椎管内阻滞分娩镇痛法的近展

常用于分娩镇痛的区域阻滞方法有：宫颈旁阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下腔阻滞及阴部神经阻滞等。目前公认以椎管内（ＩＴ）阻滞，即蛛网膜下腔（ＳＡＳ）和硬膜外腔（ＥＰＳ）用药的镇痛效果最好，两者中又以硬膜外腔阻滞（ＥＰＢ）的效果较为理想［１］。对ＥＰ...     

腰麻或硬膜外阻滞在下肢手术中应用的体会

<正> 临床上,椎管内麻醉广泛用于下肢手术,但腰麻和硬膜外麻醉哪一个方法更好,临床上有不同的看法。我科自1995年至今,在800例下肢手术病人手术中比较了这两种技术的麻醉作用和并发症。报告如下。     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展

背景 椎管内阻滞用于分娩镇痛效果可靠,产妇满意度高,在产科麻醉中已经广泛流行.目的 比较不同椎管内阻滞镇痛的方法,探讨分娩镇痛的前景.内容 描述硬膜外阻滞、硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PC EA)、腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)、连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)在分娩镇痛中的应用;硬膜外阻滞镇痛对产妇的影响;CSEA与PCEA的比较;CSEA潜在的并发症;CSA的神经系统并发症.趋向 椎管内阻滞是实施分娩镇痛较为理想的方法.但是目前仍然没有一种绝对满意、安全、简单的分娩镇痛方法,有关的内容仍需进一步研究.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于下肢骨折手术病人

我院自1997年3月至2005年3月期间采用各型椎管内麻醉施行下肢骨折手术共3860例，随机抽取其中．50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及50例硬膜外腔麻醉，对其麻醉效果进行分析比较，报告如下。     

椎管内联合穿刺的临床应用

临床上,有些下腹部手术,尤其盆腔手术要求麻醉时间较长,肌肉完全松弛,而单纯腰麻或硬膜外麻醉难以完全满足其手术要求。近年来,我们采用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)应用于腹部以下手术,并观察其临床效果及并发症。现报道如下。资料与方法一般资料　选择ASA～级择期手术病人100例,     

腰麻致椎管内血肿一例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因右小腿外伤在腰麻下行清创术。用 7号腰麻针于Ｌ4～ 5穿刺注药 ,经过顺利。腰麻后第 3天因逐渐发生大小便失控、下肢无力、肛门周围麻木而转入我院。检查 :神志清楚 ,精神萎糜。颈软 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅳ + 级 ,双侧膝反射 (± ) ,鞍区感觉消失 ,大小便失禁。实验室检查 :血常规及血小板在正常范围 ,凝血酶原时间 2 0秒 ,谷丙转氨酶 2 14Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素13 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝表面抗原 (+) ,乙肝ｅ抗体 (+) ,乙肝核心抗体 (+)。腰椎核磁共振检查 :Ｔ12 ～Ｓ1椎管硬膜外及蛛…     

腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结

我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)共2 483例 ,现总结如下。临床资料　全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外置管 ,再行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10ｍｇ ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ｍｌ;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 …     

椎管内联合穿刺麻醉的临床应用

我们用１８ＧＴｕｏｈｙ针（勺状背部打孔）与７Ｇ腰穿针配套使用，一次穿刺完成脊麻（ＳＡ）和硬膜外阻滞（ＥＡ）的操作及其复合麻醉（ＣＳＥ），用于脐部以下手术１１６例。对ＣＳＥ的器械性能、实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察。资料和方法本组共１１６例，男１２例，女１０４例。年龄１３～６８岁，体重４５～８８ｋｇ，身高１４８～１７８ｃｍ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类：外科２１例，妇科４０例，产科４９例，骨科６例。以２０例ＣＳＥ的子宫全切术患者为观察组，另选４０例ＥＡ的同类手术患者随机分为两个对照组。三组年龄、…     

腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞对母婴影响的比较

近年来 ,腰麻 硬膜外联合阻滞已较多应用于产科 ,它克服了硬膜外阻滞诱导时间长 ,阻滞不完善的缺点 ;但仍然有很高的低血压发生率 ,是否对母婴造成负面影响尚无详细报道。本文就两种麻醉方法对产妇的血压、母婴血气分析、新生儿Ａｐｇａｒ评分、新生儿神经行为和适应能力评分 (ＮＡＣＳ)等几个方面进行评估 ,旨在为剖宫产术选择合适的麻醉方法提供依据。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ级择期剖宫产产妇 4 0例 ,术前无妊娠合并症和并发症 ,年龄 2 2～ 30 (2 6 4 3± 5 96 )岁 ,体重 6 5～ 85 (74 81± 8 96 )ｋｇ ,妊娠 38～ 4 0 (39 15± …     

椎管内阻滞镇静作用的研究进展

椎管内麻醉复合全麻作为一项麻醉技术具有诸多优点而被广泛认可和采用,而在临床麻醉中,有些患者接受椎管内麻醉后就表现有一定的镇静作用.近年来一些动物实验和临床研究均发现椎管内麻醉能够显著减少镇静药物的需要量或直接降低脑电双频指数(bispectralindex,BIS)值和OAA/S评分,提示椎管内阻滞具有直接或间接的镇静作用.目前普遍认为可能的机制为去传入理论,即局麻药阻断了局部的传入信号,降低了对脑干网状结构上行激活系统的刺激,从而产生相应的镇静作用.     

负压气囊在椎管内联合麻醉穿刺中的应用

蛛网膜下腔－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）是将腰麻和硬膜外麻醉结合在一起的新方法,目前此种联合麻醉多采用Ｇ２５－２７针内针型腰穿针,由于该针细长脑脊液回流缓慢不易观察,因而我们采用自制负压气囊,以助观察脑脊液回流,判断腰穿是否成功,效果满意,现报告如下：负压气囊制作与应用方法将Ｍａｌｌｉｎｃｋｏｒｄｔ气管导管上充气套囊连接气管导管端剪去２ｍｍ再接上内径２．５ｍｍ、长１６ｍｍ的玻璃管,其充气囊另一端带有充气阀,见图１。我们采用的是ＣＳＥＡ针内针型２５Ｇ腰穿针,于Ｌ３－４行硬膜外穿刺成功后拔出针芯,自硬…     

腰骶段椎管内肿瘤的诊断与治疗

我院自 1993年以来收治腰骶椎管内肿瘤 48例 ,均经手术治疗 ,报告如下。临床资料　 48例中男 30例 ,女 18例 ,年龄 9～ 76岁 ,其中 14岁 16例 ,15～ 40岁 2 8例 ,≥ 41岁 4例。腰段 18例 ,其中硬脊膜内髓外 15例 ,圆锥部髓内 3例 ;骶段 10例 ;腰骶段 2 0例 ,其中硬脊膜外 3例 ,硬脊膜内 17例。以腰骶部及下肢疼痛、感觉障碍及运动障碍为主要症状者 2 9例 ,占 6 0 5 % ,以鞍部感觉障碍及排尿排便功能障碍为主要症状者 19例 ,占 39 5 %。合并男性性功能障碍者 9例 ,占男性患者的 30 %。 34例有不同程度的鞍区及下肢相应部位感觉障碍 ,2 9例下…     

椎管内阻滞镇静作用的研究进展

椎管内麻醉复合全麻作为一项麻醉技术具有诸多优点而被广泛认可和采用,而在临床麻醉中,有些患者接受椎管内麻醉后就表现有一定的镇静作用.近年来一些动物实验和临床研究均发现椎管内麻醉能够显著减少镇静药物的需要量或直接降低脑电双频指数(bispectralindex,BIS)值和OAA/S评分,提示椎管内阻滞具有直接或间接的镇静作用.目前普遍认为可能的机制为去传入理论,即局麻药阻断了局部的传入信号,降低了对脑干网状结构上行激活系统的刺激,从而产生相应的镇静作用.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注入到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞（又称脊麻或腰麻）和硬膜外隙阻滞（又称硬膜外麻醉）。椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能。     

罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响

目的：探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇４０例，随机双盲等两组。腰麻用药分别为罗比卡因（Ｒ组）或布比卡因（Ｂ组）１．０～１．５ｍｌ。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充１．６％利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态，定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度，评估出生时新生儿Ａｐｇａｒ评分并行脐动脉血气分析，记录术中产妇安全相关指标。如果：两组产妇术     

改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用

目前腹腔镜下疝修补缝合针多为Endoclose缝合针及针钩,或其改制品[1,2].我们将腰麻联合硬膜外穿刺针的针内针(细腰穿针)改制成Y字形针尖,叉送7号双丝线,硬膜外麻醉穿刺针行疝内环口缝合,2003年2月～2004年8月临床应用68例(79侧),取得良好效果,无一例出现手术并发症,现报道如下.