从“恶血必归于肝”谈起

“恶血必归于肝”的理论,是由李东恒在《医学发明》一书中所提出的,他说:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留胁下,盖主血故也。”从而把“恶血”与肝的关系首先揭示出米。“恶血”者,瘀血也,如《素问·水胀篇》“恶血当泻不泻,衃以留止”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“有所堕坠,恶血留内。”李东恒创立了著名的活血化瘀方剂“复元活血汤”用治瘀血诸痛,其效彰著,从而为我们提出了一个问题:     

活血化瘀法在妇产科临床上的应用

活血化瘀法导源于两千年前的春秋战国时代。《灵枢·水胀篇》:“恶血当泻下泻,衃以留止”;《素问·调经论》:“生脏之道,皆出于经隧,以行气血,气血不和,百病乃变化而生”;《素问,至真要大论》:“疏其血气,令其调达”等等。此后,自东汉仲景,直至清代各家著作,对此均有论述。 “中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”。血是营养全身的物质基础。血主于心,统于脾,藏于肝,施泄于肾,在气的统帅下,循经而行,外养四肢百骸,内注五脏六腑,周流不息。     

“肝气”论析

肝气一词,含义多种,在使用中存在混乱现象。有的为生理性名词,指肝之脏气,即肝的机能活动。《内经》中所说的肝气,就是这种意义。如《素问·四气调神大论》中“春者木始治之,肝气始生”,“逆春气则少阳不生,肝气内变”;《灵枢·脉度》中“肝气通于目,肝和则能辨五色”和《灵枢·天年》中“五十岁,肝气始衰”之“肝气”,都是指肝之脏气。有的以“肝气”概括肝气之病的病理及多种肝气病证名称。如李冠仙在《知医必辨》中说:“五脏之病,肝气居多, 而妇人尤甚。”“治病能治肝     

眩晕治疗之我见

“眩晕”可见于多种疾病,如美尼尔氏病,位置性眩晕,晕动病,脑性眩晕(脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎—基底动脉供血不足),高血压,低血压等。《素问·至真要大论篇》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。《素问玄机原病式·五运主病》认为本病的发生是由于风火,有“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”的论述;《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的主张,提出“治痰为先”的     

浅议“问月经”在妇女其他疾病辨证中的重要性

1指导思想妇人以血为本,气血贵乎充盈。血生之于脾,藏之于肝,统领于心,此3脏的功能协调,则气血旺盛,血海充盈,脏腑藏泻得宜,则经水按期而至,血尽复生。《素问·评热病论》:“月事不来者,胞闭也。胞脉者,属心而络于胞中。”《素问·腹中论》:“若醉入房中,气竭肝伤,故月事不来。”由此可见,月经与脏腑有着密切的关系。妇人之体,气机贵乎调达,因气调则血调,气郁则血瘀。《傅青主女科》:“妇人有经来断续,或前或后或不定期,人以为气血虚也,谁知是肝气郁结乎!”《素问·阴阳别论》:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”可见气机的调达对月…     

“心主身之血脉”及其临床意义

《内经》中有关心、血、脉方面的论述是颇多的,如《素问·痿论》云:“心主身之血脉”。《素问·六节脏象论》说:“心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉”。《素问·五脏生成》篇中又说:“心之合脉也,其荣色也”,“诸血者,皆属于心”等等。由上可知,两千年前的古代     

中医指诊脉象描述的我见

脉诊是中医诊断学的四大内容之一。《素问·脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进”。《素问·方盛衰论》说:“诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事”。《灵枢·逆顺篇》:说:“脉之盛     

“丹蒲注射液”治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是西医的病名,其病、脉、证、治散见于祖国医学著作的“带下”“症瘕”“痛经”不孕等篇章中。 《景岳全书·妇人规》曰:“瘀血留滞作症,惟妇人有之。其证则或由经期、或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留;或忧思伤脾,气虚而血滞;或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成症矣。”《校注妇人良方》:“妇人带下,其名有五。因经行、产后,风邪入胞门,传于脏腑而致之。”     

“肝者,将军之官”补释

<正> “肝者,将军之官,谋虑出焉”,见于《素问·灵兰秘典论》。同类之论《内经》尚有:“肝者,中之将也”(《素问·奇病论》)、“肝者,主为将”(《灵枢·师传》)、“肝为之将”(《灵枢·五癃津液别》)。古今医家对“肝者,将军之官”注释大致相同,均认为:此用“将军”刚强躁急、智勇双全、勇而能断的职能与特性,比喻脏象之肝,其性亦“勇而能断”、“性动而急”、“气勇善怒”、“气急而志怒”,“肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,肝气容易亢盛”,“肝主谋虑、决断,好象是智勇双全的将军”,“肝在十二官中,属将军之官,好比将军的足智多谋”,“古人用将军征战     

心悸从肝论治

心悸是临床常见症、多发症,大多医家从心肾论治。笔者受前贤启发,对有些心悸病人,从肝论治,取得较好疗效,略论于下。1 文献溯源 前贤从肝论治心悸,较多专题论述。肝郁致悸始于汉·张仲景的《伤寒论》,并载解郁方:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸……四逆散主之。”明·虞搏《医学正传》曰:“夫怔忡惊悸之候,或因怒气伤肝……。”清·李冠仙《知医必辨》对此亦有论述“肝气一动……又或上而冲心,致心跳不安。”汉·华佗《中藏经》提出肝热致悸“肝中热,则喘满而多怒……睡中惊悸。”金·孙思邈《千金要方》说“治肝实热,阳气伏邪热……犯悸。”明·张介宾《景岳全书》提出阴虚悸“怔忡之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得宁者是也……此证惟阴虚乃劳损之     

五味对脏腑的选择性及双重作用

五味理论作为中药基本理论的重要组成部分,几千年来一直有效地指导着临床治疗。用药物之偏性以平脏腑阴阳气血之偏盛偏衰,这是祖国医学治疗疾病的理论依据和重要手段。 1、五味对脏腑的选择性《内经》论述颇多。《素问·宣明五气篇》:“五味所入,酸入肝.辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾”。《素问·五脏生成篇》:“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸、脾欲甘、肾欲咸,此五味所合五脏之气也”。《素问·至真要大论》:“夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先人心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾”。《灵枢·五味篇》:“五味各走其所喜,谷味酸.先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘、先走脾,谷味咸、先走肾。”《素问·阴     

释阴阳升降

“水火者 ,阴阳之征兆也。”(《素问·阴阳应象大论》)这句话告诉我们 ,阳主升 ,阴主降 ,这是阴阳的本性。《素问·阴阳应象大论》曰 :“积阳为天 ,积阴为地”;“清阳为天 ,浊阴为地”。天人相应 ,人体内清阳之气轻升在上 ,浊阴之气重降在下 ,故《素问·阴阳应象大论》又说 :“清阳出上窍 ,浊阴出下窍。”然而 ,在客观世界和人体内还存在着与此相反的现象 ,如自然界云雨的形成 ;人体经络循行 ,若举起手则阴经均起于下而向上走行 ,阳经均起于上而向下走行 ;心肾的水火升降相济相交 ;脾为脏属阴主升 ,胃为腑属阳主降 ,这些客观存在的阴升阳降…     

论肝的抗病作用及其与免疫的相关性

人体的防御机能是各脏腑组织器官,精气血津液共同作用的结果,其中,肝也发挥着重要的抗病作用。中医学认为肝在五行中属木,木性升发而喜条达,肝的生理特点为主升、主动、主散。《灵枢·师传》曰:“肝者,主为将,使之侯外。”《素问·灵兰秘典论》说肝为“将军之官”,张介宾注曰:“捍御而使之侯外也。”意在说明肝在人体脏腑中的地位与职责,正与将军之在国中的地位、职责相当,具有疏泄、升发、抗邪解毒、保护机体免受邪气侵害、促使内外环境稳定和机能协调统一的作用。肝与人体的防御机能有密切的关系,肝的防病抗病作用主要通过肝的生理功能表…     

风湿病与五脏的关系及其辨证思维

《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”;“正气存内,邪不可干”。风寒湿邪侵犯人体,除外界因素外,还与内脏有密切的关系。因此,治疗风湿病不能一味地祛风,应当从整体出发,“有诸内必形诸外”,故历代有“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的说法。兹就风湿病与五脏的关系及其辨证思维简述如下。1风湿病与肝的关系《内经》云:“诸筋者,皆属于节”(《素问·五脏生成论》),“膝为筋之府”(《灵枢·经筋》),“肝主身之筋膜”(《素问·痿论》),“肝主筋”(《素问·宣明五气篇》)。筋即筋膜,为附着于骨而聚于关节肌肉的一种组织。筋和肌…     

变异型心绞痛从肝论治临床体会

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛 ,相关血管供血部位的心肌发生透壁性缺血所致。临床上具有好发于下半夜或凌晨 ,发作持续时间较长、程度较重 ,心电图 ST段抬高等特点。隋·巢元方在《诸病源候论·心痛候》中指出 :“心脉急者 ,为心痛引背。”心脉急亦即现在所说的冠状动脉痉挛 ,说明中医学早就认识到心痛也有因心脉痉挛拘急而致者。1　变异型心绞痛的中医理论基础　　中医学认为肝与人体筋膜关系非常密切。《素问·痿论》云 :“肝主筋膜。”指出人体之筋膜由肝所主。筋膜遍布人体 ,诸如血管内膜外膜、脏器内膜外膜、组织细胞之膜等均属于…     

“痰瘀同源”学说应增补到中基教材中

“痰瘀同源”学说是中医学中一个十分重要的学术观点。该学说源远流长,它滥觞于《黄帝内经》。《素·汤液醪醴论》提出水气病“去菀陈莝”之治,《灵·小针解》诠为“菀陈则除之者,去血脉也”。说明“去菀莝陈”有攻逐水湿和祛除陈积瘀血两个方面的意义。《灵·水胀》还提出“先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络”治疗腹胀臌胀的方法。东汉末年张仲景在《金匮要略》中提出“血不利则为水”的水血同病观点。并创制了桂枝茯苓丸,当归芍药散、蒲灰散、鳖甲煎丸等熔利水活血于一炉的方剂来治疗瘀水同病的诸多病证。巢元方《诸病源候论·诸痰候》明确指出:“诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而不消散,故成痰也。倡因瘀致痰之说。后至金元朱丹溪首先提出了“痰挟瘀血,遂成窠囊”的观点。对这一学说的形成产生了较大影响。尔后,诸多医家据以探讨许多病的机理,并组成痰瘀同治的相应方药,如叶天士在分析慢性胃脘痛的机理时说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。对经久不愈之顽痹,认为是“痰血     

远志益智考

一、远志的命名志,在医籍中有三义。第一通“神”,泛指精神心理,如《素问·阴阳应象大论》说的肝“在志为怒”。第二指记忆,如《灵枢·本神篇》“志伤则喜忘其前言”。第三指意志,如张介宾《类经》说:“意已决而卓有所立日志”,远志之“志”主要指第二义,略带一、三之义。远志药名最早见于《本经》,李时珍说:“此草服之能益智强记,故有远志之称。世说载郝隆讥谢安云:处则为远志,出则为小草,记事珠谓之醒心杖”(《本草纲目·远志》)。由此看来,“远志”的命名是由于其能醒心悦志,增强记忆,使人聪颖,远达智慧,故曰“远志”。古人对远志的这些作用是推崇备至的。不仅晋唐有服远     

肝病逆、郁二证辨析

肝逆证和肝郁证是肝气运行失常导致的两种常见又易混淆的两种证候。观《中医诊断学》教材 ,仅详释肝郁证 ,鲜有论及肝逆证 ,理论认识缺乏规范化、系统化。初学者往往难以理解和掌握 ,为此需做以下几方面的辨别分析。1明确概念界定内涵肝逆证及肝气逆乱之候 ,《中国医学大辞典》别称为“肝邪胀痛”。源本求义 ,其论甚详。《灵枢·论通》曰 :“怒则气盛而胸胀、肝举而胆横、眦裂而目扬。”《素问·生气通天论》补充说 :“大怒则形气绝 ,而血苑于上 ,使人薄厥。”张景岳《类经》中断言道 :“肝气多逆”。确释其含义之所在。可见 ,肝逆证多因情…     

贫血证治刍议

祖国医学虽然没有“贫血”这个名称,但根据各类贫血的临床特征,历代医家不仅对本病有其名、而且对本病的病因病机、临床证侯及治疗方法均可散见于中医文献之中。《素问·平人气象论》中提到“安卧脉盛,谓之脱血”。《素问·腹中论》又说:“病名血枯此得自年少时,有所大脱血”。《金匮·血痹虚劳》篇云     

中医辨治血尿初探

血尿是泌尿系统常见症状,祖国医学关于血尿的记载首见于内经,称之为“溺血”、“溲血”,如《素问·气厥论》有“胞移热于膀胱,则癃,溺血”,《四时刺逆论》有“少阴有余……则病积,溲血”等。历代医家对血尿的病因病机、临床症状、辩证论治、理法方药等作了大量的论述及探索,积累了宝贵的临床经验。1病因病机①风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,不能通调水道;表邪化热下迫,灼伤络脉导致小便出血。如《诸病源候论·小便血候》说:“风邪入于少阴,则尿血。”②外感火热之邪,太阳经脉受累,传经入里,热结膀胱,血络受损,发为尿血。③平素嗜好辛辣、烟酒,…