老年高血压左室肥厚气虚血瘀证血液流变学及左室肥厚指标的变化

目的研究老年高血压左室肥厚（LVH）气虚血瘀证血液流变学及左室肥厚指标的变化。方法入选的65例老年高血压LVH患者根据中医辨证分型分为气虚血瘀组（29例）与非气虚血瘀组（36例）,观察比较两组血液流变学及左室肥厚相关指标。结果气虚血瘀组全血黏度（高切变率、低切变率）、纤维蛋白原、血浆黏度显著高于非气虚血瘀组（P〈0．05或P〈0．01）;室间隔厚度（IVSd）、左室心肌质量指数（LVMI）、左室内径（LVDd）、左室心肌质量（LVM）显著高于非气虚血瘀组（P〈0．05或P〈0．01）。结论气虚血瘀型是老年高血压LVH常见证型之一,血液流变学及左室肥厚指标的变化为其提供实验室客观依据。     

温胆片对痰浊型高血压病心脏重塑及功能的影响

目的：观察温胆片对痰浊型高血压病患者心脏重塑及功能的影响。方法：62例痰浊型高血压病患者随机分为对照组和治疗组各31例。对照组采用氨氯地平及安慰剂进行干预,治疗组采用氨氯地平及温胆片进行干预。观察血压、中医临床症状改善情况,并以超声心动图评估治疗前后左侧心脏结构和功能参数的变化。结果：总有效率治疗组为93．5％,对照组为90．3％,2组降压疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后2组中医临床症状积分均明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后左心房内径与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后左心房内径比较,差异也有显著性意义（v〈0．05）。治疗组治疗后二尖瓣血流频谱E波最大流速E峰（E）／二尖瓣血流频谱A波最大流速A峰（A）、舒张早期峰值速度E’／舒张晚期峰值速度A’与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后E／A、E’／A’比较,差异也均有显著性意义（P〈0．05）。结论：在氨氯地平降压的基础上服用温胆片,能够进一步缓解疾浊型高血压病患者的临床症状,改善左心房内径及左室舒张功能。     

灯盏花素注射液治疗高血压左室舒张功能不全临床观察

目的：观察灯盏花素注射液治疗高血压左室舒张功能不全的疗效。方法：选择原发性高血压患者160例随机分为2组各80例,对照组服用左旋氨氯地平、贝那普利、美托洛尔缓释片,治疗组在上述药物治疗基础上静脉滴注5％葡萄糖注射液加灯盏花素注射液,2组疗程均为4周。观察2组的降压疗效和症状疗效,并采用超声心动图测定治疗前后左室舒张功能参数。结果：2组降压疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组症状疗效优于对照组（P〈0．05）。2组舒张末期左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量治疗前后自身比较及组间比较,差畀均无显著性意义（P〉0．05）。舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值、E峰减速时间以及等容舒张期5项指标治疗组治疗前后自身比较及治疗后2组间比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：西药加用灯盏花素注射液较单纯西药能更有效改善高血压患者的症状,对高血压左室舒张功能不全具有改善作用。     

健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床研究

目的：观察健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法：将64例患者随机分为2组各32例。治疗组口服健脑通络口服液;对照组口服消栓口服液。疗程为15天。结果：2组证候积分均显著减少,治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组治疗前后差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组显效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组在改善患者半身不遂、言语謇涩、腰酸等方面与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组改善口舌歪斜、感觉异常、面色咣白、气短乏力、自汗、头晕目眩、偏身麻木、耳呜等比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组神经功能缺损积分治疗前后比较．差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组日常生活能力治疗前后比较,差并有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：补肾益气活血法及其组方健脑通络口服液是治疗脑梗死气虚血瘀证急性期有效的方法,脑梗死急性期佐以补肾益气活血可以提高疗效。     

宁心合剂治疗高血压病舒张性心力衰竭的临床观察

目的：观察宁心合剂治疗高血压病舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：将符合高血压病舒张性心力衰竭诊断标准的60例患者随机分为对照组30例（用参附合剂治疗）和治疗组30例（用宁心合剂治疗）。经过6月治疗,观察6分钟步行试验、左室舒张功能、生化指标变化。结果：治疗前2组6分钟步行试验比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;经过6月的治疗后,治疗组较对照组行走距离显著延长（P〈0．01）。治疗前2组左室舒张功能指标比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,治疗后治疗组左心室舒张功能各指标均优于治疗前（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．01）。2组患者治疗前肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠素（BNP）等生化指标比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组肾素活性、醛固酮Ⅱ、BNP明显降低（P〈0．01）,且明显低于对照组（P〈0．01）。血管紧张素Ⅱ治疗组较治疗前明显降低（P〈0．05）,但对照组无明显变化,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：宁心合剂治疗高血压痛舒张性心力衰竭安全有效,值得临床推广。     

益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证60例临床观察

目的：观察益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效。方法：将110例急性缺血性中风气虚血瘀证的患者随机分为治疗组6喇和对熙组50例,治疗纽服用中药益气活血汤（黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、全蝎、地龙、水蛭、甘草）和西医常规治疗。对照组仅用西医常规治疗。观察2组患者治疗前后的神经功能缺损程度和评分情况及血液流变学、血脂变化情况。结果：临床症状改善,总有效率治疗组为96．7％,对照组为78．0％。两组疗效比较差异有非常显著性意义（p〈0．01）。2组治疗前后神经功能缺损疗效、总有效率治疗组93．33％,时照组74．0％,2组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组血液流变学、血脂改善与对照组治疗后的比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证疗效优于单纯西药治疗。     

肥胖儿童心脏超声探讨

目的探讨彩色多普勒超声在肥胖症儿童心脏结构和功能中的应用价值。方法选择26例肥胖儿童作为观察组,25例正常儿童作为对照组,采用彩色多普勒超声仪对两组儿童的心脏进行观察。结果观察组儿童左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室重量（LVM）均明显高于对照组儿童（P〈0．05）,与对照组儿童相比,观察组儿童二尖瓣口舒张早期血流峰速（E）、二尖瓣口舒张晚期血流峰速（A）、E／A比值均有明显改变,两组间均有统计学差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能够清晰显示肥胖儿童心脏形态和功能的改变。     

组织多普勒成像评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法对80例早期不伴左心室肥厚原发性高血压患者及50例正常人（对照组）应用TDI及脉冲多普勒（PW）技术,分别检测二尖瓣环舒张期运动速度及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果高血压组用PW测舒张早期峰值／舒张晚期峰值（E／A）、E、TDI模式测量舒张早期峰值／舒张晚期峰值（Ve／Va）、Ve较对照组显著降低（P〈0．05）;高血压组左室等容舒张时间较对照组显著延长（P〈0．05）;高血压组与对照组比较收缩峰值速度有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压患者在发生左室肥厚前已有舒张功能异常;TDI技术比PW技术准确,二者结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

补阳还五汤对脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄预防作用研究

目的：观察补阳还五汤与氯吡格雷联合预防脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄的作用。方法：82例脑血管支架术后气虚血瘀型患者随机分为2组,对照组39例应用氯吡格雷加阿司匹林预防治疗,观察组43例服用补阳还五汤加氯吡格雷预防治疗。术后1年复查支架处血管狭窄程度,同时检测患者治疗前后血浆中血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）及TXA：／PGI2比值变化。结果：观察组治疗后TXA2及TXI2／PGI2比值明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。对照组有5例消化性溃疡,2例颅内出血,6例皮肤及口腔出血而被迫中断西药治疗。观察组1例消化性溃疡,2例皮肤及口腔出血,未见颅内出血。与对照组比较,观察组的并发症明显较少（P〈0．05）。血管支架置入术后1年左右复查脑血管造影,观察组支架段血管直径与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。再狭窄率、再介入率2组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：补阳还五汤干预脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄,降低再狭窄发生有一定的效果,且有较少的消化性溃疡与出血等并发症。     

通冠胶囊治疗冠心病介入术后气虚证血瘀证26例疗效观察

目的：观察通冠胶囊治疗冠心病介入术（PCI）后气虚证血瘀证患者心绞痛疗效及症状积分变化。方法：将52例患者随机分为2组各26例。对照组采用冠心病介入术治疗并于手术前、中、后分别选用抗栓药。治疗组在对照组治疗基础上加用通冠胶囊（由黄芪、丹参、水蛭、冰片等组成）。2组疗程均为3月。主要观察临床疗效及PCI术后气虚证血瘀证积分改善情况。结果：总有效率治疗组为92．31％；对照组为73．08％。2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组气虚证、血瘀证积分均显著降低，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组仅血瘀证积分显著降低，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组与对照组治疗后各项比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：通冠胶囊治疗PCI有较好疗效，并能显著改善PCI术后患者气虚证血瘀证的临床症状。     

不同证型慢性心力衰竭与血脂水平的关系探讨

目的：观察慢性心力衰竭不同中医证型与血脂水平的关系。方法：选取153例慢性心力衰竭患者,按照《中药新药临床研究指导原则》将心力衰竭分为七种证型,另选健康人20例为正常对照组,观察八组性别、年龄、体质量和血脂水平。结果：各组性别、年龄、体质量等差异无统计学意义（P〉0．05）。气虚血瘀证低密度脂蛋白（LDL—C）水平明显明显高于其他各组（P〈0．05）,而高密度脂蛋白水平明显低于其他各组（P〈0．05）。而痰饮阻肺证慢性心力衰竭患者三酰甘油水平明显高于其他各组（P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者中,以气虚血瘀证和痰饮阻肺证与血脂关系最为密切。     

针刺疗法治疗缺血性中风气虚血瘀型疗效观察

目的：观察针刺治疗缺血性中风气虚血瘀型的临床疗效。方法：将合格受试者随机分为两组：针刺组、对照组各31例,1疗程后根据神经功能缺损程度评分,观察血脂的变化。结果：针刺组总有效率与对照组比较有显著性差异,P〈0．05;两组治疗后神经功能缺损程度疗效比较有显著性差异,P〈0．05。结论：针刺治疗中风气虚血瘀型临床疗效显著。     

董氏奇穴治疗脑梗死后肩手综合征临床观察

目的：观察董氏奇穴治疗脑梗死后肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法：将符合脑梗死后SHS江藤氏第1期诊断标准的患者60例,采用PEMS3．1统计软件产生随机数字,将合格受试者以1：1比例随机分为2组各30例,在基础治疗上治疗组予董氏奇穴针刺治疗,对照组按广东省中医院针灸科脑梗死临床路径体针治疗。运用视觉类比量表（vAs）、语言评价量表（VRS）及软组织损伤症状分级标准为基础评定疼痛及肿胀程度。观察治疗前后疼痛及肿胀计分改善情况。结果：2组临床疗效经Ridit分析,差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗1周2组VAS疼痛评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。VAS疼痛评分治疗2、3周2组间同期比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。肿胀计分2组治疗1、2、3周分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）,肿胀计分2组治疗1、2、3周同期分别比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组气虚血瘀型临床疗效经Ridit分析,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组痰瘀阻络型临床疗效经Ridit分析,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：董氏奇穴疗法对改善脑梗死后SHS治疗1周疼痛疗效较佳;气虚血瘀型SHS董氏奇穴治疗对缓解疼痛及肿胀优于常规针刺取穴治疗。     

中医食疗对调理高血压患者痰湿体质、控制血压、提高生存质量和降低血脂作用的分析

目的：探讨中医食疗对调理高血压患者痰湿体质、控制血压、提高生存质量和降低血脂的作用。方法：将100例高血压患者（痰湿体质）随机分为2组,对照组给予常规健康宣教,观察组在此基础上给予中医食疗。比较2组干预前后不同时间点痰湿体质分值的变化情况、干预前后血压、血脂变化以及干预后患者生存质量。结果：①对照组干预4、8、12周与干预前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,观察组各时间点与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;②收缩压及舒张压对照组干预前后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,观察组干预前后比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,2组干预后相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;③总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）对照组干预前后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,观察组干预前后比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,且2组干预后相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;④对照组生活质量问卷（QLQC-30）各项指标评分均要明显低于观察组（P〈0．05）。结论：中医食疗对调理高血压患者痰湿体质、控制血压、提高生存质量和降低血脂均具有一定的促进意义。     

麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室肥厚及舒张功能障碍的研究

目的探讨麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室肥厚（LVH）及舒张功能障碍的作用及其可能的机制。方法将高血压LVH的患者分为对照组（常规降压组）和麝香保心丸组（降压＋麝香保心丸组）,两组各65例。疗程均为6个月,观察两组患者治疗前后血压水平和超声心动图各项参数的变化。结果两组治疗后血压均显著性下降（P〈0.01）,但两组之间无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后超声心动图（UCG）参数：左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）均有明显改善（P〈0.01）;两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ浓度无统计学意义（P〉0.05）,而血浆醛固酮浓度有统计学意义（P〈0.01）。结论麝香保心丸在降压治疗基础上进一步改善高血压LVH及舒张功能障碍,其可能机制是降低血浆醛固酮水平。     

益气健脾方对高血压前期人群血压影响因素的干预作用

目的：研究益气健脾方对高血压前期人群血压、血脂、血糖、体重指数等血压影响因素的干预作用。方法：将符合高血压前期诊断标准人群123例随机分成2组,治疗组68例给益气健脾方口服,对照组55例不予任何治疗。2组均不予生活方式指导。观察其血压、血脂、血糖、体重指数等血压影响因素。结果：治疗组收缩压值、舒张压值治疗前后比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后各项血脂指标、血糖值、男女体重指数值比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。对照组治疗前后各项指标比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：益气健脾方对高血压前期人群的血压、血糖、血脂、体重指数均有一定的干预作用。     

冠心病中医体质特点临床研究

目的：探讨冠心病中医体质的特点规律。方法：选择2010年10月～2013年5月冠脉造影患者300例,随机分为观察组（冠脉狭窄≥50％）150例,对照组（冠脉狭窄〈50％）150例,应用《中医体质分类与判定（ZYYXH／T157—2009）））、冠脉造影作为评价标准,对患者一般情况、辨证分型进行统计分析。结果：2组患者性别差异显著,观察组男性明显高于对照组（尸〈O．01）;观察组发病年龄多≥60岁,与对照组比较,50～59岁、≥70岁2个年龄段差异有非常显著性意义（P〈0．01）;病变程度单支、双支、三支病变比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组患者辨证分型差异显著,观察组患者辨证分型较集中,以气虚型为基础,多兼证,以痰浊型、血瘀型兼证居多;对照组患者辨证分型较分散,气虚型、痰浊型、血瘀型、阴虚型、阳虚型、气滞型、寒凝型均有分布,兼证少。2组比较,观察组患者气虚型、痰浊型、血瘀型分布与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。体质分类呈多样化,观察组体质分类集中于血瘀质、痰湿质、气虚质3种类型,累计占86．7％,依次为：血瘀质（38．7％）〉痰湿质（37-3％）〉气虚质（10．7％）〉平和质（2．7％）=阳虚质（2．7％）=阴虚质（2．7％）=湿热质（2．7％）〉气郁质（1．3％）〉特禀质（1_3％）;对照组体质分类相对较分散,平和质明显增多,依次为：平和质（26．0％）〉痰湿质（20．0％）〉血瘀质（16．7％）〉阳虚质（8．7％）〉阴虚质（6．7％）〉气虚质（6．0％）〉气郁质（4．0％）=湿热质（4．0％）=特禀质（4．0％）。2组血瘀质、平和质比例相比较．差异均有非常显著性意义（尸〈0．01）。结论：冠心病与非冠心痛患者体质差异显著。     

冠心芪参方治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证临床疗效研究

观察自拟冠心芪参方治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法：将不稳定型心绞痛气虚血瘀证120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,两组均采用西医常规治疗,治疗组同时加用中药配方颗粒冠心芪参方每日1剂,早晚分服,连续服用1周,观察疗效。结果：心绞痛改善状况方面,治疗组有效率为90％,对照组85％,2组差异比较无统计学意义（P〉0．05）;心电图改善比较,治疗组为91．67％,对照组80％,治疗组有效率优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）;中医证候疗效比较,治疗组有效率为95％,对照组有效率为81．67％,治疗组有效率优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：冠心芪参方联合西药治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效优于单纯西药治疗组,能明显改善临床症状。     

参附注射液治疗慢性心功能不全及BNP变化的临床分析

目的：观察参附注射液治疗慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后血液脑钠肽（BNP）的变化。方法：80例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规西药治疗。治疗组同时给予参附注射液60ml,静脉滴注;对照组给予丹参注射液30ml,静脉滴注。治疗前后两组均检测血液BNP水平及超声心动图、EF（射血分数）及E／F（E峰／A峰）。结果：两组比较,EF及BNP水平有显著性差异（P〈0．05）,E／A无显著性差异（P〈0．05）。结论：参附注射液能明显改善心脏的收缩功能,但对改善心脏的舒张功能作用不明显;同时能显著降低BNP的含量,有效的缓解心衰症状,改善预后。     

益气化瘀方治疗气虚血瘀型眩晕临床观察

目的：观察益气化瘀方治疗气虚血瘀型眩晕的临床疗效。方法：将114例辨证为气虚血瘀型的眩晕患者随机分为治疗组60例和对照组54例,治疗组给予自拟益气化瘀方口服,对照组给予盐酸氟桂利嗪口服,治疗18天后观察临床症状的改善情况,并于治疗前后应用经颅多普勒诊断仪检测椎一基底动脉血流速度。结果：临床疗效总有效率治疗组为95．00％,对照组为68．52％,2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均血流速度均较治疗前加快,差异均有显著性意义（P〈0．05）;对照组RVA、BA平均血流速度均较治疗前加快,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后LVA、RVA、BA平均血流速度比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：自拟益气化瘀方治疗气虚血瘀型眩晕疗效优于盐酸氟桂利嗪。