大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应的护理

目的 探讨普通病房大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的护理。方法 对21例急性淋巴细胞白血病患儿在大剂量应用甲氨喋呤治疗过程中出现的不良反应:恶心、呕吐,口腔炎、口腔溃疡,头痛、颈强直,静脉周围组织炎等进行针对性的护理。结果 21例患儿在常规化疗方案连续治疗的同时,共使用HD-MTX冲击疗法64个疗程,其中5例完成化疗方案后现已停药,11例随访3~26个月均无病生存,死亡5例。死亡病例中,1例为家属自行停止化疗改服中药,7个月后复发,1例为家属未予正规化疗,缓解40个月后复发,其余3例为BCR/ABL(+)ALL。在普通病房应用HD-MTX冲击疗法时均未发生严重副作用、中枢神经系统疾病和睾丸白血病。结论 提升专科护理业务技能,熟知药物的药理作用及不良反应,在化疗过程中加强病情观察,及时准确地执行医嘱,能够防止或减少、减轻不良反应的发生,在普通病房能顺利完成HD-MTX冲击治疗。     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理体会

甲氨碟呤(MTX)是一种叶酸拮指抗剂,通过抑制核酸的合成而抑制细胞的增殖和生长。常见的小剂量治疗对部分病例无效,亦容易产生耐药性。使用中剂量、大剂量治疗时,可使血浆中,有效浓度维持较长时间,且可穿透各种生理屏障,对防治髓外白血病有明显的疗效。但是随着MTX剂量的提高,其毒性也相应增大。特别是点滴的时间越长毒性越大,可出现致命的骨髓抑制,消化道粘膜溃疡出血和肝肾功能障碍。而甲酰四氢叶酸钙是四氢叶酸二类物,供给甲酰四氢叶酸钙后,可以从旁路越过MTX所阻断的代谢途径,起解救的作用。由于正常细胞获解救而杀伤肿瘤细胞。我们今年以来采用大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病已产生耐药性及复发快的白血病患者疗效较佳。现将临床观察及护理体会总结如下。     

大剂量甲氨喋呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

目的观察大剂量甲氨喋呤(MTX)联合柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、强的松治疗成人急性淋巴细胞性白血病的效果及毒副作用。方法观察12例成人急性淋巴细胞性白血病患者,给予MTX3g/m2联合柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、强的松化疗,同时给予水化、碱化、止吐、保肝、补充能量和液体、生理盐水清洁口腔、防止感染等支持治疗。结果完全缓解(CR)率58.3%,部分缓解(PR)率25.0%,总有效率83.3%。6例中枢神经系统白血病患者5例脑脊液缓解,缓解率83.3%;毒副作用较小。结论大剂量甲氨喋呤联合柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、强的松治疗成人急性淋巴细胞性白血病是一种安全有效的方案。     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副作用的观察

目的　观察大剂量甲氨喋呤 (HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病 (AL L)过程中的毒副作用及预防措施。方法　 1994— 2 0 0 2年间经诱导治疗完全缓解的 AL L患儿共 2 7例 ,累计进行 HD-MTX化疗共 10 1次。剂量为2 .5～ 3 .0 g/ m2 /次。化疗前后充分水化碱化。用药 3 6小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔 10天再重复化疗 ,连用 3次 ,以后每 3～ 6个月一次。结果　 HD-MTX的毒副作用以骨髓抑制最常见 ,占 83 .2 %。胃肠道反应占 68.3 %。口腔及肛周溃疡占 9.89% ,其中 2 .96%为严重的口腔黏膜溃烂。肝功能损害的发生率为 8.89%。脱发程度轻微 ,1个月左右能生出新发。本组 2 7例均未发现肾功能损害和心脏毒性 ,仅 1例放弃治疗。结论　 HD-MTX主要用于儿童 AL L“庇护所”治疗 ,化疗期出现的毒副作用 ,绝大多数程度并不严重 ,且可早期预防。患儿对 HD-MTX有较好的耐受性     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副作用的观察及护理

1999年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科对 39例 2 0 8例次大剂量MTX患儿治疗期间进行严密观察 ,提高了患儿无病生存率及生存质量 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料收集 1999年 6月～ 2 0 0 3年 3月住院系统治疗ALL患儿 39例 ,男 2 0例 ,女 19例 ,初发年龄 1～ 12岁。所有病例经血象、骨髓象确诊 ,符合血液诊断及疗效标准。其中高危4例 ,标危 35例 ,均经正规化疗 ,定期应用HD -MTX强化及“庇护所”防治 ,共观察 2 0 8例次。1.2　化疗前准备每次HD -MTX用药前均检查血常规、心肝肾功能。要求 :白细胞总数 >3.0× 10 9g/L ,中性粒细胞…     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病副作用观察及处理

对接受大剂量甲氨喋呤(HDMTX)治疗的急性淋巴细胞性白血病(急淋)患者，观察总结用HDMTX治疗的副作用的种类、发生率、评价防治胃肠道毒副作用措施的实用性及价值。方法来源：急淋患者15例共接受HDMTX治疗51例次，以临床症状、体征、实验室检查为观察指标，总结HDMTX毒副作用的发生种类及发生率；设对照组及治疗组，对照组为常规处理，治疗组采用在对照组常规处理的基础上加用H2受体阻断剂及VitB12肌注为主的综合防治措施，防治MTX治疗急淋患者的胃肠道毒副作用。对比胃肠道毒副作用的发生率及程度变化，结果统计学处理(t检验)，评价其防治效果。结论：51例次患者接受HDMTX冲击治疗后副作用的发生率及种类与国内文献报告基本一致，但发热患者较多，估计和基层医院条件及设备欠完善有关，对治疗组采用综合防治措施防治胃肠道毒副作用是有效的，值得推广。     

大剂量甲氨喋呤在儿童急性淋巴细胞白血病中应用观察

目的：观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用，了解其不良反应。方法：缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例；高危13例，标危4例。累计应用100例次大剂量甲氨喋吟治疗，观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果：胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应，黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环，严重时可致死。结论：充分水化碱化，适宜四氢叶酸钙解救，密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素。     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨喋呤治疗不同解救方案的探讨

大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)巩固强化治疗及“庇护所”治疗的重要而有效的措施 ,国内外已普遍采用。但国内不同条件的单位使用HDMTX及HDMTX静脉滴注后四氢叶酸钙 (CF)解救的剂量尚未统一。 1996年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们对 6 5例缓解期ALL患儿进行 133例次HDMTX治疗 [资料完整可用于统计分析的共 5 9例 113例次 (剔除CF解救总量超过MTX总量 10 %的病例及观察资料不完全的病例 ) ]。对不同剂量的HDMTX静脉滴注后不同解救剂量毒性反应进行观察分析 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　对象　 199…     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。     

大剂量甲氨喋呤对小儿急性淋巴细胞白血病各脏器功能的影响及毒副作用观察

大剂量甲氨喋呤对小儿急性淋巴细胞白血病各脏器功能的影响及毒副作用观察郝良纯张立忠甲氨喋呤（ＭＴＸ）可致各脏器功能损害。我们报告１７例４０例次大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），观察其毒副作用和对各脏器功能的影响。对象和方...     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种常见的恶性血液病,占白血病的30%~40%。由于ALL是一种异质性疾病,依照病人的临床特点和白血病恶性克隆的生物化学特征,采取个体化的治疗对策是获得治疗成功的关键。目前化疗是治疗ALL最主要的治疗方法,细胞毒药物化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,由     

大剂量MTX治疗20例小儿急性淋巴细胞白血病的护理

本文对１９９７年１月至１９９７年６月我院收治的２０例小儿急性淋巴细胞白血病用大剂量ＭＴＸ治疗后的观察,发现ＭＴＸ的不良反应重,一些患儿在用药过程中,容易出现恶心、呕吐、粘膜溃疡、骨髓抑制,有些患儿甚至无法坚持治疗。为此,我们加强了心理护理,口腔护理,积极采取预防感染及恶心、呕吐等措施,使ＭＴＸ的不良反应减轻到最小程度,患儿顺利完成用药疗程,并达到满意的治疗效果。     

大剂量MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应及关键护理措施。方法：30例小儿急性淋巴细胞自血病缓解期患者，共接受86例次HDMTX（每次3g／m^2）治疗，连续24h静脉点滴，于第36小时甲酰四氢叶酸钙（CF）解救。观察其不良反应并及时对症护理。结果；全部患儿均能耐受治疗，不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔粘膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高，经对症处理后，均于2周内恢复正常。结论：大剂量甲氨喋呤（每次3g／m^2）连续24h静脉滴注治疗ALL是安全的，但护理是关键，解救是契机。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理

我科采用大剂量甲氨蝶呤 长春新碱 泼尼松方案用于急性淋巴细胞白血病病人的强化治疗。病人在治疗过程中承受着极大的痛苦和不适,护理人员如能根据病人不同的心理变化和需求,采用有效的护理干预,不仅可以消除治疗中的负面影响,同时也可帮助病人减轻焦虑、抑郁等不良情绪,增强心理应对能力和战胜疾病的信心,使病人以较好的心理状态去接受治疗。1资料与方法1.1一般资料2005年1月—2007年1月我科共收住急性淋巴细胞白血病病人66例,男34例,女32例;年龄2岁~68岁,中位年龄16岁,应用大剂量甲氨蝶呤 长春新碱 泼尼松方案治疗21例。1.2甲氨蝶呤的作用…     

大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病毒副反应的观察及护理

髓外白血病是导致小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)复发的重要危险因素之一。大剂量氨甲喋呤(HDMTX)可有效防治中枢神经系统及睾丸白血病,明显提高ALL患者的无病生存期;然而大剂量药物所带来的毒副作用也更明显和严重。我科自1998年10月～2002年10月在普通病房条件下对15例患儿进行了45例次的大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙解救(HDMTX-CF)冲击治疗,观察疗效与毒副作用,对患儿实施整体护理,取得了较好效果和一定经验。现将护理体会报告如下:     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的观察和护理

目的探讨大剂量氨甲蝶呤连续24h静脉滴注、甲酰四氢叶酸钙解救方案治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)的护理方法。方法对32例ALL患者行大剂量氨甲蝶呤-甲酰四氢叶酸钙解救疗法(HD-MTX-CF-R)化疗期间实施相应的护理措施,包括加强心理护理、化疗用药护理、口腔粘膜炎护理、骨髓抑制护理及饮食护理等,观察其护理效果,并进行总结。结果毒性分级按WHO常规毒性分级标准进行评价,全身状况按ECOG评估标准进行评估,全部病例无严重毒副作用发生,部分患者出现恶心、呕吐、肝功能损害、口腔粘膜毒性等。结论HD-MTX-CF-R方案治疗ALL患者,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应,保证化疗完成,取得满意的治疗效果。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应，探讨护理干预的效果。方法接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例。对照组采取常规护理；干预组实施护理干预，包括有效的心理支持、认知干预和行为干预。观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响。结果Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29．7％；干预组共发生16例次占14．2％。两组比较差异有统计学意义（X^2=7．445，P〈0．01）。干预组较对照组化疗依从性好，总依从率分别为91．7％和66．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生，提高患者化疗的依从性。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的 观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应,探讨护理干预的效果.方法 接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例.对照组采取常规护理;干预组实施护理干预,包括有效的心理支持、认知干预和行为干预.观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响.结果 Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29.7%;干预组共发生16例次占14.2%.两组比较差异有统计学意义(x2=7.445,P＜0.01).干预组较对照组化疗依从性好,总依从率分别为91.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生,提高患者化疗的依从性.