小儿声带麻痹

新生儿、婴儿或儿童的双侧或单侧声带麻痹不甚常见,多由于同时伴有其他系统的先天异常,并可危及生命,故临床上小儿声带麻痹的问题常被忽视。小儿声带麻痹的诊断和处理方面目前还存在许多问题。作者强调,凡新生儿、婴儿或儿童出现呼吸道堵塞、饮食困难、吞咽不正常、哭声变弱、失声、或已明确有食管、心脏或中枢神经系统不正常的小儿,都应疑有声带麻痹。声带麻痹可影响小儿正常发声、呼吸和吞咽功能。单侧声带麻痹的小儿哭声变弱或呈呼吸音,两侧声带麻痹的哭声可表现正常,易被误认为声带活动正常,但小儿紧张时可产生严重的呼吸道堵塞。喘鸣亦是常     

双侧声带部分切除治疗双侧声带麻痹3例观察

支撑喉镜下微波凝固声带膜部后三分之一部分,然后切除已凝固组织,成功治疗甲状腺手术后双侧声带麻痹3例,报告如下。一般资料3例均为女性,农民,年龄在59～64岁之间。都是在甲状腺手术后出现的呼吸困难,经保守治疗6个月以上无效来诊。住院后检查均为！度吸气性呼吸困难,双侧声带固定在中线位,吸气时声门开大不足3mm,发音尚好,不能从事家务劳动,夜间不能安睡。‘手术方法先行气管切开。全麻、支撑喉镜下,微波用20W功率,凝固双侧声带膜部后三分之一部分,使局部成淡黄色为止。然后以刀剪切除已颁固部分,使声带膜部后部分声门裂加…     

小儿声带麻痹治疗

声带麻痹是婴儿早期喉喘鸣的第二个常见病因。双侧声带麻痹（bilateralvocalcordparalysis，BVCP）更易造成小儿窒息甚至死亡，使得长期以来临床上广泛采用气管切开术。但是气管切开术同时对小地造成各方面的不良影响。近年来，许多新的治疗方法相继被提出。本大对此做一简要综述。     

双侧声带麻痹的治疗进展

声带麻痹是多种疾病的常见症状,主要表现是部分或完全声带运动障碍,分为单侧声带麻痹和双侧声带麻痹,其中双侧声带麻痹临床症状为呼吸困难、误吸、声音嘶哑,严重时考虑气管切开术。随着手术方法的日益改进,声带麻痹的治疗效果有了进一步改善,但双侧声带麻痹仍然是一个复杂的临床问题,本文主要对目前双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大小的差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧构状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径≥４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管，但术后声音嘶哑较明显。另３例行环构后肌神经肌蒂移植术，无一例声门裂较术前扩大。这虽是保存发音和改善呼吸的一种生理性手术，但临床疗效难肯定，尚需改进。     

双侧声带麻痹的外科治疗

本文报导55例双侧声带外展麻痹的外科治疗,55例中30例由甲状腺手术引起,其余少数因外伤、特发性、先天性、肿瘤等引起。病程多在一年以上(87％)。手术方法是采用Woodmann术式做杓状软骨切除术,观察6～12个月,效果若不满意,再经喉正中裂开行对侧杓状软骨摘除术,亦可同时采     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧杓状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径＞４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管     

气管插管引起双侧声带麻痹

双侧声带麻痹(BVCP)是气管插管后的一种较少见的并发症,表现为拔管后患者出现呼吸困难伴有喘鸣及呼吸急促。作者根据所遇到的一例气管内插管后的BVCP,结合8例新鲜尸体喉标本的研究,并复习文献中的10例资料作以下报道。环甲肌由喉上神经外侧支支配,对BVCP的发生     

单侧声带切断术治疗双侧声带外展麻痹

各种原因致声带中线位固定常引起呼吸困难 ,以往多种治疗方法各有优缺点 ,我们对 4例声带中线固定患者采用单侧声带切断术取得较好效果。一、临床资料1.一般资料 :4例均为女性 ,年龄44～ 6 0岁。其中甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术 2例 ,甲状腺癌甲状腺全切除术 1例 ,原因不明 1例。病程 2～ 17个月。 3例在就诊时有Ⅲ度喉源性呼吸困难 ,间接喉镜下见双侧声带外展麻痹。入院后即刻行气管切开术。另 1例入院时外院已作气管切开因堵管困难转入本院。 4例在入院后均作纤维喉镜检查 ,示双侧声带呈中线固定 ,不能外展 ,声门裂约 2 .2ｍｍ左右…     

Nd-YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹的治疗方法较多,但疗效评说不一。我们1993～1995年应用Nd－YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹4例,术后获得了喉通气改善和发声质量较满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料4例中女2例,年龄分别为29岁、53岁;1例车祸致脑挫伤颅底骨折,昏迷1个月苏醒后拔除气管套管出现呼吸急促及喉鸣8月余;另1例3年前感冒后出现呼吸急促和喉鸣,稍活动伴呼吸困难。男2例,年龄分别为48岁、56岁,1例因甲状腺腺瘤,10年间先后3次手术,术后因呼吸困难共行4次气管切开术,最后1次已1年余;另1例为甲亢术后出现呼吸困难和声嘶3年…     

杀虫剂中毒致双侧声带麻痹

目前使用的杀虫剂主要有除虫菊和有机磷类，其他还有一些传统家用杀虫剂，如硼酸粉等。其中有机磷类杀虫效果较好，但对人类的危害也较大。通常有机磷中毒综合征可分为三种基本类型，即即发型、中间型和迟发型。即发型发生于一次大量接触有机磷类杀虫剂之后，病人迅速发生乙酸胆碱危象，出现低血压、心动过缓和支气管痉挛，重畜死亡。中间型常发生于接触有机磷类后24～96小时，主要引起多发性神经病变而导致多发性肌无力，也可发生产带麻痹，这些症状常持续几入到几周时间。迟发型发生于长期小剂量接触有机磷大之后，主要中毒表现为记忆力丧…     

双侧声带外展麻痹的病源

双侧声带外展常威胁生命,可窒息而死。但又常易被忽视。因为除有一个顽固的、柔软的喉鸣音以外,声音(或哭声)可以完全正常。至少比一侧声带麻痹者好,因为双侧声带往往还保留少许微弱的内收功能,因此在呼气或发声时,声带还会被动的、相等的振动。而一侧麻痹者,双     

双侧喉麻痹的声带外移固定术

双侧喉麻痹的手术目的首先是扩大声门、改善呼吸,其次才是尽力保存言语发声。过去术式报道很多,可通过颈外或内脏行构突和／或声带切除,但技术复杂,需做预备性气管切开术,术后仍需戴管数周,激光手术设备昂贵。理想的术式应能有效地恢复呼吸功能,保存发声,损伤小,住院时间短,康复快,操作较简单。１９８４年Ｅｊｎｅｌｌ术式基本符合上述要求,其法如下：气管插管全麻,沿颈前中线旁纵行皮肤切口,长约４～５ｃｍ,钝分起软组织及一侧甲状软骨膜,暴露甲状软骨板达其下缘和斜线,在甲状软骨切迹及其下缘间中点的假想水平线即声带的…     

膈神经移植治疗双侧声带麻痹

尽管喉部神经生理学的知识已有进一步的了解,又采用显微外科手术,但治疗双侧声带麻痹仍有困难。早在1924年,作者首次描述了改良的隔神经移植手术。用14只狗进行实验,将膈神经裂开,然后用一条游离神经,一端缝在裂开膈神经的内半部,一端缝到环杓后肌中,结果5只狗在吸气时外展运动良好。本文报道用上述手术方法治疗4例双侧声带     

手术治疗双侧声带麻痹二例

双侧声带麻痹引起喉阻塞,施行气管切开术,暂时解除患者呼吸困难,临床较为常见,但行外科手术治疗,国内报道并不多。我院曾收治2例本病患者,均按Woodman喉外进路术式,施行一侧杓状软骨切     

单侧声带粘膜下部分切除治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹治疗较困难，我们采用粘膜下切除部分单侧声带治疗双侧声带麻痹老年患者一例，获得良好的呼吸及发声效果，报告如下。     

单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨用单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效与临床应用价值。方法对9例继发性双侧声带外展麻痹的患者,采用支撑喉镜下单侧声带横断与声带部分切除术进行治疗,通过术后的观察随访,对该术式的临床效果进行分析与评估。结果8例患者气管切开后行单侧声带横断与声带部分切除术,其中7例患者术后2个月安全拔管,1例不能拔管的患者经过再次手术2个月后安全拔管;另1例I度呼吸困难患者经口气管内插管后行声带手术。所有患者行单侧声带横断与声带部分切除术后随访半年以上呼吸困难完全缓解;术后声嘶程度均较前加重,但不影响日常的生活交流。结论单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的方法,不需要昂贵器械,简单实用,临床疗效良好,并发症少,值得在基层医院中推广应用。     

小儿声带麻痹3例报告

文中报告3例小儿声带麻痹，结合文献讨论其病因及临床表现，提出对该病的诊断应提高认识，结合病史、喉部症状及体征综合分析，以防误诊及漏诊。     

特发性先天性双侧声带麻痹中染色体异常

特发先天性双侧声带麻痹 (BVCP)是神经或神经肌肉组织的病变 ,可作为一个独立的疾病出现 ,也可以是多系统异常的一个症状。BVCP散发 ,罕见 ,有家族倾向。该作者回顾 1991年 1月～ 1999年 4月间 4例BVCP伴其它先天性疾病的患儿 ,描述其染色体异常及诊疗情况。4例 BVCP患儿无出生时损伤、窒息史 ,CT或MRI显示无神经系统异常及喉结构性疾病。 3例症状为喘鸣 ,均为喉外展肌麻痹 ,其中 1例行气管切开术 ,联合的疾病分别为发育迟缓 ,发育迟缓和膀胱肾畸形典型 2 1三体综合症。染色体畸形分别为 14、18重排、部分缺失、旁中心置换 :4 6 ,X…