HMD-Ⅰ型模拟定位机维修二例

病人经检查确诊患有肿瘤后,治疗一般采用放疗,化疗及支持疗法.放疗一般采用钴60深部X线及直线加速器等治疗.治疗前必须进行治疗计划的设计,包括能量、照射野、滤过板、组织补偿等的最优方案,设计方案后用模拟机检查计划,修改计划、证实计划、确认计划,作好射野体表标记,然后就可选用适当的治疗机执行计划,治疗病人.在这一过程中,模拟机取了"眼睛"的重要作用,是不可取代的.我院选用了中国核动力研究设计院制造的HMD-Ⅰ型放射治疗模拟定位机,几年来使用效果不错,但也出了一些故障,现总结二例维修情况.     

BMD-2放射治疗模拟机故障维修3例

BMD-2型模拟机是按等中心原理设计的放射治疗模拟系统,采用透视和照相的方法,对肿瘤患者实施肿瘤的精确定位,为放疗计划提供准确和详细的资料。模拟机在使用中难免会出现各种问题,从而影响放疗定位工作的正常开展。一旦出现故障,如何尽快排除,值得维修人员思考、探讨和总结。     

放疗模拟的发展

放疗模拟是对放疗照射过程的模拟。在放疗模拟机诞生之前，人们一直探索用诊断X线机代用。上世纪八十年代以X线诊断机为基础的常规放疗模拟机开始普及使用，解决了放疗模拟的基本问题，至今随影像数字化还在不断完善。随着CT在放疗计划中的普及使用，CT-模拟机也以多种方式进入放疗模拟，其肿瘤和正常组织的密度分辨率较常规放疗模拟机有大幅提高，并具有三维影像的直观性，使之日益推广应用于放疗模拟。因MRI以对中枢神经系统等肿瘤定位优于CT，目前MRI模拟机也处于放疗模拟试用之中。本文除对以上放疗模拟设备作出综述外，还简要介绍了PET与CT结合对肿瘤定位及放疗模拟带来更新的途径。     

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

SL-IC模拟机定位误差分析

SL━IC放射治疗模拟机采用500毫安X射线医疗设备模拟放射治疗辐射束的几何条件,确定放射患者各种病变区域进行定位治疗辐射野的位置、尺寸等的一种国产大型医疗设备。往往由于模拟机本身出现定位尺寸误差而导致放疗患者不仅没有达到治疗目的,反而损伤人体的正常机体细胞组织。因此,下面对模拟机定位误差进行分析。1激光线定位误差在机头准直器下与治疗床之间激光线出现的尺寸误差。一般存在着两种误差:一种为调整误差:一种为安装误差。1.1调整误差模拟机使用一段运行过程,因人为因素和自然因素而产生激光定位线没有三线立体相交重合。误差…     

新华医疗SL-IP型动态平板放射治疗模拟机

SL-IP型放射治疗模拟机，是新华医疗为符合现代调强放疗推出的一款产品，它集计划验证、计划设计、模拟定位为一体，采用大尺寸非晶硅动态平板探测器，可提供数字化、高分辨率、无畸变的高品质DR图像，目前处于国际先进水平。     

“健康教育手册”在肿瘤放疗科的应用

目的　通过对病人实施健康教育 ,掌握放疗基本知识 ,增强病人自我保健意识 ,帮助病人顺利完成放疗。方法　在肿瘤放疗科 ,对放疗病人有目的有计划的实施健康教育 ,采用“健康教育手册”的形式 ,辅以口头讲解和示范教育 ,对其在住院放疗的全过程进行放疗健康知识的宣教 ,并针对不同部位放疗的病人做不同的宣教和指导。宣教的内容主要包括入院及出院指导 ,放疗前、中、后相关知识的讲解等。结果　通过积极宣教 ,患者对放疗的认识程度及放疗知识的掌握程度明显增强。结论　通过系统、计划、反复、针对性的健康教育 ,可明显增加病人对放疗及相关健康知识的认识程度。     

高新技术的应用是循证医学发展的前提——肿瘤放射治疗发展的启示

肿瘤放射治疗经历了人工解剖标志定位、二维模拟机下透视定位，二维放射治疗计划系统制定放疗计划，螺旋CT虚拟模拟定位，三维放射治疗计划系统制定放疗计划、CT与MRI图像相融合、CT与PET图像相融合等发展阶段，每一阶段都是放射物理学上的飞跃。将基础医学与信息科技、计算机技术有机地结合在一起是医学高新技术的发展方向，对提高肿瘤放射治疗的疗效起到了至关重要的作用。     

放射治疗模拟技术的发展

放疗模拟是对放疗照射过程的模拟。20世纪80年代以X光诊断机为基础的常规放疗模拟机开始普及使用，并随影像数字化技术发展不断完善。CT模拟机以其对肿瘤和正常组织的密度分辨率高和三维影像的直观性而在放疗模拟中得到日益广泛应用。MRI模拟机对中枢神经系统等肿瘤的定位优于CT，也处于放疗模拟试用之中。本文还简要介绍了PET与CT结合对肿瘤定位及放疗模拟带来的更新途径。     

宫颈癌：巩固治疗莫过急

巩固治疗并非可有可无 目前，恶性肿瘤一般采用手术、放疗、化疗、生物靶向治疗等多种方法进行综合治疗。对于宫颈癌早中期的病人，一般都会进行手术，然后根据术后的病理结果，如病人有复发、转移的危险因素，还需进行巩固性的放疗和（或）化疗。     

新华SL—IC型模拟机高压发生器故障维修

模拟定位机是模拟放射治疗机治疗的几何条件而定出照射部位的放射治疗辅助设备，它实际上是一台特殊的X线机。当病人被诊断患有肿瘤并准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器或60钴治疗机上去执行放疗，因此模拟定位机在放疗上有着重要的作用。本院新华SL—IC模拟机型模拟定位机所用的高压发生装置是天津邦盛的HK502—1型。此装置采用高频逆变电源，kV、MA和灯丝电路采用闭环控制技术，由微机对其进行实时监控，有效的保证了其输出的准确性和重复性，但也出现一些故障，以下是本人在工作中碰到的几例典型故障及处理方法，在此与同行一起交流。     

BG—4直线加速器的7例应急维修

近年来随着肿瘤发病率的不断上升 ,肿瘤病人数量的增加 ,作为肿治疗手段之一的放疗的应用越来越普及 ,加速器作为主要的放疗设备得到空前的发展。加速器不同于ＣＴ、磁共振等大型检查设备 ,它不能为病人一次性完成治疗 ,而是需要按部就班数十次按时按量地完成 ,这一特点就要求加速器必须正常运行 ,否则病人得不到及时地治疗 ,对整个放疗的效果会造成很大的影响 ,这就要求我们维修工程师当设备出现故障时 ,不仅能修好设备而且要尽快使其正常运行。应急维修在这里就显得尤为重要 ,以下是笔者在对ＢＪ -４加速器的维修工作中的几例应急措施的总…     

大孔径螺旋CT在放疗模拟定位中的应用研究

目的：探讨大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用。方法：应用大孔径16排螺旋CT进行乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的CT模拟定位,并对CT模拟定位技术与传统X射线模拟定位技术进行比较,同时与单排螺旋CT的图像进行比较。结果：大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用避免了因患者体位受限而造成的误差;大孔径16排螺旋CT模拟机的定位验证误差均优于传统X射线模拟机;其图像质量优于单排螺旋CT。结论：大孔径16排螺旋CT模拟定位机的应用,使得放疗定位更加精确,计划和治疗更加准确。     

胰腺癌三维适形放疗计划剂量学的比较与研究

目的：探讨胰腺癌三维适形放疗中三野、四野、三野交叉3种不同治疗计划的优缺点。方法：10例胰腺癌患者采用3D-CRT方法,在同一治疗计划系统中,设计三野、四野、三野交叉等3种适形放疗方案,总剂量60 Gy,应用剂量-体积直方图（DVH）评价PTV、正常组织受量、对比研究3种治疗计划的特点。结果：3种治疗方法在靶区适形度及受量上差异不显著,但三野技术在保护脊髓上优于其他2种照射方法,在肝脏及脾脏的保护上无明显差异,在保护双肾上与其他2种方法相比有所欠缺。结论：根据靶体积及肿瘤部位的不同,采用不同的计划方法。胰头部肿瘤因离肠道及肝脏较近,一般采用三野或四野技术;而胰尾部肿瘤因离胃部较近,一般采用三野交叉技术。     

医科达Precise加速器运动联锁电路分析与维修

随着肿瘤病人数量的不断增加，作为肿瘤治疗主要手段之一的放疗的应用也越来越广泛．而直线加速器作为主要的放疗设备得到了普及一加速器不同于常规的大型检查设备，一个病人一般需要十多次按时按量地进行照射．所以机器的完好率非常重要，它关系到病人的治疗质量。因此，维修时上程师应尽量做到修复时间最短。我院引进的Precise直线加速器足瑞典     

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗原则是综合治疗,包括手术、放疗、化疗及中药等治疗方法。综合治疗的目的是取长补短,充分利用各种方法的优点,根据每个病人的具体病情采取一种或几种方法治疗,以其提高疗效。但是我们也要避免错误地不管病情而把所有的治疗方法均用上的综合治疗。一、手术治疗:有扩大根治术、根治术、单纯乳腺切除及局部肿瘤广泛切除等。一般Ⅰ、Ⅱ期病人均采取根治术。扩大根治术损伤太大,现已较少采用。近来有人主张早期病人作乳腺部分切除,肿块以外包括正常乳腺组织2～3厘米,认为疗效与根治术一样(41/53例生存五年,对照组37/53例生存五年,局部复发率前者3/53,后者4/53)。Ⅲ,Ⅳ期病人以放疗为主。     

CTvision放疗系统临床应用初探

目的:探讨CTvision放疗系统在肿瘤临床治疗中的应用。方法:采用面膜、体膜、真空袋等固定患者体位,在CTvision放疗系统完成放疗计划的扫描定位、治疗计划的移床、治疗计划的图像引导验证和治疗计划的实施。结果:通过在治疗之前获取的即时图像与CT计划图像进行配准,保证了治疗计划的精确实施,明显提高了肿瘤局部控制率(TCP),降低了周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高了肿瘤疗效和患者生存质量。结论 :CTvision放疗系统功能强大,是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。     

SL-IC放射治疗模拟机高压电缆击穿原因分析

目的:解决我科放射治疗模拟机高压电缆几个月就被击穿的现象;方法:通过对SL-IC放射治疗模拟机高压电路的分析,总结引起该机高压电缆易被击穿的原因;结果:在最终选用厂家提供的合格的高压发生器后使故障解决;结论:放射治疗模拟机高压电路故障隐蔽,要和厂家密切联系,并经过反复试验和认真总结,快速完成机器维护工作,更好地服务临床。     

子宫内膜癌的健康教育

针对子宫内膜癌病人在入院、手术前后、放疗、化疗前后及出院后等阶段出现各种生理、心理反应,制定健康教育计划,开展多阶段的健康教育,使患者更好的配合治疗,达到最佳的治疗效果。     

鼻咽癌适形调强放疗减少脊髓和腮腺受量的物理剂量研究

目的评价鼻咽癌常规放疗、适形放疗、适形调强放疗的PTV、脊髓和腮腺受量.方法应用Eclipse治疗计划系统,对同一病人采用三种治疗的计算方法,比较PTV、脊髓和腮腺剂量体积关系.结果三种治疗方法PTV均在高剂量区域内,但采用适形调强放疗时重要器官受量明显减少.结论鼻咽癌适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积,有效保护邻近重要感器官,提高生存质量.