儿童甲状腺癌44例临床分析

目的探讨儿童甲状腺癌的临床特点和外科手术方法。方法对我院44．例儿童甲状腺癌的临床资料回顾分析。结果儿童甲状腺癌在儿童甲状腺肿瘤中的发病率为20．85％。临床诊断主要依靠临床症状、影像学检查和组织细胞针吸活检。儿童甲状腺癌多为分化型癌，预后好。本组患侧腺叶全切＋峡部切除22例，占50．00％；患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧大部分切除12例，占27．27％；双侧腺叶全切＋峡部切除8例，占18．18％；术中冰冻切片病理诊断决定手术方式的正确选择。结论儿童甲状腺癌特点少见，手术预后好；术前确诊率低，术中冰冻切片是确诊甲状腺癌的最佳方法。     

甲状腺癌146例临床分析

目的 分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则.方法 回顾分析本院146例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论.结果 行术中冷冻切片检查108例,诊断甲状腺癌101例,阳性率为93.5%,行一侧腺叶 峡部切除35例,行患侧腺叶 峡部 对侧大部切除37例,行双侧甲状腺全切除13例,术后病理检查证实有淋巴结转移者为27,转移阳性率为32.5%.结论 甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片确诊甲状腺癌的最佳方法.患叶 峡部或患叶 峡部 对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式.     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

17例腔镜下治疗甲状腺癌的随访分析

目的 探讨腔镜下治疗甲状腺癌的可行性及效果。方法 采用经胸骨前径路实施320例腔镜下甲状腺手术,其中17例为甲状腺癌。男1例,女16例,年龄12～48岁,平均29岁。术前彩超及CT未发现淋巴结转移,术后予以彩超及CT随访。结果 17例均获得成功,双侧腺叶次全切除3例,单侧腺叶切除＋峡部切除5例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除＋气管前、气管旁淋巴结切除5例,患侧腺叶近全切除＋峡部切除＋对侧腺叶切除4例,其中2例行气管前、气管旁淋巴结切除。术后暂时性声嘶1例,暂时性呛咳1例,均恢复。术后随访2～70个月,平均40个月,未发现复发。结论 腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术治疗甲状腺癌手术安全可行,但要严格掌握适应证。     

结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌47例诊断与治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则,尽量减少漏诊率,以提高该病的确诊率;采用合理的术式以提高治疗水平。方法回顾性分析我院2003年10月-2011年10月期间收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果 47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌（其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%）,手术方式包括：患侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;两侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有一定关联,乳头状癌居多,随着患者病史较长、年龄偏大呈现正相关。术中常规行快速冰冻切片病理学检查是提高甲状腺癌诊断率的关键步骤,手术操作精细、规范可减少并发症,避免手术治疗不足、治疗扩大化等问题。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺癌28例诊治分析

目的：探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理特征、诊疗方法。方法回顾性分析经手术治疗及经病理证实的28例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌患者的临床资料。结果28例患者中,桥本甲状腺炎并发双侧甲状腺癌6例（21.43％）,并发单侧甲状腺癌22例（78.57％）。术后病理报告证实,桥本甲状腺炎并发乳头状癌26例（92.86％）,其中20例为微小乳头状癌（71.43％）;滤泡状癌1例（3.57％）;髓样癌1例（3.57％）。6例行甲状腺全切除术,7例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,15例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除。7例行患侧颈部淋巴结改良清扫术,1例行双侧颈部淋巴结改良清扫术,其余20例行常规中央区颈淋巴结清扫术。随访27例,无复发或死亡。结论桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系密切,手术是首选治疗方式,预后良好。     

105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

分化型甲状腺癌113例诊治体会

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析113例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果全组均行手术治疗辅以内分泌治疗。本组病例中,乳头状癌74例（65.5%）,滤泡状癌39例（34.5%）,淋巴结转移21例（18.6%）。手术方式包括单侧病变行患侧腺叶＋峡部切除28例,患侧腺叶、峡部及对侧大部切除74例,甲状腺全切除术＋双侧颈淋巴结清扫11例。全组无手术及住院期间死亡。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采取适当的手术方式,辅助术后内分泌治疗,可提高生存率。     

腺叶加峡部切除治疗甲状腺肿物148例体会

目的:探讨腺叶加峡部切除术式在甲状腺肿物治疗中的应用及其疗效。方法:对行腺叶加峡部切除术治疗甲状腺肿物148例的临床资料进行回顾性分析。结果:148例行患叶全切加峡部切除的甲状腺肿物患者无1例出现声嘶、声音低钝、呛咳、呼吸困难、术后出血等术后早期并发症;术后随访2年无1例出现抽搐、粘液水肿等甲旁低和甲减的并发症;术后病理确诊为甲状腺癌3例;术后3年随访未发现甲状腺肿物复发病例。结论:对甲状腺肿物患者行患侧腺叶全切加峡部切除术可降低手术风险,降低良性肿物术后复发和遗漏癌性病变的风险。患叶甲状腺全切加峡部切除术式,手术安全、效果可靠,是治疗甲状腺肿物的最佳术式。     

甲状腺癌487 例的手术方式及预后分析

目的 探讨甲状腺癌的手术方式选择和预后相关因素。方法 湘雅医院收治的487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果 单侧腺叶,峡部切除64例;单侧腺叶,峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例。甲状腺癌总体1,3,5年生存率分别为99.0%,96.5%,92.6%。结论 肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。年龄、TNM分期、手术方式与患者术后五年生存率有关。手术方式是预后的独立影响因素     

甲状腺肿瘤再次手术的原因分析

目的：分析导致甲状腺肿瘤再次手术的原因，探讨应对措施。方法：回顾性分析我院1988年1月—2001年11月89例(占同期甲状腺肿瘤手术13．6％)甲状腺肿瘤再次手术住院病例，所有病例均经手术及病理确诊。结果：80例曾行1次手术，8例曾行2次手术，1例曾行3次手术。初次手术行肿瘤摘除47例，单侧腺叶部分切除36例。既往病理示：甲状腺腺瘤67例，甲状腺囊肿5例，结节性肿2例，甲状腺癌15例。行腺叶 峡部切除65例，腺叶 峡部 对侧次全切除 中央区淋巴结清扫11例，甲状腺癌联合根治12例，全甲切除 颈琳巴结清扫1例。术后病理示：甲状腺腺瘤65例，乳头状癌17例，滤泡状癌6例，髓样癌1例，颈淋巴结转移14例。初次手术病理为良性肿瘤，再次手术检出癌17例(20．7%)。术后并发症15．7％，低钙8．9%(8／89)，喉返神经损伤5．6％(5／89)，切口出血1．1％(1／89)。结论：肿瘤摘除或腺叶部分切除是导致甲状腺肿瘤再次手术的主要原因。再次手术有较高的并发症率。对于甲状腺肿瘤的初次手术，我们建议：单侧腺叶或腺叶次全切除 峡部切除 术中快速冰凉切片病检，可保证肿瘤清除率，降低肿瘤残留或复发率，避免再次手术，减少术后并发症率。     

155例分化型甲状腺癌诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点.方法 回顾性分析手术治疗的155例分化型甲状腺癌临床资料.结果 所有病例标本均行术中快速冰冻切片及术后石蜡切片病理检查确诊,134例行患侧腺叶切除加峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫术,21例行全甲状腺切除术加双侧中央区淋巴结清扫术,16例行颈淋巴结清扫,手术均获成功.结论 外科手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法.     

甲状腺癌外科治疗的回顾性分析

目的 探讨甲状腺癌的临床病理特点、诊断和治疗,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路.方法 对32例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 患侧腺叶全切除2例(6.25%),患侧腺叶全切除+峡部切除2例(6.25% ),患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切除3例(9.38%).根治切除8例(25%);改良根治切除17例(53.13%),其中,五保留改良根治切除3例(9.38%);无手术死亡,治愈30例(93.75%),发生并发症6例(18.75%);甲状腺癌总体1、3、5年生存率分别为100% 、92.86% 、85.71%.结论 肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式.影响甲状腺癌预后的因素有:性别、年龄、肿瘤大小、侵犯甲状腺外膜、临床病理分期.     

分化型甲状腺微小癌手术方式及减少甲状旁腺损伤的临床研究

目的探讨分化型甲状腺微小癌手术方式及喉返神经、甲状旁腺损伤的原因及预防。方法对我院2000年1月~2005年1月间手术治疗的21例甲状腺微小癌病例的临床病理资料和生存资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗,其中3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除术,14例(66.67%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除及中央区淋巴结清除术,3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧功能性颈淋巴结清扫术,1例(4.76%)行患侧甲状腺叶大部切除术。术前B超确诊8例,诊断符合率38.10%(8/21);术中冷冻切片确诊20例,诊断符合率95.24%(20/21)。术中甲状旁腺的保护应用精细化后被膜解剖法,观察甲状旁腺损伤情况。全部患者随访5~10年,对侧甲状腺及淋巴结癌复发1例,单纯淋巴结转移1例,无甲状腺癌相关死亡。结论甲状腺微小癌行术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,手术治疗可以取得良好的效果。术中采用精细化后被膜解剖法及保留甲状腺下动脉可以减少甲状旁腺损伤发生。     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病（HD）合并甲状腺癌（Tc）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21％（64／627）,其中乳头状癌占71．86％（46／64）,滤泡状癌占21．86％（14／64）,16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75％。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、息侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月--8年。2例出现甲状腺功能减退。局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规^131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析

目的 通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法.方法 回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料,总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果.结果 发现HD合并TC,B超诊断率47.2%,CT诊断率70.48%,细针穿刺活检诊断率78.3%;几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式,统计学有显著性差异(P<0.05);术后病理诊断率100%,且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型,相比有显著性差异(P<0.05).结论术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式,术后病理明确诊断有利于进一步治疗.     

甲状腺癌487例的手术方式及预后

目的探讨甲状腺癌的手术方式选择和影响预后相关因素。方法对487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果单侧腺叶、峡部切除64例;单侧腺叶、峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例。甲状腺癌总体1、3、5年生存率分别为99.0%、96.5%、92.6%。结论肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。年龄、TNM分期、手术方式与患者术后5年生存率有关。手术方式是预后的独立影响因素。