苯巴比妥钠治疗慢性胎儿窘迫所致新生儿窒息64例疗效观察

目的：慢性胎儿窘迫因临床无明显体征而被忽视。而其所致新生儿窒息后果严重，如新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)。本文观察苯巴比妥钠对其治疗效果。方法：将118例患儿随机分为治疗组64例，对照组54例。治疗组在常规治疗基础上，于出生后6小时内给予苯巴比妥钠15～20mg／kg静脉滴注，比较疗效。结果：治疗组在控制HIE上有明显效果，治疗组64例中，20例出现。HIE症状，8例发展为中、重度HIE对照组54例中，有18例出现HIE症状，16例发展为中、重度HIE。两组患儿发展为中、重度HIE有显著的统计学意义。结论：苯巴比妥钠在慢性胎儿窘迫所致新生儿窒息的干预，可预防或减轻窒息后HIE，早期干预是改善患儿愈后的重要措施。     

肾移植病人围手术期利尿药物的应用

目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法 52例肾移植术后病人分为2组。托拉塞米组26例．男性16例，女性10例，年龄（31±10）岁，围手术期应用托拉塞米100mg＋氯化钠注射液500mL，iv，qd；呋塞米组26例，男性15例，女性11例，年龄（29±9）岁，围手术期中应用呋塞米400mg·d-1＋NS500mL，iv，qd。2组均治疗7d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量，血压、血肌酐和24h尿量变化情况。监测2组环孢素全血谷值血药浓度。结果 手术后托拉塞米组24h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较，差异无显著性（P〉0．05）。托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。呋塞米组24h尿钾含量高于托拉塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较，差异不显著（P〉0．05）。不良反应发生率托拉塞米组为8％（2／26），呋塞米组为69％（18／26），差异非常显著（P〈0．01）。结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用，在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度，减少了肾移植病人不良反应的发生，是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

呋塞米联合小剂量多巴胺治疗小儿顽固性心力衰竭疗效观察

目的：系统分析呋塞米联合小剂量多巴胺在预防小儿顽固性心力衰竭患儿的临床疗效,有效降低小儿顽固性心力衰竭的发病率和死亡率。方法：随机选取我院的100例小儿顽固性心力衰竭的患儿,按照随机分组的原则,分为对照组（50例）和实验组（50例）,对照组采用吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗。同时给予β-受体阻滞剂、洋地黄等药物,快速心律失常的患者纠正心律失常。实验组在上述治疗的基础上采用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗的方法,呋塞米起始按1mg／kg静脉注射,必要时每隔2h追加1mg／kg。最大剂量可达每天6mg／kg。新生儿应延长用药间隔。多巴胺静脉输注0．5～2．％g／（kg·min）。持续应用3d后观察疗效。1周后复查心电图、胸部DR,了解小儿顽固性心力衰竭的恢复情况,采取两独立样本T检验的统计学方法。结果：实验组比对照组的治愈率要高,经统计学分析,两者之间的治愈率差异有统计学意义（P=0．011〈0．05）。结论：呋塞米联合小剂量多巴胺在预防和治疗小儿顽固性心力衰竭方面,有明确的治疗效果,同时,能有效的缩短小儿顽固性心力衰竭病情和住院周期,疗效满意,副作用较少。     

苯巴比妥防治新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预防和治疗效果。方法：以64例重度窒息患儿为观察组，在出生10h内给予苯巴比妥负荷量，维持量用3－5d，对照组为同一病区未使用苯巴比妥的重度窒息新生儿56例。结果；观察组HIE的发生率（46．88％）较对照组（80．36％）显著下降（P＜0．05），在中重度HIE发生率之间的差异有有显著性（P＜0．05）。结论：苯巴比妥对HIE的预防有一定的效果，并可降低HIE的严重程度且未见严重不良反应。     

胎儿窘迫后新生儿脑组织氧饱和度研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿脑组织氧饱和度(rSO2)的关系及围生期缺氧并发脑损伤时新生儿脑组织rSO2的变化。方法将胎儿窘迫后娩出的足月新生儿135例根据缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为HIE组(62例)和无HIE组(73例),无胎儿窘迫娩出的30例足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8 h及第2天、第3天、第5天、第7天应用TSAH-100型近红外组织血氧参数无损监测仪测量脑组织rSO2。结果HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天、第5天、第7天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);无HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2低于无HIE组(P<0.05)。胎儿窘迫后剖宫产组新生儿出生后第2天脑组织rSO2较顺产组低(P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论HIE患儿在宫内缺氧时间较长,有脑内氧合及细胞代谢异常;无HIE组的新生儿宫内缺氧程度轻,新生儿没有因严重缺氧导致脑损伤。胎儿窘迫的分娩方式与新生儿脑组织rSO2无直接关系,熟练的钳产手术不增加胎儿脑损伤。     

椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中镇静以及术后遗忘的影响

目的：探讨椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中的镇静作用和对术后遗忘的影响。方法：选择ASA1～2级择期在腰硬联合阻滞下行下肢手术的患者180例,随机分为咪唑安定组和苯巴比妥钠组,咪唑安定组患者入室后（实施麻醉前10min）肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,苯巴比妥钠组患者入室前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1g。采用Ramsay镇静评分法评价两组入室前、入室后、麻醉时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术后24h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果：两组患者入室前、后MAP、HR无明显变化（P〉0．05）,苯巴比妥钠组麻醉时MAP、HR较入室前及咪唑安定组明显升高（P〈0．05～0．01）;咪唑安定的镇静作用优于苯巴比妥钠（P〈0．05）;咪唑安定组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为43．3％,不全遗忘率为56．7％,而苯巴比妥钠组的不全遗忘率为24．4％,无遗忘率为75．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：麻醉前10min肌内注射咪唑安定0．1mg／kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后与院前因素相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的院前影响因素。方法对127例HIE患儿进行随访研究，分别在1、3岁时应用Gesell发育量表对存活患儿进行评估，并与一系列院前因素作相关性分析。结果新生儿HIE预后与严重的胎儿宫内窘迫、院前抽搐和／或颅内压增高、就诊治疗时间〉24h、院外分娩相关，与性别、分娩方式、Apgar评分无关。结论新生儿HIE预后与分娩地点、严重的胎儿宫内窘迫、治疗开始时间、开始治疗时病情严重程度相关，而与Apgar评分无关。     

有氧运动联合呋塞米对心衰大鼠NT-proBNP及TNF-α的影响

目的 观察有氧运动联合药物治疗方案对心衰大鼠脑钠肽前体（NT-proBNP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响机制.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组（10只）与模型组（40只）,模型组采用阿霉素腹腔注射7周造模,每周0.75 mL/kg,注射2次,共21 mg/kg.造模成功后,随机分为心衰模型组、呋塞米治疗组、有氧运动治疗组、运动呋塞米合治组.分别用生理盐水、呋塞米、有氧运动、有氧运动联合呋塞米干预4周,再从腹主动脉采血,离心后提取上清液,用ELISA法检测NT-proBNP与TNF-α.结果 与正常对照组比较,其他4组NT-proBNP与TNF-α明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;与心衰模型组比较,NT-proBNP与TNF-α在有氧运动治疗组、呋塞米治疗组、运动呋塞米合治组呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.01）;与有氧运动、呋塞米治疗组比较,运动呋塞米合治组最低（P＜0.01）.结论 有氧运动联合呋塞米治疗方案可以明显降低NT-proBNP与TNF-α指标,值得进一步研究.     

新生儿缺氧缺血性脑病125例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点。方法回顾分析2002年3月-2006年12月收治的125例HIE的临床资料、临床分度,HIE与胎儿宫内窘迫、窒息、Apgar评分的关系。结果125例HIE轻度63例（50.4%）主要表现为兴奋,中度49例（39.2%）主要表现为抑制,重度13例（10.4%）表现为昏迷。85.6%HIE于生后12h出现神经系统症状。结论HIE主要与窒息、胎儿宫内窘迫有关,维持内环境平衡、及早控制抽搐、降低颅内压是治疗关键。     

早期应用FDP对窒息新生儿脑保护效果观察

目的观察早期应用（6h内）FDP对窒息新生儿脑保护效果。方法符合胎儿有宫内窘迫表现、出生有窒息史的新生儿使用FDP治疗，用药时间随机分为早期治疗组30例（6h内）和常规对照组26例（〉24h），治疗前后抽血查心肌酶，治疗第7天、14天、28天行新生儿行为神经评分，评价患儿的治疗效果。结果早期治疗组血清心肌酶（CK、CK-MB）下降比对照组明显（P〈0．01）；早期治疗组新生儿行为神经评分评分与对照组比较差异明显（14d时P〈0．05、28d时P〈0．01）结论在缺氧缺血／再灌注后的6h之内是FDP的给药最佳时机。     

床旁多普勒超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和预后评估中的价值研究

目的 探讨床旁头颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中价值,分析其在HIE预后评估方面的临床意义.方法 采用床旁彩色多普勒超声仪对本院2012年1月——2014年3月有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现、出生时重度窒息新生儿（HIE高危患儿）58例进行颅脑扫描检查,监测其72 h内脑血流变化,以同期66例健康新生儿作为对照,对数据统计分析.结果 HIE高风险患儿出生72h内脑血流存在显著改变,（48±3）h脑血流变化分析可用于早期诊断中、重度HIE,（72±3）h脑血流变化异常程度则与中、重度HIE存在线性相关关系.结论 应用床旁多普勒彩色超声检查对HIE高风险患儿进行出生72 h的脑血流动力学监测,可为HIE的早期诊断和干预治疗提供客观依据.     

低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效，并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较。方法将92例初次诊断为肾病综合征的惠儿随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各46倒。两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗，A组再给予低分子右旋糖酐（10～15ml／kg·次）加呋塞米1～2mg／kg·次，静脉缓慢推注，每天1次；B组给予静滴人血白蛋白（1g／kg·次）后推注呋塞米（剂量同A组），每天1次；均为7天。观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组各项指标比较，尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异（P〉0．05）；停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组（P〈0．05），A组利尿消肿所用的费用明显少于B组，差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿，可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效，而且减少了复发，减少了费用，更加经济实用，值得临床推广应用。     

苯巴比妥预防新生儿重度窒息并发惊厥效果分析

30例重度窒息新生儿于出生6h内予苯巴比妥10mg／kg·d－1×3d静注，结果并发惊厥发生率33％，及其惊厥病情皆显著低于未作苯巴比妥预防的对照组（50％）（P＜0．05）。无明显副反应。     

呋塞米联用多巴胺治疗顽固性心衰24例疗效观察

目的探讨静脉滴注大剂量呋塞米（速尿）及多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效。方法50例顽固性心衰患者随机分为2组，传统的洋地黄制剂、利尿剂组26例，为对照组；呋塞米（速尿）联用多巴胺组24例，为治疗组。结果治疗组总有效率91．7％，对照组总有效率69．2％，2组有效率差异有显著性。结论治疗顽固性心衰时大剂量呋塞米（速尿）及多巴胺静脉滴注优于强心利尿组。     

轻度窒息新生儿黄疸的预防及护理

目的黄疸是新生儿时期常见的症状，窒息是加重新生儿黄疸的因素之一。本文研究苯巴比妥对轻度窒息新生儿黄疸的早期预防及护理效果。方法随机抽取轻度窒息新生儿100例，平均分为对照组和治疗组。治疗组新生儿生后6h内即肌注1次苯巴比妥20mg，以后每天口服苯巴比妥5-8mg／kg，共3d~5d；对照组未进行预防用药。结果治疗组病理性黄疸发生率14％，对照组病理性黄疸的发生率40％。2组病理性黄疸的发生率有显著差异（0.01〉P〉0.001）。结论苯巴比妥对轻度窒息新生儿黄疸能起到早期预防和治疗的作用。     

氯沙坦联合呋塞米美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效观察

目的观察氯沙坦联合呋塞米、美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法选择扩张型心肌病心功能衰竭患者62例随机分为2组，对照组（31例）给予常规药物治疗；治疗组（31例）在常规治疗基础上加用氯沙坦、美托洛尔、呋塞米治疗。治疗2周后观察患者心功能改善情况。结果治疗组与对照组心功能改善的有效率分别为93．55％和74．19％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用氯沙坦联合呋塞米、关托洛尔治疗扩张型心肌病，能有效改善其心功能，改善生活质量，无明显毒副作用，临床应用安全有效。     

足月妊娠头位胎膜早破210例临床分析

分析２１０倪孕龄≥３７周，头先露的胎膜早破相关资料。结果：难产１１５例（５４．８％），对照组７１例（３３．８％）（Ｐ〈０．０１）。胎儿宫内窘迫５８例，新生儿窒息１６例，肺炎７例，产褥病１２ ，同于对照组（Ｐ〈０．０１）。提示：胎膜早破与产妇的产褥病率，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，新生儿肺炎的发生率有密切的关系。     

早期应用地塞米松预防大鼠桥脑中央髓鞘溶解症的发生

目的：探讨地塞米松（DEX）对大鼠中央髓鞘溶解症（CPM）的预防作用及机理。方法：通过皮下注射长效尿崩停针和腹腔注射2．5％葡萄糖液诱导大鼠低钠血症3d，第4天腹腔注射1mol／L氯化钠液（高渗盐水）快速补钠的方法诱导大鼠CPM模型。DEX早期治疗组大鼠在注射高渗盐水同时肌注5mg／kg DEX；DEX延迟治疗组大鼠在注射高渗盐水后24h肌注5mg／kg DEX；生理盐水治疗组大鼠在注射高渗盐水同时肌注生理盐水；另设正常对照组。观察大鼠脑组织脱髓鞘病变发生情况；测定脑内伊文思兰（EB）的含量变化；Western blot印迹法测定脑内一氧化氮合酶（iNOS）的表达变化。结果：通过诱导低钠血症、快速补钠的方法成功建立了大鼠CPM模型。DEX早期治疗组、DEX延迟治疗组、生理盐水治疗组3组大鼠在快速补钠后0h时点，脑内EB含量与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。生理盐水治疗组大鼠在快速补钠后6h，脑内EB含量比0h时点明显增加（P〈0．05），24h达高峰，同时脑内iNOS在快速补钠后3h开始表达增强，36h仍呈较强表达，脱髓鞘发生率为66．7％。DEX早期治疗组大鼠快速补钠后脑内EB含量及iN0s表达，均较同时点生理盐水治疗组明显下降，未见明显脱髓鞘病变。DEX延迟治疗组脱髓鞘病变发生率为75％，与生理盐水治疗组无明显差异（P〉0．05）。结论：早期应用DEX能够通过保护血脑屏障和抑制脑内iNOS表达，起到预防CPM的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析及CT诊断意义

目的研究围生期各种相关因素与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病的关系，并探讨CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义。方法回顾分析2001年1月～2008年1月213例本院住院HIE新生儿的病历资料，同时随机选取同期住院治疗213例无HIE新生儿作对照组。HIE组患儿均在生后4～10天（平均6天）进行头颅CT平扫检查确诊。观察两组患儿和母亲的情况，采用单因素分析和逐步Logistic回归分析的方法，筛选HIE发病的危险因素。结果在诸多相关因素中两组患儿有10个围生因素存在显著性差异，是HIE的易感因素，分别为新生儿窒息、Apgar评分、胎儿宫内窘迫、出生后患儿抽搐、胎盘异常、羊水Ⅲ度混浊、第二产程延长、妊高征、脐带因素、治疗初期并发低血糖。其中新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、妊高征、治疗初期并发低血糖是HIE的高危因素。结论目前HIE诊断仍以临床表现为主要依据，辅佐头颅CT平扫检查具有重要意义。加强围生期保健，及时处理产前产时合并症及胎儿窘迫等对HIE的预防有重要临床意义。     

利尿剂对高血压性心脏病心力衰竭患者发生心房颤动的影响

目的探讨常规治疗与常规基础上加用利尿剂呋塞米治疗高血压性心脏病合并心力衰竭发生房颤患者的疗效。方法将300例高血压性心脏痛心力衰竭患者，随机分为呋塞米组150例和对照组150侧，对照组采用ACEI、肠溶阿司匹林、地高辛等常规治疗，呋塞米组在常规治疗基础上加用呋塞米80mg／d，观察治疗前后心率、动态心电图、左室射血分数等指标改善情况。结果两组治疗后显效率及总有效率均无统计学差异（P〉0．05），但是呋塞米组与对照组心电图相比，显效率和总有效率有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用利尿剂呋塞米，可以抑制左心室心肌纤维化，改善舒张压。