均为4周,观察比较两组治疗前后中医证候疗效、心功能疗效、血浆脑钠肽（BNP）水平。[结果]治疗组在中医证候、心功能疗效、血浆脑钠肽改善方面明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭具有良好疗效。     

养心通脉方治疗冠心病心绞痛（气阴两虚挟血瘀型）疗效

目的：探讨养心通脉方治疗冠心病心绞痛气阴两虚挟血瘀型的临床联系及应用价值。方法：选择我院治疗的冠心病心绞痛气阴两虚挟血瘀型患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组联合养心通脉方治疗,记录两组临床疗效。结果：观察组治疗后总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇改善均优于对照组（P ＜0．05）。观察组治疗总有效率优于对照组（P ＜0．05）。结论：养心通脉方治疗冠心病心绞痛气阴两虚挟血瘀型疗效可靠,有效降低患者血脂,值得在临床上大力推广使用。     

养心通脉方对冠心病患者血管内皮功能的改善作用

目的探讨养心通脉方辅治对冠心病患者血管内皮功能的改善效果。方法冠心病患者48例随机分为对照组和治疗组各24例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用养心通脉方,疗程均为4周,观察比较患者肱动脉内径、血流介导血管舒张百分比(FMD),硝酸甘油介导的血管舒张百分比(NID)及NO、6-keto-PGF_(1a)、ET-1、TXB_2水平的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后2组NO、6-keto-PGF_(1a)。均显著升高(P<0.05),ET-1、TXB_2水平均显著降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后FMD、NID均明显提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论养心通脉方辅治对冠心病患者血管内皮功能具有显著改善作用。     

畅流方治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证疗效观察

目的：评估中药畅流方治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法：对照组33例采用常规西药治疗（阿司匹林、ACEI类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类等）,治疗组32例采用常规西药加中药畅流方,治疗期间心绞痛发作给予硝酸甘油舌下含服,疗程为6个月。结果：两者均能改善心绞痛症状及中医证候以及血脂情况,但治疗组疗效优于对照组。结论：畅流方具有益气活血、理气通络之效,对冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者疗效显著。     

畲药活血降压通脉方干预高血压血瘀证患者颈动脉内中膜厚度的临床疗效

目的观察畲药活血降压通脉方治疗高血压血瘀证伴颈动脉内中膜增厚患者的临床疗效。方法选取2017年11月～2019年6月我院高血压血瘀证伴颈动脉内中膜增厚的患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组各32例,对照组予苯磺酸氨氯地平片降压,治疗组在对照组基础上加用活血降压通脉方。观察两组在降压疗效、改善颈动脉内中膜厚度、降低LDL-C水平、中医症状积分方面的临床疗效。结果治疗组降血压总有效率为93.75%,对照组总有效率84.37%,治疗组的降压疗效优于对照组(P0.05);治疗后,治疗组在降低颈动脉内中膜厚度、LDL-C方面优于对照组(P0.05);治疗组改善中医症状总有效率为84.37%,对照组总有效率62.50%,治疗组在改善中医症状方面优于对照组(P0.05)。治疗组总不良反应发生率为9.38%,对照组的不良反应发生率为6.25%,两组不良反应发生率组间对比差异无统计学差异(P0.05)。结论畲药活血降压通脉方治疗高血压血瘀证患者能够提高降压疗效,降低LDL-C水平,降低颈动脉内中膜厚度,改善中医症状,且副作用少,用药过程安全,值得临床推广应用。     

养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛临床观察

目的:观察养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛的疗效。方法:将56例成功进行冠心病PTCA及冠脉内支架植入术后再发心绞痛患者在西医常规治疗基础上,加用养心通脉方(人参、黄芪、麦冬、五味子、白芍、丹参、当归等),疗程为4周,分别对治疗前后心绞痛、心电图、血液流变学等变化进行观察。结果:心绞痛疗效总有效率87.5%,心电图疗效总有效率67.9%,治疗前后血液流变学各项指标均有明显改善(P<0.05或P<0.01),结果有统计学意义。结论:养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛疗效显著,是治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛的安全、有效良方。     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与AT-Ⅲ相关性探讨

目的：探讨抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性。方法：对符合诊断标准的172例受试者分别检测其AT-Ⅲ指标。所有数据均用SPSS 13.0统计分析软件处理。结果：冠心病心绞痛血瘀证血浆AT-Ⅲ浓度除痰浊血瘀组外,其他明显低于冠心病心绞痛非血瘀证组和健康对照组。各亚型之间比较,阴虚血瘀〈气虚血瘀〈气滞血瘀〈痰浊血瘀。结论：冠心病心绞痛血瘀证不同亚型与AT-Ⅲ有密切的相关性,虚证较实证抗凝血酶功能更低下,更存在发生血栓的危险。     

基于TGF-β/Smads信号通路探究养心通脉方调控慢性心力衰竭血瘀证大鼠的作用机制

目的 基于转化生长因子-β(tansforming growth factor-β, TGF-β)/Smads信号通路探讨养心通脉方对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）血瘀证大鼠心肌纤维化和炎症损伤的影响。方法 通过随机数字表法将45只SD雄性大鼠分为造模组（27只）、正常组（12只）和假手术组（6只）,适应性喂养1周后行冠脉结扎术造模,术后10 min行心电图检测,6周后检测超声心动图、血清N端前脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro BNP）含量和血液流变学相关指标。成模后,运用随机数字表法从造模组中取18只大鼠均分为中药组、西医组和模型组,中药组予养心通脉方溶液12 g/kg灌胃,西药组予以缬沙坦溶液0.8 g/kg灌胃,正常组、假手术组和模型组予等量蒸馏水,每日1次,持续4周。药物干预结束后,超声心动图检测心功能指标,HE染色和Masson染色观察大鼠心肌组织病理改变及纤维化程度,ELISA法检测大鼠血清NT-pro BNP和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac...     

养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病心律失常疗效观察

目的观察养心氏片对气虚血瘀型冠心病心律失常的影响。方法将70例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组40例病人予养心氏片,4片/次,3次/日;对照组30例予普罗帕酮,每次150 mg,每日3次,2组疗程为4周。2组患者治疗前后各作心电图2、4 h心电图(Holter)检查,治疗后进行总结。结果2组Holter改善情况,对于房性早搏,治疗组总有效率及显效率优于对照组,有显著性差异(P<0.01);对于室性早搏,治疗组总有效率及显效率与对照组相比无显著性差异(P>0.05);治疗组临床症状改善总有效率为90%,显效率为56.6%,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论辨证使用养心氏治疗冠心病心律失常优于普罗帕酮,临床症状改善更明显,值得推广。      

养心氏片治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:探讨养心氏片治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证中的临床疗效。方法:采用分层随机、多中心、阳性药平行对照的临床研究方法,以北京中医药大学东直门医院、中国中医研究院广安门医院、首都医科大学北京中医医院就诊的77例患者为研究对象,以洛汀新和倍他乐克为阳性对照,通过4周治疗,观察心功能(NYHA分级标准)、中医症状、6min步行试验、超声心动图、地高辛停减率、氢氯噻嗪停减率及不良反应等指标。结果:中医证候疗效、心功能(NYHA分级标准)疗效、6min步行试验、地高辛停减率、氢氯噻嗪停减率等方面,两组组间比较,无统计学意义(P>0.05);但在乏力、自汗、面色晦黯及舌象症状的疗效方面试验组优于对照组(均P<0.05);在对心率、血压的影响方面试验组不及对照组,但也有降低收缩压的作用。两组患者治疗前后对超声心动图各指标的影响方面:LVEF、FS、E峰、E/A有增高的趋势,A峰有降低的趋势,但经统计学分析,差异无显著意义(P>0.05),在不良反应方面,试验组1例出现恶心、腹胀,1例出现口微干,均不影响继续服药,未见严重不良反应。结论:养心氏片能改善冠心病慢性心衰患者的心功能,改善症状,无明显毒副作用及不良反应,是治疗...     

川芎嗪对冠心病血瘀证患者血浆内皮素的影响及其动态变化

目的：探讨冠心病发病过程中内皮素（ET）的作用及川芎嗪对冠心病患者血浆ET水平的动态影响,方法：采用放免测定法,测定22例冠心病患者,28例健康人（对照组）血浆ET含量,同时测定22例冠心病患者分别用5％葡萄糖液（葡萄糖组）与盐酸川芎嗪注射液（川芎嗪组）在10．30,60,120,300min对血浆E水平的动态变化,结果：冠心病组血浆ET含量明显高于对照组（P＜0．01）,冠心病葡萄糖组（GS）组示应用5％葡萄糖液对血浆ET无影响,冠心病川芎唪组（TMP组）用药60,120min时血浆ET水平与GS组相应时间段血浆ET水平比明显下降（P＜0．01）,10,30,300min TMP组血浆ET水平与GS组相应时间段血浆ET水平,无明显变化,结论：ET在冠心病的发病过程中有重要作用,川芎嗪可迅速降低冠心病患者血浆ET水平,其作用强度可能与血浆中川芎嗪浓度有关,且血药浓度与效应间存在延迟关系,作者认为,这种内源性物质的测定,可能为确定川芎嗪有效治疗血药浓度提供了新的思路。     

血府逐瘀汤加减方对冠心病患者斑块稳定性和血瘀征象的影响

内皮细胞损伤、血压异常、吸烟、高脂血症、血小板黏附聚集、生物活性物质释放和平滑肌细胞增殖是动脉粥样硬化以及斑块形成、发展的重要因素。因此,改善内皮功能,控制血压,改善脂质代谢,加速脂质清除,戒烟,抑制血小板聚集,有利于动脉粥样硬化以及斑块的防治。采用血府逐瘀汤加减方治疗冠心病,探讨血府逐瘀汤加减方对于冠心病患者的斑块稳定性和血瘀征象的影响。     

活血通脉片对实验性SD大鼠急性血瘀证血液流变性的影响

目的　研究中药复方制剂活血通脉片 (HXTMT)对SD大鼠急性血瘀证的影响 .方法　用 HXTMT混悬液给予SD大鼠灌胃 1wk,第 7日同时对大鼠皮下注射 2次 1g·L- 1 肾上腺素 0 .2 m L ,其间进行 1次寒冷刺激 (冰水 ,0℃ ) 5min,于第 8日晨复制成血瘀实验模型 ,并采血测定血液流变学各指标 .结果　 HXTMT能明显降低全血粘度 (ηb)、血浆粘度 (ηp)、纤维蛋白原 (Fib) (P<0 .0 1)及红细胞比容 (HCT) (P<0 .0 5 ) ;缩短红细胞电泳时间 (EET) (P<0 .0 5 ) ,提高红细胞电泳率 (EEM) (P<0 .0 1) ;亦能明显增强红细胞变形性 (DI)(P<0 .0 5 ) ,降低红细胞聚集指数 (AI) (P<0 .0 1) .结论　HXTMT具有改善血液流变性作用 ,能防治高粘血症和缺血性心脏病     

养心通脉方对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:观察养心通脉方(YX)对慢性心力衰竭大鼠心功能和血流动力学的作用。方法:复制结扎左冠状动脉主干所致急性心肌梗死(AMI)后慢性心衰大鼠(CHFR)模型,测定YX对CHFR心功能与血流动力学的影响。结果:YX能明显提高CHFR的左室内压峰值(LVSP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)和左室内压最大上升速率( dp/dtmax),P<0.05～0.01;能明显降低左室舒张末期压(LVEDP)、心室开始收缩到压力上升速率最大值的时间(t～dp/dtmax),P<0.05～0.01。结论:YX能明显增加CHFR心肌收缩力,改善心功能与血流动力学。     

通脉降脂方对冠心病介入治疗后心绞痛疗效的影响

目的观察中药通脉降脂方对冠心病介入治疗后心绞痛(气虚血瘀型)疗效的影响,并进行安全性评价。方法将90例冠心病患者分为PCI术后中药加西药组(通脉降脂方组)、PCI术后西药组及非PCI手术治疗组各30例。3组均予西医常规治疗,中药加西药组加服通脉降脂方,疗程6个月。观察3组临床疗效、心电图疗效及再住院率和心血管大事件发生率的影响。结果西药组总有效率74.9%,中药加西药组总有效率88.4%,非手术组总有效率60.0%,通脉降脂方组对心绞痛的疗效优于西药组(P<0.05),但2组对心绞痛的疗效均优于非手术组(P<0.05)。心电图疗效西药加中药组总有效率65.3%,西药组60.7%,非手术组46.6%,西药组、通脉降脂方组组间无显著性差异(P>0.05),但2组的疗效要优于非手术组(P<0.05)。患者治疗后各项中医症状疗效通脉降脂方组优于西药组(P<0.05),但这2组各项中医症状疗效均高于非手术组(P<0.05)。在介入术后复发心绞痛事件、心源性死亡事件西药组与通脉降脂组组间差异无统计学意义。结论西药联合通脉降脂方对冠心病介入治疗后心绞痛有较好的临床疗效,且优于单纯西药治疗;对中医临床症状有明显改善,且不良反应少。