舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性研究

目的：探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性。方法选取我院2012年6月～2014年11月收治的100例难治性强迫症患者进行研究,随机分为病例组和对照组,对照组给予舍曲林治疗,病例组加用经颅磁刺激治疗,比较两组患者Yale－Brown强迫症量表（Y－BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应发生情况。结果治疗后4周和8周时病例组Y－BOCS评分均低于对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后4周及8周时病例组HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．060,P＞0．05）。结论在舍曲林基础上加用经颅磁刺激可显著改善难治性强迫症治疗效果,且起效快,安全性好。     

低频重复经颅磁刺激辅治卒中后抑郁症的疗效观察

目的：探析低频重复经颅磁刺激（ rTMS）辅治卒中后抑郁症（ PSD）的临床效果。方法将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用常规针刺治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗。治疗后观察2组临床疗效并进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分。结果治疗组总有效率为91．1％显著高于对照组的77．8％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论在常规治疗上增加低频rTMS对卒中后抑郁症患者有更好地改善效果,值得推广。     

高频重复经颅磁刺激治疗偏头痛的临床研究

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗频发偏头痛的有效性和安全性。方法70例偏头痛患者随机分为经颅磁刺激组（rTMS 治疗组）和假刺激组,每组35例。rTMS 组患者接受隔日1次的刺激右小指展肌运动时的皮质热点治疗,共4次,从治疗开始到结束随访4周。假刺激组使用无磁场脉冲发射的假线圈按同样方式进行治疗。记录第4周头痛频率改善（＞50％）、视觉模拟评分量表（VAS）评分改善效率＞50％、功能障碍分级、急性期药物的使用次数和不良事件的发生等。结果治疗前两组之间各项指标比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗4周,rTMS 组与假刺激组上述指标相比,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。随访过程中两组均未见严重不良反应。结论高频重复经颅磁刺激在短期内用于偏头痛治疗是有效且安全的。     

重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法将63例首发抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例,对照组30例。两组均应用米氮平片30mg／d治疗,治疗组在应用米氮平治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,刺激左额叶前部背外侧,每周5次,共治疗20次;对照组应用伪刺激线圈,刺激部位、次数、频率同治疗组,有振动声音,但不产生磁场效应。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评价临床疗效和副反应。结果两组均完成治疗,治疗后第2周末两组患者的HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组在治疗第1周末即显示出明显疗效,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率（97％）与对照组总有效率（90％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现明显的副反应。结论重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症起效快,能增强抗抑郁效果,耐受性好。     

针对性心理护理对脑卒中患者抑郁、生活能力的影响

目的：探讨针对性心理护理对脑卒中患者抑郁和生活能力的影响。方法将200例脑卒中后抑郁患者随机分为试验组和对照组各100例。根据医嘱给予2组患者针对性脑卒中药物治疗,试验组给予针对性心理护理,对照组仅给予常规护理。治疗后观察和比较2组治疗前后HAMD、ADL评分。比较2组康复及预后情况。结果治疗前2组患者HAMD和ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后2组HAMD评分均降低,ADL评分均升高,且试验组变化幅度高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组吞咽功能、肢体运动和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性心理护理可缓解脑卒中后抑郁症状,并改善患者的预后。     

神经节苷脂钠联合综合疗法对老年脑血管事件患者神经功能及血流动力学指标的影响

目的：探讨中老年脑卒中患者应用神经节苷脂钠联合综合疗法的临床效果。方法选取我院神经内科于2011年1-12月收治的35例脑卒中患者,设为对照组,开展常规综合疗法;选取2012年1-12月收治的37例脑卒中患者,设为治疗组,在对照组的基础上给予神经节苷脂钠治疗。结果两组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度及全血还原黏度均低于对照组（P＜0．05）。治疗后,治疗组MDA值低于对照组（P＜0．05）,SOD值高于对照组（P＜0．05）。两组在治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中老年脑卒中患者应用神经节苷脂钠联合综合疗法,能够促进患者神经功能修复改善预后,临床效果良好,值得进一步推广。     

早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析

目的：探讨早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法依据随机数字表将75例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组（38例）和观察组（37例）,两组均给予早期康复训练,仅观察组在此基础上加用行为学疗法;分析治疗前和治疗3、6个月后的步态能力（功能性运动量表 FAC）,下肢运动功能和平衡功能（简式 Fugl-Meyer 运动功能评定量表FMA）,步行相关指标（步速和跨步长度）,日常生活活动能力（Barthel 指数）及偏侧空间忽略情况（直线二等分、线段划消及画钟试验）。结果观察组治疗3 个月后的 FMA 评分中的运动功能、Barthel 指数均优于对照组（P ＜0．05）,且治疗 6个月后的FAC 评分、FMA 评分、步行相关指标、Barthel 指数及偏侧空间忽略情况均优于对照组（P ＜0．05）。结论早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果较好,不仅可改善偏瘫步态和下肢功能,而且可改善偏侧空间忽略,可在脑卒中偏瘫患者患侧功能训练中实施。     

醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中对神经功能及相关因子的影响

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者应用醒脑静注射液联合注射用阿替普酶进行治疗,对神经功能及相关因子的影响。方法180例脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,每组80例。对照组在常规基础治疗和护理基础上采用于患者发病4父．5 h静脉推注注射用阿替普酶进行溶栓治疗,剂量0．9 mg／kg,最大剂量为90 mg,其中1 min内静脉推注总量的10％,剩余的90％以输液泵静脉滴注,持续1 h滴完。治疗组在对照组治疗基础上联合应用醒脑静脉注射液10～20 ml,静脉滴注,1次／d,连用2周。观察2组治疗前后中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（ NDS）评分、欧洲卒中量表（ ESS ）评分、蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）评分、和美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分,检测血清超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平,并采用CT评价缺血面积。结果2组治疗前NDS、ESS、MoCA评分比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后NDS评分低于治疗前,MoCA评分高于治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组ESS评分治疗后略高于治疗前,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后NDS评分低于对照组,ESS、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗前SOD、MDA水平与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后SOD水平高于治疗前, MDA水平低于治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗前脑梗死面积比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,2组治疗后脑梗死面积与治疗前比较显著缩小（ P ＜0．05）,治疗组治疗后脑梗死面积明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论醒脑静注射液联合注射用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者,可以显著降低神经功能缺损,减少氧化自由基的损伤。     

重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效和不良反应。方法选择2009年6月至2010年8月住院的抑郁症患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。2组在给予抗抑郁药物种类及剂量不变的前提下,试验组给予左前额叶背外侧区（DLPFC）高频（10Hz）rTMS刺激4周共20次治疗;对照组给予治疗参数与试验组相同的假rTMS刺激。治疗前、治疗2周后及4周后,分别对2组采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果试验组治疗后HAMD和HAMA评分明显降低（P〈0．05）,CGI评分明显改善（P〈0．05）;而对照组治疗前后各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组各项评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频重复经颅磁刺激,可有效缓解抑郁症患者的焦虑、抑郁等负性情绪,从而提高疾病的整体疗效。对抑郁症患者的旱日康复．有很好的辅助治疗作用。     

智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和步行能力的影响

目的：探讨智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步行能力的影响;分析偏瘫患者下肢运动功能和步行能力的相关性。方法将48例病程为1～3个月的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各24例。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加智能训练系统治疗,每天2次,每次20 min。治疗前和治疗4周后评定患者的下肢运动功能（采用FMA-L评分量表）和步行功能（采用功能性步行量表FAC）。结果两组患者的下肢运动功能和步行能力治疗后均有改善（P＜0．05）,但治疗组患者的效果优于对照组（P＜0．05）;对照组及治疗组治疗前后偏瘫患者下肢运动功能和步行能力均呈显著正相关（P＜0．01或P＜0．05）。结论智能训练系统结合常规康复治疗可改善恢复期脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和步行能力,且效果优于单纯应用常规康复治疗;偏瘫患者下肢运动功能和步行能力有着显著的正相关性。     

知信行模式护理干预在脑卒中患者康复训练中的应用

目的：观察知信行模式护理干预对脑卒中康复训练患者的影响。方法将156例脑卒中患者随机分成观察组81例和对照组75例。2组均采用常规护理模式护理,观察组在此基础上采用知信行新模式护理3个月,比较2组临床疗效和治疗前后日常生活活动能力（ ADL）评分。结果观察组总有效率为97．5％高于对照组的93．3％（P＜0．05）。治疗前2组ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后2组ADL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0．05）。结论脑卒中康复训练期采用知信行护理模式明显提高患者的生活能力及改善了生存状态。     

早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的探讨早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法将80例急性脑卒中患者随机分成康复组（40例）和对照组（40例）,两组均常规进行神经内科的药物治疗,康复组加以运动疗法和电刺激疗法,两组患者在入组时和治疗一个月后各评测一次Fugle—meyer运动功能（FMA）。结果治疗前两组患者FMA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组FMA评分均有提高（P〈0．05）但康复组评分显著高于对照组（P〈0．01）,且FMA评分变化均数与对照组有显著性差异（P〈0．01）。结论早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能有明显的促进作用。     

重复经颅磁刺激在抑郁症急性期的疗效特点观察

目的：探讨重复经颅磁刺激（ repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）治疗对单相抑郁症急性期患者的疗效及特点。方法回顾性分析119例单相抑郁症患者的治疗资料,比较单纯服药患者与附加左侧背外侧前额叶区高频rTMS治疗的患者经治后抑郁自评量表（ SDS）评分的差别、两种治疗方式减分率的差别及与减分率相关的因素。结果单纯用药与结合rTMS均能降低SDS评分,但附加rTMS治疗组SDS减分率较单纯服药组显著增加（P＜0．01）。单纯服药组SDS减分率与年龄呈负相关（ r ＝－0．386, P ＜0．05）,而rTMS治疗组SDS减分率与年龄无关（ P ＞0．05）,而与SDS初始评分呈正相关（ r ＝0．43, P ＜0．05）。在急性期,两种治疗方法与治疗时程无关（ P ＞0．05）。结论附加rTMS治疗较单纯服药治疗可显著提高单相抑郁症患者的治疗效果。 rTMS治疗具有起效快,安全等特点,尤其适用于年龄较大且对药物不敏感的患者。     

重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法对脑卒中患者下肢功能的康复效果观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法 2020年1—8月浙江省人民医院康复医学科收治的脑卒中患者39例,按随机数字表法分为rTMS组、mCIMT组、联合组,各13例。三组均接受常规康复治疗,rTMS组联合重复经颅磁刺激,mCIMT组联合改良强制性使用运动疗法,联合组增加重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法。比较三组治疗前后“起立-行走”计时测定（TUGT）、下肢简易运动功能评分量表（Fugl-Meyer评分）、10米最大步行速度（10 mMWS）及步长。结果 联合组下肢FMA-LE评分、步速、步长水平均高于其他两组,TUGT水平低于其他两组,组间差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在常规康复治疗基础上加用重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法用于脑卒中患者下肢功能障碍,较单独应用其中一项,可明显改善患者下肢功能,提高患者步速、步长。     

人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨对重症脑卒中患者人工气道早期开放的临床价值。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为观察组34例和对照组36例。观察组早期开放人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持;对照组先不开放人工气道,当患者出现血气指标降低或呼吸衰竭等呼吸功能障碍时建立人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持。对比2组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组（P＜0．05）,住院费用显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者感染发生率与病死率无显著差异（P＞0．05）,观察组误吸率显著低于对照组（P＜0．05）。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组（P＜0．05）, PaCO2显著低于对照组（P＜0．05）。结论重症脑卒中患者人工气道早期开放可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。     

延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响

目的：探讨延续心理护理对于脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响。方法选取170例脑卒中后遗症患者及家属各分为对照组82例和观察组88例。对照组对患者及家属实施电话随访,观察组在此基础上实施延续心理护理,于患者出院时、出院后14 d、出院后2个月、出院后6个月分别使用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对2组患者及家属的负性情绪进行测评,并对2组患者治疗依从性进行比较。结果出院时,观察组和对照组患者及家属的SAS、SDS评分差异无统计学意义（ P ＞0 l．05）,观察组患者及家属在出院14 d、出院2个月、出院6个月的SAS、SDS评分明显低于对照组患者及家属的SAS、SDS评分（ P ＜0．05）,观察组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分显著低于出院时（ P ＜0．05）,对照组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分与出院时相比,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论延续心理护理能显著改善脑卒中后遗症患者及家属的焦虑与抑郁状态,并能有效提高患者康复治疗的依从性。     

前列康片治疗女性前列腺病疗效观察

目的：探讨女性前列腺病的前列康片治疗作用。方法将208例女性前列腺病患者分为治疗组108例,前列康片治疗;对照组100例,盐酸特拉唑嗪片联合地西泮片治疗。2组患者治疗前后均采用经直肠彩色超声进行女性前列腺体体积及膀胱残余尿量测定,比较2组治疗前后女性前列腺腺体体积及膀胱残余尿量差异是否有统计学意义,从而明确前列康片对该病临床治疗是否有效。结果治疗前2组女性前列腺大小及膀胱残余尿量比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗前后前列腺体积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组膀胱残余尿量治疗前后比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,对照组治疗前后膀胱残余尿量比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但治疗组治疗后残余尿量与对照组治疗后残余尿量比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且治疗组治疗后残余尿量均值少于对照组（ P ＜0．05）。结论前列康片对于女性前列腺病治疗有效,且比盐酸特拉唑嗪片及地西泮片联合治疗效果更优。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug 术治疗低位肛瘘疗效分析

目的：观察改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（ LIFT-Plug术）治疗低位肛瘘的临床疗效。方法78例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用改良LIFT-Plug术,对照组采用肛瘘切除术,比较2组的疗效和手术情况。结果观察组的总有效率为100．0％,对照组为94．9％,组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组的手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组的愈合时间和瘢痕面积均显著小于对照组（ P ＜0．05）;观察组的疼痛程度显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug治疗低位肛瘘治愈率高,对患者创伤小,患者恢复快,值得在临床推广。     

改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的：探讨改良支气管动脉灌注化疗（经支气管动脉微泵泵入）对中晚期肺癌患者免疫功能的影响。方法选取进行支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予经支气管动脉微泵泵入化疗药,泵入时间2 h;对照组给予经支气管动脉推注化疗药,时间30 min;选取同期健康体检者30例作为健康对照组,观察治疗前后患者T细胞亚群的变化。结果治疗前相比,治疗组和对照组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较健康对照组明显下降,CD8＋细胞较健康对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;而治疗组和对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗组患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值均与治疗前相比无明显差异（ P＞0．05）,对照组治疗后CD3＋＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较治疗前明显下降（ P ＜0．05）,CD8＋与治疗前无明显差异（ P＞0．05）;2组治疗后相比,治疗组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较对照组升高（ P ＜0．05）;CD8＋细胞较对照组明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者的免疫功能影响更小,临床应用安全。     

他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能恢复的作用

目的：探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的作用。方法选择住院的出血性脑卒中患者254例,其中给予他汀类药物治疗45例患者为观察组,给予常规治疗的209例患者为对照组,治疗前后比较2组患者神经功能缺损的程度和日常生活能力。结果治疗前2组患者ESS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗7d后2组患者ESS评分均显著下降,且观察组ESS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗21d和30d后2组患者Barthel指数均显著升高,且观察组Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论他汀类药物能够改善出血性脑卒中患者的预后状况,促进神经功能的恢复,降低致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。