螺旋CT三维重建对颅脑外伤伴有意识障碍患者颈椎损伤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建对颅脑外伤伴意识障碍患者颈椎损伤的诊断价值.方法 回顾分析62例入院时存在意识障碍的颅脑外伤合并颈椎损伤患者的各种影像学资料.包括:颈椎常规X片,颈椎单螺旋CT平扫,颈椎螺旋CT三维重建及颈椎MRI.结果 常规X片诊断阳性率为47%.单螺旋CT平扫 诊断阳性率为74%,MRI诊断阳性率为96%.螺旋CT三维重建诊断阳性率为92%.结论 对于颅脑外伤伴意识障碍的患者,螺旋CT三维重建能更快、更准的发现颈椎骨折.建议对于入院时存在意识障碍的颅脑外伤患者,入院时应常规行颈椎螺旋CT三维重建检查.     

颅脑外伤并发颈性眩晕的早期影像学诊断意义

目的评估颈椎X线和经颅多普勒（TCD）对颅脑外伤并发颈性眩晕的早期诊断价值。方法对256例轻、中型颅脑外伤患者，早期分别行颈椎X线和TCD检查，用Logistic回归分析，了解二者与发生颈性眩晕的关系。结果256例中，并发颈性眩晕69例。颈椎X线异常114例（44．5％），TCD示椎一基动脉供血不足201例（78．5％）。Logistic回归分析提示二者均有统计学意义。结论颅脑外伤并发颈性眩晕与颈椎X线和TCD异常有密切关系。早期行颅脑外伤颈椎X线和TCD检查，对颈源性眩晕的诊断有重要参考价值。     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治

目的 总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验.方法 回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料.结果 术后生存42例,死亡4例.颈椎损伤病人早期漏诊5例,因未及时行颈椎X-线平片或CT检查,致死亡1例,截瘫1例.颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例,新增血肿多在颅骨骨折处,而颅骨骨折多因人院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略,致死亡1例.吸取上述经验后,对5例颅颈复合伤病人一经确诊即与骨科同台早期手术.结论 对颅颈复合伤病人,早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率.早期脑外科与骨科同台手术,可减少并发症.     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床特点,探讨重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤合并颅颈交界伤患者的一般资料、临床特征、诊治方法及疗效。结果 37例患者确诊时间3 h～14天,颅颈交界伤漏诊6例,颅脑损伤漏诊1例。出院时GOS预后评定结果显示,Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,V级9例。经积极治疗后,生存22例,生存率59.5%;死亡15例,死亡率40.5%。结论根据致伤原因和临床表现,在头颅CT检查的同时常规行颈椎CT平扫、颈椎螺旋CT三维重建,病情稳定后及时行头颅、颈椎MRI,可提高早期诊断率,降低漏诊率。在颈部制动的前提下,先处理颅脑和其他危及生命的损伤,待病情稳定后再处理颅颈交界伤,可提高生存率和治疗水平。     

49例颅脑损伤合并上颈椎损伤的临床护理体会

目的探讨颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床护理措施.方法回顾性分析了2010年1月~2011年6月我院神经脑外科收治的49例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床护理措施.结果经过积极治疗和精心护理后,生存47例,死亡2例.结论对颅颈复合伤的患者,早期行颈椎影像学检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率,早期脑外科与骨科同台手术,可减少并发症,同时给予有效地护理可提高患者的生存率及预后生活质量.     

外伤致颈椎骨折前脱位并颈髓损伤的手术治疗分析

目的探讨外伤致颈椎骨折前脱位合并颈髓损伤的手术治疗临床疗效。方法回顾性分析我院2005年11月到2010年10月收治的60例外伤致颈椎骨折前脱位合并颈髓损伤患者的临床资料,手术方式：根据不同的颈椎损伤类型及不同的颈髓受压部位选择不同的手术方式。结果所有60例患者术后随访12个月,颈椎X线拍片复查显示,所有患者颈椎序列及生理曲度得到恢复,颈椎骨折脱位得到复位。结论外伤致颈椎骨折前脱位并颈髓损伤后,尽早进行手术治疗同时辅助药物治疗,所有患者均能达到良好的解剖复位,颈髓功能获得良好的恢复。     

颅脑损伤合并颈椎损伤21例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特征、漏诊原因及救治方法。方法回顾性分析21例颅脑损伤伴颈椎损伤患者的临床资料。结果颅脑损伤常合并颈椎损伤可导致相应的颈神经受损,椎动脉受累等脑血流动力学改变的症状,但在重型颅脑损伤及合并其他复合伤时容易误诊和漏诊颈椎损伤。结论对颅脑损伤者伤后反复的神经系统体检发现难以单纯用颅脑损伤解释的神经体征时,应根据病情作相关的颈部影像学检查,以获得颅脑损伤早期诊断和及时治疗。     

颈椎及颈髓损伤(附158例总结)

1970年至1987年,我院收治158例颈椎及颈髓损伤的病人,男125例、女33例各年龄组发病率没有显著差异,共损伤189个椎体,72％病人合并颈髓损伤或颈神经根损伤。本文讨论了:伤后24小时以内就诊者可达46.8％,由于 X 线片显示阴性和并发损伤给早期定位诊断带来一定困难;颈髓损伤的死亡率高达23.5％,在颈椎各种损伤中颈椎脱位是引起颈髓或颈神经根损伤的主要原因,颈推损伤后不宜主观的行屈曲位或后伸位颅骨牵引,而应顺从伤后颈屈度椎平行牵引;颈髓完全性损伤,手术效果不佳,而部分性颈髓损伤的病例,尽早手术治疗,可明显提高治愈率。     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治体会

目的：探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治要点。方法：回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资料。结果：32例中生存30例,死亡2例。结论：应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤,给予相应治疗。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.     

椎动脉损伤后颈椎前路减压的疗效评价

目的 探讨闭合性椎动脉损伤对颈椎前路减压脊髓功能改善的影响.方法 本组439例闭合性颈椎创伤患者,颈椎骨折351例,双侧小关节脱位39例,单侧小关节突脱位37例,无放射影像异常脊髓损伤12例,全部患者接受前瞻性颈椎MRI及椎动脉MRA检查,对有手术指征患者施行了颈椎前路减压融合.结果 本组439例闭合性颈椎创伤患者,78例继发有椎动脉损伤,单侧77例,双侧1例.76例单侧椎动脉损伤患者施行了颈椎前路减压手术,术后全瘫患者中7例损伤平面有上升,33例不全瘫患者神经功能均有不同程度恢复,但改善幅度小于同期完成的不伴椎动脉损伤的患者.结论 椎动脉损伤有可能影响颈椎前路减压脊髓功能的改善.     

Cervical spine injury: how easy to miss!

Acute injuries of the cervical spine are not uncommonly missed on the initial examination. In a study of 48 patients of acute injury of the cervical spine, the diagnosis was missed initially in 8 patients. The common reasons for missed diagnosis had been, head injury in 3 patients, polytrauma in 2, inadequate or improper radiologic examination in 2 and erroneous diagnosis in one case. Neurologic status was worsened in one patient because of delayed diagnosis.     

急诊颈椎损伤漏诊原因及对策探讨

目的探讨急诊颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法回顾性分析36例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果本组36例,低位颈椎骨折并（或）脱位24例,寰椎骨折6例,寰枢椎脱位3例,枢椎骨折3例。结论伤情复杂、检查手段不完善、体检不仔细是颈椎损伤漏诊的常见原因。详细询问病史和体检、完善影像学检查及医生检诊制度可减少漏诊的发生。     

急性颈椎脊髓损伤的影像学诊断与手术疗法

１２３例急性颈椎脊髓损伤中，ＭＲＩ检查４６例。其中９２例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术；１８例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术；１３例行椎板切除减压，其中５例行“Ｈ”形植骨。术后随访４个月至３ａ，以临床症状、体征和影像检查评价其效果。结果：按照Ｆｒａｎｋｅｌ功能分级法，术后神经功能提高１级以上者占８７．２％。提示：ＭＲＩ对急性颈椎脊髓损伤早期诊断、预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据；及时施行解除对脊髓压迫的手术疗法，有助于神经功能的恢复。     

颈髓损伤脊髓休克期间自主神经功能平衡

目的探讨颈髓损伤脊髓休克期间植物神经功能紊乱以及应用山莨菪碱进行干预所发生的变化，寻找改善治疗的方法。方法30例急性颈髓损伤的患者在脊髓休克期用山莨菪碱缓慢静脉滴注，并对其住院期间的心律、平均动脉压、血氧饱和度、E4A、吸痰次数与对照组进行比较，用药前后进行自身对照。结果山莨菪碱组用药后的心律、平均动脉压、血氧饱和度、血钠值进行自身对照和空白对照比较，改善显著，具有统计学意义；呼吸次数、吸痰次数少于用山莨菪碱前，与空白对照组比较改善显著，具有统计学意义。结论缓慢连续静脉滴注山莨菪碱可有效地改善脊髓休克期间患者的生理功能，有利于呼吸循环功能的恢复。     

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的:评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果。方法:收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例。结果:随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合。结论:对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复。