DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部损伤疾病。为了有效地减少并发症,早期进行功能锻炼,提高生活质量,对此类病人越来越趋向于手术治疗。基于老年人的生活特点,采用创伤小,固定牢靠的手术方法是治疗的关键。动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)具有滑动加压使骨折端紧密对合,并能静力加压使骨折端达到稳定固定,其滑动加压又能使骨折端在功能锻炼中不断加压而有利于骨折愈合,不易出现髋内翻,并有固定牢固、下床时间早等优点[1,2]。我院2004年1月~2005年12月收治32例股骨粗隆间骨折的老年患者,实施骨折牵引闭合复位切开DHS内固定术,取得满意…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

1996年至 2 0 0 1年我院应用Ｇａｍ ｍａ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折 131例 ,效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 131例中男 5 7例 ,女 74例 ,5 1～ 99岁 ,平均 76 2岁。伴有并存病 89例 ,其中心血管疾病 74例 ,脑血管意外后遗症 12例 ,糖尿病     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及病人手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。结果术后患者随访9．54个月，骨折平均愈合时间10周（7—13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率97．3％。结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后病人早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

DHS钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为最常见的髋部骨折，保守治疗的患者的死亡率及致残率很高。国外文献报道保守治疗死亡率为30％，手术内固定为17．5％，国内报导保守治疗死亡率为3．6％，手术组为0．83％，为了减轻患者长期卧床的痛苦及引发的并发症，早期手术治疗并作坚强内固定的观点，逐渐被人们承认和接受。我院自1997～2005年采用DHS钉治疗股骨粗隆间骨折126例，取得了良好的效果。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗36例分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种髋部损伤，患者大多数都合并有其他系统或脏器的疾病，给临床治疗带来了一定的困难。我院自1999～2002年共收治高龄股骨粗隆间骨折36例，经早期采用DHS治疗，取得了良好的效果，现就我们治疗中的一些体会报告如下。     

股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术100例手术配合

2003年1月～2007年12月,我院对100例股骨粗隆间骨折患者行股骨粗隆间骨折复位DHS内固定术,并给予密切护理配合,取得满意效果。现将手术配合体会报告如下。     

角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

股骨粗降间骨折在骨科中较为常见，传统的手术治疗方法较多采用加压滑动鹅头钉，但其适应证范围小，并发症多[1]。130°角钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折为近年来常用的手术，具有内固定坚强可靠、适应证范围广、操作方便、并发症少和可早期离床活动等优点，我院自1990年4月至正998年4月采用此手术治疗股骨粗隆间骨折共66例，均取得满意的疗效。现将手术的配合介绍如下1临床资料本组66例中，男38例，女28例；年龄36～86岁，平均67岁，受伤原因；车祸22例，跌伤44例；手术时间约2．5小时。2术前准备2．1手术间的准备保持室内空气新鲜，用84“…     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的:总结应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理方法。方法:对62例老年股骨粗隆间骨折患者应用DHS内固定,术前、术后给予精心护理,积极行早期功能锻炼。结果:所有患者术后无1例发生严重并发症,髋关节功能恢复情况:优良59例,差3例。术后有9例患者发生并发症,分别为髋内翻畸形4例,泌尿系统感染1例,4例伴有肢体短缩1.5~2.5 cm。除发生泌尿系统感染患者外,其余出现并发症的患者均伴有不同程度的髋部疼痛。结论:对DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者进行正确的、合理的围手术期护理是减少并发症、促进骨折愈合的重要保证。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多见于老年人，其发生率与股骨颈骨折不相上下，而患者的平均年龄则稍高于股骨颈骨折的患者，我们自2002年1月～2006年12月采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折47例，收到了满意的疗效，现报告如下。     

老年人股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗分析

目的股骨粗隆问骨折为老年人的常见损伤，探讨DHS内固定治疗效果。方法对328例老年人股骨粗隆问骨折，采用动力髋关节螺钉（DHS）内固定治疗。结果原位愈合316例，移位愈合10例，内固定折断、松脱再手术各1例。结论动力髋关节螺钉（DHS）是治疗老年人粗隆间骨折较理想的方法。     

手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内固定（Gamma钉、PFN）治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的原因及对策。方法总结1995年7月至2005年7月采用DHS、DCS和髓内固定系统23例股骨粗隆间骨折病例，对手术后并发症产生的原因进行了分析，并总结其治疗特点。结果23例患者的并发症种类包括：髋内翻、内固定物股骨头颈内切割、头颈螺钉位置异常、骨折不愈合、钢板螺钉松动等。结论内固定物选择不当、头颈螺钉位置错误是发生手术并发症的重要原因；不稳定骨折、重度骨质疏松、骨折复位不良、严重粉碎骨折骨缺损未一期植骨等都将增加手术并发症的发生率.     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和意义。方法收集2005年6月至2010年6月诊治的年龄在65岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者72例,分为对照组34例和治疗组38例,分别采用PFNA和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。结果治疗组的平均手术时间为90.0±12.0 min、平均术中出血量为180.0±15.0 ml、平均住院时间20.0±1.0 d、平均临床愈合时间11.9±1.5周。疗效判定优13例、良23例、差2例,优良率为94.74%,均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,根据骨折类型合理选择PFNA与DHS进行内固定治疗均可取得满意疗效,但应用PFNA治疗的手术时间、术中出血量、卧床时间和术后并发症等均方面优于DHS且临床疗效更加可靠。     

应用DHS治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

目的观察应用DHS(DynamicHipScrew)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院自 1997年 11月—2 0 0 1年 10月采用DHS治疗的 3 7例不稳定股骨转子间骨折的类型、手术方法和临床疗效进行分析。结果经 0 .8— 4.7年的随访(平均 2 .5年 ) ,疗效满意。结论DHS用于治疗不稳定股骨转子间骨折具有固定牢固、并发症少的优点 ,有利于早期康复训练 ,是目前治疗此类骨折理想的内固定材料之一。     

应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过解剖学观察,在股骨近端外侧面纵向中央线上,从斜坡顶点向下延续一与斜坡顶点以下2.0 cm处的股骨外侧面的前后直线距离相等的长度而确定一点,该点即为使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央的股骨外侧的入钉点。应用该方法治疗37例股骨粗隆间骨折,术后在X线片上测量动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置及采用Harris疗效评定标准评价临床疗效。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位33例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部1例。随访30例,随访时间6～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3.0～4.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优23例,良5例,可2例,优良率93%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位,对提高手术质量、缩短手术时间、减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。     

动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择股骨粗隆间骨折患者70例,根据手术方法的不同将患者分为观察组和对照组,观察组患者选择DHS方法,对照组应用解剖型锁定钢板。结果观察组患者平均手术切口长度大于对照组,平均术中出血量及术后引流量多于对照组,平均手术时间长于对照组,两组比较差异均有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗优良率为82.9%(29/35),与对照组的94.3%(33/35),差异无统计学差异(P>0.05)。结论在股骨粗隆间骨折的治疗中,DHS与解剖型锁定钢板内固定法均有较好的疗效,但解剖型锁定钢板内固定法手术切口更小,术中出血量、术后引流量更少,平均手术时间更短。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.     

经皮肾镜下钬激光碎石患者的手术配合及护理

目的 探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点.方法 回顾性分析2006年3月-2007年8月38例经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理措施. 结果 38例经皮肾镜下钬激光碎石中,经钬激光碎石一次取净结石31例,2次钬激光碎石取净结石5例,3次钬激光碎石取净结石2例.并发水中毒败血症1例,手术时间50～190 min,术中出血量50～200 ml,平均100 ml.38例患者术中均未输血,无术后继发性出血,常规放置双J管,双J管留置时间30～60 d,平均38 d.术后回访效果满意. 结论 经皮肾镜下钬激光碎石术具有创伤小、出血量少、并发症少,恢复快等优点,是治疗泌尿系统结石的最佳选择.     

经皮肾镜下钬激光碎石患者的手术配合及护理

目的探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点。方法回顾性分析2006年3月-2007年8月38例经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理措施。结果38例经皮肾镜下钬激光碎石中，经钬激光碎石一次取净结石31例，2次钬激光碎石取净结石5例，3次钬激光碎石取净结石2例。并发水中毒败血症1例，手术时间50～190min，术中出血量50～200ml，平均100ml。38例患者术中均未输血，无术后继发性出血，常规放置双J管，双J管留置时间30～60d。平均38d。术后回访效果满意。结论经皮肾镜下钬激光碎石术具有创伤小、出血量少、并发症少，恢复快等优点，是治疗泌尿系统结石的最佳选择。     

2例阴茎清创及再造术的手术配合

目的 探讨2例行阴茎清创,左侧脐胸带血管蒂岛状皮瓣联合肋软骨人工硅胶鼻假体植入阴茎再造术的手术配合方法.方法 通过对2例包皮环切术后阴茎坏死的患者,行阴茎清创,阴茎再造术的配合,总结术中护理特点和手术配合流程.结果 患者手术顺利,术中出血约300 ml,手术时间约11 h,无术中并发症发生.结论 娴熟的配合技巧,精湛的业务知识水平是手术顺利进行的关键.