34例血性心包积液误诊分析

我院1990年至1996年共收治128例心包积液,其中34例血性心包积液系心包转移性肿瘤和原发肿瘤所致,早期均误诊为感染性心包炎和结核性心包炎等,将其误诊原因分析报告如下。1 资料资料     

心包积液30例诊治体会

心包积液３０例诊治体会湖南省汨罗市人民医院（４１４４００）刘炜心包积液为一急症，不典型病例易与其他疾病混淆而误诊。现将我院近２０年来资料完整的３０例心包积液患者的诊治体会报告如下。１临床资料１·１一般资料本组３０例，男１２例，女１８例，年龄１６～２０...     

甲状腺功能减退性心包积液16例临床分析

目的探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液患者的临床特点和诊治体会。方法对16例甲状腺功能减退性心包积液患者用甲状腺片治疗的临床资料，进行回顾忡分析。结果16例患者复查超声心动图示：心包积液消失，FT3、FT4及TSH恢复正常或明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液并非少见，临床上重视本病的诊断且避免漏诊或误诊，及时正确诊断和治疗则预后良好。     

肺吸虫病误诊为肺结核14例分析

我院从 1982 - 2 0 0 1年共收治肺吸虫病患者 2 2例 ,其中 14例误诊为肺结核、结核性胸腔积液、心包积液 ,现将 14例误诊病例结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 2 7岁 ;发病至确诊时间最短者 8ｄ ,最长达 10年。1 2　临床表现　 14例均有咳嗽史 ,以干咳多见 ;伴有胸痛 12例 ,咳痰、痰中带血、胸闷、气促 8例 ;体温升高 6例 ,最高 39.4℃ ;胸腔积液 8例 ,其中 3例同时并发心包积液 ;荨麻疹伴皮肤瘙痒 2例 ;盗汗 6例 ;皮下游走性包块 5例 ;腹胀痛、腹泻 2例 ;血…     

恶性心包积液8例临床分析

恶性心包积液８例临床分析湖南省益阳市中心医院（４１３０００）赵安来曹建湘郭跃明恶性心包积液临床少见，容易误诊误治。笔者自１９８６年３月～１９９５年１２月，诊治８例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，男６例，女２例。年龄３２岁～６８岁，中位年...     

36例小儿心包积液临床分析

小儿心包积液可由多种致病因素引起，急性大量心包积液可出现心包填塞，如未及时处理可危及生命。我科于1989年至1994年共收治36例心包积液患儿，本文就其病因及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料36例中男27例，女9例，年龄3个月至16岁，平均岁，病因诊断除根据病史，临床表现，体征，胸片，心电图外，心脏超声心动图是必不可少的检查手段。其中有15例行心包穿刺抽液并进行定性和病原学检查；4例缩窄性心包炎行心包剥离术，5例反复大量心包积液行引流术或心包部分切除。心包积液的量按二维超声心动图来估测［1］，少量：胸骨旁左室长轴图…     

肠结核并血性心包积液1例

1病例资料 患者，男，56岁，因胸闷、胸痛1年，加重3个月，因心包积液于2004年6月16日入院。1年前出现胸闷、胸痛症状，外院超声心动图示：少至中量心包积液，考虑为“非特异性心包炎”，长期服用中药治疗。3个月前胸闷症状加重，有体重减轻、低热、乏力、食欲不振、盗汗表现，外院超声心动图示：中至大量心包积液，给予诊断性抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺），正规治疗2个月，心包积液无吸收迹象而停药。入院体查：神志清楚，颈静脉略充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大且随体位改变，心音低弱，腹部未触及包块，双下肢无浮肿。我院心电图示：窦性心动过速，低电压；超声心动图示：大量心包积液，行Seldinger法心包穿刺持续引流10d，累计引流3200mL暗红色血性混浊液体，复查超声心动图示：少量心包积液，拔管；共行3次脱落细胞学检查，均阴性，心包积液普通菌和结核菌培养为阴性，     

43例心包积液病因分析

心包积液病因复杂，临床表现不典型，心包本身及全身疾病均可影响心包积液形成。不同地区其病因分布也有所不同。本文对我院1993年～2007年收治的43例心包积液患者做病因分析，以了解心包积液的常见病因及相关因素。1临床资料1．1一般资料全组43例，男24例，女19例；年龄最小15岁，最大85岁。43例病例中，少量积液24例，中等量积液9例，大量积液10例。诊断均符合下列条件之一：     

超声引导心包穿刺抽液的护理

心包积液是多由于心包炎性病变引起渗出液积聚在心包腔内。多由感染、自身免疫、肿瘤、邻近器官疾病等原因引起。小量的心包积液对心脏及血流动力学无明显影响 ,积液过多或骤然增多 ,可使心包压塞 ,病人出现不同程度的呼吸困难 ,烦燥不安 ,血压下降 ,甚至休克。自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对 2 9例心包积液患者在超声引导下心包穿刺抽液并注入药物 ,积级治疗原发病 ,精心护理 ,心包积液均明显减少或消失 ,减轻了病人痛苦 ,多数病人治愈出院。现将护理介绍如下。临床资料 :1 一般资料 :本组心包积液患者共 2 9例 ,其中男性 1 8例 ,…     

心包积液52例临床分析

心包积液临床特点为心悸、气促、胸痛、咳嗽等 ,超声心动图检查有心包积液 ,胸部Ｘ线检查心影增大为主要征象 ,但临床表现不典型 ,易被忽视 ,现对其病因进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 7岁 ,52例心包积液病因见表 1。表 1心包积液 52例病因分析病因结核结缔组织病肿瘤其他合计病例数 30 6 4 1 2 52百分比 (% ) 57 7 1 1 5 7 72 3 1 1 0 01·2　临床表现　心悸、气促 18例 ( 34 6% ) ,发热、胸痛 12例 ( 2 3 1% ) ,咳嗽 6例 ( 11 5% ) ,心前区疼痛 6例( 11 5% ) ,其他不适 10例 ( …     

心包积液142例临床分析

心包积液１４２例临床分析上海市浦东新区洋泾人民医院２００１３５蔡志伟引起心包积液的原因较多，国内文献报道不一。不同地区、不同时期、不同医院，其病因差异较大。现将我院１９８９年１月～１９９４年２月，经超声心动图、心脏Ｘ线、心脏ＣＴ、心包穿刺、手术等证实...     

原发性心包血管肉瘤1例

患者，男，58岁，因“胸痛、胸闷、呼吸困难2月，加重4天”于2003年3月31日入院。患者2月前于劳动中突然晕倒，呼之不应，数分钟后清醒，立即于外院住院治疗；第三天突然出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，超声示：心包积液，心包穿刺持续引流出血性液体约1000ml．症状有所改善；后出现高热(38℃-38．5℃)，检查有双侧胸腔积液，曾应用强的     

3例甲减性心包积液误诊分析

甲减性心包积液起病隐袭,缺乏特殊临床表现,常被误诊。本文报导甲减性心包积液误诊3例,以便从中吸取教训。例1,女,69岁。活动后心悸、气急反复发作2年。1月前因劳累突发呼吸困难、心悸、心前区压迪感。求治于某医院,诊为老年支气管哮喘,予以抗炎及平喘药物治疗,未见好转。再次到该院就诊,X 线检查发现心包积液,转来本院。20年前曾患肺结恢已钙化。查体:BP17.3/10.7kPa,面色萎黄,头发干稀,甲状腺不肿大,颈静脉无怒     

肺癌心包积液与其影像及病理分型关系的临床分析

目的：探讨肺癌心包积液与影像学及肺癌病理组织学分类关系。方法：分析近一年来经胸部CT或心脏B超证实肺癌伴有心包积液患的影像及病理特点。结果：在205例肺癌患中，（1）影像学方面：中央型肺癌伴心包积液占10．6％，周围型肺癌伴心包积液占10．1％，弥漫型肺癌伴心包积液占3．57％；（2）病理组织学方面，肺腺癌伴心包积液占12．12％，肺鳞癌伴心包积液占3．17％，肺小细胞癌伴心包积液占22．72％，肺腺鳞癌伴心包积液占9．09％，未分化大细胞癌伴心包积液占10％，经比较，提示肺癌影像学分型方面中央型肺癌与周围型肺癌的心包积液差异无显意义，而病理组织学分型差异有显意义，肺小细胞癌的心包积液较肺腺癌，肺鳞癌高，结论：肺癌发生心包积液与肺癌的病理组织学分型有密切关系，肺小细胞癌较肺腺癌、肺鳞癌更易发生心包积液，而与肺癌的影像学分型无明显关系。     

85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

治疗恶性胸腔积液和心包腔积液三种方法比较

目的：寻找治疗恶性胸腔积液和心包腔积液的有效方法。方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５ － Ｆｕ ＋丝裂霉素三种方法各１８ 例治疗恶性胸腔和心包腔积液。结果：四环素与短棒组有效率为８８８ ％ 和８３３ ％ ,两组间没有显著性差异 Ｐ＞ ０ ．０５ ,５ － Ｆｕ 加丝裂霉素组有效率为４４４ ％ ,与短棒组有显著性差异 Ｐ＜ ０ ．０５ ,与四环素组有极显著性差异 Ｐ＜ ０ ．００１ 。结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效果。     

超声诊断心包积液85例分析

超声诊断心包积液８５例分析王玉民１李泽宁２１９８９年３月至１９９６年１２月共进行心脏超声检查３６５０例，检出心包积液８５例，现简要分析其病因，并讨论超声在心包积液诊断中的价值。１资料和方法１．１资料本组８５例中，男３３例，女５２例，年龄２２—８１岁，...     

B超引导下心包穿刺治疗心包积液的临床应用

目的 探讨B超引导下经心包穿刺置管持续引流的临床价值.方法 回顾性分析39例心包积液患者的B超检查,并在B超引导下进行心包穿刺,置入中心静脉导管引流心包积液.结果39例中等量和大量心包积液患者均在B超定位、引导下穿刺置管一次性成功,成功率达到100％.心包积液引流管的放置时间为5～15d.通过反复对引流的心包积液检验,最终37例病因明确,2例原因不明.其中癌性积液15例,结核性积液22例.结论 采用B超引导经皮穿刺置管法引流心包积液可以安全有效地治疗心包积液.     

Seldinger法心包胸腔穿刺动脉鞘管引流39例体会

目的 寻找一种简便有效的心包胸腔穿刺引流方法。方法 2002年以来，我科采用Seldinger法对大量心包积液8例，胸腔积液26例，自发性气胸5例进行穿刺置入动脉鞘管引流，引流到没有液体或气体溢出后24h拔管。结果 39例患者都得到有效引流，临床有效率100％。未发生与操作相关的并发症。结论 应用Seldinger法进行心包、胸腔穿刺置入动脉鞘管引流心包积液、胸腔积液、自发性气胸是一种简便、安全、有效的方法，可以推广应用于临床。     

经皮心包置管治疗大量心包积液

以往心包积液常采用反复心包穿刺抽液和外科开帘引流来解除心包填塞症状[1] 。作者采用中心静脉导管经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　结核性心包积液 11例 ,尿毒症性心包积液 4例 ,肿瘤性心包积液 5例 ,病毒性心包积液 3例 ,均经病理及检验确诊。临床症状均有胸闷、气急、不能平卧、颈静脉怒张、心界扩大和心音遥远。周围静脉压明显增高达 2 30mmH2 O。超声心动图检查示 :心包腔四周各切面液平段均大于 10mm ,积液量多于 5 0 0ml,符合大量心包积液诊断标准。1.2　方法　穿刺前进行…