急性白血病绿色瘤2例

例1,女,12岁。1个月前患儿无明显诱因地面黄,双眼球逐渐突出,伴眼痛,头痛,左面部肿胀,耳鼻喉科经抗炎治疗无好转来诊,入院查:体温38.8℃,轻度贫血貌,皮肤未见出血点,表浅淋巴结轻度肿大,双眼球突出,左面部肿胀,明显压痛。双瞳孔等大,整园,心肺正常,肝肋下2.0cm,中等硬,脾未及。外周血白细胞260.0×10~9/L,血红蛋白80g/L,血小板110×10~9/L。骨髓象:骨髓增生极度活跃,原、幼淋巴细胞0.82,脑脊液未见异常,诊断:急性淋巴细胞白血病(L_1),绿色瘤。     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

纯红细胞再生障碍性贫血2例

例1,男,8岁,因乏力、面色苍黄1个月入院。1个月前有上呼吸道感染及服磺胺药物史。查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,肺肝脾无殊,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导。Hb35g/L,RBC1.00×10~(12)/L,WBC5.8×10~9/L,BPC210×10~9/L,Ret0.002,血原卟啉正常。MCV114f1,MCH32pg,MCHC0.285,Ht0.21L/L。骨髓象示:粒系和巨核系正常,红细胞系增生明显减少,原始红细胞0.01,早幼红细胞0.02,中幼红细胞0.01,周围血片未见幼稚细胞。确诊为单纯红细胞再生障碍性贫血。强的松治疗40d好转出院,0.5a后复查血像及骨髓均正常。     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

大剂量地塞米松冲击疗法治疗ITP1例

患儿,男,4岁,因皮肤反复出血点4个月来诊。入院后查血小板3.0×10~9/L,骨髓穿刺,粒系增生活跃,各期均见以中晚幼红细胞为主,全片巨核细胞425个,以颗粒型为主,呈成熟障碍,未见特殊病理细胞,经用强的松、康力龙治疗月余、血小板仍在30×10~9/L左右。给地塞米松60mg/m~26d冲击后,血小板升至191×10~9/L。骨髓象示增生活跃,粒系增生良好,巨核细胞45个。     

手镜形急性淋巴细胞白血病1例

患儿,女10岁。因面色苍白、乏力、食欲差1个多月而于1989年1月8日入院。体检:发育营养中等,贫血外貌,皮肤无出血点。淋巴结不大,心音于胸骨左缘第3、4肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺正常。腹软、肝肋下0.5cm,脾不大。血红细胞1.41×10~(12)/L,血红蛋白46g/L,血小板110×10~9/L,白细胞12.3×10~9/L,中性0.64,淋巴0.33,幼稚细胞0.03。骨髓:有核细胞增生极度活跃,淋巴系列高度增生,以原、幼淋巴细胞为主(51.5%),其中75%呈     

急性白血病长期存活10例

本文将我院收治的急性白血病生存5a以上者10例,报告如下。男7例,女3例。～7岁8例,～12岁2例,最小者3岁。急性淋巴细胞白血病L_1型8例,其中高危者1例。急性粒细胞白血病M_2、M_3b各1例。白细胞(3.0～10.0)×10~9/L 9例,另1例为159.16×10~9/L。血红蛋白(30～100)g/L,血小板(40～62)×10~9/L。末梢血中见到幼稚细胞     

先天性白血病1例

28d女婴,因发现左上臂肿块3d入院。查体:神清,轻度贫血貌。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。肝肋下约2cm,质软,脾未及。左上臂可见一硬结,约2.5cm×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感。辅助检查:Hb100g/L,WBC240×10~9/L,N0.07,L0.3,E0.03,幼稚细胞0.6,血小板:100×10~9/L;血     

恶性组织细胞病1例

患儿,男,1岁6个月。发热13d。查:T38.6℃,P120次/min,皮肤见散在出血点,肝、脾、表浅淋巴结未触及,双肺呼吸音粗。Hb115g/L,WBC7.6×10~9/L,N0.10,L0.90,肥达氏、外裴氏反应均阴性。胸片提示肺部感染。予以抗感染及对症治疗,效差,T38～40℃,1周后患儿巩膜及全身皮肤出现中度黄染,肝右肋下6cm,脾左肋下5cm,淋巴结肿大,消化道出血。全血细胞进行性下降,骨髓增生减低,全片未见巨核细胞,各种异形组织细胞占0.212。多核巨细胞、吞噬型及     

石骨症严重贫血1例

3岁半男孩,1岁后面色苍白,逐渐加重。发育营养较差,牙齿排列不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝在右侧锁骨中线肋下4cm,质中等硬,脾在左锁骨中线肋下3cm。血红蛋白30g/L,红细胞1.0×10~(12)/L,白细胞13×10~9/L,中性0.52,淋巴0.48,血小板60×10~9/L,未见幼稚红细胞。血钙2.25mmol/L,X线片颅骨及颅底骨骨质致密增白,以颅底为著。双侧肋骨及诸胸椎椎体致密增白,呈大理石状。双肩关节骨质致密,两肱     

幼年型慢性粒细胞性白血病三例

例1～2,二男一女,4月～15月,均以腹泻、面苍白为主诉入院。查体:发热2例,面苍白3例,浅表淋巴结肿大2例,皮肤斑丘疹及出血点1例,肝均大在2～9cm,脾肋下3～18cm,Hb50～100g/L,自胞细11～131×10~9/L,中性37～54％,淋巴10～30％,幼稚细胞14～39％,血小板32～80×10~9/L,网织红2例在0.2～3％。骨髓象均为粒系增生明显活跃,原始、早幼粒占7.5～8％2例。中,晚幼粒增生为主1例。化疗2例,予VP方案及6-MP治疗好转出院,余1例自动出院。     

肾母细胞瘤肺动脉栓塞急死1例

患儿男,1岁。因苍白、纳差2个月,腹部包块半月入院。生后健康,发育正常。两月来精神萎靡,食少、苍白、消瘦。1月来腹部拒按,半月前右上腹出现核桃大包块,渐增大。在某院B超检查提示肝内有49×38mm和82×60mm2个实性肿块。查体:体温38.2℃,慢性病容。腹膨隆,拒按,肝下缘在肋下7cm,并可触及一5×5cm肿块,质硬,边界不清。脾未触及。余无其他异常体征。化验检查:血红蛋白86g/L,白细胞19.3×10~9/L分数正常。尿蛋白(+),红细胞1～2个/HP,白细胞2～3个/HP。X线胸片提示左肺门钙化。临床诊断:肝母细胞瘤。入院第7日     

绿色瘤1例

14个月女孩,左眼球突出1个月,发烧,咳嗽7d。1个月前患儿左眼发红,突出,无神。曾用青链霉素肌注1周。但患儿精神不振,嗜睡,面色苍白,近7d发烧,咳嗽,左眼球突出明显,T38.5℃,R32次/min,P140次/分min,发育营养欠佳,面色苍白,左眼球明显突出,无视力。右眼正常。全身表浅淋巴结均肿大,肝脾肿大,心肺未见异常。血红细胞2.57×10~(12)/L,血红蛋白     

恶性淋巴瘤并多颅神经麻痹一例

患儿,男,4岁。因间歇发热二月,左颈部包块一月入院。体检:一般情况差,T39.5℃。左颈下颌角周围有一肿大淋巴结,约3×4cm,质中等,另有二颗蚕豆大小淋巴结,全身其它部位浅表淋巴结约0.5cm大小。左眼瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷。左侧面部无汗,鼻唇沟变浅,不能皱额示齿,流涎。左侧软腭及咽肌麻痹,舌伸出偏左,左半侧舌肌萎缩,吞咽缓慢,饮水常呛咳,心肺无异常。外周血象:血红蛋白91G/L,白细胞2.3×109/L,淋巴细胞0.68,中性粒细胞0.32,血小板512×109/L。脑脊液常规及生化无异常,未找到肿瘤细胞,头颅及胸腹CT无异常。骨髓象:原淋细胞 幼淋细胞4…     

急性淋巴细胞白血病肾脏浸润2例

例1,男,3岁,浮肿0.5a,腹部增大3月。查体:BP18/13kPa,发育营养差,颜面浮肿,全身浅表淋巴结约1.5cm×1.5cm,睑结膜、口唇苍白,心率120次/min,律齐,腹膨隆,肝肋下4.5cm,脾及边,左腰部4cm×3cm肿物,质中等硬,边钝,不活动,移动性浊音(-),下肢浮肿。Hb40.3g/L,WBC6.6×10~9/L,N0.04,L0.4,原幼淋0.56,BPC15×10~9/L。骨髓增生活跃,粒红系增生减低,原淋0.90,未见巨核细胞及血小板,L_2型。单抗:     

茛菪类药物治疗再生障碍性贫血1例报告

景×,女,9岁。进行性面色苍白3个月,在外院经骨髓检查确诊为再障入我院治疗。T37℃,呼吸平稳,贫血貌,皮肤及巩膜无黄染。咽红。心肺(一)。肝脾未及。Hb52 g/L,WBC3.5×10~9/L,P49%,L50%,M1%,BPC48×10~9/L。网织细胞未测。骨     

恶网误诊为伤寒并发再障1例

患儿,女,1.5岁,因发烧乏力浮肿0.5月入院。查体:T38.6℃,神清,精神欠佳,面色苍白,呈贫血貌,眼睑及下肢浮肿,皮肤未见出血点,左预后及左腋下浅表淋巴结如黄豆大小,活动,咽微红,心率132次/min,未闻杂音,双肺呼吸音粗糙,腹软,肝大肋下2cm,边锐,质软,牌大肋下1.5cm,余正常。血Hb69.6g/L,WBC3.4×10~9/L,中性分叶核0.56,淋巴细胞0.42,单核0.02,血小板90×10~9/L,网织红细胞0.007, 外周血未见幼稚     

先天性白血病一例

女性,38天,因发现左上臂肿块三天,于1990年12月19日收入院。入院查体:神志清楚,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点,左上臂可见一硬结,约2.5×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,腹平软,肝肋下约2cm,质软,脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形。辅助检查:Hb100g/L、WBC240×10~9/L,N7％、L30％,E3％,幼稚淋巴细胞60％,血小板100×10~9/L,血培养报告无细菌生长;骨髓像报告:淋巴细胞极度增生,原始淋巴细胞占92.5％,细胞形态大小不一,大者居多,核浆发育不平衡,POX染色100％阴性,诊断为急性淋巴细胞性白     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有