产科护理文件书写质量存在问题与改进措施

目的:分析影响护理文件书写质量的相关因素,总结存在问题,制定护理文件书写改进措施。方法:采用回顾性调查方法,对我医院600份产科出院护理病历进行调查、统计和分析;采用问卷调查法及现场调查法,对各层次护理人员进行调查,分析护理病历书写质量问题及症结,制定科学对策。结果:600份护理病历书写普遍存在问题有:主观描述比较多、形式格式复杂、病人的动态变化不能完全体现等问题。这与人员结构层次、护理管理机制和法律意识等因素相关。结论:简化护理文件书写格式、加强质量监控管理、加强护理人员的法律意识、改革护理管理机制可以促进护理文件书写质量的提高。     

护理记录中潜在的法律风险及对策

目的调查护理记录,分析其中潜在的法律风险并提出相应对策,以提高护理人员对护理病历书写的责任意识、法律意识、安全意识,防范医疗纠纷。方法查阅我院2009年1-6月住院患者出院病历中的护理记录共1200份,按照江苏省卫生厅颁布的《病历书写规范》为标准进行终末质量评价。对发现的质量问题,及时反馈给各科室加以纠正。结果护理记录中存在着不利于举证倒置的缺陷,如字迹不清,随意涂改,护理记录与医嘱、医疗记录不符,护理措施和过程记录不全面等。结论要提高护理记录书写质量,必须加强法律知识的学习;加强护士业务教育,提高护士整体素质;加强护理文书书写规范培训;加强护理文书的质控环节管理;加强医护沟通等。     

护理记录中潜在的法律责任问题及防范对策

根据对目前护理记录书写质量检查结果及分析，指出护理记录中存在着记录不能反映病人真实情况、护理人员法律意识淡薄等问题。提出了要加强专科知识培训、建立专科疾病观察指引、开展护理记录书写研讨与点评，强化法律意识等对策。     

护理缺陷产生的相关因素及对策

目的调查和分析护理缺陷产生的相关因素，探讨有效控制和降低护理缺陷发生率的措施。方法对2002年9月至2004年9月期间40起护理缺陷进行回顾性调查和分析。结果40起护理缺陷普遍存在年资较低的护士不规范操作、高危时段、涉及高龄患者等，与护理管理机制、人员结构层次、法律意识等因素有关。结论加强降低护理缺陷的有效措施：(1)完善有效的管理机制；(2)增强护理人员的风险意识；(3)规范护理操作和行为；(4)加强护理人员的岗位培训；(5)注重环节及即时质量。     

300份护理记录中存在的缺陷及对策

对300份护理记录中存在的问题进行了分析,包括:护理记录不及时、不准确、不全面;护理记录内容简单,流于形式,未能体现护理程序;字迹潦草、模糊、涂改,存在医护记录不符的现象.认为要提高护理记录的书写质量,就必须加大普法力度,强化护理人员的法律意识;加强相关理论知识的培训;定期开展病历书写质量评估,实行三级质控;加强医护沟通,避免记录分离.     

护理记录书写中存在的问题及应对措施

通过对护理记录书写中存在问题的客观分析,提出相应对策。认为强化护理人员法律意识,加强护理人员综合素质的培养,增加护士配置,加大质量监控力度,可有效提高护理记录书写质量,保证护患双方的权益。     

护理记录书写中存在的问题及其对策

目的 探讨提高护理记录书写质量的方法。方法 对我院2002年12月～2003年4月2931份病历中护理记录部分的内容进行评审和分析。结果 有2681份护理记录存在问题被扣分，扣分率达91．47％。结论 提高护理记录书写质量迫在眉睫，增强护理人员的责任感和法律意识，规范书写标准，是提高护理记录质量的根本保证。     

危重患者护理记录单书写质量的调查分析

目的探讨提高危重患者护理记录单书写质量的方法。方法采取回顾性调查法,对102份危重患者护理记录单中发现的问题进行统计分析。结果 102份危重患者护理记录单均有缺陷,其中记录内容空洞及病情、护理措施等描述不细和不描述占46.1%,未记录和记录不一致53处占20.4%,未填写和填写错误48处占18.5%,页面不整洁及不规范重抄39处占15.0%。结论加强护理人员的法律意识、责任心及专业知识培训,强化科室三级实时监控,是提高危重患者护理记录内涵质量的关键。     

举证责任倒置中护理人员举证能力的培养与效果研究

目的通过护理人员举证责任倒置中证据意识与举证能力的培养提高护理人员的举证能力。方法加强护理人员法律知识与业务知识的培训与考核,加强护理证据的过程管理,建立和完善责任签名制度、知情同意签名制度,加强护理记录书写指导和与证据相关记录质量的管理。结果在强化培训与管理实施前和实施2年后分别对150名护理人员的相关法律知识进行随机抽样调查和8个病区340份护理记录书写质量、执行签名情况进行检查,数据经统计学处理显示实施强化培训与管理后护理人员对证据相关法律知识的知晓率和治疗、护理、宣教、知情同意等执行签名符合率明显提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.01),护理记录书写质量比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应对举证责任倒置首先应注意培养护理人员的法律意识与证据意识,并应加强培训和加强关键环节的管理,才能提高护理人员的举证能力。     

护理记录书写中存在的问题及应对措施

通过对护理记录书写中存在问题的客观分析，提出相应对策。认为强化护理人员法律意识，加强护理人员综合素质的培养，增加护士配置，加大质量监控力度，可有效提高护理记录书写质量，保证护患双方的权益。     

Towards an aesthetics of nursing

Towards an aesthetics of nursing This paper re-appraises the work of Barbara Carper on aesthetics and the art of nursing. It identifies serious flaws in Carper's original arguments and the way in which she and subsequent authors have conflated the concepts of art and aesthetics in nursing. The paper explores a broader approach to aesthetics and proposes a way in which a theoretical approach to nursing aesthetics could be developed. The paper concludes that nursing is a fit object of aesthetic appreciation and that aesthetic quality is a necessary attribute of good nursing practice.     

Putting policy into practice: pre- and posttests of implementing standardized languages for nursing documentation

Aims and objectives. To describe the change in documentation of the nursing process in all inpatient wards in a 900‐bed university hospital. Major research question was what are the differences between before and after implementation of documentation policy related to the steps of the nursing process? Background. Implementation of standardized languages has been shown to be difficult to accomplish in clinical practice. Patients are the source of data and their conditions, responses and well‐being should be reflected in the nursing record. As such, nursing documentation can create the premises for the development of new knowledge in nursing and the improvement of nursing performance and can provide data and information necessary for nursing researchers to evaluate the quality of interventions and participate in the formulation of healthcare policy. This study is part of longitudinal project to prepare nurses for electronic documentation within the interdisciplinary health record and to improve documentation of nursing using standardized languages. Design and method. A cross‐sectional study design was used: a pretest (n = 355 nursing records) for baseline status of nursing documentation, an intervention and a post‐test (n = 349 nursing records) to obtain data on nursing documentation. The year‐long intervention comprised planned work in groups, and educational and supporting efforts. Results. A statistically significant improvement was found in the use of Functional Health Patterns for documentation of nursing assessment, NANDA for nursing diagnoses and Nursing Interventions Classification for nursing interventions in documentation of daily nursing care for inpatients. Conclusion. At all organizational levels intervention aimed at putting policy regarding documentation into clinical practice considerably improved daily use of standardized nursing languages. Relevance to clinical practice. Nurses need to use standardized language to document patient care data in the electronic health record and to demonstrate contributions to nursing care.     

Research and the configuration of nursing services

• ? This paper is concerned with the way in which nursing research has influenced changes in the organization of nursing services, particularly the shift from so-called traditional nursing to new nursing. To this end published research and professional literature are selectively reviewed.
• ? The case is made to support the view that change in nursing has been driven forward by the evangelical zeal of opinion leaders rather than evidence.
• ? It is suggested that holistic care as embodied in new nursing is no longer affordable. Market pressures have precipitated a revisiting of the task basis of nursing. An effective anchor would have been a solid body of research evidence pointing up the value new nursing may have. Regrettably not enough research was done prior to the diffusion of new nursing. What was done was not always adequate, and what was adequate was not effectively deployed by nurse leaders.
• ? Nursing is the largest workforce in the NHS and has attracted a great deal of policy interest. It is suggested that it will become increasingly important for nursing to be more strategic, and develop its own professionally driven research agenda.
• ? The future of the nursing profession is uncertain. It is clear that evidence-based practice is centre stage, and there is a need for nursing to re-negotiate its professional boundaries and to develop intellectual partnerships in order to move the knowledge base of practice forward.

     

提升护理服务综合价值的研究

目的:研究护理综合价值的提升。方法:分析护理价值研究背景,阐述护理价值研究进展结果:提出护理价值研究途径。结论:有利于达成一种共识,使广大护理人员认识护理价值、研究护理价值、开发护理价值,重视护理综合价值研究和提升。 护理服务价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和,即使用价值与价值的统一。目前日本、美国、德国和中国都在加强护理价值研究的探索,但仍存在使用价值与价值研究分离问题。因此,我们应不断加强护理综合价值研究,以适应卫生事业改革对护理管理的挑战。本研究主要在分析国内外护理价值研究的基础上,提出综合护理价值研究途径,以达到合理评价护理价值的目的。     

基层医院整体护理的实施与对策

目的:总结实施整体护理的经验,提高护理质量。方法:全面综合分析实施整体护理的对策和措施。结果:经验:领导的高度重视和大力支持,是实现整体护理模式转变的坚实基础;提高人员整体素质,确保整体护理的有效开展;多做少写,以点带面,实行非模式病房开展整体护理工作;积极开展健康教育,巩固整体护理效果;实施整体护理质量管理的措施。体会:领导的重视和支持,是开展整体护理工作的根本保证;提高了社会公众对护理工作的认可程度和护士的社会地位;显示了护士的自身价值;改善了护患关系,提高了病人满意度,同时也密切了医护关系;护理队伍整体素质提高,敬业精神增强。结论:实施整体护理,促进了护理学科的发展。     

临床护理成本与效益分析

笔者根据临床护理服务价格偏离成本的事实,提出关注护理成本,改革现行的医疗护理服务收费制度和医疗费用结构比,提升护士的劳务价值,以期深入发展护理经济研究形成系统的护理成本核算体系,以低成本、高效益的优质护理服务来赢得市场。     

涉外护理英语教学现状与思考

分析目前涉外护理英语的教学现状和存在的问题,从招生制度、课程定位与课程内容、教材选择、师资队伍建设、英语和涉外护理工作语言环境、考评方式、学生管理方面探讨提高涉外护理英语教学质量和涉外护理人才培养的对策。     

我院专科护理门诊的实施与体会

目的探讨专科护理门诊的实施方法与体会。方法确定专科项目及服务内容、选拔护理门诊人员并明确工作职责、设置合理的诊室、制订相关制度,规范就诊流程,建立门诊护理日志,拓展服务功能。结果开设专科护理门诊以来,已接待门诊患者27000余人次,得到了患者、家属、医生及护士的认可。护理门诊就诊综合满意率为96．54％。结论开设专科护理门诊有利于提高护理专业地位,满足不同患者的健康需求,促进专科护士成长。     

我院护理差错分析及对策

为了加强对护理安全的管理,对6年中发生的33起护理差错及与护理管理有关的主要因素进行分析,认为差错主要发生在护士,其中合同护士发生率较高;与护理管理相关的主要因素有:规章制度不健全占27.3%;业务知识欠缺占36.3%;与临床教学有关、未严格执行查对制度各占18.2%。通过建立健全各项护理规章制度,加强岗前护理安全教育、护士的规范化培训、对临床教学以及对合同护士的管理等综合措施,有力地保证了护理安全。     

口腔门诊患者专科护理评估表的构建与应用

目的探讨口腔门诊患者专科护理评估表的构建与应用情况。方法应用Cordon的FHPS理论,结合口腔专科的临床护理特点设计口腔专科护理评估表,运用改良的Delphi法进行专家咨询,并采用Likert 5点计分法,确定口腔门诊专科护理评估的内容。结果专科护理评估表包括5个一级指标和10个二级指标。通过专家的评定认为,85%一级指标和90%二级指标为重要和很重要。通过临床应用,85%～90%的护士认为采用专科护理评估表能准确了解患者的护理问题;能促进护患沟通。结论口腔门诊患者专科护理评估表所涵盖的评估内容全面、实用,能预见性地发现患者存在的护理问题,及时采取相应措施,促进护患沟通,提高患者满意度。