肾脏肿瘤术中瘤栓脱落致肺动脉栓塞一例报告

本文报道 1例肾脏肿瘤术中瘤栓脱落致肺动脉栓塞。临床资料患儿女 ,5岁 ,18ｋｇ。经检查证实左肾上方有一直径12ｃｍ的不均质占位 ,下腔静脉内有一 1 3ｃｍ× 2 9ｃｍ瘤栓 ,拟全麻下行肿瘤及瘤栓切除术。入室后监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＢＰ。静注 2 5 %硫喷妥钠 2 5 0ｍｇ、维库溴铵 3ｍｇ诱导 ,行气管插管。麻醉维持采用吸入 1 4 %安氟醚及 5 0 %氧化亚氮 ,需要时追加维库溴铵每次 1ｍｇ。术中完整切除肿瘤后 ,探查下腔静脉内瘤栓 ,准备切开取栓。此时患儿ＰＥＴＣＯ2 突然由38ｍｍＨｇ急降至 2 5ｍｍＨｇ ,后又降至 12ｍｍＨｇ ,ＳｐＯ2 …     

左主支气管断裂修复术麻醉处理一例报告

左主支气管断裂修复术麻醉处理一例报告王春峰１蒲刚１张勇１黄晶２１吉林市中心医院麻醉科（１３２０１１）２延边医学院１１岁女孩，体重３０ｋｇ，被汽车撞伤７天后以胸外伤、左肺不张住院，经纤维支气管镜等检查确诊为左主支气管断裂。术前患者呼吸略急促，无明显发绀...     

肺部肿瘤术中脱落阻塞气道致心搏骤停处理一例体会

肺部肿瘤术中脱落阻塞气道致心搏骤停处理一例体会崔广山＊＊王松柏患者男，５３岁，确诊右下肺鳞癌，在全麻下行右肺下叶切除术。快速诱导后，顺利插入ＩＤ８．５气管导管，持续静滴１％普鲁卡因复合液维持麻醉。于切除右肺中、下叶，缝闭支气管残端时，骤然气道阻力明显...     

左主支气管炎性假瘤一例

患者 男性,62岁,因慢性咳喘30余年,加重2个月于2009年10月3日入院.患者入院前30余年因感冒出现咳嗽、咳痰,多为白色黏痰,偶有黄脓痰,较易咳出,伴喘憋,活动后明显.无咯血及痰中带血,无夜间阵发性呼吸困难,无胸背部疼痛,无心悸、盗汗等症状.多于天气转凉时加重,自服消炎药后可好转,未予系统诊治.入院前2个月感冒后再次出现咳嗽,咳白色黏痰,不易咳出,咽喉部哽咽感,喘憋加重,活动受限明显,与体位无明显关系.     

支气管内肿瘤术中脱落入健侧肺二例

例 1　男 ,6 0岁 ,体重 6 2 kg。因左支气管肿瘤拟在全身麻醉下行左全肺切除术。查体 :左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音正常。胸部 CT示 :左肺上叶有多个纤维索条影 ,左肺不张。纤维支气管镜检查 :肿瘤位于靠近肺门的左支气管内。患者行麻醉诱导、经口气管内插单腔管 (8.0 F)顺利 ,术中左肺动、静脉已断离 ,拟断左肺支气管时 ,呼吸道压力突然骤升 ,血压 (BP)升高、心率 (HR)增快 ,脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )由 0 .98骤降至0 .4 0 ,考虑为左支气管内肿瘤脱落入健侧肺所致 ,急行左支气管切断 ,开放气管 ,用 1根气管导管 (7.0 F)插入健侧支气管 ,接…     

术中支气管痉挛致肺不张一例

患者女,29岁,左腰疼痛1月余入院。因“左肾积水”拟行左肾输尿管探查术。术前检查：体重40kg,身高153cm。胸片示胸廓对称,双侧肺纹理增多。麻醉相关病史：本次术前1月行剖宫产术终止妊娠,术后持续咳少量黄色脓性痰,于入院前好转。麻醉过程：静吸复合麻醉。依次静注芬太尼0．1mg、地塞米松10mg、咪唑安定3mg、依托咪酯15mg及维库溴铵4mg后经口腔明视下插入气管导管,     

术中肿瘤脱落致气管阻塞的防治

术中肿瘤脱落致气管阻塞的防治徐德才，王淮胜，郑国建，陈挺我院在术中发生肿瘤脱落致支气管、总气管阻塞窒息共４例，均属中晚期肺癌，其中右肺下叶２例，右肺上叶１例，左肺下叶１例，３例为单腔气管导管插管，１例双腔气管导管。肿瘤脱落阻塞时间均在分离支气管或分离...     

瘤体脱落引起呼吸道梗阻一例报告

患者女性,45岁,诊断为右中心型肺癌(病理报告鳞癌)。在全麻下行开胸探查术。胸片于右肺中叶10×11cm肿块阴影,痰脱落细胞(+)。静注2.5％硫喷妥钠16ml和琥珀胆碱60mg作快速诱导,插入F37卡伦氏双腔管。手术探查时发现肿瘤和纵隔肺门部大血管粘连严重,无法切除而关胸。关胸膨肺时,右上中叶膨胀不全,未行处理。术毕清醒,听诊右中上呼吸音减弱,导管拔出口腔时右导管口见-1×2cm腐烂组织,     

左主支气管开口平滑肌瘤切除一例

患者女,37岁。洲“咳嗽发热2个月余”入院。入院后胸部CT检查示：左主支气管开口处有新生物．左肺感染并实变。纤维支气管镜检查显爪：左主支气管开口有一新生物完全阻塞管腔,表面光滑．边界清楚（图2）。因担心mm引起搴息．未行活组织检查。术前临床诊断为左主支气管良性肿瘤,完善相关检查后手术。手术中患者先仰卧位,局部麻     

儿童左主支气管断裂1例

病儿　男 ,12岁。左侧胸部被篮球架砸伤 14ｈ ,带胸腔闭式引流来我院。查体 :呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 98/ 6 0ｍｍＨｇ(13/ 8ｋＰａ)。气管居中 ,左前胸壁有明显的砸伤痕迹。引流管通畅 ,引流物为淡红色液体、无气泡溢出。Ｘ线胸片示心肺未见异常 ,双侧肋膈角锐利。 3ｄ后拔管 ,分别于第 10ｄ、14ｄ拍Ｘ线胸片无特殊发现 ,出院。出院后 5 0ｄ来院复查。查体见气管左移 ,左侧胸廓轻度塌陷 ,左肺呼吸音消失。Ｘ线胸片示左全肺不张。ＣＴ见左全肺不张 ,呈实变影 ,左肺叶支气管显示不清。纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管距隆凸 2ｃｍ处管腔…     

左主支气管内脂肪瘤1例

病人　男 ,6 4岁。胸闷、咳嗽、咳痰月余 ,痰无嗅味、无血丝 ,抗生素治疗无效 ,以“肺癌”转入我院。查体 :左肺呼吸音减低。胸部ＣＴ片显示左肺下叶背段呈阻塞性实质改变 ,约7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,未见左肺下叶背段支气管。胸部气管断层片示左主支气管距隆凸约 3 5ｃｍ处有一半圆形高密度影、较均匀、边缘光滑、局部气管狭窄 ,左肺下叶后段见类三角形片状阴影、密度均匀、外缘略清晰。纤维支气管镜检查见左主支气管距隆凸约 1 5ｃｍ处一结节样新生物 ,几乎完全阻塞管腔、粘膜粗糙充血 ;活检报告为支气管粘膜组织、间质伴少…     

左主支气管间叶瘤1例

左主支气管间叶瘤１例柳立军，宋玉忱，王增林，王晓玲，吴国祥病人女，５４岁。１４年前因中段食管癌曾行６０Ｃｏ放射治疗，总剂量６５Ｇｙ（１Ｇｙ＝１００ｒａｄ）。近３年来间断发热，１年来咯血。纤维支气管镜检查见距隆凸０．５ｃｍ左支气管内有一代蒂肿物，且可随...     

颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿一例

我院一例患者在颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿。现将术中及抢救情况、可能原因和经验教训报道如下。临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,5 0ｋｇ ,左颈部肿块 2ｃｍ× 2 5ｃｍ ,术前心电图无异常 ,ＡＳＡⅠ级。术前用药为苯巴比妥钠 0 1ｇ肌注。于上午 8∶0 0在局部麻醉 ( 0 5 %利多卡因 + 1∶2 0万肾上腺素 )下行肿块切除术。当探查肿块时 ,患者躁动不安 ,全身大汗 ,于 10∶0 0肌注哌异合剂 (哌替啶 75ｍｇ、异丙嗪 3 7 5ｍｇ) ,效果仍不佳。 10∶ 3 0静脉内注射氯胺酮 3 7 5ｍｇ、安定3 75ｍｇ后病人安静。随即测血压为 0 ,心率 15 0次 /分 ,…     

左主支气管离断患儿的麻醉处理一例

患儿,男,14岁,体重45kg,身高150cm。因车祸以“多发外伤,左侧多发肋骨骨折,左侧血气胸,皮下气肿,创伤性湿肺”入院。2d后复查胸片示“左肺萎陷”,支气管镜检查确诊为“左主支气管断裂”,拟全麻下行“左主支气管断裂修补术”。患儿入手术室一般情况尚可,意识清晰,呼吸浅快;SpO29     

后鼻道肿瘤剥离脱落致声门口堵塞一例

后鼻道肿瘤剥离脱落致声门口堵塞一例杨观清＊患者女，５３岁，藏族牧民，全麻口腔气管插管行左后鼻道肿瘤切除术。术中顺利，麻醉平稳，经２ｈ１２ｍｉｎ结束手术。患者吞咽反射恢复，充分口咽及气管吸引后拔除插管，见患者吸气时胸骨上窝凹陷。放口咽通气管或托起下颌、...     

术中更换支气管双腔管致窒息一例

术中更换支气管双腔管致窒息 1例 ,本文报告如下。临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,6 2ｋｇ ,因风心病、二尖瓣重度狭窄并闭锁不全、肺动脉高压伴右下肺出血、心功能不全、房颤入院。因持续反复咯血 (5 0～ 10 0ｍｌ/ｄ)半月余 ,经右支气管动脉栓塞术等治疗无效 ,咯血日渐严重 ,拟行右中下肺叶切除术止血。术前经强心利尿补钾等治疗 ,心功能有所改善。术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、哌替啶 10 0ｍｇ肌注。麻醉前听诊右中下肺听不到呼吸音 ,右上肺呼吸音微弱。充分给氧去氮后 ,静注芬太尼 0 5ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 0 1ｇ ,插入左侧支气…     

支气管平滑肌瘤一例

支气管平滑肌瘤一例王俊，陈鸿义，张洛，刘存亮，王信广患者女，５８岁。因咳嗽、咯血、咳黄粘痰２月余，抗感染治疗无效，于１９８９年２月入院。查体：左侧胸廓略凹陷，左肺语颤减弱，叩诊呈浊音，左肺尖部尚可闻及较弱的呼吸音，左肺第四前肋水平以下呼吸音消失，右肺...     

双腔支气管导管插管过程中磨牙脱落一例

患者,男,51岁,59 kg,身高约175 cm,ASAⅡ级,因右侧血气胸,拟行胸腔镜下探查术.既往无高血压、冠心病及糖尿病病史,无麻醉手术史,否认哮喘及药物过敏史.气道评估:患者头面部无畸形,头颈活动度良好,张口度约二横指半,牙列整齐,患者左右下第1、2磨牙松动,其余牙齿不活动,无义齿,气管居中,Mallampati分级为Ⅱ级.实验室检查及辅助检查无明显异常.     

膀胱副神经节瘤切除致术中严重高血压一例

正患者,男,59岁,75kg,因无痛性血尿,尿频、尿急和尿痛,2d前收入泌尿外科。术前血液检查,包括血清生化和凝血功能检查均正常。胸部X线片检查显示心脏扩大,ECG示左心室肥厚。超声提示隆起性病变位于膀胱的左壁大小约36mm×24mm。腹部CT显示肿瘤大小约52 mm×35mm,伸入膀胱内腔,但没有证据表明肿瘤侵犯到邻近器官。膀胱镜检查,肿瘤位于膀胱壁的右上方。患者既往有