子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护理对策.方法：对我院自2010 年1 月～2012年1 月收治的42 例剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施,观察护理效果.结果：42 例患者无1 例发生并发症.结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者加强针对性的护理,有效预防了并发症的发生,促进了患者的早日康复.     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

剖宫产瘢痕妊娠8例病例分析

目的：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,本研究结合本院病例,探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2009年4月-2011年3月我院妇产科收治的8例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病例,对该病临床表现、超声诊断、治疗方法的选择及结局进行分析。结果：8例患者保守治疗均获成功,其中5例行甲氨蝶呤（MTX）＋四氢叶酸（CF）全身化疗,其中1例加服米非司酮,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋四氢叶酸全身化疗,8例中6例均因误诊为早孕行药流／人流／清宫术,术后阴道有持续性流血,2例因妊娠阴道大量流血就诊。结论：早期诊断和治疗对CSP病程和转归有重要意义;剖宫产及停经后阴式超声检查,为CSP提供诊断依据,MTF＋CF全身用药未发现明显化疗副反应,疗效确切,有效减少剖宫产及保守治疗的风险。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

残角子宫妊娠通过腹腔镜检查及治疗的临床分析

目的：通过广东省第二人民医院收治的4例残角子宫妊娠病例通过腹腔检查及治疗的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状。方法：对2007—2011我院收治的4例通过腹腔镜检查及治疗的残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法。结果：其中有2例患者因人流术后未见绒毛、并在B超监测下行清官术仍无法吸出孕囊,收入院,入院时均无明显临床症状。其中1例因不规则阴道流血、B超提示子宫肌瘤行腹腔镜检查及病理检查结果提示为残角子宫妊娠,其中另外1例患者因停经后反复阴道流血,行B超检查考虑为异位妊娠,行腹腔镜检查诊断为残角子宫妊娠。4例患者均行腹腔镜下妊娠的残角子宫切除,预后好。结论：残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,但如延误治疗后果严重,早期诊断非常重要,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式。     

介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析

目的观察比较剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床疗效差异,验证最佳的治疗方案。方法选取32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分成单纯药物（甲氨蝶呤,MTX）组、药物联合手术（MTX联合清宫术）组和介入治疗（MTX,宫腔镜下手术联合子宫动脉栓塞）组,分别采用不同的治疗方法治疗,检测治疗后7,14,21 d时3组患者血β-HCG水平及治疗前后血细胞（白细胞及血红蛋白）的变化,记录住院时间、流血量、月经恢复用时及成功率。结果介入组患者的血β-HCG水平相对治疗前的变化率明显高于单纯药物组与药物联合手术组（P〈0.05）,且药物联合手术组明显高于单纯药物组（P〈0.05）;3组治疗后血红蛋白以及白细胞变化均不明显（P〉0.05）;住院时间、流血量以及月经恢复用时单纯药物组、药物联合手术组到介入组呈明显下降趋势（P〈0.05）;介入治疗组患者的成功率明显高于其他2组（P〈0.05）。结论刮宫术联合子宫动脉栓塞治疗剖宫术后子宫切口瘢痕妊娠的效果明显优于MTX及刮宫术单独疗法,且恢复快,安全性高,具有较大的临床推广价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治效果分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的疗效。方法:对2010年09月-2012年04月我院收治的56例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者进行研究分析,分为两组,A组:甲氨蝶呤+米非司酮治疗,B组:子宫动脉化疗栓塞术。结果:A组治愈率为85.2%,B组治愈率为97.6%(P<0.05);两组出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间比较B组均较A组少(P<0.05)。结论:子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有有效、安全、出血风险小、血β-HCG恢复时间快、住院时间短等优点,可作为大型医院的首选治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠58例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析58例CSP患者的临床资料。结果 CSP患者中53例(91%)有流产史,其中有剖宫产术后流产史44例;距剖宫产时间2年内17例,2~5年10例,5年后31例。24例有停经阴道流血史,6例有药流后出血,4例有人工流产后出血。首诊超声检查明确诊断50例,误诊8例。根据病情选择药物保守治疗2例,人工流产18例,宫腔镜治疗11例,腹腔镜治疗7例,开腹病灶切除术16例,子宫次全切除术2例,介入治疗2例。结论 CSP发病因素除与剖宫产手术有关外,还与流产、剖宫产后时间等因素有关;停经、阴道流血是主要症状,彩色超声检查是早期诊断CSP简单有效的方法,应根据不同条件选择个体化治疗方案。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的安全性观察

目的:探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的安全性。方法:选取2013年1月-2014年1月遂溪县妇幼保健院妇产科接收的90例剖宫产术后切口妊娠患者作为本次研究的对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组应用氨甲喋呤(MTX)肌内注射方法予以治疗,观察组应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术予以治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降到正常水平值的时间、住院时间以及不良反应发生率均要明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞与宫腔镜清宫术联合治疗剖宫产术后切口妊娠,具有非常显著的治疗效果,不良反应少,安全可行。     

生化汤加味治疗剖宫产术后子宫切口血肿3例

1病例报告 3例病人均系足月妊娠剖宫产,手术指征均为＂胎膜早破,臀位,剖宫产术后＂。术前各项辅助检查均无手术禁忌证,手术过程顺利,术后3～5天,开始出现腹痛、体温增高（在38℃～40℃）、阴道流血较多且有味,复查血常规中白细胞均增高,腹部彩超提示：子宫切口一侧有略强回声,考虑为血肿（大小分别为3cm×3cm,3cm×5cm,6cm×7cm）,其他辅助检查正常,临床上分析考虑为子宫血肿、子宫切口愈合不良。2治疗及结果治疗上给予抗生素、缩宫药物及降温药物,     

剖宫产术后宫颈妊娠2例

宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠,近年来报道发病有上升趋势,现对剖宫产术后宫颈妊娠2例的临床治疗作一分析。1临床资料病例1:患者27岁,因停经82天,不规则阴道流血42天,2003年10月7日入院。患者系孕2产0,3年前曾服药物流产1次,2年前行剖宫产。末次月经2003年7月15日,于停经40天始阴道间断少量出血,7天前夜间睡眠中出现阴道大量流血,无     

实施剖宫产后子宫切口愈合实证分析

目的：探讨不同产程中实施剖宫产后临床监测指标分析其子宫切口愈合的情况。方法：通过对未临产及临产后不同产程中施行新式剖宫产术的产妇1050例临床观察其体温,宫旁局限性固定压痛和阴道流血情况,并且结合手术后的第6天B超检查情况,了解其子宫切口愈合情况进行分析。结果：①未临产与临产后第一产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性,与临产后第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异无显著性;②临产后于第一产程与第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性;③剖宫产术后体温〉39℃或体温不正常持续1周以上、或子宫局限性固定压痛、或有不正常阴道流血者,均有子宫切口愈合不良的可能。结论：子宫切口愈合与是否临产、临产后不同产程、术后体温、子宫局限性固定压痛、异常阴道流血有明确的相关性。     

子宫动脉灌注栓塞在瘢痕妊娠17例清宫前的应用

目的:对子宫瘢痕妊娠患者瘢痕妊娠清宫前行子宫动脉灌注栓塞的临床应用进行分析探讨。方法:选取17例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,所有患者均于清宫前行子宫动脉灌注栓塞治疗,治疗后观察临床应用效果。结果:清宫过程均顺利进行,出血量为20~100ml,无一例患者出现宫内残留、阴道大出血等;所有患者均月经复潮。结论:对子宫瘢痕妊娠患者清宫前应用子宫动脉灌注栓塞治疗,能够保障清宫过程的顺利进行,减少术中出血量。