MRI纵向体积变化与认知功能下降比例的关系

目的:研究老年受试者基线时的M RI体积及变化与认知功能下降之间的关系。背景:记忆力与海马的完整性相关,而执行能力却与额叶功能的损伤有关。既往的研究显示,认知功能与海马和皮质萎缩关系密切,而与脑血管病(CV D)的皮质下体积改变关系不大。由此推测,记忆力(M EM)下降可能与海马体积(H C)的改变相关,而执行能力(EXEC)的下降则与皮质的灰质体积(CG M)和CV D的皮质下体积改变有关。方法:受试者(n=103)来自一项多中心的研究,包括认知功能正常、轻度认知功能障碍和伴/不伴皮质下腔隙性梗死的痴呆病例。对所有受试者进行纵向认知功能…     

散发MM2型克-雅病的临床诊断

背景:除进行病理检查外,散发M M2型克-雅病(sCJD)尚无临床诊断方法。目的:为临床诊断M M2型sCJD提供可靠的标记物。方法:对8例经神经病理、遗传和蛋白质印迹分析确诊为M M2型sCJD的患者进行CSF、EEG和神经成像检查。结果:8例患者的病理诊断分别为皮质型(n=2)、丘脑型(n=5)和复合型(皮质丘脑型)(n=1)。皮质型以迟发、缓慢进展性痴呆、大脑弥散加权成像(DW I)的皮质高信号和CSF中14-3-3蛋白水平升高为主要特征。丘脑型表现出多种神经症状,包括痴呆、共济失调、各年龄段均可发病的锥体系和锥体外系症状,和相对较长的病程;EEG和M R…     

糖尿病与认知障碍:记忆诊所就诊患者的临床诊断和脑成像检查

背景:糖尿病是引起痴呆的一个危险因素,但糖尿病是仅与血管性痴呆有关还是与阿尔茨海默病也有关尚存在争议。为了确定糖尿病患者中是否有某种特定类型的痴呆或特征性M RI异常,对糖尿病或非糖尿病患者的临床诊断和脑部M RI异常情况进行比较,上述患者都在一个记忆诊所接受了标准、详细的诊断性研究。患者与方法:从2002年1月至2004年6月到作者的记忆诊所就诊的患者被分成糖尿病组(n=42)和非糖尿病组(n=389)。记录诊断情况并利用M RI对皮质(下)萎缩、内侧颞叶萎缩、梗死和白质改变进行等级分析。结果:糖尿病组和非糖尿病组相比,阿尔茨海默病…     

濒死和临床前痴呆高龄患者的认知轨迹比较

背景:老年患者的濒死和临床前痴呆均与认知损害相关,虽然此类研究很少探讨其对认知功能的影响。方法:进行一项社区研究,1200例受试者(年龄>75岁)在11年内每隔3年进行一次全面认知功能检查[简易精神状态检查(M M SE)]。比较濒死、临床前痴呆和研究期间无痴呆存活患者的M M SE得分及变化情况。结果:每种预后(死亡、痴呆或研究结束)前3年的M M SE得分具有显著的组间差异。与其他组患者相比,临床前痴呆组患者的M M SE评分最差,下降速度是其他组的2倍。虽然濒死组患者的M M SE评分下降通常更快,但在排除痴呆或临床前痴呆患者后,未见濒死…     

P300及MoCA在非痴呆性血管性认知功能障碍患者中的评估研究

目的:研究P300与MoCA在不同类型非痴呆性血管性认知功能障碍患者的表现,了解其神经心理学损害特征,为临床早期诊断提供依据。方法:选择皮质下缺血性非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)患者31例、皮质缺血性VCIND患者31例以及正常对照组30例,分别进行P300及MOCA评定。结果:潜伏期比较,皮质下型及皮质型VCIND较正常对照组延长,皮质下型较皮质型延长,差异具有统计学意义;波幅比较,皮质下型及皮质型VCIND波幅较对照组均减低,差异具有统计学意义,皮质下型与皮质型波幅差异无统计学意义。3组MoCA评分的差异均有统计学意义。结论:认知功能筛查工具中MoCA使用简便、敏感度高,不受文化程度、语言文字等客观条件的限制;P300可对患者进行无损害诊断及对认知功能障碍起到协助诊断依据。     

远离癫痫发作病灶的结构异常:3T成像中应用T2弛豫测量的研究

目的:确定部分性癫痫患者近正中颞叶和皮质下信号异常的范围和严重程度。方法:在3T M RI扫描机上获得50例癫痫患者和55例对照者的T2弛豫时间图。22例患者有海马硬化(H S),16例有皮质发育畸形(M CD),12例无明显的M R异常(正常M R)。对以下8个区域进行双侧测定:海马、前颞叶(A TL)白质、杏仁体、额叶白质、尾状核、壳核、苍白球和丘脑。结果:H S患者中,在同侧海马和A TL发现T2弛豫时间增加,皮质下核的弛豫时间没有增加;M CD患者中,在颞叶(海马、A TL)和皮质下区域(尾状核、壳核和苍白球)发现T2弛豫时间增加;M R正常的患者中,在海…     

特发性帕金森综合征中的痴呆

近25%的特发性帕金森病(IPD)患者日后发展为痴呆,且该类患者具有典型的ICD-10和DSM-IV特征。其鉴别诊断必须排除Lewy小体和皮质下血管性脑病所致痴呆,同时也要排除进行性核上性麻痹或皮质延髓变性导致的皮质下痴呆。一些研究发现,胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏,具有有益的治疗效果。痴呆的帕金森病患者认知功能有所改善而运动功能并无恶化。特发性帕金森综合征中的痴呆@Fuchs G.A.$Parkinson Clinic Wolfach, Kreuzbergstr. 12-24, 77709 Wolfach, Ge rmany @Gemende I. @Herting B. @夏峰…     

脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流 CT灌注差异的初步研究

目的 探讨脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流CT灌注的差异。方法 应用西门子双源CT对脑小血管病性痴呆30例,卒中后痴呆25例行颅脑CT灌注检查,所有患者用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,使用西门子MMWP工作站后处理软件分别测量额叶皮质、额叶白质、颞叶皮质、颞叶白质的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并取年龄、性别及身体状况与患病组相仿的30例志愿者为对照组,分析脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆的脑血流灌注特点及差异。结果 脑小血管病性痴呆患者额叶皮质及白质CBF、CBV与对照组及卒中后痴呆组比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑小血管病性痴呆额、颞叶白质MTT较对照组及卒中后痴呆组明显延长(P<0.05)。卒中后痴呆额颞叶皮质及白质CBF、CBV、MTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流灌注特点并不相同,额叶皮质、白质的脑灌注下降为脑小血管病性痴呆的特有表现。     

皮质下缺血性血管病患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者认知功能与患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法 收集130例SIVD患者(SIVD组),依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI组)及皮质下血管性痴呆组(SVaD组),另选取60例认知功能正常老年人作为对照组(正常对照组)。采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表(MoCA)及临床痴呆量表(CDR)评价分别对两组患者进行痴呆程度测定。分别测定两组患者的Hcy浓度。然后,对指标进行比较和相关分析。结果 SIVD组受检者血Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),其血清叶酸及维生素B12水平均显著低于对照组(P<0.05),SIVD组受检者血Hcy水平随着痴呆程度增加而显著升高(P<0.05)。SIVD组患者的血浆Hcy水平与自身痴呆程度呈正相关(P<0.05),与MMSE及MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 高水平Hcy与SIVD的发生、发展相关,高Hcy血症是SIVD发病的一个重要因素。     

认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

喹硫平对伴或不伴痴呆的帕金森病患者精神症状的作用:一项采用结构性访谈的开放标记研究

目的:在一项为期6个月的开放性研究中,对采用喹硫平治疗伴痴呆的帕金森病患者(PDDEM)和不伴痴呆的帕金森病患者(PDNO DEM)药物诱导精神症状(D IP)的疗效进行探讨。方法:对35例伴D IP的连续PD患者犤其中19例伴痴呆(根据D SM IV诊断标准)犦进行检测。评估方法包括:简易精神状态量表(M M SE)、UP-DRS(运动部分)、简明精神病等级量表(BPR S)、临床全面印象量表(CGIS)和H am ilton测试(测试抑郁)。喹硫平使用灵活剂量,25～600m g/d。纳入研究的35例患者中,24例完成了喹硫平治疗(14例痴呆和10例不伴痴呆患者),11例患者终止治疗(…     

非典型帕金森综合征患者认知功能的床旁评估

背景:尽管在诊断和治疗非典型帕金森综合征时,对认知症状的重视正日益增加,但临床上对认知功能的评估仍十分有限。目的:评定简短认知功能筛查试验对非典型帕金森综合征患者认知功能缺损的检出率。方法:对26例多系统萎缩(M SA)、39例进行性核上性麻痹(PSP)和25例皮质延髓变性(CBD)患者使用A dden-brooke认知功能测验(A CE)、简易精神状态测验(M M SE)和痴呆等级量表(D RS)进行测定,并将所得结果与30例年龄相匹配的健康受试者和30例阿尔茨海默病患者进行比较分析。结果:对于4种疾病认知功能障碍的检出率,A CE高于M M SE,而与D RS…     

用以评估痴呆胆碱能通路上重要部位白质高信号的新视觉等级量表

背景与目的:皮质下血管病变患者认知功能下降的一个可能机制是缺血性病灶破坏胆碱能神经纤维,如出现重要部位的白质高信号(W M H)。作者采用一种新的M R I视觉等级量表来评估阿尔茨海默病(A D)和皮质下缺血性微血管病变患者胆碱能通路上的W M H。方法:受试者包括60例伴有或无W     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

帕金森病和帕金森病痴呆患者皮质胆碱能去神经支配与认知功能的相关性

作者最近报道了帕金森病痴呆患者的皮质乙酰胆碱酯酶(AChE)活性高于阿尔茨海默病(AD)患者的研究结果。在帕金森病痴呆(PDem,n=11)患者、无痴呆的帕金森病(PD,n=13)患者以及正常对照者(NC,n=14)中,使用N-[11C]甲基-哌啶-4-醛基丙酸盐([11C]-PM P)标记的AChE正电子发射断层扫描(PET)来确定在体皮质AChE活性与认知功能的相关性。PDem(-20.9%)和PD(-12.7%)患者的皮质AChE活性较对照者显著降低(P<0.001)。对患者组内的认知资料进行分析显示,用于测定工作记忆力和注意力的韦氏成人智力量表Ⅲ(W AIS-Ⅲ)中的数字广度测验得分与皮质…     

尸检证实阿尔茨海默病、Lewy体病或两者兼有的痴呆患者的认知功能差异

目的:通过尸检评估基于社区的痴呆患者的神经心理学特征,并在单纯阿尔茨海默病(A D)、Lewy体病(LBP)和两者兼有(A D/LBP)的患者之间进行比较。方法:本研究对135例社区痴呆患者的有效尸检结果和脑组织检查结果进行回顾性研究,根据标准的神经病理学方法和标准确定确诊组,用α-共核蛋白免疫染色确定LBs存在与否。在纳入研究时,采用神经病理学方法确诊AD、AD/LBP患者,根据神经心理学测试的不同确诊LBP患者。结果:共有48例A D患者、65例A D/LBP患者和22例LBP患者。各组的患者数目或纳入研究时的简易精神状态检查(M M SE)、痴呆等…     

皮质下缺血性脑血管病MRI与血管性痴呆的相关性研究

目的：探索皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法：对比分析了皮质下多发梗死28例痴呆患者和33例非痴呆患者的MRI表现，采用Logistic回归分析皮质下缺血性血管性痴呆的影像学相关高危因素。结果：痴呆组中顶叶皮质下、内囊膝部和丘脑的梗死发生率，顶叶皮质下、侧脑室体旁前部、内囊膝部和丘脑平均梗死数目，4级LA的出现率以及所有脑萎缩指标均明显大于对照组（P〈0．05）。但Logistic回归后，只有平均脑沟宽度、侧脑室指数和丘脑梗死的数目进入了方程。结论：皮质下缺血性血管性痴呆可能与脑萎缩的程度和丘脑梗死的数目密切相关。     

额颞叶痴呆的演变与病理

本试验是一项前瞻性、基于临床的额颞叶痴呆(FTD)/Pick综合征患者队列的临床病理研究,对患者进行随访至尸检。共60例患者,发病时表现为FTD行为异常(FTD-bv)临床综合征(n=32)、原发进行性失语(PPA)(n=22)、皮质基底节变性综合征(CBDS)(n=4)和进行性核上性麻痹(PSP)(n=2),包括认知神经科学检查以及随后的尸检。最常见的组织改变是运动神经元病型包涵体(M NDI)(n=18),然后是皮质基底节变性(CBD)(n=12)、Pick病(n=6)、缺乏特征性组织学改变的痴呆(DLDH)(n=6)和PSP(n=3)。其他符合阿尔茨海默病合并神经胶质病(n=6)、单纯阿尔茨海默…     

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩

目的:本试验旨在比较确诊的轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照者的灰质体积,M CI患者表现为局部遗忘和广泛性认知功能障碍。设计:应用全脑像素分析技术,对M CI亚组犤M CI-健忘(M CI-A)和M CI-多认知区(M CI-M CD)犦患者的磁共振成像进行体积测定。机构:指定的痴呆治疗诊所。患者:37例M CI患者(年龄极差49～85岁;M CI-A,n=9;M CI-M CD,n=28)和47例正常对照者(年龄极差55～81岁)。主要观察指标:在M CI亚组患者和正常对照者之间以及进展为痴呆的M CI患者之间,比较磁共振成像的解剖学体积差异。采用SPM99统计软件分…     

皮层发育畸形患者皮层重构的脑磁图研究

背景:皮层发育畸形(M CD s)的癫痫患者中,由于重要的感觉、运动和认知功能难以定位,因此,临床上在重要脑功能区评价其手术非常困难。通过脑磁图(M EG)确定的活跃区可以解释在M CDs患者中,是否存在初级感觉形式的功能重构。方法:在采用M RI确定R olandic区(中央沟附近)和距状沟皮质的M CDs患者的序贯研究中,采用148导联全脑M EG识别其初级感觉皮层和视皮层,当该皮层的位置与常规解剖规律不符或与对照组不符时即可认为存在皮质重构。结果:在研究的12例患者中,有6例存在局灶性皮质发育异常,其感觉皮层不在Rolandic区(中央沟附近);2例存…