妊娠合并重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿球囊扩张术4例报告

风湿性心脏病是妊娠合并心脏病中最常见的一种,其中2/3～3/4为二尖瓣狭窄[1].妊娠期、分娩期容易并发急性肺水肿、充血性心衰、心率失常,内科治疗效果不佳,目前仍是孕产妇死亡的主要原因之一.1998年3月至2007年12月在我院住院的4例妊娠期重度二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者,在妊娠中晚期行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(PB-MV),取得了良好效果.     

球囊扩张术用于二尖瓣狭窄孕妇五例报告

球囊扩张术用于二尖瓣狭窄孕妇五例报告陶谦民陈君柱朱建华张芙荣患风湿性心脏病二尖瓣狭窄的妇女在妊娠期间可产生严重的并发症，一旦内科治疗无效时需紧急开胸行二尖瓣分离术，对孕妇和胎儿均有高度危险性，近年来，我们对院５例风湿性心脏病妊娠患者施行经皮二尖瓣球囊...     

妊娠合并二尖瓣狭窄球囊成形术43例

目的:探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者行二尖辩球囊成形(PBMV)术对母婴的影响.方法:回顾性分析1992～2007年临床资料,43例孕27～39周妊娠合并二尖瓣狭窄患者行PBMV术.结果:43例手术均成功,左心房平均压力由术前的32.18±3.57 mmHg降至8.65±2.78mmHg(P＜0.01),二尖瓣口面积由术前0.89±0.26 cm2增至1.83±0.33 cm2(P＜0.01).心尖部舒张期杂音由术前的3/6～4/6级降为0～1/6级,原有收缩期杂音没有增强,无新出现的收缩期杂音,孕妇心功能由术前Ⅲ～Ⅳ级恢复至Ⅰ～Ⅱ级,无手术并发症,且均能继续妊娠至足月生产,无母婴死亡.结论:对于妊娠合并二尖瓣狭窄患者,为保证母婴安全,PBMV术是简单、安全、有效的方法.     

二尖瓣闭式扩张术同时行剖宫产术四例报告

风湿性心脏病在发达国家已渐少见，但在我国贫困落后的边远地区，仍然严重威胁着人们的健康。我国经济发达地区，孕妇风湿性心脏病的发生率已低于心肌炎、心律失常和先天性心脏病，居第四位。尽管我国风湿性心脏病的发病率降低，但妊娠合并心脏病仍为我国孕产妇死亡的重要原因。     

妊娠合并二尖瓣狭窄孕妇54例的临床分析

目的 探讨妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇在妊娠期的临床处理方法和母儿安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2016年2月首都医科大学附属北京安贞医院54例妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇的临床资料,包括孕周、二尖瓣狭窄程度、孕期的管理和治疗及母儿结局。结果 (1)临床特点:54例患者中轻度狭窄9例,中度狭窄10例,重度狭窄35例,年龄25~34岁,发病孕周12~38周,临床表现:二尖瓣面容,劳力性呼吸困难,听诊舒张期隆隆样杂音,二尖瓣型P波;心脏并发症:肺动脉高压、心律失常、肺水肿、心内膜炎、心力衰竭、死亡等;(2)重度狭窄与轻、中度狭窄在孕妇心脏并发症和胎儿/新生儿并发症的差异有统计学意义(P0.05);(3)二尖瓣狭窄的孕妇中轻度和中度狭窄,通过药物治疗,重度二尖瓣狭窄需经皮介入性球囊扩张术和心脏外科手术治疗。结论 妊娠合并二尖瓣狭窄,特别是重度二尖瓣狭窄,应孕前咨询,及时干预,可改善母儿预后。     

晚期妊娠合并脑出血二例报告

例 1　患者 2 6岁 ,第 2胎 ,停经 35周 ,突发剧烈头痛伴频繁呕吐 ,昏迷 1日 ,于 1998年 2月 2 2日入院。患者因孕 35周双胎 ,住外院待产 ,发病前晚突发剧烈头痛伴频繁呕吐 ,随即昏迷不醒 ,经给予脱水等抢救治疗 ,病情无好转 ,第二天早上发现双侧瞳孔不等大 ,考虑妊高征合并脑出血。经我科会诊后急诊转入我院 ,头颅 CT扫描示右侧额颞顶硬膜下血肿 ,中线结构向对侧移位约 1.5 cm。入院时体检 :血压 15 0 /10 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,深昏迷 ,格拉期哥昏迷记分法 (GCS)积分 5分 ,右瞳孔 4.5 mm ,左瞳孔 2 .5 mm ,光反应消失 ,颈项强…     

球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄五例报告及分析

妊娠合并风湿性心脏病是严重的产科合并症,对母儿威胁极大.文献报道,二尖瓣狭窄的孕产妇心功能Ⅰ～Ⅱ级者死亡率为0.4%,心功能Ⅲ～Ⅳ级者死亡率高达6.8%.临床上有些患者,因各种原因直至妊娠中晚期出现症状后才发现患有心脏病,给临床治疗带来了极大的困难.近年来,北京安贞医院收治了11例中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者,对其中5例施行经皮二尖瓣球囊扩张术,获得了满意的疗效,现报道如下.     

不典型晚期妊娠子宫破裂1例报告

患者26岁。因"停经34+5周,腹痛1周,加重3d"于2009-11-02入院。患者平素月经规律,末次月经2009-03-04,预产期2009-12-11。孕期无阴道流血,未定期产检。入院前1周出现左上腹隐痛不适,呈阵发性,进食后加重,伴     

一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的meta分析

目的:系统分析一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline及The Cochrane Library,查找关于一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2018年6月1日。按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,共6400例病例。Meta分析结果显示:观察组(一次性宫颈扩张球囊组)与对照组(催产素组)的引产有效率(MD=6.88,95%CI为5.19～9.13,P0.00001)、临产时间(MD=-7.00,95%CI为-7.38～-6.62,P0.00001)、总产程(MD=-2.29,95%CI为-2.40～-2.19,P0.00001)、剖宫产率(MD=0.29,95%CI为0.24～0.35,P0.00001)、产后出血量(MD=-58.58,95%CI为-61.60～-55.57,P0.00001)及新生儿窒息率(MD=0.36,95%CI为0.22～0.60,P0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论:一次性宫颈扩张球囊相对于传统催产素能显著提高引产效果,缩短产程,减少母儿不良妊娠结局。     

COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异

目的探讨COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异。方法参照区组选择200例足月妊娠引产的产妇相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,遵从随机抽样调查法将参与本次研究中的患者,等分分为两个组别,两组各分为100例。参照组产妇采用缩宫素静脉滴注进行引产,研究组产妇在参照组基础上采用COOK宫颈扩张球囊进行引产,统计整合参照区组与引产的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果参照组宫颈成熟率明显低于研究组,P<0.05;研究组引产相关性指标明显优于参照组,P<0.05;参照组促宫颈成熟时间明显长于研究组,P<0.05。结论在足月妊娠引产中应用COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素,可有效提升引产成功率,且可提升产妇宫颈成熟率,值得进一步推广。     

二尖瓣脱垂合并妊娠3例临床分析

二尖瓣脱垂是一种较常见的瓣膜性心脏病,发病率为4%~6%,但二尖瓣脱垂合并妊娠少见。现将我院近年收治的3例二尖瓣脱垂合并妊娠报道如下。1临床资料例1,30岁,G1P0。因停经32 6周,双下肢水肿4 月,气促伴咳嗽2 月加重1周入院。患者16岁时感冒后出现心悸,咳嗽,B超检查发现二尖瓣脱垂,治疗后好转,未进一步治疗。孕3 月时出现双下肢水肿,孕6 月出现咳嗽,咯黄脓痰,气促,夜间不能平卧,在当地治疗,症状无明显缓解,转入我院。查体示T 36.7℃,P 99次/m in,R 28次/m in,Bp120/70mmHg,双肺呼吸音增粗,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音。心尖搏动位于…     

妊娠晚期合并自发性气胸一例

患者 2 7岁。因停经 3 7周 +2 伴气急 2周 ,于 2 0 0 0年 8月18日入院。患者末次月经 1999年 11月 2 9日 ,预产期 2 0 0 0年 9月 6日 ,停经后无不适 ,妊娠 4个月时自觉胎动 ,按时做产前检查无特殊。入院前 2周 ,即 2 0 0 0年 8月 4日 ,无明显诱因晕厥 1次 ,自行缓解。自此后逐渐感觉活动时有气急现象。近日来日常活动中也有气急现象出现 ,但无胸痛 ,仅有少许干咳 ,无咳痰及咯血现象 ,夜间能平卧 ,双下肢无水肿。家族史无特殊。身体检查 :体温 3 7 0℃ ,脉搏 90次 ,呼吸 3 0次。右侧胸廓稍饱满 ,叩呈过清音 ,右侧肺呼吸音消失 ,左侧肺呼吸音…     

妊娠晚期子宫扭转一例

妊娠子宫扭转比较罕见，可发生于妊娠各个阶段。生理情况下约80％子宫右旋，但一般不超过30°，如子宫扭转超过45°特别是接近或超过180°临床上可产生严重症状，导致严重后果，甚至威胁母婴生命。曾有妊娠子宫扭转导致孕妇死亡的报道。[第一段]     

晚期妊娠合并脓疱疮1例

患者 35岁 ,因停经 39+ 2 周、全身瘙痒伴红斑及丘疹 1周余 ,于 2 0 0 2年 11月 6日收入院。患者自发病以来无发热 ,饮食、睡眠、大小便均正常 ,即往身体健康 ,无肝炎、结核等传染病史 ,月经规律 ,G2 P1L1,曾于 1991年 3月因 4 0周妊娠、头盆不称行剖宫产术。入院查体 :一般情况可 ,T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg,心率 80次 /min ,双肺呼吸音清 ,周身皮肤有散在脓疱并融合成片 ,无糜烂 ,有少量分泌物 ,表浅淋巴结肿大 ,无过敏史及家族史。产科查体 :子宫底高 34cm ,胎心 138次 /min ,无宫缩 ,胎位ROA ,胎头…     

晚期腹腔妊娠保胎成活一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因孕 31周间歇性腹痛 4 d,于2 0 0 0年 7月 2 6日入院。孕早期无腹痛及阴道出血。孕 5个月时自觉胎动 ,未到门诊检查及行 B超检查。入院前 4 d突感间歇性腹痛于外院就诊 ,可疑腹腔妊娠转入我院。入院时感夜间胎动频繁时左上腹疼痛厉害。既往体健 ,月经正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,血压 0 0 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=1.33k Pa) ,消瘦 ,轻度贫血貌。心肺未见明显异常。腹隆起 ,腹壁触及肢体 ,胎头位于左上腹膈下 ,胎心 14 0次 / m in。入院行 B超检查见胎头位左上腹 ,四肢位于腹前壁 ,子宫约 8.5 cm×…     

晚期妊娠合并子宫畸形63例临床分析

晚期妊娠合并子宫畸形６３例临床分析南京鼓楼医院（２１０００８）王志群子宫畸形的妇女常伴有不孕，即使妊娠也易发生流产。如子宫异常程度较轻，妊娠可延续至晚期。但早产、胎盘异常、产程停滞、产后出血等并发症的发生率将大大提高，对母婴健康造成一定的危害。本文回...     

妊娠晚期血清碱性磷酸酶显著增高1例报告及文献复习

<正>碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)广泛分布于人体的肝脏、骨骼、肾脏、肠等多个器官中,根据器官来源不同发现了多种同工酶。胎盘型的碱性磷酸酶(P-ALP),一般仅在孕妇中出现,由胎盘合体滋养细胞分泌,在胎盘形成的早期即开始表达,16周时开始升高,妊娠晚期达到顶峰。在34～38周时孕妇血清总碱性磷酸酶水平(ALPt)为146～381U/     

cook宫颈扩张球囊和米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果比较

目的 分析和比较cook宫颈扩张球囊加米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果。方法 选择本科室2020年10月到2021年10月一年内进行引产的56例中期妊娠孕妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例。其中研究组给予利凡诺进行引产,对照组给予cook宫颈扩张球囊和米索前列醇进行引产。对比两组宫颈Bishop评分、引产效果（宫缩发动时间、产程）、引产失败率、并发症发生率。结果 两组采用了不同的引产方式之后,研究组宫颈Bishop评分、引产效果（宫缩发动时间、产程）明显优于对照组,且研究组的引产失败率、并发症发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用利凡诺用于中期妊娠引产具有更好的临床效果,能够明显提高宫颈Bishop评分、引产效果,并且降低引产失败率、并发症的发生率。     

妊娠晚期合并肠系膜扭转肠坏死1例

患者 2 5岁 ,住院号 0 542 91。因停经 3 4周 ,剧烈腹痛1h来院。停经 40d出现早孕反应 ,停经 4个月始自觉胎动 ,孕期顺利。来院当日无诱因自觉腹痛 ,呈持续性。 1h前腹痛加重伴恶心、呕吐 ,但无阴道流血、流液 ,无发热。查体 :T 3 6 5℃ ,P 12 0 /min ,BP 11/ 7kPa ,被动体位 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,剑突下压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 (-)。产科检查 :宫高 3 0cm ,腹围 88cm ,先露头 ,浮 ,胎心未闻及 ,有不规律宫缩。入院后急查B超 :单死胎 ,胎盘后血肿。血常规 :Hb 10 0 g/L ,WBC正常。 3P实验阴性 ,凝血 4…     

620例妊娠晚期贫血孕妇的保健状况分析

目的　分析 6 2 0例妊娠期缺铁性贫血孕妇的保健状况。方法　将 6 2 0例贫血孕妇分为妊娠期补铁组和未补铁组 ,分别询问孕妇年龄、职业、文化程度、妊娠期有无补铁、孕次产次、建卡时间、是否定期及未定期产前检查的原因、妊娠期贫血状况及母儿并发症 ,并进行比较分析。结果　妊娠期有无补铁的孕妇 ,在文化程度、职业、孕期保健建卡的时间、孕期产检次数、贫血发生率及贫血程度、母儿并发症等方面差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　定期产前检查可使妊娠期贫血得到及时诊断和处理 ,尤其对于经产妇、知识层次低者、农民、工人、家庭主妇等重点人群。建议妊娠 2 0周后对所有孕妇常规补充铁剂