海派中医妇科及其临证特色

海派中医妇科领域流派众多,名家荟萃,以不同的学术思想和治疗心得形成各自独特的治疗经验。在海派中医妇科流派中口碑卓著的主要有南通朱氏、江湾蔡氏、浦东陈氏、浦东王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、金山唐氏以及川沙胡氏。海派中医妇科对于月经病的调理重在补肾、顾护脾胃和周期疗法。朱氏妇科着眼于治本,十分擅长在调养奇经、肝肾方面的应用,学说多集中在脏腑、经络、气血上,擅长运用调肝和齐经学说。辩证时主张审证乳部从而判断有无肝气郁结,按压腹部从而辨知胎孕,极具特色。蔡氏妇科处方简而精,多重视肝脾肾的治疗,辅以气血调理,忌用有损气血的峻厉之药,慎用有碍脾胃的瘀滞药物。王氏妇科强调在辩证过程中先抓住主要证候,分清主与次、正与邪、轻与重和阴阳衰盛,治疗的关键在于平衡阴阳、扶助正气、祛除邪气。处方用药中多予健脾和胃之品,同时调血必然理气,使气血畅达,正气旺,则邪病易祛除。胡氏妇科由于受到西方思想传播较早,认为临床保胎应客观公正的判断,如因胚胎发育不良引起的先兆流产应理性对待,不要一味保胎,支持优生优育;对子宫内膜异位症患者,主张活血化瘀同时要升提正气,从而改善临床症状;对流产、产后子宫复旧不全的患者倡导祛瘀务尽。骆氏妇科主张妇人以血为本,以肝为先天。擅长于利用奇经理论治疗妇科相关病症,重视气血调养。胡氏妇科主要以调为主,擅长以调理治疗妇科疾病。用药注重健脾胃、补肝肾、和气血,避免攻伐类药物,用药精而不杂。唐氏妇科精要在于育肾,治疗不孕主张滋肾、养血、温宫,达到恢复卵巢从而受孕的目的;对于滑胎患者,主张补肾气、益气血、健脾胃的三点式治疗。同时结合妇人的生理、病理特点,四时、社会环境的变化,优化组合理法方药。蔡氏妇科诊治不孕症思路在于先调经,待任脉畅通、冲脉充盈,肾气旺盛,月事自然如期而至,则受孕不难;陈氏对于不孕症的治疗有温肾益精、疏肝理气、健脾补肾、调畅冲任等法。遵循月经发生、发展规律的同时,因势利导,合理用药。行经期以通为主,不宜过于滋补固涩;经前期多补阴血、益气健脾、疏肝养血;经后期补阳气、补肾健脾,促卵生成;排卵期补肾健脾、温阳促卵。     

骆春治疗胎漏、胎动不安

沪上东南郊骆氏妇科为海派中医妇科之一。第8代传人骆春医师传承了骆氏学术思想,强调脏腑辨证,处方证病结合。对于胎漏、胎动不安的治疗主张采用滋育肾阴、健脾益气和柔肝养血3法,综合运用达到安胎育胎的临床良效。常用方药有菟丝子、杜仲、党参、黄芪、白术、茯苓、防风、炒僵蚕等。     

张简斋妇科病证辨治特点探析

介绍了张简斋妇科病证辨治特点:调气血,辨虚实,消补兼施;益肝肾,固冲任,调补奇经;安五脏,分寒热,兼顾表里。张简斋特别重视气血辨证,并兼顾寒热、表里、虚实、脏腑等方面。治疗擅长调补奇经,刚柔相济,以轻去实。      

云南妇科名中医胡崇智

介绍云南著名中医妇科专家胡崇智的水平，学术思想及临床经验。胡氏医术精湛，重视中西医结合，临证中以气血为钢，虚实寒热为目，着重肝脾肾三脏的调理，并擅用活血化瘀法治疗妇科月经不调，闭经，痛经，逆经，崩漏等病颇见成效。     

秦伯未膏方调理绝经前后诸证医案

秦伯未为孟河医派丁甘仁先生得意弟子。临证五十余年,在内科、妇科方面形成了独特的学术思想和临床经验。秦氏精于调治慢性病,善用膏方,他认为膏方并非单纯之补剂,乃包含纠偏祛病之意。秦伯未诊治妇科疾病重视调补肝脾肾三脏、调理气血及冲任奇经,将膏方运用于妇科慢性疾病的调理,临床上采用滋肾养肝、健脾和胃膏方治疗肝肾阴虚型绝经前后诸症。     

从痰瘀论治妇科癥瘕

文章从痰瘀同源的角度出发,提出了痰瘀互结是妇科瘕的主要病机,痰瘀同治是其治疗法则,同时应顾护正气、调理脾胃气血。     

运用中医药辅助体外受精-胚胎移植思路探讨

总结叶敦敏教授运用中药辅助体外受精—胚胎移植治疗不孕患者的思路。叶敦敏教授强调阶段性用药：垂体降调节阶段主张补肾养心,但不宜过于滋补或温补;超促排卵阶段主张补肾;取卵阶段主张健脾利水、理气活血;移植后及确认妊娠阶段主张健脾补肾养心以安胎。同时采用辨病与辨证结合的原则治疗体外受精—胚胎移植不孕患者的病因,并且建议男方积极配合,必要时进行适当调理。     

蔡氏妇科流派治疗崩漏历代学术特色探析

[目的]初步探析上海蔡氏妇科流派历代治疗崩漏的学术特色。[方法]通过前辈有关记载如《江湾蔡氏妇科述要》《通治验方》等及临床跟师随诊,对蔡氏妇科流派历代治疗崩漏的临证经验进行研究,并归纳整理其特色。[结果]蔡氏妇科流派治疗崩漏不仅具有重视气血、治病求本、调理冲任、用药轻灵等整体学术特色,历代传人更是在传承的过程中融汇贯通,吸纳新知,不断演绎发展,各具特色。如四代砚香公治疗崩漏初起清热,日久温补;五代小香公治疗崩漏以益气养营,调摄止血为要;七代蔡小荪教授诊治崩漏首辨阴阳,求因为主、止血为辅,血止之后运用蔡氏周期疗法调理冲任,重建月经周期;八代传人之一黄素英主任对血瘀崩漏,重用通法。[结论]蔡氏妇科流派治疗崩漏特色鲜明,疗效显著,值得研究和学习。     

陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会

[目的]总结浙江陈木扇女科陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会。[方法]分析陈氏对先兆流产病因病机的认识,总结陈氏安胎的治疗用药特色,分析临床典型案例,概括出陈氏安胎的临床经验体会。[结果]对先兆流产,陈氏认为其主要病机是胎火上炎,气血虚弱,脾肾不足,而至胎元不固,或胎动不安,或胎漏不止。治疗上陈氏安胎倡导清热凉血、补益气血、健脾补肾的方法。陈氏安胎"防""治"结合,安胎用药以"调和"为主。[结论]陈氏安胎法治疗先兆流产特色明显,临床经验丰富,值得传承推广。     

蔡小荪辨治妇科疾病的创新思维

蔡小荪教授为蔡氏妇科传人,禀承家学,勤于实践,勇于探索,创立了蔡氏周期疗法、试管婴儿三步法、痛经辨证四异说等;临证不囿古法、擅长灵活遣药,不断丰富和发展了蔡氏妇科学。     

李顺民基于“脾肾相关”辨治肾性蛋白尿经验

李顺民教授承袭国医大师邓铁涛“五脏相关”理论并结合多年临床经验,提出从“脾肾相关”治疗肾性蛋白尿的思路。认为肾性蛋白尿的病机特点为脾肾亏虚为本,兼以湿热、湿浊、瘀血、风邪扰肾为标;治疗以健脾补肾为治疗总则,兼顾利湿、清热、祛风,并在治疗的全过程注重调畅气血。健脾可选补中益气汤加减,补肾常用参芪地黄汤加减。通过调理脾肾脏腑气血,可协调五脏,保护肾脏。     

清代名医陈念祖“重视气血”治疗月经病用药规律及特点研究

[目的]探讨研究陈念祖治疗月经病的用药规律及特点。[方法]收集陈氏《女科要旨》《南雅堂医案》《医学从众录》中治疗月经病的处方81首,构建处方数据库。运用Excel 2010与SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行频数和聚类分析,并结合理论分析,提炼出陈氏治疗月经病的用药规律及特点。[结果]收集的81首处方中,涉及药物共121味。≥6次的高频药物共32味,使用频数排前3位的是当归、白芍、茯苓。高频药物种类以补血药、补气药为主;四气以温性为首;五味以甘、苦、辛为主;归经以脾经为首,肝经次之,心经再次。聚类分析得出5组核心药组,涉及归脾汤、六君子汤、越鞠丸等方剂。用药特点：使气血化生而调和脾胃,畅气血运行而疏理心肝,守气血循经而调理冲任。[结论]陈氏治疗月经病以气血为核心,调和脾胃气血、调畅心肝气机、调理冲任气血,多运用补血药、补气药、理气药。     

岭南罗氏妇科流派用药特色

罗氏妇科根植于岭南,深受岭南文化和岭南医学的影响,传承三代,发展鼎盛,形成了具有岭南特色的中医妇科学术流派,其临证用药特色包括:1崇尚景岳,阴阳和调,主张用调补肾阴肾阳之法来调经;2调理脾肾,先后天并重;3用药轻灵,勿伤阴津,提出了间接护阴、直接护阴和综合护阴的热病护阴三法;4调理气血冲任,化瘀散结治杂病。岭南罗氏妇科流派传人在此临床用药原则的指导下,选用其经验方临证加减辨证治疗妇科疾病,取得良好疗效。     

治疗痛经的几则中药验方

中医认为,痛经是因女性的气血运行不畅或气血亏虚所导致的,治疗痛经通常应以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。下面就介绍几则可以治疗痛经的中药验方,供选用。     

花宝金教授治疗胃癌经验探析

花宝金教授擅长治疗肺癌及消化道肿瘤。认识胃癌强调谨守病机,以正虚为主,灵活辨证。治疗上强调多学科综合治疗,中医药适当和其他学科相配合,发挥自己的特长优势。中医治疗重视调理脾胃,认为脾胃在生理、病理及肿瘤治疗上均占有重要地位,调理脾胃以健脾和胃为主。注重调畅气机升降,从疏肝理气、调畅情志及脾胃升降而入手。遣方用药在于调整平衡,从处方、用药、煎服等上得以体现。擅长应用经方化裁,善用半夏泻心汤、旋覆代赭汤等。     

“越鞠丸”的妇科应用

本文根据中医理论,运用越鞠丸加减治疗妇科疾病,取得了较好的疗效。妇科诸疾,多与精神因素有关,正如《内经》所云:“百病生于气也”,丹溪也明确指出:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”故人身诸病多生于郁,气、湿、痰、热、血、食六郁之中,气郁是关键,属诸郁之首,故在治疗中当以调畅气机为主,通过调畅气机,疏肝解郁,健脾燥湿,达到气血调和之目的,正是根据这一理论,使用“趟鞠丸”治疗妇科诸疾,收到良好效果。     

朱南孙教授从冲任调治闭经经验

总结朱氏妇科从冲任治疗闭经的经验,对于冲任实证以攻泻为主,以祛除邪滞,调畅气血;对于冲任虚证以通补为主,重视补益肝、脾、肾,培养气血.     

浅析《陈素庵妇科补解》安胎的辨治特色

<陈素庵妇科补解·安胎门卷>中认为十经之血养十月之胎,妇女安胎当按月按经养胎;将五行相生相克观引入安胎理念中,按五行相生顺序按月养胎,并以五行相克之理论调理孕妇饮食;胎儿发育一经之血都不可少,当补益气血促进其生长发育,以四物汤、四君子汤为益气补血之基础;安胎当以补肾为先为重.陈氏的各种安胎观点对后世医家很有启发.     

补肾、健脾、补肾健脾三法对比治疗崩漏162例疗效分析

中医对崩漏的治法各家不一，有的从肝论治，强调调经以肝为先;有的从脾论治，主张治血者以健脾为要;有的从肾论治，认为治肾方为治其本。为了观察补肾、健脾、补肾健脾三法治疗崩漏的效方异同，我们用以上三法对比，治疗崩漏162例，现将结果报告如下。一、一般资料本组162中，补肾组(简称肾组)85例，健脾组(简称脾组)33例，补肾健脾组(简称脾肾组)44例。     

浙江四大中医妇科流派调经学术经验与特色比较

[目的]比较研究以萧山竹林寺女科、杭州何氏妇科、宁波宋氏妇科以及海宁陈木扇女科为主要代表的浙江中医妇科流派调经的学术经验与特色。[方法]通过查询与浙江四大中医妇科流派相关的书籍、文献资料,提取与调经相关的内容,并总结归纳四大流派调经的共同点及各流派学术经验与特色。[结果]四大中医妇科调经上共同具有以肝脾肾为纲,重视冲任、气血和畅的特点。竹林寺女科擅治疗月经周期病,认为先期多实热、错后易血虚、脾土不胜为错乱,宗四物之法。何氏妇科注重辨证,创调冲十法以治月经诸疾,同时善用温阳药以振奋阳气。宋氏妇科重视经与带的密切关系,通过健脾止带以调经,用药轻灵简洁。陈木扇女科注重妇女气血的调和,以行气为先,随证治之。[结论]浙江四大妇科流派在治疗月经不调上存在共同点,又各具特色,丰富了调经的学术内涵和临床诊治方法,可资借鉴。