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本文报道 1例肾脏肿瘤术中瘤栓脱落致肺动脉栓塞。临床资料患儿女 ,5岁 ,18kg。经检查证实左肾上方有一直径12cm的不均质占位 ,下腔静脉内有一 1 3cm× 2 9cm瘤栓 ,拟全麻下行肿瘤及瘤栓切除术。入室后监测ECG、SpO2 、BP。静注 2 5 %硫喷妥钠 2 5 0mg、维库溴铵 3mg诱导 ,行气管插管。麻醉维持采用吸入 1 4 %安氟醚及 5 0 %氧化亚氮 ,需要时追加维库溴铵每次 1mg。术中完整切除肿瘤后 ,探查下腔静脉内瘤栓 ,准备切开取栓。此时患儿PETCO2 突然由38mmHg急降至 2 5mmHg ,后又降至 12mmHg ,SpO2 … 相似文献
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肺部肿瘤术中脱落阻塞气道致心搏骤停处理一例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
肺部肿瘤术中脱落阻塞气道致心搏骤停处理一例体会崔广山**王松柏患者男,53岁,确诊右下肺鳞癌,在全麻下行右肺下叶切除术。快速诱导后,顺利插入ID8.5气管导管,持续静滴1%普鲁卡因复合液维持麻醉。于切除右肺中、下叶,缝闭支气管残端时,骤然气道阻力明显... 相似文献
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例 1 男 ,6 0岁 ,体重 6 2 kg。因左支气管肿瘤拟在全身麻醉下行左全肺切除术。查体 :左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音正常。胸部 CT示 :左肺上叶有多个纤维索条影 ,左肺不张。纤维支气管镜检查 :肿瘤位于靠近肺门的左支气管内。患者行麻醉诱导、经口气管内插单腔管 (8.0 F)顺利 ,术中左肺动、静脉已断离 ,拟断左肺支气管时 ,呼吸道压力突然骤升 ,血压 (BP)升高、心率 (HR)增快 ,脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )由 0 .98骤降至0 .4 0 ,考虑为左支气管内肿瘤脱落入健侧肺所致 ,急行左支气管切断 ,开放气管 ,用 1根气管导管 (7.0 F)插入健侧支气管 ,接… 相似文献
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患者女,37岁。洲“咳嗽发热2个月余”入院。入院后胸部CT检查示:左主支气管开口处有新生物.左肺感染并实变。纤维支气管镜检查显爪:左主支气管开口有一新生物完全阻塞管腔,表面光滑.边界清楚(图2)。因担心mm引起搴息.未行活组织检查。术前临床诊断为左主支气管良性肿瘤,完善相关检查后手术。手术中患者先仰卧位,局部麻 相似文献
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病儿 男 ,12岁。左侧胸部被篮球架砸伤 14h ,带胸腔闭式引流来我院。查体 :呼吸 2 2次 /min ,血压 98/ 6 0mmHg(13/ 8kPa)。气管居中 ,左前胸壁有明显的砸伤痕迹。引流管通畅 ,引流物为淡红色液体、无气泡溢出。X线胸片示心肺未见异常 ,双侧肋膈角锐利。 3d后拔管 ,分别于第 10d、14d拍X线胸片无特殊发现 ,出院。出院后 5 0d来院复查。查体见气管左移 ,左侧胸廓轻度塌陷 ,左肺呼吸音消失。X线胸片示左全肺不张。CT见左全肺不张 ,呈实变影 ,左肺叶支气管显示不清。纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管距隆凸 2cm处管腔… 相似文献
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左主支气管内脂肪瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人 男 ,6 4岁。胸闷、咳嗽、咳痰月余 ,痰无嗅味、无血丝 ,抗生素治疗无效 ,以“肺癌”转入我院。查体 :左肺呼吸音减低。胸部CT片显示左肺下叶背段呈阻塞性实质改变 ,约7 5cm× 5 0cm大小 ,密度不均匀 ,未见左肺下叶背段支气管。胸部气管断层片示左主支气管距隆凸约 3 5cm处有一半圆形高密度影、较均匀、边缘光滑、局部气管狭窄 ,左肺下叶后段见类三角形片状阴影、密度均匀、外缘略清晰。纤维支气管镜检查见左主支气管距隆凸约 1 5cm处一结节样新生物 ,几乎完全阻塞管腔、粘膜粗糙充血 ;活检报告为支气管粘膜组织、间质伴少… 相似文献
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左主支气管间叶瘤1例柳立军,宋玉忱,王增林,王晓玲,吴国祥病人女,54岁。14年前因中段食管癌曾行60Co放射治疗,总剂量65Gy(1Gy=100rad)。近3年来间断发热,1年来咯血。纤维支气管镜检查见距隆凸0.5cm左支气管内有一代蒂肿物,且可随... 相似文献
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我院一例患者在颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿。现将术中及抢救情况、可能原因和经验教训报道如下。临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,5 0kg ,左颈部肿块 2cm× 2 5cm ,术前心电图无异常 ,ASAⅠ级。术前用药为苯巴比妥钠 0 1g肌注。于上午 8∶0 0在局部麻醉 ( 0 5 %利多卡因 + 1∶2 0万肾上腺素 )下行肿块切除术。当探查肿块时 ,患者躁动不安 ,全身大汗 ,于 10∶0 0肌注哌异合剂 (哌替啶 75mg、异丙嗪 3 7 5mg) ,效果仍不佳。 10∶ 3 0静脉内注射氯胺酮 3 7 5mg、安定3 75mg后病人安静。随即测血压为 0 ,心率 15 0次 /分 ,… 相似文献
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后鼻道肿瘤剥离脱落致声门口堵塞一例杨观清*患者女,53岁,藏族牧民,全麻口腔气管插管行左后鼻道肿瘤切除术。术中顺利,麻醉平稳,经2h12min结束手术。患者吞咽反射恢复,充分口咽及气管吸引后拔除插管,见患者吸气时胸骨上窝凹陷。放口咽通气管或托起下颌、... 相似文献
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术中更换支气管双腔管致窒息 1例 ,本文报告如下。临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,6 2kg ,因风心病、二尖瓣重度狭窄并闭锁不全、肺动脉高压伴右下肺出血、心功能不全、房颤入院。因持续反复咯血 (5 0~ 10 0ml/d)半月余 ,经右支气管动脉栓塞术等治疗无效 ,咯血日渐严重 ,拟行右中下肺叶切除术止血。术前经强心利尿补钾等治疗 ,心功能有所改善。术前用药东莨菪碱 0 3mg、哌替啶 10 0mg肌注。麻醉前听诊右中下肺听不到呼吸音 ,右上肺呼吸音微弱。充分给氧去氮后 ,静注芬太尼 0 5mg、依托咪酯 2 0mg、琥珀胆碱 0 1g ,插入左侧支气… 相似文献
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