蕈样肉芽肿误诊1例

患者,男性,76岁,因全身剧痒1个月,起红斑丘疹20d就诊。1个月前,患者无明显诱因躯干瘙痒,而后逐渐扩展至全身瘙痒,于外院诊为“瘙痒症”,口服“抗过敏药”(药名不详)及外用药(药名不详)后,瘙痒略有减轻。近20d,患者躯干、双上肢起红斑丘疹,皮疹逐渐增多,蔓延至全身,伴阵发性剧烈瘙痒,以致夜间失眠,精神差,遂来我院皮肤科诊治。患者退休在家,家中无类似患者。患者无糖尿病史、高血压病史。     

三氯乙烯中毒致死事故的调查

河南省许昌市 3名青年在天津某机电公司打工 ,因长期在有毒的场所中工作出现中毒症状 ,其中 1人死亡。1.临床症状 :3例患者 (男 2例、女 1例 ,年龄 18～ 2 3岁 )均为 2 0 0 3年 2月进厂 ,于 2 0 0 3年 3月下旬相继出现头晕、发热 (38.0℃～ 38.8℃ )、出汗、乏力 ,全身红色斑丘疹 ,初期按“感冒”治疗。 2d后双上肢皮肤出现暗红色斑丘疹 ,渐发展至双下肢、全身皮疹伴皮肤溃烂 ,大量脱屑 ,故入院治疗。 3例患者脉搏、血压正常 ,痛苦面容 ,全身多处丘疹溃烂。颈部、腋窝、腹股沟处浅表淋巴结肿大、压痛。尿、粪中出现红细胞、白细胞。丙氨酸转…     

经依那普利治疗后的银屑病关节炎关节逆转1例

1病例介绍 患者男,37岁,因“皮疹19年,多处关节肿痛13年,加重1月”入院。患者19年前无明显诱因头皮、后背部及右踝关节内外侧同时出现多处斑点状皮疹,表面覆盖白色鳞屑,去除皮屑后皮肤色红,边缘清晰,伴瘙痒。给予复方强的松泼尼松、抗“O”抗体及RF均无明显异常,CRP15．2mg／L,服用霄公藤治疗,病情时轻时重。之后逐渐出现左手指缩短畸形,活动受限。     

术后下肢浮肿气促腹水血管杂音

患者,女,34岁。因左腿浮肿、气促6个月,腹胀半个月,于1998年11月2日入院。患者于1998年5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约3周开始出现左足浮肿,渐延至整条左下肢。同时起感气促、胸闷,多于劳累后出现,渐加重。半个月前觉腹胀,于当地医院查Ｂ超发现腹水,予“利尿”等治疗(具体不详)无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退,无发热和胸痛,无间歇性跛行,大小便尚可,否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体:Ｔ36℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ96次/ｍｉｎ。神志清楚,发育正常,面色稍暗但双颊紫红。皮肤粘膜无明显黄染,皮肤无明显蜘蛛痣…     

发热皮疹少尿

1　病历摘要患者 ,女 ,2 3岁 ,因发热 15ｄ ,皮疹 7ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 3日入我院肾内科。患者于 1个月前在当地医院行剖腹产术 ,术中经过顺利 ,出血量不多 ,新生儿健康。术后 15ｄ无诱因出现寒战、发热 ,体温 38℃～ 4 0℃ ,当时查尿白细胞 ( ) ,予氨苄青霉素 ( 6.0 ｇ/ｄ ,共 3ｄ)、妥布霉素 ( 160ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ)静脉滴注 ,体温未降 ,持续在 38.5℃～4 0 6℃ ,继之出现全身瘙痒性充血性丘疹。入院前3ｄ尿量减少 ,2 4ｈ不足 2 0 0ｍｌ,伴浮肿、恶心、呕吐 ,曾给予速尿静注 ,尿量无增加 ,为进一步诊治转入我院。既往 2ａ…     

间断发烧 咳嗽 伴皮疹

病历摘要患儿,女,2岁5个月。1年多来反复间断咳嗽、发烧,同时伴有躯干部出现红色略高出皮肤之皮疹,以“上感”、“支气管炎”给予消痰止咳药,几天后体温下降,咳嗽好转,皮疹消退留有脱色素斑。入院前半年发现双耳后出现核桃大肿块,伴有发烧、烦躁不安,按“淋巴结炎”治疗,予多种抗生素及化毒散等治疗不见好转,且渐增大,曾做肿物刺穿,抽     

发热淋巴结与肝脾肿大皮下结节单核细胞增多

病历摘要患者 ,男 ,37岁 ,因“左颊部无痛性肿块 1年 ,加重并发热、皮下结节 1个月”于 2 0 0 2年 12月 11日入院。患者于入院前 1年 ,无明显原因出现左颊部肿块 ,呈渐进性肿大 ,局部无红、肿、痛、痒 ,无全身发热及畏寒 ,无关节肿痛 ,皮肤无皮疹。于入院前 1个月无明显原因出现畏寒、发热 ,体温最高达 4 0 .5℃ ,午后及夜间尤甚 ;伴咽痛、咳嗽、咳痰、声音嘶哑 ;四肢及躯干多处先后出现无痛性皮下结节 ,大小不等 ,呈局部红晕、破溃、结焦痂、脱屑的演变过程 ,在外院以“上呼吸道感染”给予先锋霉素、左氧氟沙星等抗炎治疗无效而转入我院。…     

幼儿后天二期显发梅毒1例

患儿 ,男 ,15个月 ,皮疹 2个月 ,伴间断发热 ,2 0余天 ,曾在外院诊断为“手足口病” ,治疗半个月未见好转 ,遂来诊。入院时查体 :Ｔ3 9.8℃ ,状态尚可 ,面色潮红 ,掌部皮肤可见散在指甲盖大小圆形或椭圆形深红色斑片状皮疹 ,表面覆有少量鳞屑 ;肛周可见 0 .5～ 2 .0ｃｍ大小、高起皮面 ,边界清楚 ,表面少许渗出性湿丘疹。口腔粘膜明显充血 ,可见散在溃疡面 ,浅表淋巴结不大。实验室检查 :ＲＰＲ原液(+ )、2× (+ ) ,8× (+ ) ,ＴＰＨＡ 2 0×(+ ) ,40× (+ ) ,80× (+ ) ,但其父母ＲＰＲ、ＴＰＨＡ均阴性 ,追问病史 ,患儿 6个月后即由其外祖…     

糖皮质激素联合血液灌流、血液透析治疗红皮病型银屑病一例

患者女,50岁.20年前确诊红皮病型银屑病,曾采用多种药物(包括各种中药及偏方)治疗,病情时好时坏.入院前2个月患者无明显诱因皮肤再次出现弥漫性潮红、干燥、皲裂,鳞屑性丘疹渐融合,呈盔甲样鳞屑覆盖全身,边缘呈鱼鳞样翘起并大量脱屑,指(趾)甲肥厚变形,甲下有厚积鳞屑.稍加活动,关节处皮肤皲裂渗血疼痛.此次病情较前几次为重.     

甲型副伤寒并发多发性脾脓肿1例

1临床资料患者男,22岁,因“发热1周伴反复左上腹疼痛1+月”于2004年11月15日入院。入院前40+d患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高可达40℃,无明显咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛及皮疹等症状,于我院急诊室就诊,查血常规:WBC13·3×109/L,N0·83,L0·11,E0·02,Plt212×109/L,RBC5·29×1012/L,尿常规及胸部X片正常,予“阿莫仙”、“青霉素”静滴等治疗1周,体温渐降至正常。30+d前患者自觉左季肋部隐痛,向左下腹及左肩背部放射,能忍受,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,于当地医院服用“消炎药”及“胃药”,疼痛症状仍反…     

接种麻疹减毒活疫苗致不典型麻疹1例

患儿,男,9月龄。因“发热伴皮疹1d”于2006年1月22日入院。患儿1d前出现发热,当时测T39．0℃,无咳嗽,无吐泻,在家口服退热药（布洛芬混悬液）2次,体温有所下降,但未降至正常来门诊。当时查体发现胸背部皮肤有散在红色斑丘疹,给予头孢克罗、利巴韦林等药物治疗,体温退而复升,皮疹未见消退,1月23日住院治疗。患儿病后精神稍差,饮食睡眠尚可,大小便未见异常。     

1例注射狂犬病疫苗后出现异常反应的报告

1　病例患者 ,女 ,35岁。于 2 0 0 0年 10月 2 3日下午被 1家养小狗咬伤后小腿后侧 ,伤处皮下淤血 ,无明显破损。当日来我站用碘酒消毒处理 ,于当日及 10月 2 6日分别注射 1剂狂犬病疫苗 ,均无明显接种反应。 10月 30日上午 ,注射了第 3剂狂犬病疫苗 ,于当晚 8∶0 0许 ,接种侧臀部出现不规则性红色斑丘疹 ,搔痒。 10月 31日 ,颜面及肢体皮肤弥漫性潮红 ,躯干部也出现大小不等的红色斑丘疹 ,周围无红晕 ,皮肤划痕症阳性。在铁路医院门诊就医 ,注射“10 %葡萄糖酸钙”及“地塞米松” ,口服“扑尔敏” ,未见缓解。 11月 1日又出现阵发性腹痛 ,…     

风湿性心脏病合并系统性红斑狼疮1例报道

1　病例女 ,66岁。 97年无诱因发现双腕、踝关节对称性肿胀 ,局部发红 ,皮温升高 ,伸屈活动受限 ,少量脱发 ,未予治疗。 98年 11月出现关节肿痛加剧 ,低热 ,淋巴结肿大 (具体不详 ) ,当地医院予青霉素治疗后体温正常 ,关节肿痛缓解 ;2个月前皮肤出现散在红斑、搔痒于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。既往史 :患者湿性心脏病病史 33年。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ发育正常 ,营养中等 ,慢性面容 ,神清合作 ,唇稍发绀 ,咽不红 ,扁桃体无肿大 ,左肺底可闻及少许细湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心…     

注射甲肝疫苗引发湿疹一例报告

1　发病经过　　患儿 ,女 ,2 0 0 0年 10月 19日出生 ,2 0 0 2年 2月 7日在我院预防接种门诊皮下注射甲肝疫苗 1ml (批号 :2 0 0 10 80 848,长春生物制品研究所生产。失效期 :2 0 0 3年 1月 6日 )。注射第 2天注射部位出现一 2× 3 cm2大小红肿、痒、不发烧、无全身反应 ;注射第 3天红肿增到 4× 5 cm2 ,表面出现糜烂、并有少量黄色渗出液 ,第 4天红肿糜烂面局限、未再扩大 ,皮肤科医师诊断为湿疹 ,给予皮炎平软膏外用 ,每日涂抹 2次 ,1周后炎症减轻 ,红肿渐消 ,表面结痂并有少量鳞屑遂改用 1d涂抹 1次。半月后局部无渗出 ,只有少许鳞屑 ,基…     

发热 皮疹 腹痛 关节痛

第一次查房(7月17日) 主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,女,26岁。因发冷发热,伴腹痛、关节痛,高热时一过性皮疹,反复发作3个月,于1987年7月12日入院。患者于3个月前因受凉发冷、发热,高热时出现皮疹,伴咽痛,乏力,诊为“上感”。经用大青叶、抗生素治疗,持续半月余体温渐降至正常。2个月前无明显诱因再次发热,伴发冷、腹痛、四肢关节痛,白细胞增高,怀疑“败血症”,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗热退,上述症状缓解。1个月前又发热,仍有腹痛、关节痛,高热时出现皮疹,无痛痒,疑诊“败血症”?“风湿热”?给予抗生素.肾上腺皮质激素及水杨酸钠等药物治疗,病情很快好转而痊愈。1周前为第四次发     

水痘并发ITP1例分析

患儿,男,6岁,皮肤皮疹5～6天,呕血半天入院,患儿近5～6天来躯干部出现红色斑丘疹,逐渐波及面部,头皮,四肢远段,瘙痒明显,渐变为疱疹,部分结痂,在外用药具体不详.近半天来出现呕血一次为咖啡样物,伴鼻衄,无尿血便血.查体：T36.5℃ P88次/分 BP13/9kpa患儿面色萎黄,头面部,躯干部可见丘疹,疱疹,结痂同时存在,双下肢少许出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹软,剑突下压痛明显,肝脾未触及.     

双足第2-5掌趾屈侧尖锐湿疣伴阴囊多发性寻常疣1例

患者，男，85岁。因阴囊起皮疹3个月，伴双足起皮疹1个月于2006年4月入院。患者3个月前自觉阴囊部瘙痒，发现其上一黄豆大小皮疹，渐增多，增大。1个月前左侧小脚趾屈侧出现类似一皮疹，陆续发展至双足第2-5掌趾屈侧。3个月前行左侧腰肋部一鸽蛋大“脂肪瘤”及“混合型痔疮”切除术。平素身体及精神状态尚可，生活自理，无洗桑拿浴、个脚、足部按摩等嗜好。     

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例

患儿女性,6岁11个月.因“反复皮疹3+年,发热2个月”于2011-07-08入本院.病史采集:3+年前无明显诱因双下肢出现红色斑丘疹(高于皮肤表面,压之不褪色),伴瘙痒,继而出现水疱,部分破溃、融合成片,并遗留凹陷性疤痕,伴色素沉着.上述皮疹反复、成批出现,逐渐发展至躯干及颜面部,无发热等其他症状.     

消瘦 糖尿病 头面部红斑脓疱 贫血

病史摘要患者 ,男 ,5 0岁。因双侧脚趾糜烂 6个月 ,头面部红斑脓疱 1个月于 2 0 0 2年 11月 7日以“红斑型大水疱疮 ?泛发性湿疹待排 ,灰指甲伴双足感染 ,2型糖尿病”住入我院皮肤科。患者 6个月前因足癣出现双侧脚趾缝浸渍变白 ,进而出现双侧大　趾指甲脱落、渗出 ,未予重视。 1个月前出现颜面部、头枕部暗红色丘疹 ,上附灰黄油性痂皮 ,散在针帽大小脓疱。同时会阴部、肛周出现糜烂渗出 ,而后双下肢出现红色皮疹。无畏寒发热 ,无腹痛腹泻 ,无恶心呕吐等。因患者既往有糖尿病病史 6年 ,当地医院考虑为“糖尿病性皮肤病” ,给予抗炎、得宝松…     

一起猩红热爆发的调查

20 0 1年 5月 15日 ,我们接到哈巴河县卫生防疫站发生“麻疹”的电话疫情报告 ,遂赶赴萨尔布拉克乡寄宿学校现场调查处理。患者系 4 3例学生 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,主要临床表现为发热 38～ 39℃ ,咽痛 ,颈部及颌下淋巴结肿大 ,面、颈及躯干有红色斑丘疹 ,大小不等 ,无畏光、喷嚏、干咳等症状 ,7例患者可见口腔白色黏膜疹。患者接触史不详 ,大部分学生有麻疹免疫史 ,对 2 6例患者检测麻疹ＩｇＭ及风疹ＩｇＭ抗体均为阴性 ,血常规 2 5例患者白细胞总数在 (10～ 2 0 )× 10 9/Ｌ之间 ,同时采患者及其密切接触者咽拭子进行细菌培养 ,有 2 1例患…