胰岛素样生长因子-1在急性脊髓损伤后对胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的：观察急性脊髓损伤后胰岛素生长因子-1（IGF-1）对胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）表达的影响。方法：Wistar成年大鼠以改良Allen打击装置制成脊髓损伤（SCI）模型。将大鼠随机分成2组：对照组，实验组（在脊髓损伤节段注入IGF=1），2组分别在4个时相点（脊髓损伤后6、12、24、48h）采用半定量逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）技术观察GDNFmRNA在损伤脊髓中的表达情况。同时应用Tarlov评分法测定各组大鼠后肢的运动功能。结果：脊髓损伤后的4个时相点，实验组GDNF的表达较对照组明显增强，组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。实验组大鼠的后肢运动功能评分较对照组高，组间差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论：IGF-1可以促进脊髓损伤后大鼠肢体运动功能的恢复和损伤脊髓的修复。并且上调损伤脊髓段GD-NF的表达，其可能是IGF-1促进脊髓损伤修复的机制之一。     

利用稳定表达神经营养因子的神经干细胞治疗脊髓损伤的实验研究

目的 利用转基因技术将大鼠NT-3基因转入神经干细胞,获得稳定表达NT-3的细胞株,注入脊髓损伤大鼠模型的损伤部位进行治疗,观察外源细胞对脊髓的修复情况.本研究为脊髓损伤的干细胞治疗提供新的实验依据,为采用转基因技术提高脊髓损伤治疗效果奠定理论基础.方法 ①取孕14天大鼠胚胎皮层细胞,磁珠分选Nestin阳性(神经干细胞特异性标记)细胞群进行体外细胞培养至形成细胞克隆.将大鼠NT-3高表达载体转入神经干细胞,G418筛选出稳定表达NT-3的细胞继续培养.Western Blot检测证实得到的细胞可以稳定表达NT-3.②40只成年雌性Wistar大鼠麻醉后撞击锤损伤脊髓成脊髓损伤后九天,实验组大鼠每只注入5 μL细胞(稳定表达NT-3)悬液(10000 个/μL),对照1组动物每只注入5μL细胞培养基,对照2组动物每只注入5μL未经转染处理的细胞悬液(10 000个/μL),皮肤缝合后放回动物房常规饲养.③移植后一周起,采用斜板试验和BBB (Basso-Beattie-Bresnahan)评分观察大鼠后肢运动功能恢复情况.结果 ①神经干细胞可以稳定高表达(NT-3);②高表达NT-3的神经干细胞移植后可以改善实验性脊髓损伤大鼠模型各项检测指标,对脊髓损伤具有潜在的治疗价值.结论 NT-3转染神经干细胞后对于实验动物的脊髓损伤治疗效果显著提高,是提高临床脊髓损伤疗效的潜在可行途径.     

我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展

介绍我国延续性护理在脊髓损伤患者中的发展状况,总结我国脊髓损伤延续性护理的开展内容、形式以及效果,指出脊髓损伤延续性护理发展中存在的主要问题,提出改进建议,并对脊髓损伤延续性护理的发展前景进行展望,旨在充分发挥延续性护理在脊髓损伤患者康复中的作用,促进其进一步的发展。     

自体骨髓基质干细胞移植联合EPO治疗脊髓损伤的研究

目的：探讨自体骨髓基质干细胞（MSCs）移植联合促红细胞生成素（EPO）对大鼠脊髓损伤（SCI）治疗的效果。方法：培养与纯化骨髓基质干细胞。80只SD大鼠制备脊髓损伤模型,随机分为4组：干细胞移植组、EPO组、联合组和对照组。采用BBB法进行运动能力评分和组织切片观察来评定修复情况。结果：三个实验组与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,三个实验组均可明显促进大鼠运动功能和损伤后组织结构的恢复,其中联合组效果更显著。结论：骨髓基质干细胞移植联合EPO具有促进大鼠脊髓损伤后神经功能的修复。     

脊柱脊髓损伤核磁共振成像的诊断价值

目的：研究脊柱脊髓损伤的患者应用核磁共振成像（MRI）进行诊断的价值。方法：将2014年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的脊柱脊髓损伤患者36例作为研究对象,所有患者均分别进行MRI检查和CT检查,对两种方法的韧带损伤、脊髓损伤检出率进行对比分析。结果：MRI与CT进行比较,在韧带损伤与脊髓损伤检出率方面,MRI显著高于CT（p<0.05）,差异存在统计学意义。结论：对于脊柱外伤MRI能够更好进行空间定位,韧带损伤、脊髓损伤的检出率高,临床应用价值显著。     

FK506对脊髓背横断导致脊髓损伤的改善作用及可能机制探讨

目的探讨他克莫司(FK506)对脊髓背横断导致脊髓损伤的改善作用及可能机制。方法采用小鼠下胸段脊髓背横断机械损伤模型诱导脊髓损伤,并根据处理情况分为4组:假手术组、损伤模型组、假手术+FK506组和损伤模型+FK506组,其中假手术+FK506组和损伤模型+FK506组于术后给予2 mg/kg FK506腹腔注射,1次/d,连续2周,其余两组均给予等体积的生理盐水。采用BMS开场运动测试和横梁跑动实验分别检测后肢运动功能的恢复程度和运动协调能力;辐射热痛觉阈值检测检测对伤害刺激的反应速率;甲苯胺蓝染色检测脊髓的损伤面积;特异性荧光探针DHE染色观察病变局部脊髓的超氧阴离子水平;ELISA法检测病变局部脊髓的MDA、TNF-α水平和SOD活性;Western blot法检测病变局部脊髓的Lingo-1、GAP-43、Bcl-2及Bax水平。结果相比于假手术组,损伤模型组的BMS主要评分、次级评分、横梁跑动得分、病变局部脊髓的SOD活性、GAP-43和Bcl-2水平均降低,后爪回缩时间、病变局部脊髓的损伤面积、超氧阴离子、MDA和TNF-α水平及Lingo-1和Bax水平均升高,差异有统计学意义(P0.05);而FK506处理可改善脊髓背横断导致病变局部脊髓的以上异常症状,但仍与假手术组有差异;FK506处理对假手术组的以上指标均无影响。结论 FK506可改善脊髓背横断导致病变局部脊髓的损伤,降低炎症指标水平及氧化应激,可能与其抑制Lingo-1表达及降低凋亡水平有关。     

脊髓挤压钝挫伤实验模型的研究进展

为了更好地进行脊髓损伤的相关研究,需要建立与临床实际情况具有相似性的模型。本综述描述了现今最为常用的几种挤压钝挫伤脊髓损伤模型和最新进展,并进行了具有建设性的评价。     

半横断模型与脊髓损伤修复

随着交通和建筑事故的增多，脊髓半切伤综合征的病人也越来越多见，以往大多数学者都集中于挤压伤或打击伤模型，但由于这些模型与临床上的半切伤受力及损伤机制明显不同。所以建立和研究半切模型中脊髓损伤的变化机制，对于临床有很重大的现实意义。本文对半横断模型与脊髓损伤修复之间关系的研究进展进行综述。     

脊髓损伤后大鼠甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶的表达及甲基强的松龙干预后的变化

目的：研究大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后甘氨酸脯氨酸二肽氨基肽酶（glycylproline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA）基因表达变化的影响。方法：Sprague-Dawley大鼠36只。将所有大鼠随机分为三组,假手术组、脊髓损伤未使用药物干预组（创伤组）、脊髓损伤＋甲强龙干预组（甲强龙组）。在大鼠脊髓损伤后24h将损伤的脊髓组织切取,进行逆转录PCR反应并检测GDPA的表达。结果：假手术组GDPA的mRNA的表达的相对丰度为1.5403±0.1604;脊髓损伤24h后创伤组GDPA的表达的相对丰度为0.5994±0.3414,与假手术组相比差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）;GDPA在脊髓损伤后使用甲强龙干预组中的表达相对丰度为1.8432±0.1294,与创伤组比较差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论：大剂量甲基强的松龙的早期使用能促进脊髓损伤后甘氨酸脯氨酸二肽氨基肽酶的表达恢复,发挥细胞保护作用。     

脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓的护理体会

目的：探讨脊髓损伤患者并发下肢静脉血栓的护理措施。方法：对患者进行肢体护理，饮食护理，功能锻炼及心理护理干预。结果：脊髓损伤患者180例并发静脉血栓16例，经精心治疗护理，无1例死亡发生。结论：脊髓损伤患者并发下肢静脉血栓的有效护理，减少花费，促进患者康复。     

外源性供氧和超氧化物歧化酶对脊髓损伤的保护作用

目的　观察外源性供氧和超氧化物歧化酶 (SOD)保护受损伤脊髓 ,促进其功能恢复的作用。方法　采用Allen’s法于兔L2 椎体水平造成急性脊髓损伤。对照组不予治疗 ,治疗组分别在伤后 3 0min开始给药。于伤后 12h ,测定脊髓组织丙二醛 (MDA)及SOD活性 ,四周后进行病理形态学观察。结果　联合应用外源性供氧和SOD ,在抑制MDA生成 ,增强SOD活性方面较单一用药显著 (P <0 0 5 )。伤后四周末外源性供氧组 (2 9± 1 1)级 ,SOD组 (2 8± 1 2 )级 ,联合用药组 (3 1± 0 8)级 ,对照组 (1 1± 0 9)级 ,三个治疗组的肌力恢复均好于对照组 (P <0 0 5 )。组织形态学检查联合用药组的病理改变较单一用药组轻。结论　脊髓损伤后早期外源性供氧和SOD协同作用 ,能有效抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应 ,对继发性脊髓损伤有保护作用。     

小牛血清去蛋白注射液治疗脊髓损伤疗效观察

目的观察小牛血清去蛋白注射液对脊髓损伤的疗效。方法将112名脊髓损伤患者随机分为两组,对照组实施外科治疗及牵引等常规治疗,磷酸盐缓冲生理盐水(安慰剂)治疗14 d,试验组在常规治疗基础上采用小牛血清去蛋白注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/d,连续14 d。检测14、60 d鞍区及双下肢感觉、运动及小便功能。结果两组病人在治疗14、60 d后,试验组与对照组相比,试验组患者感觉、运动功能均改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液在治疗脊髓损伤所致感觉、运动障碍及各种神经功能障碍,有良好的疗效。     

康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究

目的：研究并探讨康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究。方法：选取2012年10月-20／4年3月本院收治的60例高位截瘫患者进行临床回顾性分析,根据护理方式的不同将患者分为两组。对照组30例采用常规方式护理,试验组30例采用系统化护理的方式护理,比较两组的护理效果。结果：试验组康复期并发症低于对照组,且总体有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;试验组护理后较前SAS分明显降低,且低于对照组护理后（P〈0．05）。结论：采用系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果较好,对于患者的生活质量有一定的提高,值得临床上大力推广。     

Impact of altered sexuality and sexual function in spinal cord injury: A review

The purpose of this article is to review the literature regarding the impact of altered sexuality and sexual function in individuals with spinal cord injuries. Dependent on both biological and psychological factors, sexual behavior and identity can be deleteriously affected by a spinal injury. The relationship of sexuality, sexual identity, and self-concept is discussed, and a distinction between sex and sexuality is drawn. Attitudes, emotions, and functional capabilities are explored, and readjustment and rehabilitation issues are considered. Sexual adjustment can be critical in the total rehabilitation of a person with a spinal cord injury.     

比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值

目的：探讨并研究比较CT与磁共振成像（MRI）两种影像学检查方法应用于脊柱外伤诊断的临床价值。方法：将100例脊柱外伤患者资料根据影像学不同检查方式将其分为观察组和对照组,每组50例。其中对照组采用螺旋CT机对脊柱外伤患者进行诊断;实验组采用MRI进行脊柱外伤诊断。结果：两种脊柱外伤的检查方法在韧带损伤检查中观察组与对照组比较,差异有统计学意义（x2=4.0,P〈0.05）。结论：CT与MRI两种检查方法对脊柱外伤诊断各有利弊,但实验组对于整体脊柱外伤的判断更加准确。因此,两种影像学检查方法的联合使用,能有效的减少脊柱外伤检查错误诊断的发生,值得在临床上大力推荐。     

颈髓损伤术后医院获得性肺炎影响因素及PCT与CRP的诊断价值

目的探究颈髓损伤术后医院获得性肺炎(HAP)的影响因素,分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月河北医科大学第三医院239例行颈髓损伤术患者的病例资料,根据有无发生HAP进行分组,分为HAP感染组(61例)和非HAP感染组(178例)。单因素及多因素Logistic回归分析颈髓损伤术后HAP的感染因素,观察患者PCT、CRP水平的诊断价值。结果行颈髓损伤术后HAP发生率为25.52%(61/239);两组颈髓损伤术后患者的年龄、颈髓损伤节段、日本骨科协会(JOA)评分、住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果,颈髓损伤节段(OR=1.236)、JOA评分(OR=3.214)、住院时间(OR=1.317)为颈髓损伤术后HAP的影响因素;术后,HAP感染组患者PCT、CRP水平高于非HAP感染组(P<0.05);PCT曲线下面积(AUC)大于CRP,特异度高于CRP(P<0.05)。结论颈髓损伤术后患者HAP发生率较高,颈髓损伤节段、JOA评分、住院时间为颈髓损伤术后HAP的影响因素,同时PCT可作为HAP的首选诊断指标,CRP可作为辅助诊断指标,为临床预防诊断HAP提供参考依据。     

Comparison of the pressure redistribution qualities of two air‐filled wheelchair cushions for people with spinal cord injuries

Background/aim: People with spinal cord injuries are at high risk of developing pressure ulcers. Wheelchair cushions that redistribute pressure are one prevention strategy to reduce the risk of pressure ulcers in this population. Currently, therapists have only limited evidence concerning the pressure redistribution qualities of wheelchair cushions to guide their cushion selection in clinical practice. The aim of this study was to compare the pressure redistribution qualities of two air‐filled cushions currently recommended for people with spinal cord injuries. Methods: A series of single case studies, based on the methodology used in a previous study, was undertaken on three inpatients with complete spinal cord injury. Interface pressure readings were compared between a Roho^® and Vicair^® cushion using the Xsensor^® Pressure Mapping System. The Roho^® cushion is comprised of a series of soft, flexible, inter‐connected air cells, and the Vicair^® cushion contains separate, sealed cells of air. Results: The Roho^® cushion recorded significantly fewer cells with pressures ≥100 mmHg than the Vicair^® cushion for the three participants. Conclusion: This study has provided evidence that the Roho^® cushion has superior pressure redistribution qualities than the Vicair^® cushion for a small sample of patients with complete spinal cord injury.     

Influence of dietary vitamin E deficiency on compression injury of rat spinal cord

The influences of vitamin E deficiency on compression injury of the rat spinal cord associated with ischemia were investigated. Growing rats were divided into two groups and given a diet containing either 2 IU/100 g or less than 0.1 IU/100 g of alpha-tocopherol acetate, respectively, for 6-8 weeks before experiments. Motor disturbances induced by spinal cord injury were found to be enhanced by vitamin E deficiency. The spinal cord blood flow (SCBF) was reduced by compression and subsequently increased transiently and then decreased gradually in both groups, but the level was lower in the vitamin E-deficient group than in the control group. After injury, the vitamin E-deficient group showed lower recoveries than the control group in the amplitude and latency of spinal cord evoked potentials and greater pathological changes of the spinal cord, such as bleeding and edema. The increase in the level of TBA-reactive substances in the spinal cord after injury increased with decrease in the dietary level of vitamin E. These results suggest that vitamin E may have a protective effects against ischemic spinal cord injury by its antioxidant effect.     

Female sexuality after spinal cord injury

A questionnaire investigating women's perception of sexuality and sexual behavior after spinal cord injury was mailed to all 74 women followed by the Central Pennsylvania Spinal Cord Injury Program. 37% responded. (After spinal cord injury, women rated sex as being 26% less important to them, but also felt 23% less satisfied with their sexual lives.) 52% were able to achieve an orgasm after their injury, but half of the women who experienced orgasm felt it was different after spinal cord injury. The biggest perceived change after spinal cord injury was perceived attractiveness of their bodies. Women rated their bodies as being only half as attractive after their injury as before. Female sexuality remains a vastly underresearched area in spinal cord injury, and much more data is needed to counsel women about sex after their injury. All members of the rehabilitation team need to be comfortable addressing issues of sexuality with their patients.Presented at the American Spinal Injury Association Annual Meeting, Orlando, FL, May 4, 1990.