鱼油干预对大鼠“术后疲劳”的影响

目的探讨围手术期应用鱼油对大鼠“术后疲劳”的影响。方法60只sD大鼠,经术前1周行为学训练,以其结果为依据筛选出表现较差的12只为血清空白对照组,余48只按随机数字表法随机均分为模型组和鱼油干预组。鱼油干预组于术前3d至术后7d腹腔注射鱼油[2ml／（kg·d）],模型组同时段注射生理盐水[2ml／（kg·d）],术后1、3、5、7d,Norris水迷宫和悬尾实验行为学评估,检测外周血白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α和超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）活力。结果血清指标：鱼油干预组术后1、3dIL-6[（66．22±8．80）、（56．03±1．19）pg／ml]明显低于模型组[（83．30±10．69）、（82．72±24．27）pg／ml]（P=0．034,P=0．038）;术后1、3、5、7d,rNF．d[（104．36±5．02）、（84．49±7．81）、（64．47±2．89）、（39．29±2．52）pg／ml]明显低于模型组[（120．01±14．99）、（119．68±8．84）、（75．29±2．58）、（41．96±1．65）pg／ml]（P=0．014,P=0．003,P：0．000,P=0．004）;术后1、3、5、7dIL-1B[（155．11±9．08）、（79．39±5．86）、（57．26±16．07）、（35．42±1．53）pg／ml]明显低于模型组[（204．87±30．61）、（198．82±54．83）、（152．12±29．06）、（64．35±2．70）pg／ml]（P=0．024,P=0．002,P：0．000,P=0．000）;术后5dSOD（1．08±0．08）μmol／L明显高于模型组（0．71±0．06）μmol／L（P=0．000）;术后5、7dGSH-PX[（31．21±1．30）、（30．78±1．83）μmol／L]明显高于模型组[（25．03±1．74）、（27．57±3．57）p,mol／L]（P=0．000。P=0．036）。行为学：悬尾实验鱼油干预组术后1、3d挣扎阈上面积[（6620±1390）、（7011±1472）mv·s]较模型组[（4739±1040）、（4344±1130）my-s]明显增加（P=0．048,P=0．043）;累积不动时间[（118．42±10．05）、（101．02±8．68）s]和单次最长静止时间[（55．39±7．70）,（56．60±5．88）s]较模型组[（135．08±12．44）、（131．02±9．24）。;（65．73±3．78）、（64．93±3．25）s]明显减少（P=0．042,P=0．012,P=0．043,P=0．042）。Morris水迷宫鱼油干预组术后3、5d逃避潜伏期[（48．263±1．815）、（44．955±2．567）s]较模型组[（51．543±1．990）、（49．956±2．888）s]明显减少（P=0．035,P=0．035）;术后1、3、5、7d穿越平台次数[（1．04±0．25）、（1．95±0．49）、（2．42±0．41）、（3．21±0．53）次]较模型组[（O．58±0．26）、（1．20±0．33）、（1．50±0．39）、（2．17±0．68）次]明显增加（P=0．002,P=0．003,P=0．018,P=0．035）。结论围手术期鱼油干预能有效改善大鼠术后的炎症反应,可能增强抗氧化防御能力,改善“术后疲劳”。     

老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系。方法将204例老年慢性心力衰竭急性加重患者按照收缩压水平分为四组：A组（37例,收缩压≤100mmHg,1mmHg=0．133kPa）,B组（73例,收缩压101-140mmHg）,C组（56例,收缩压141—180mmHg）,D组（38例,收缩压〉180mmHg）。测定四组左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、心胸比、N末端B型利钠肽前体（NT．proBNP）、肌酐等指标。1年后根据有无心源性死亡事件分为死亡组（53例）和存活组（151例）,并比较各指标。结果C、D组合并高血压的比例明显高于A、B组[82．1％（46／56）,89．5%（34／38）比35．1％（13J37）、37．O％（27,73）],C、D组合并缺血性心脏病及心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级的比例明显高于A组[69．6％（39/56）、73．7％（28,38）比29．7％（11／37）,53．6％（30／56）、57．9％（22／38）比21．6％（8／37）],差异均有统计学意义（P〈O．05）。四组lgNT-proBNP、心胸比、LVEF、LVEDV比较差异均有统计学意义[A组分别为3．95±0．34、0．73±0．05、（36．60±5．21）％、（125．36±44．38）ml,B组分另0为3．65±0．29、0．66±0．07、（41．34±6．19）％、（110．72±50．39）ml,C组分别为3．32±0．25、0．60±0．05、（48．25±5．68）％、（90．47±33．64）ml,D组分别为3．07±0．26、0．52±0．04、（56．47±7．12）％、（72．49±38．36）ml,P〈0．05]。A组患者心源性死亡事件导致的病死率为56．8％（21／37）,明显高于B组[23．3％（17／73）]、C组[17．9％（10／56）]及D组[13．2％（5／38）],差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组吸烟史、心功能NYHA分级Ⅳ级患者比例、三酰甘油（TG）、尿酸、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、IgNT—proBNP、心胸比、LVEDV均明显高于存活组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LVEF及收缩压明显低于存活组[（0．85±0．29）mm01]L比（1．12±0．36）mmol／L、（40．28±5．62）％比（51．75±8．96）％、（124．38±22．67）mmHg比（141．57±24．39）mmHg],差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析结果显示,收缩压与lgNT．proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关（r=-0．379、-0．498、-0．413,P〈0．05）,与LVEF呈正相关（r=0．625,P〈0．05）。多元线性回归分析结果显示,LVEF、肌酐、收缩压（OR=0．942、0．829、1．033）与慢性心力衰竭急性加重的预后关系密切。结论收缩压水平是反映老年慢性心力衰竭急性加重患者心功能受损程度及预后的重要指标。     

东莞市外来医务人员心理健康状况与生活事件应对方式的相关性研究

目的了解外来医护人员心理健康状况、生活事件及应对方式。方法应用症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）、应对方式问卷（CQ）,对460名医护人员进行调查和分析,其中外来组268名,本地组192名。结果外来组,SCL-90总分（135．95±32．56）、躯体化（1．62±0．38）、强迫症状（1．75±0．53）、人际敏感（1．68±0．59）、抑郁（1．66±0．55）、焦虑（1．52±0．54）、偏执（1．53±0．45）、精神病性（1．454-0．46）均高于本地组[（129．28±34．35）、（1．38±0．41）、（1．52±0．48）、（1．43±0．56）、（1．48±0．58）、（1．38±0．41）、（1．45±0．48）、（1．57±0．42）],两者差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,外来医护人员SCL-90因子分与LES总分及因子分均呈显著正相关（t=2．09、6．15、4．69、4．52、3．35、3．51、1．81、1．95,P〈0．05,P〈0．01）;SCL-90因子分与CQ评分中解决问题因子分呈明显负相关（P〈0．01）,合理化与焦虑恐怖无相关性,与CQ其他因子分呈正相关（P〈0．01）。结论东莞市外来医护人员心理健康状况较差,生活应激因素较多,应对方式欠妥,应引起重视。     

静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的评价静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果和安全性。方法将180例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产初产妇按镇痛泵配方不同分为吗啡组（A组）、舒芬太尼＋吗啡组（B组）和氟比洛芬酯＋舒芬太尼＋吗啡组（C组）,每组60例。所有产妇均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉,关腹后,三组产妇均硬膜外注入吗啡1．5mg,B组和C组接镇痛泵,舒芬太尼和氟比洛芬酯用0．9％氯化钠稀释到100ml静脉泵注。记录三组术后6,12,24h静息和动态切口痛、宫缩痛的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,镇静程度（Ramsay评分）以及不良反应发生率。结果B组和C组术后6,12,24h静息和动态切口痛及宫缩痛VAS评分均低于A组[静息切口痛：A组分别为（2．6±0．6）、（2．7±0．4）、（2．8±0．3）分,B组分别为（2．3±0．3）、（2．3±0．4）、（2．2±O．3）分,C组分别为（1．8±0．4）、（1．7±0．5）、（1．9±0．4）分;动态切口痛：A组分别为（5．7±0．9）、（5．5±0．8）、（5．6±1．0）分,B组分别为（3．8±0．4）、（3．7±0．5）、（3．7±0．4）分,C组分别为（2．7±0．4）、（2．4±0．5）、（2．4±0．6）分;宫缩痛：A组分别为（5．7±1．2）、（5．9±0．9）、（5．8±1．1）分,B组分别为（3．0±0．5）、（3．1±0．6）、（3．2±0．7）分,C组分别为（2．5±0．5）、（2．5±0．6）、（2．4±0．4）分],而且C组均低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组术后6,12,24hRamsay评分高于A组[A组分别为（1．8±0．5）、（1．7±0．4）、（1．9±0．5）分,B组分别为（3．4±0．8）、（3．2±0．7）、（3．3±0．6）分,C组分别为（2．7±0．7）、（2．7±0．5）、（2．6±0．4）分],而且C组均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组不良反应发生率明显低于B组[8．3％（5／60）和23．3％（14／60）比40．0％（24／60）],而且A组也低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛有协同作用,可以同时缓解产妇切口痛和宫缩痛,效果好且不良反应少。     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

康复运动对冠心病再血管化患者生存质量的影响

目的了解冠心病再血管化患者的生存现状,研究活动平板运动试验指导下康复运动（包括行为心理健康康复治疗）对患者生存质量（QOL）的影响。方法所有患者常规药物治疗同时接受康复运动治疗6周,治疗前后通过简明健康调查问卷（SF-36量表）对患者进行QOL的状况评估并分析评分。结果冠心病再血管化患者在生存质量受损的严重程度平均分依次为：生理功能（PF）（37．86）、社会功能（SF）（43．67）、精力（45．58）、躯体职能（RP）（65．45）、精神卫生（MH）（68．73）、情感职能（RE）（71．30）、躯体疼痛（BP）（79．52）和一般健康状况（GH）（86．75）;通过康复运动包括心理治疗,在PF[（37．86±8．49）、（62．134-10．53）],SF[（43．67±26．23）、（56．984±18．89）],精力[（45．58±27．01）、（77．42±23．48）],BP[（79．52±9．05）、（87．32±13．14）]4个维度评分差异有统计学意义。结论规范的康复运动及行为心理治疗有利于患者生存质量的提高。     

高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨高频震荡通气（HFOV）联合西地那非对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法诊断PPHN新生儿34例,17例接受高频震荡通气（HFOV）治疗,17例接受高频震荡通气（HFOV）联合西地那非治疗,比较两组肺动脉平均血流速度、心输出量、心率、血压、经皮血氧,治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO,）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及氧合指数（OI）的变化。结果治疗前及治疗6、12、24和48h,HFOV联合西地那非治疗组肺动脉血流速度分别为（17．1±8．3）、（26．5±9．7）、（28．6±5．4）、（31．5±5．1）和（31．7±3．8）cm／s,01分另n为（36．4±17．5）、（23．9±7．5）、（17．9±8．2）、（13．3±2．8）和（10．2±4．1）,Pa02／Fi02值分别为（56．8±5．7）、（175．3士7．6）、（210．5±9．7）、（250．3±8．2）和（310．7±10．8）;HFOV组肺动脉血流速度分别为（17．5±8．1）、（21．1±7．3）、（22．5±6．9）、（23．3±5．8）和（24．1±3．3）cm／s,01分别为（34．3±16．5）、（31．5±11．6）、（28．6±7．5）、（19．5±6．1）和（16．8±7．8）,Pa02／E02值分别为（60．2±6．8）、（113．2±19．7）、（153．6±12．6）、（191．3±9．4）和（265．3±8．5）;两组上述3项指标治疗各时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义;而两组心输出量、心率和血压与治疗前比较,差异均无统计学意义。HFOV联合西地那非治疗组的肺动脉血流速度、Pa02、Pa02／EO：值在各个时间点均高于HFOV组,而0I低于单纯HFOV治疗组,差异有统计学意义。结论HFOV联合西地那非治疗新生儿PPHN疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性。肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logstic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM．1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31％（34／65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于对照组[血清肌酐：（62．44±22．26）、（77．38±24．38）、（98．24±25．02）、（98．14±45．26）μmol／L和（56．67±21．68）、（59．25±15．58）、（55．40±22．91）、（40．10±23．45）¨mol／L比（16．43±5．01）斗mol／L,尿NGAL：（4．81±0．65）、（9．48±3．29）、（11．87±3．93）、（7．66±1．52）μg／L和（4．67±0．53）、（8．89±2．64）、（11．46±3．60）、（7．47±1．63）μg／L比（2．87±0．48）μg／L,尿KIM-1：（47．93±5．54）、（61．89±12．44）、（100．21±27．32）、（67．69±8．72）μg／L和（47．12±4．08）、（56．38±9．27）、（90．14±27．26）、（69．40±8．90）μg/L比（32．21±12．54）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组术后24h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。     

甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶及糖类抗原19—9联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及糖类抗原19—9（CA19-9）五个指标联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的意义。方法选择78例PHC患者作为PHC组,76例其他肝病患者作为其他肝病组,60例健康体检者作为对照组,比较各组血清AFP、AFU、GGT、ALP、CA19—9水平及阳性率。结果PHC组的AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9水平分别为（276．3±72．6）IXg／L、（63．1±11．7）U／L、（268．5±57．2）U／L、（293．4±61．7）U／L、（56．9±12．5）μg／L,其他肝病组分别为（81．6±12．1）μg／L、（28．3±7．3）U／L、（54．9±7．8）U／L、（116．5±23．8）U／L、（27．8±7．1）μg／L,对照组分别为（13．8±2．7）μg／L、（12．6±3．9）U／L、（12．3±3．2）U／L、（47．2±11．3）U／L、（12．9±3．4）μg/L,PHC组与其他肝病组均显著高于对照组,而PHC组更高于其他肝病组,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。PHC组的AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9的阳性率分别为62．8％（49／78）,79．5％（62／78）,83．3％（65／78）,85．9％（67／78）,66．7％（52／78）,均显著高于其他肝病组的31．6％（24／76）,32．9％（25／76）,27．6％（21／76）,22．4％（17／76）,15．8％（12／76）,而对照组中AFP阳性率为0,AFU、GGT、ALP、CA19—9阳性率分别为1．7％（1／60）,3．3％（2／60）,1．7％（1／60）,8．3％（5／60）,显著低于其他两组。各指标联合检测的阳性率在PHC组为100．0％（78／78）,显著高于其他肝病组的40．8％（31／76）,对照组的8．3％（5／60）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9五项指标对PHC的诊断具有更高的敏感性,从而对PHC做出早期诊断,早期治疗。     

糖尿病性皮肤病对糖尿病肾病的筛查价值探讨

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关危险因素及糖尿病性皮肤病（DD）对DN的筛查价值。方法选择188例2型糖尿病（T2DM）患者,其中合并DN者78例（DN组）,无DN者110例（非DN组）。记录并比较两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟情况、DD、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹c肽（Fc-P）等。以有无DN为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果T2DM患者中DD与DN的发病率分别为47．34％（89／188）和41．49％（78／188）。而DN组中DD的发病率达79．49％（62／78）,而非DN组中为24．55％（27／110）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DN组患者年龄、糖尿病病程、SBP、FBG、2hPG、HbA1c明显高于非DN组[（52．83±6．43）岁比（50．35±6．48）岁,（10．51±4．36）年比（6．484±3．25）年,（137．42±14．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（132．57±15．38）mmHg,（11．95±2．83）mmol／L比（10．28±1．98）mmol／L,（15．07±3．16）mmol/L比（13．51±2．75）mmol／L,（9．62±2．17）％比（8．634±2．08）％],FC-P低于非DN组[（1．76±0．89）μg／L比（2．01±0．72）μg／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、DD、FBG是影响DN的独立危险因素（OR=4．841,3．209,3．368,P〈0．01）。结论在T2DM患者中,DD与DN存在一定的相关性。对于T2DM患者存在DD时应注意DN的筛查。     

933名儿童末梢血微量元素检测结果分析

目的通过对933名儿童血液中钙（Ca）、镁（Mg）、铜（Cu）、铁（Fe）、锌（zn）的含量进行检测,了解各年龄段儿童微量元素的含量水平及缺乏情况,为合理补充微量元素提供依据。方法选择2009牟1—12月在南京市某医院体检的14岁以下儿童,取其新鲜末梢血液分别用BH5100原子吸收光谱仪进行Ca、Mg、Cu、Fe和zn含量检测,并用SPSS13．0软件对检测结果进行分析。结果共检测933名儿童,男女分别为461、472人,男童Mg、Cu、Fe、Zn和Ca的含量分别为（1．56±0．19）、（18．74±6．43）、（9．31±1．04）、（80．49±17．75）、（1．83±0．19）mmol／L,女童分别为（1．57±0．18）、（18．58．4-6．32）、（9．29±0．95）、（79．73±16．81）、（1．80±0．18）mmol／L,男、女童间Ca含量差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄组间Ca、Cu、Fe和zn的含量差异有统计学意义（P〈0．05）;男童Ca、Mg、Cu、Fe和zn不达标率分别为7．38％（34／461）、3．47％（16／461）、11．50％（53／461）、3．69％（17／461）、20．61％（95／461）,女童分别为8．26％（39／472）、0．21％（1／472）、12．08％（57／472）、3．81％（18／472）、18．86％（89／472）,男、女童间Mg的不达标率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论被检的男、女童均存在不同程度ca、Cu、Fe和Zn的缺乏,故应注意合理补充微量元素,以保证儿童健康成长。     

手足口病患儿外周血细胞因子及T淋巴细胞检测结果分析

目的检测手足口病患儿外周血细胞因子和免疫T淋巴细胞变化,并与正常儿童对比,探讨其免疫学发病机制。方法细胞因子（白介素6、10、17、21、23）检测采用酶联免疫吸附（ELISA）法,免疫T淋巴细胞（CD3＋、CD3＋CD4＋、Treg细胞、Thl7细胞）检测采用流式细胞仪。结果①手足口病患儿白介素6、10、17、21、23结果均升高,分别是（40±0．8）、（54±1．1）、（33±0．6）、（33±0．9）和（27±0．8）pg／L;正常小儿对照组分别为（17±1．0）、（23±0．6）、（19±0．8）、（21±0．6）和（19±0．8）pg／L,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②免疫T淋巴细胞CD3＋、CD3＋CD4＋、Treg细胞、Th17细胞分别为（44±0．9）％、（27±0．7）％、（20±0．4）％、（28±1．0）％;正常小儿对照组分别为（52±1．1）％、（44±1．1）％、（24±O．7）％、（3．6±0．5）％,Th17细胞升高,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手足口病患儿急性期白介素升高,Th17细胞升高,存在免疫系统功能紊乱。     

临床护理路径对老年白内障手术患者心理健康和生活质量的影响

目的探讨临床护理路径对老年白内障手术患者心理健康和生活质量的影响。方法选择50例老年白内障患者,择期在局麻下行超声乳化联合人工晶体植入术,随机均分为观察组和对照组,对照组采用眼科围术期常规护理,观察组实施临床护理路径护理。观察两组护理前后心理健康[Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）]和生活质量（Quality of Life,QOL）的变化。结果护理前,两组SAS、SDS评分和QOL各项评分差异有统计学意义（P〉0．05）;护理后,观察组SAS、SDS评分为（39．52±5．11）和（40．36±4．48）分,显著低于对照组的（43．16±5．30）和（43．44±4．66）分（P〈0．05）;QOL量表中的自理能力、活动能力、社交、心理状态和QOL总分分别为（83．48±4．88）、（61．88±7．18）、（45．96±7．46）、（80．48±5．94）和（266．20±26．50）分,显著高于对照组的（78．72±8．04）、（56．56±7．38）、（39．56±6．79）、（75．52±7．34）和（247．92±29．59）分（P〈0．05）。结论临床护理路径显著能改善老年白内障手术患者的心理健康,提高其生活质量。     

产前胎儿体重评估模型的建立与分析

目的利用临床常规指标建立胎儿体重预测模型。方法选取长垣县人民医院893例临产妇为研究对象,观察其体重指数（BMI）、孕期增重、孕妇腹围、宫高,分娩前1周内B超测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（Ac）、股骨长度（FL）,分娩后0．5h内称重新生儿体重,分别进行Pearson相关分析、线性回归分析。结果①新生儿体重与孕期增重（R=0．534）、宫高（R=0．589）、孕妇腹围（0．413）、胎儿BPD（R=0．459）、AC（R=0．643）和FL（R=0．602）呈正相关（p〈0．（11）。②多元线性回归分析得出新生儿体重预测多指标模型：新生儿体重（g）=61．94PL＋41．832孕期增重＋48．589胎儿AC＋43．435宫高-5124．661。③独立变量线性回归得单一指标的新生儿体重预测模型：胎儿FL法：新生儿体重（g）=164．667FL（mm）-8828．406。孕期增重法：新生儿体重（g）=101．839孕期增重（kg）＋1555．537。胎儿Ac法：新生儿体重（g）=168．825AC（cIn）-2457．808。宫高法：新生儿体重（g）=169．402宫高（cm）-2605．743。,④多指标法预测体重与新生儿实际体重的相关系数（R=0．865）大于胎儿FL法（R=0．829）、孕期增重法（0．731）、胎儿Ac法（R=0．812）和宫高法（R=0．746）,多指标法预测体重的平均绝对误差（241．32g）和相对误差（7．52％）小于胎儿FL法（259．34g,8．25％）、孕期增重法（262．32g,8．39％）、胎儿Ac法（254．96g,8．07％）和宫高法（271．58g,8．62％）。结论以孕期增重、宫高、胎儿Ac、FL综合指标建立的模型较单一指标更能准确预测新生儿体重。     

2010年佛山市南海区成人超重及肥胖流行病学分析

目的了解南海区成人超重和肥胖的流行特点,为制定超重及肥胖防治的相关策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,按户籍总户数5％的比例确定抽样样本,对区内2个街道和6个镇抽取21个居委和62个村委,共17124户,采用问卷调查和体格检查收集≥18岁的户籍居民个人基本情况和体重、身高数据。用非条件logistic回归分析超重或肥胖的影响因素。结果共调查≥18岁户籍居民37073人,其中城区10467人（占28．2％）,农村26606．＆（占71．8％）,男性17770人（占47．9％）,女性19303人（占52．1％）。体质指数均值为22．40±3．86,男性（22．65-I-3．61）与女性（22．14±4．10）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超重、肥胖粗患病率分别为21．5％（7971／37073）、5．7％（2113／37073）（标化率分别为20．6％、5．6％）,超重标化发生率城区（16．6％）低于农村（22．2％）（P〈0．01）,男性（24．5％）高于女性（17．O％）（P〈0．01）;肥胖标化患病率城区（5．0％）低于农村（5．8％）（P〈0．01）,男性（5．9％）高于女性（5．3％）（P〈0．05）。年龄（OR=1．490—2．323）、性别（OR=0．563）、文化程度（OR=0．827～0．828）、吸烟（OR=0．772）和锻炼（OR=0．782）、城乡（OR=1．304）是超重肥胖患病率的主要影响因素。结论南海区居民超重或肥胖患病情况较为严峻,农村、高年龄组等因素是超重或肥胖的危险因素。     

心理社会因素在乳腺癌发病中的作用

目的探讨心理社会因素在乳腺癌发病中的作用。方法分别对临床确诊的37例乳腺癌患者及37例正常对照组进行心理行为测试：Olson婚姻质量问卷（ENRICH）、生活事件问卷（LES）、社会支持评定量表（SSRS）和特质应对方式问卷（TCSQ）。结果与对照组相比,乳腺癌患者在确诊前5年内经历较多的应激性负性生活事件（L2）[（25．36±37．04）、（9．80±12．34）]（P=0．014）,其中与家庭有关的负性生活事件（L2）[（17．26±23．21）、（7．10±10．51）]（P=0．015）和工作学习中的问题（k）[（4．76,4-9．29）、（1．804-3．02）]（P=0．046）为主;患者的婚姻满意度（H,）低于对照组[（34．884±5．58）、（37．13±5．32）]（P=0．041）;遇到应激性负性生活事件时患者多采用消极应对方式（NC）[（20．764±7．32）、（17．874±5．70）]（P：0．040）;缺乏客观社会支持（S2）[（9．09±O．93）、（14．87±O．96）]（P=0．023）。条件Logistic回归分析选入变量中,L5[OR=0．959,CI（0．921,0．998）]、s2[OR=0．825,CI（0．700,0．972）]和NC[OR=0．921,CI（0．847,1．002）]与乳腺癌的发病关系密切。结论经历较多应激性负性生活事件、面对应激事件时缺乏客观社会支持和采取消极应对方式等心理社会因素是乳腺癌发病的危险因素之一。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清棕榈酸水平

目的分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清的中长链游离脂肪酸（FFAs）水平,为NAFLD的临床预防和治疗提供依据。方法选取2011年1至5月在河北省人民医院门诊就诊的高甘油三酯（TG）患者125例,依据肝脏B超诊断分为伴NAFLD者64例（HF组）和不伴NAFLD者61例（H组）;另选择邯郸中心医院同期查体健康人员63名为健康对照组（N组）。采用气相色谱法测定血清中长链FFAs。比较3组患者的体重指数（BMI）、腹围、血压、空腹血糖（FBG）及血脂水平,包括TG、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果H组与N组比较,BMI[（25．24±1．41）kg/m2比（24．32±1．12）kg／m2,P=0．004]、腹围[（84．72±1．34）cm比（77．33±0．89）cm,P=0．010]和舒张压[（77．35±1．21）mmHg比（75．21±1．61）mmHg,P=0．014]显著升高,血清TG[（2．86±0．55）mmol/L比（0．93±0．27）mmol/L,P=0．000]和TC水平[（4．56±0．66）mmol/L比（4．36±0．47）mmol/L,P=0．000]也显著升高;血清中肉豆蔻酸（C14：0）[（0．49±0．04）％比（0．36±0．01）％,P=0．011]、棕榈酸（C16：0）[（18．36±0．47）％比（15．97±0．30）％,P=0．000]、棕榈油酸（C16：1）[（1．00±0．12）％比（0．58±0．02）％,P=0．001]及油酸（C18：1）水平[（18.20±0．70）％比（12．23±0．37）％,P=0．000]均显著增高,而硬脂酸（C18：0）[（7．52±0．22）％比（8．15±0．28）％,P=0．012]、二十碳二烯酸（C20：2）[（0．61±0．07）％比（1．03±0．17）％,P=0．000]、二十碳三烯酸（C20：3）[（1．77±0．15）％与（2．49±0．18）％,P=0．002]及二十二碳六烯酸（C22：6）水平[（1．44±0．08）％比（1．67±0．09）％,P=0．014]均显著降低。HF组与H组比较,体重[（85．76±3．10）kg比（71．45±2．88）kg,P=0．003]、腹围[（96．30±2．05）cm比（84．72±1．34）cm,P=0．000]、收缩压[（117．12±1．15）mmHg比（113．23±1．25）mmHg,P=0．009]和舒张压[（79．54±1．42）mmHg比（77．35±1．21）mmHg,P=0．016]均显著升高,FBG、TG、TC、HDL-C和LDL—C差异均无统计学意义（P均〉0．05）;血清中棕榈酸（C16：0）水平显著上升[（19．54±0．30）％比（18．36±0．47）％,P=0．000],二十碳二烯酸（C20：2）水平较N组降低但高于H组[（0．78±0．09）％比（1．03±0．17）％,（0．78±0．09）％比（0．61±0．07）％,P均=0．000]。结论血清中棕榈酸增加可能是NAFLD的重要危险因素,饮食中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,有助于防治NAFLD。     

孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能及白细胞介素（IL）。6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响。方法将20例6～14岁的轻中度支气管哮喘患儿（观察组）给予孟鲁司特治疗,每日1次,每次5mg,共治疗4周。分别在治疗前、治疗结束后进行肺功能测定,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6和TNF-α水平,并与健康体检者（对照组）比较。结果观察组治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气流量（PEF）、2.5％肺活量最大呼气流量（％）、50％肺活量最大呼气流量（V50）分别为（86．2±3．6）％、（88．7±2．8）％、（88．9±3．8）％、（90．3±4．2）％、（89．6±3．5）％,均比治疗前的（66．7±2．3）％、（70．5±3．5）％、（69．8±4．3）％、（71．3±3．1）％、（68．6±4．7）％有明显改善（P〈0．01）;治疗后IL-6、TNF-α分别为（134．30±86．75）μg／L、（1．22±0．51）ng/L,较治疗前的（267．35±112．64）μg／L、（2．83±0．87）ng／L明显降低（P〈0．05）。结论孟鲁司特用于支气管哮喘的治疗,可缓解症状并改善肺功能,降低IL-6和TNF-α水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭预后因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭预后的危险因素。方法回顾性分析120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据其治疗结果分为病情好转组（96例）和病情加重（包括死亡）组（24例）,分析其临床资料及治疗措施等因素。结果两组年龄、性别构成、病程、动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病情好转组体质量指数、白蛋白、pH值、咳嗽咳痰能力良好率、营养支持率、无创机械通气率高于病情加重组[（28．5±9．8）kg/m2比（23_3±7．4）kg/m2、（21．4±7．9）g／L比（19．3±6．8）s／L、7．23±0．20比7．11±0．17、79．2％（76／96）比25．0％（6／24）、58．3％（56D6）比33．3％（8／24）、81．2％（78/96）比62．5％（15/24）],动脉血二氧化碳分压、轻度神志障碍率、多重耐药感染率、真菌感染率、鼻饲率、激素使用时间及心力衰竭、肺性脑病、肝肾功能损害、上消化道出血发生率均低于病情加重组[（10．08±1．71）kPa比（11．98±2．03）kPa、13．5％（13,96）比58．3％（14／24）、22．9％（22／96）比41．7％（10／24）、0比29．2％（7,24）、50．0％（48D6）比75．0％（18／24）、（5．3±1．3）d比（11.3±3．8）d、8.3％（8／96）比25．0％（6／24）、13．5％（13／96）比70．8％（17124）、28．1％（27/96）比41．7％（10／24）、5．2％（5,96）比12．5％（3,24）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者中,并发症、营养状况、神志、咳嗽咳痰能力、感染情况、有效的无创正压通气、血气指标等可作为影响其预后的相关因素。     

神经肌电图检测在腕管综合征临床诊断中的价值

【摘要】目的探讨神经肌电图检测在腕管综合征（CTS）临床诊断中的价值。方法对68例健康体检者（对照组）和60例CTS患者（CTS组）进行正中神经、尺神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（scv）、感觉神经动作电位波幅（SNAP）、复合肌肉动作电位波幅（cMAP）、肌电图等测定并比较分析。结果CTS组正中神经指1．腕、指3．腕、指4桡侧．腕SCV和SNAP均明显低于对照组[（35．6±3．2）m／s比（50．1±3．5）m／s、（35．8±3．1）m／s比（55．1±3．5）m／s、（35．8±3．2）m／s比（53．1±3．4）m/s,（7．6±3．9）μV比（28．0±7．0）μV、（8．3±3．1）μV比（26．0±6．6）μV、（7．5±3．3）μV比（25-3±7．2）μV],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组尺神经指4尺侧-腕、指5-腕SCV和SNAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CTS组正中神经腕．大鱼际肌潜伏期明显高于对照组[（5．0±2．2）ms比（3．0±0．4）ms],CMAP明显低于对照组[（3．1±2．3）mV比（11．2±3．1）mV],差异有统计学意义（P〈0．05）。CTS组正中神经SCV减慢或未引出电位60例,异常率100．0％（60／60）,波幅降低54例,异常率90．0％（54／60）。正中神经运动潜伏期延长或未引出50例,异常率83．3％（50／60）,波幅降低43例,异常率71．6％（43／60）。CTS组尺神经和正中神经指4．腕SCV差值异常率为100．0％（60／60）。结论神经肌电图检测在CTS临床诊断中具有重要的价值,值得临床推广。