胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例，其中4例辅以胸壁小切口，比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果本组无手术死亡，全部治愈．随访1个月～8年，无复发者。结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下二孔法肺大泡切除术治疗自发性气胸的护理配合要点.方法 采用VATS下二孔法手术切除肺大泡治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例.取腋中线第六肋间入VATS,于腋前线第四肋间开2 cm左右操作孔,肺大泡用内镜切割缝合器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定,术中密切护理配合,术前访视,术后随访.结果 98例均1次成功,无中转开胸,其中3例因合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),1例合并陈旧性肺结核,胸腔粘连严重,延长第四肋间切口3～4 cm后,再行胸腔镜下手术.98例患者住院时间4～14d,平均7d,术后随访无复发,无并发症.结论 VATS下二孔法肺大泡切除术,手术治疗自发性气胸,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,护理配合贯穿整个围术期,起着非常重要的作用.     

完全电视胸腔镜手术治疗自发性气胸118例临床体会

目的观察完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的疗效。方法采用VATS肺大泡切除、胸膜摩擦固定手术治疗自发性气胸患者118例。结果住院平均10d;手术时间平均70min;无中转开胸;无输血;术后住院时间平均5d;术后留置胸腔闭式引流管时间平均2.7d;术后平均胸引量140mL。无术后出血、呼吸衰竭、哮喘、死亡病例。术后随访1～36个月,平均23个月,目前3例复发,气胸20%左右,穿刺抽气后好转。结论完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸疗效可靠,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。是治疗气胸的标准手术方式,值得推广。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理

近年来,随着内镜外科的发展,电视胸腔镜(VATS)技术逐渐应用到胸外科领域。电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸被越来越多的患者所接受。自发性气胸源于肺大泡破裂,其发病率为4~9/10万人,其中有两类患者需要手术治疗,一类是青年患者首次发病经内科治疗保守复发者;二是老年患者,此类患者肺大泡多在慢性阻塞性肺疾患的病理基础上形成,内科治疗很难奏效。与传统的开胸手术相比,VATS的微创特点既满足年轻患者的美容要求,又符合老年患者的病理生理要求,达到了创伤小,疼痛轻,治疗彻底的效果。因此作为自发性气胸外科治疗的首选方案,VATS迅速被广…     

双侧气胸并肺大泡采用经胸骨正中切口治疗的临床效果观察

目的:探讨应用经胸骨正中切口治疗双侧气胸并肺大泡的临床疗效。方法:选取某院在2010年1月~2013年6月收治的双侧气胸并肺大泡患者12例,对所有患者均行经胸骨正中切口治疗。结果:所有患者均顺利完成手术,术后对肺功能较差或复张不满意者给予吸氧处理,随访1~3年,所有患者均恢复良好,无自发性气胸等并发症发生。结论:经胸骨正中切口治疗双侧气胸并肺大泡患者疗效,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜在基层医院临床应用118例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)在基层医院的应用进展。方法手术方法包括:肺叶切除术;肺大泡、自发性气胸治疗,胸膜固定术;纵隔肿瘤;心包开窗术;食管良性肿瘤,贲门失弛缓症,膈疝;外伤性血胸探查,手足汗症的交感神经链切断术。结果肺叶切除术;食管良性肿瘤,贲门失弛缓症,膈疝;纵隔肿瘤等手术全组无手术意外或死亡及严重并发症发生;肺大泡、自发性气胸的治疗,术后平均拔管时间3天,全部得到随访,中位随访时间13个月,无1例复发;手足汗症患者术后即刻双手温暖干燥,当天双手出汗停止。结论电视胸腔镜下肺叶切除术;肺大泡、自发性气胸治疗等手术安全可靠、创伤小,合理应用辅助小切口,费用低,值得在基层医院进一步应用和完善。     

胸腔镜手术10年回顾总结

为探讨胸腔镜手术(VATS)适应证选择和并发症的防治，推动VATS的发展，回顾性总结10年胸腔镜手术。10年间共施行VATS912例，包括肺、食管、胸外伤等10余种胸部疾病的手术。结果：886例经VATS或胸腔镜小切口完成手术，26例因胸腔粘连或恶性肿瘤不能保障根治而术中转传统开胸手术。主要并发症36例，占3．95％，包括肺泡漏≥7天23例，术后出血4例，食管黏膜破裂4例，胸腔积液或积气3例，Horner综合征1例，食管憩室切除术后胸腔感染、食管胸膜瘘1例。1例气胸呼吸衰竭患者，肺大泡切除术后第5天死于呼衰。手术死亡率0．11％。8例自发性气胸肺大泡切除术后2个月～2年2个月复发，其中3例再次VATS手术，并行胸膜粘连术。结论：①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS的主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS的培训和掌握循序渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③VATS辅助小切口在某些情况下是必要的。     

电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效。方法回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料。结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者。手术时间50 min至1.5 h,术中出血最多约30.0 mL;住院时间5-8 d。术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发。结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法。     

1例妊娠合并自发性气胸患者经电视胸腔镜治疗护理体会

目的：探讨妊娠合并自发性气胸患者肺大泡破裂进行电视胸腔镜治疗的护理配合要点。方法：对本例患者实施电视胸腔镜手术的护理体会进行总结。结果：VATS术疗效显著,未复发。结论：妊娠合并自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术,要求产科护士熟练掌握妊娠合并自发性气胸患者VATS术护理配合及操作规程,以保障患者顺利治愈。     

1264例胸腔镜手术临床应用体会

为探讨胸腔镜手术(VATS)适应证选择和并发症的防治,回顾性总结12年胸腔镜微创外科手术1264例的体会。手术包括:肺大泡切除622例,纵隔肿瘤、囊肿切除119例,食管疾病手术107例,肺叶切除或肺楔形切除215例,肺气肿减容手术17例,胸外伤手术28例,其他胸部疾病手术72例,胸腔疾病活检术84例。结果表明,1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术,34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治,术中转传统开胸手术。主要并发症45例,占3·56%,包括肺泡漏≥7天30例;术后出血4例,其中3例再次VATS手术止血,1例开胸止血;3例术后胸腔积液或积气,再次置闭式引流管;4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂,当即进行了修补;1例食管憩室术后胸腔感染,食管胸膜瘘;1例肺气肿减容术后肺内感染;1例自发性气胸呼吸衰竭患者,肺大泡切除术后第5天死于呼衰;10例自发性气胸肺大泡切除术后2个月~2年2个月复发,其中3例再次VATS,并胸膜腔粘连术。结论:①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证,对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度;②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个体化原则。     

经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸

目的总结经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸的体会。探讨手术适应证、方法及术后处理。方法对36例肺大泡破裂所致自发性气胸患者经腋下小切口行肺大泡结扎、肺楔形切除及肺叶切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术后肺膨胀恢复良好,术后住院7～11 d,无1例出现手术并发症,均痊愈出院。34例得到随访6～24个月,尚未见复发者。结论经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸,操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少、美观及费用低廉,易于被患者接受和在基层医院开展。严格掌握好手术适应证,规范进行手术操作和认真、细致的围手术期管理,可有效预防自发性气胸反复发作。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸906例临床体会

为总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸（SP）的临床治疗经验,回顾性分析906例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其中双侧VATS92例（同期手术77例）,合并血胸急诊手术4例,辅助胸腔镜小切口55例。结果表明,患者全部治愈,术后平均住院4.5天、平均留置胸腔引流管2.9天,9例发生术后并发症。随访1月～14年,895例无术侧气胸复发,11例发生术侧气胸复发,其中10例经保守治疗治愈,1例再次行手术治愈。结论：VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。     

开胸手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸效果观察

目的比较电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(TH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选择2008年1月至2011年6月我院心胸外科住院治疗的120例自发性气胸患者,VATS,TH各60例,比较VATS与TH在手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发及并发症等情况。结果与对照组比较,VATS组60例患者手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间及并发症具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS在治疗自发性气胸是微创、安全、有效的治疗手段。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸治疗中的作用以及适应证的选择。方法 利用VATS对38例自发性气胸患者进行手术治疗，总结分析应用VATS治疗自发性气胸的临床疗效。结果 38例患者术后恢复良好，术后第1天可起床活动，伤口疼痛轻，术后第2～3天胸片示肺复张良好并拔除胸引流管，平均住院时间为6d；全组患者随访无复发。结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切，创伤小，痛苦轻，恢复快，美容效果好，值得临床应用推广。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸35例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助小切口治疗自发性气胸的疗效。方法双腔气管插管,静脉复合麻醉,腋中线第7肋间插入胸腔镜后,于腋中线胸大肌及背阔肌间做4~7cm切口,经第4或第5肋间进胸,镜下及直视下缝扎或切除肺大泡,干纱布摩擦壁层胸膜。结果 35例患者无手术死亡。手术时间(70.5±20.3)min,术后平均住院时间17d。术后并发症5例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院。结论电视胸腔镜(VATS)辅助小切口治疗自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意。     

VATS肺大疱切除治疗自发性气胸48例围术期护理

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理方法。方法对采用VATS行肺大疱切除治疗自发性气胸48例患者进行精心护理。结果全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例。术后肺膨胀不全5例,肺部轻度感染3例,随访45例,占93.7%,无1例复发。结论严密观察、精心护理、可提高VATS行肺大疱切除治疗自发性胸治愈率,减少并发症。     

胸腔镜辅助小切口与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的比较

目的：通过自发性气胸两种临床治疗方法的效果对比,探讨选择胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助小切口两种术式的优缺点及其手术适应证。方法：对2003—01-2006—12收治的自发性气胸病人,依临床随机分组分为胸腔闭式引流组（TCDS组）167例和胸腔镜小切口组（VATS组）189例,分别采取胸腔闭式引流和胸腔镜小切口手术治疗,并且对比分析两组治疗情况、术后并发症发生率和随访气胸术后复发率。结果：TCDS组的术后并发症发生率：胸腔积液（21.56%）,肺不张（16.17%）和气胸复发率（32.34%）均高于VATS组的4.23%,2.65%和0.53%。结论：TCDS组虽然手术便捷,但术后并发症发生率和气胸复发率均明显高于VATS组,建议对年轻的初发肺大泡病例和两次以上复发病例直接行VATS手术治疗,对年老心肺功能较差的病例可考虑行TCDS保守治疗。     

胸腔镜手术与剖胸手术治疗自发性气胸比较的系统评价

目的:系统评价电视胸腔镜手术(VATS)与标准剖胸手术(CTH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法:运用Meta分析方法,综合定量分析国内公开发表的有关自发性气胸患者采用电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗的10篇文献资料。结果:Meta分析结果显示:①手术时间VATS组少于CTH组(P<0.01);②住院时间VATS组明显短于CTH组(P<0.01);③术中出血VATS组明显少于CTH组(P<0.01);④拔除胸管时间VATS组优于CTH组(P<0.01);⑤并发症发生率VATS组明显低于CTH组(P<0.01);⑥术后复发率VATS组低于CTH组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸比标准剖胸手术治疗有明显优势,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,降低并发症的发生,减少术后复发。     

腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸

目的探讨腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法将2008年6月～2012年1月来我院采用腋下小切口、电视胸腔镜辅助、肺大泡切除联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗的62例患者设立为观察组,其余62例患者同期行腋下小切口电视胸腔镜手术联合滑石粉治疗的患者设立为对照组,比较两组的组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发情况。结果观察组与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后3个月复发1例,术后2年复发2例,对照组的复发率(4.84%)明显高于观察组(0),差异有统计学意义(P0.05)。结论腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸对于自发性气胸的复发是一种有效的治疗方法,具有并发症少,复发率低等优点,值得推广和应用。     

电视胸腔镜与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸的对照研究

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗肺大疱合并自发性气胸中的应用效果.方法 对照研究VATS治疗肺大疱合并自发性气胸患者28例(VATS组)与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸患者30例(开胸术组).结果 与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸比较,采用VATS治疗具有手术平均时间短、输血少、胸管引流时间短、引流量少、术后平均住院时间短等优势.术后随访1～12个月,均无复发.结论 VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、经济有效等优点,值得临床推广应用.