东菱迪芙治疗腔隙性脑梗塞后血浆D-二聚体及纤维蛋白原变化

目的：观察东菱迪芙治疗腔隙性脑梗塞患者后血浆D-二聚体（D-Dimer）及纤维蛋白原（FIB）变化。方法：将120例腔梗患者随机分为东菱迪芙组和常规治疗组,各60例。两组均给予神经细胞营养药和常规药物,而东菱迪芙组在第1,第3,第5,第7天加用东菱迪芙治疗;同时设有急性脑梗塞（ACI）组30例,并设正常对照组30例。测定治疗前后血浆D-二聚体和FIB水平。结果：治疗前腔梗患者的血浆D-二聚体水平显著低于急性脑梗塞患者（P〈0．05）;东菱迪芙治疗后第7天,D-二聚体水平明显高于治疗前（P〈0．05）,FIB明显降低（P〈0．05）;第14天,D-二聚体与治疗前差异不显著（P〉0．05）。结论：东菱迪芙使腔隙性脑梗塞患者纤溶活性增强,凝血活性相对减弱,促进微血栓溶解。     

维生素C对重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响

目的:探讨维生素C对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆D-二聚体的影响。方法:将40例无凝血功能障碍的SAP患者随机分为两组:常规治疗组和维生素C组,维生素C组在常规治疗的基础上加用维生素,于500ml 5%葡萄糖溶液稀释后静滴,1次/次,连用7天。常规治疗组每日补充人体正常需要量1g维生素C。另取20名健康体检者为正常对照组。分别检测两组患者治疗前及治疗后第7天的血浆D-二聚体水平。结果:治疗前两组患者血浆D-二聚体水平差异无显著意义(P>0.05),但与对照组相比均显著升高(P<0.01);治疗7天后,维生素C组患者血浆D-二聚体水平显著下降,与常规治疗组患者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:SAP患者血浆D-二聚体水平明显升高,维生素C能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能,对SAP可能具有辅助治疗作用。     

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及D-二聚体的影响

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效和对D-二聚体的影响。方法68例SAP患者随机分为治疗组36例和对照组32例,对照组采用SAP的常规治疗,治疗组在对照组的基础上静脉滴注醋酸奥曲肽注射液0．6mg／d,连续应用7d。观察两组患者的症状与体征及其恢复时间,测定D-二聚体含量,评定总有效率,监测不良反应。结果治疗组患者腹痛缓解与消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间及平均住院日等指标均明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组总有效率为88．89％,高于对照组65．63%（P〈0．05）;治疗后,治疗组D-二聚体水平显著低于对照组（P〈0．01）;两组患者不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论在SAP早期,采取以包括奥曲肽在内的“个体化治疗方案”有显著的临床疗效,腹痛缓解快,血、尿淀粉酶恢复快,病程缩短,可显著降低凝血与纤溶指标D-二聚体的水平,是早期治疗SAP安全、有效的药物。     

评价血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎病人早期诊断价值

目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化,评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）人院第1、10、20天血浆D-二聚体水平,与30例健康体检者（对照组）比较;分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：人院第1天及治疗第10、20天,观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高,病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。     

30例脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化

目的探讨脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化。方法采用免疫渗滤法对30例脑梗死患者分别测定发病24h内降纤治疗前,入院第3天降纤治疗后,入院第7天D-二聚体含量并与对照组进行统计学比较。结果急性脑梗死组第1天降纤治疗前血浆中D-二聚体含量明显增高,与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;入院第3天降纤治疗后血浆D-二聚体含量较第1天明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。入院第7天D-二聚体含量与时照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体明显升高,可以作为确定有无新发梗死,疗效评价以及估计预后的手段,值得临床推广。     

急性胰腺炎患者血清D-二聚体及炎性因子的检测及意义

目的：探讨急性胰腺炎（ AP ）患者血液 D-二聚体及炎性因子的变化情况及其临床意义。方法急性胰腺炎患者107例,其中44例为重症急性胰腺炎（ SAP）患者,63例为轻症急性胰腺炎（ MAP）患者,检测其治疗前后血清D-二聚体、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,并与121例健康对照组比较。结果与健康对照组比较,SAP组、MAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均明显升高（ P＜0．05）;SAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均高于MAP组（P＜0．05）;107例患者治疗后上述指标水平显著降低（P＜0．05）。结论血清D-二聚体、IL-6和CRP水平对AP的诊断及严重程度的预测、临床疗效的评价具有一定价值。     

深静脉血栓患者血浆中溶血磷脂酸与 D-二聚体的变化和意义

目的 探讨不同发病阶段（急性期、亚急性期、慢性期）的深静脉血栓形成（DVT）患者血浆中溶血磷脂酸（LPA）和D-二聚体水平变化的临床意义。方法 选取2013年4～11月在山西大医院血管外科住院的DVT患者34例,其中急性期（病程≤14d）的患者14例（急性组）,亚急性期（病程15～28d）的患者10例（亚急性组）,慢性期（病程≥28d）的患者10例（慢性组）;同时选取8例健康体检者为对照组。分别测定各组经相同抗凝活血等治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA及D-二聚体。结果 急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第14天的血浆D-二聚体水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。急性组、亚急性组及慢性组LPA值和D-二聚体值随着治疗时间呈下降趋势。结论 血浆LPA、D-二聚体作为体内凝血和血栓形成早期的分子标志物,有重要临床诊断价值。     

肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平的变化及临床意义

目的：观察肺癌患者血浆纤维蛋白原（ FIB ）、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ（ AT-Ⅲ）水平变化并探讨其临床意义。方法肺癌患者73例（观察组）,健康志愿者60例（对照组）,检测两组血浆FIB、D-二聚体及AT-Ⅲ水平。结果观察组血浆FIB、D-二聚体水平显著高于对照组,而AT-Ⅲ水平显著低于对照组（ P均＜0．05）;Ⅲ、Ⅳ期患者血浆FIB、D-二聚体水平高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0．05）,而Ⅲ、Ⅳ期患者AT-Ⅲ水平低于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0．05）。结论检测FIB、D-二聚体以及AT-Ⅲ的水平可作为肺癌进展的辅助诊断指标。     

血府逐瘀汤配合西药治疗血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

[目的]观察血府逐瘀汤配合西医常规治疗AECOPD的疗效及对患者血浆D-二聚体水平的影响。[方法]选择60例血瘀型AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均给予控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘等常规西医治疗,治疗组加用血府逐瘀汤,两组疗程均为10天。[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组D-二聚体水平较治疗前下降显著（P〈0．05）。对照组虽有下降,但无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组舌质唇面爪甲紫暗、脉象改善均优于对照组（P〈0．05）。[结论]血府逐瘀汤配合西医常规治疗AECOPD疗效好,可改善血瘀型AECOPD患者舌质、唇面爪甲紫暗、脉象等血瘀体征,降低患者的D-二聚体水平。     

普伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮、[凝血]因子Ⅰ、D-二聚体水平的影响

目的研究普伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮、[凝血]因子I、D-二聚体水平的影响。方法随机选择急性冠脉综合征患者135例，入选病人随机单盲分为普伐他汀组69例，常规治疗组66例，另外随机选择50例正常人做对照组。采用比色法测定一氧化氮含量；血凝仪法测定[凝血]因子I含量；胶体金法测定D-二聚体含量。结果急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮水平明显下降，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）；血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）；普伐他汀组和常规治疗组两组治疗前3者水平比较差异无显著性（P〉0．05）。普伐他汀组治疗后一氧化氮水平较前明显升高，[凝血]因子I、D-二聚体水平较前明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01），与常规治疗组治疗后比较差异也有显著性（P〈0．01）；结论普伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态，从而改善心肌供血，抑制急性冠脉综合征的发生发展过程。     

脑出血患者急性期凝血与纤溶功能特点分析

目的：分析脑出血患者急性期凝血与纤溶功能的特点,为临床诊疗工作提供必要的参考与借鉴。方法：选取本院2009年9月-2010年1月收治的66例脑出血患者作为研究对象,并随机抽取同一时期内来本院接受体检的健康者66例,分别设为观察组与对照组,回顾性分析所有就诊人员的临床资料。针对132例,均进行相关检查,确定外周血小板的数量与体积、血浆D-二聚体含量、血浆纤维蛋白原含量,进行对比分析。结果：与对照组相比,观察组患者在发病的第1天与第3天,其外周血小板的数量下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;血浆D-二聚体的含量升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,在发病第7天二者恢复正常。脑出血患者在发病的第3天与第7天,血浆纤维蛋白原的含量增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,发病后,外周血小板的体积均表现出明显的升高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：脑出血患者在急性期会表现出凝血功能的减弱与纤溶活性的增强,因而,治疗人员需严密观察患者的外周血小板的数量与体积、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原等指标,及时进行对症治疗,确保积极的预后效果。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体水平与预后关系的探讨

目的：分析乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的变化,探讨其与乳腺癌患者预后的关系。方法收集原发性乳腺癌患者92例（病例组）和健康体检者85例（正常对照组）,采用胶乳增强免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,同时采用免疫组化法检测ER、PR、HER2、Ki-67和P53的表达;随访8个月,观察患者生存情况。分析根据不同指标分组的乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的变化。结果病例组与正常对照组相比血浆D-二聚体水平显著升高（P＜0．01）;随访期间生存者血浆D-二聚体水平显著低于死亡者（P＜0．05）;不同ER、PR、HER2、Ki-67和P53表达的乳腺癌患者间血浆D-二聚体水平无明显差异（P＞0．05）。结论 D-二聚体可作为评价乳腺癌预后的指标,能够预测乳腺癌患者生存状况,而与激素受体等免疫组化指标无关。     

恶性肿瘤患者血浆D-二聚体测定及临床意义

目的 探讨恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体的临床意义。方法 测定了70例恶性肿瘤患者化疗前后的血浆D-二聚体浓度。结果 化疗前未发现转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为48．7％，化疗前发现有转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为67．7％，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。化疗后疗效达完全缓解（CR）及部分缓解（PR）组血浆D-二聚体阳性率为28．2％，化疗后疗效为稳定（SD）组血浆D-二聚体阳性率为64．7％，化疗后疗效为进展（PD）组血浆D-二聚体阳性率为78．6％，三组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体浓度对临床分期及预后判断有一定的帮助。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

肺癌患者血栓前状态分子标志物的检测及意义

目的观察肺癌患者血浆中血栓前状态分子标志物的变化,并探讨其临床意义。方法选取2010年6月至2012年6月住院确诊的肺癌患者90例（肺癌组）,健康志愿者90例（对照组）。采用ELISA法检测肺癌患者及健康志愿者血浆中人血管性血友病因子（vWF）、人P-选择素和人凝血酶抗凝血酶复合物的含量;采用ACLTOP全自动凝血分析仪检测凝血全套指标,其中血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APlrr）、纤维蛋白原（FIB）的血浆含量采用凝固法检测,血浆D-二聚体浓度的测定采用免疫比浊法,抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的测定采用底物发光法。结果肺癌组血浆vWF、P-选择素、TAT、D-二聚体、FIB水平均较对照组明显增高（P〈0．05）,AT-Ⅲ、AFFr均较对照组显著降低或缩短（P〈0．05）,而胛与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期肺癌患者的血浆vwF、P-选择素、TAT、FIB、D-二聚体水平均显著高于Ⅲ期及I＋Ⅱ期肺癌患者（P〈0．05）。Ⅳ期肺癌患者的血浆胛及APTr均较Ⅲ期及I＋Ⅱ期肺癌患者明显缩短（P〈0．05）,且Ⅳ期肺癌患者的AT-Ⅲ活性也较Ⅲ期及I＋Ⅱ期明显降低（P〈0．05）。结论肺癌患者存在明显的血栓前状态,且AT—Ⅲ、vWF、D-二聚体、FIB、TAT、P-选择素以及APTT是早期诊断血栓前状态的可靠标志物,其中以vWF、TAT、P-选择素以及D-二聚体的敏感性和特异性较高。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况分析

目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例）,二组均给予常规治疗,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗,观察组临床总有效率为84．38％,显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）;观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）;二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05）,且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）;二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低,IL －10较治疗前显著升高,且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05）,且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05）,治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著,其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。     

乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清前炎症细胞因子的影响

目的动态观察乌司他丁对急性重症胰腺炎（SAP）患者血清前炎症细胞因子TNF—α、IL-6的水平的影响及治疗机制。方法随机将78例SAP患者分成乌司他丁治疗组及非乌司他丁治疗组;在患者入院24h内以及治疗7d后检测其血清中TNF—α、IL-6水平。结果SAP患者TNF—α、IL-6较健康对照组均显著升高（P〈0．05）,治疗7d后两组SAP患者TNF—α、IL-6均降低（P〈0．05）,但乌司他丁治疗组下降更明显（P〈0．05）。结论乌司他丁可降低SAP患者前炎症性细胞因子水平。     

重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆 D-二聚体纤维蛋白原的变化及意义

目的：探讨应用低分子肝素（ LMWH）结合硫酸镁治疗重度妊高征的价值及可行性。方法：对确认为重度妊高征患者进行回顾性分析,硫酸镁治疗30例（ A组）,硫酸镁加LMWH 治疗30例（ B组）;检测各组产妇血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化;测量产后或术后2h内出血量。结果：B组治疗前后D -二聚体及纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）; A组治疗前后血浆D -二聚体水平及纤维蛋白原变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）; A、B组产后出血量差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D-二聚体水平和纤维蛋白原的影响不大,LMWH 结合硫酸镁可显著降低D-二聚体水平及纤维蛋白原且并不增加产后及术后出血量。     

乌司他丁在脓毒症患者治疗中的抗炎作用

目的观察乌司他丁在脓毒症患者治疗中的抗炎作用。方法随机将入住ICU的脓毒症患者分为两组,研究组：常规综合治疗同时加用乌司他丁注射液20万U,每天3次,静脉泵入,连用7d;对照组：采取常规综合治疗。两组均给予强化胰岛素治疗,记录入住ICU第1、4、7天的全身炎性反应评分、血小板计数、每日胰岛素的用量及7d胰岛素的总用量,同时监测入住ICU第1、4、7天C-反应蛋白（CRP）值。结果应用乌司他丁组胰岛素的用量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血小板计数及CRP水平与对照组比较差异虽无统计学意义（P〉0．05）,但有明显的增高和下降趋势。结论在脓毒症患者治疗中加用乌司他丁有着较为明显的抗炎作用。     

血浆D-二聚体在机械心脏瓣膜置换术后不同抗凝强度中的表达及临床意义

目的探讨D-二聚体在心脏瓣膜置换术（MHVR）后不同强度抗凝治疗中的表达及意义。方法选取85例MHVR术后出院至少2个月以上的患者,行凝血功能四项、国际标准化比值（INR）及D-二聚体检测,并根据INR水平分为三组,其中30例A组患者INR〈1．5,37例B组患者INR为1．5～2．5,18例C组患者INR〉2．5,分别比较三组患者凝血功能四项水平及D-二聚体阳性情况。结果A组PI、R、APTT水平最低,FIB、TT水平最高,C组患者PrR、APIT水平最高,FIB、TT水平最低,B组居中,三组患者组间四项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者D-二聚体阳性率为30．00％,B组为8．11％,C组为5．56％,A组D-二聚体阳性率明显高于其他两组（P〈0．05）。A组2例（6．66％）发生血栓,1例（3．33％）出血;B组1例（2．7％）发生出血;C组1例（5．56％）发生下肢栓塞,2例（11．11％）发生出血,三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论D-二聚体在MHVR抗凝状态检查中占有很重要的地位,其血浆水平对血栓发生具有重要的预测价值,尤其对于低强度抗凝治疗者,对于D-二聚体水平升高而患者无明显临床症状者也需注意监测,以防止血栓的发生。