骨质内多发性嗜铬细胞瘤一例

患者女,33,岁以左耳后肿块1年,左胸痛半年伴头痛2个月,于1988年12月1日入院。1年前发现左耳后有一黄豆大小肿块,逐渐增大,有压痛。半年前感左侧胸壁疼痛,局部逐渐突起。2个月前出现持续性头痛,测血压右上肢18.7～24.0/13.4～16.0kPa,服复方降压片和硝苯吡啶血压可短暂下降,头痛减轻。以后头痛逐渐加重并伴心悸,半月前出现视物不清。     

骨痛、胸痛、多发性骨折

第一次查房副主任医师 :本例因骨痛、胸痛、多发性骨折入院 ,已行多项检查 ,但尚未明确诊断 ,现对其临床资料进行分析讨论 ,请住院医师汇报病历。住院医师 :患者女 ,5 9岁。因骨痛、胸痛、多发性骨折 2个月入院。患者于 2个月前无明显诱因出现左上肢疼痛 ,外院发现左肱骨骨折 ,给予夹板固定。随后出现胸痛、背痛及腰骶部疼痛 ,多方治疗无效。患者有糖尿病史 7年 ,经药物控制血糖稳定。查体 :T36 .7℃ ,神志清 ,表情痛苦 ,被动体位。表浅淋巴结不大 ,胸壁压痛 ,心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及 ,骨盆压痛 ,腰椎叩痛。左上肢有夹板固定。实验…     

酒精致横纹肌溶解合并急性肾功能衰竭1例报告

患者男,33岁。因酒后左侧胸壁及左上臂肿胀伴疼痛16h急诊入院。16h前患者一次性饮高度白酒500ml后,连续昏睡15h,醒后左侧胸壁及左上臂肿胀伴疼痛。酒醉后呕吐两次胃内容物,元明显呼吸困难,尿液呈茶色。既往体健,无食物及药物过敏史。查体：T37．5℃,P110次／min,BP110／76mmHg,R23次／min。神志淡漠,左侧胸壁红肿,有压痛,左上肢肌力及痛觉减退。     

对冲型肺挫伤1例

一、病例资料患者男性,50岁,因“左侧胸部跌伤2天”而入院。患者2天前不慎跨沟渠时跌伤左胸部（侧胸壁）,伤后感胸痛,无胸闷,无咳嗽咳痰,无咯血,无心慌及呼吸困难,无腹痛腹泻,无腰痛血尿,确认无右侧胸部损伤史,当地医院就诊,胸片示“未见明显外伤性改变”。腹部B超未见明显脏器损伤及腹腔积液。2天来疼痛逐渐加重,难以忍受,     

胸壁Askin瘤一例

胸壁Ａｓｋｉｎ瘤一例韦怀新周国红患者男性，１７岁。左下胸壁肿块进行性增大伴左侧胸痛，咳嗽４个月，但无发热、咯血、气促史，在当地医院检查发现“左胸腔大量积液，左胸腔实性肿块”，经治疗效果欠佳遂于１９９６年２月６日转入我院。查体：左下胸壁可触及一肿块，大...     

左侧胸痛腹胀大量腹水

1　临床资料患者男 ,5 3岁。因左侧胸痛 2周伴腹胀 10d于 2 0 0 2 -10 - 2 5入院。患者入院前 2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛 ,平卧位、左侧卧位和深吸气时 ,疼痛加重。 10d前起腹部逐渐膨隆 ,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷 ,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等症状。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗 ,无明显效果。既往身体健康 ,无特殊嗜好及石棉接触史。查体 :T 36 9℃ ,R2 4 /min ,P 10 3/min ,Bp 110 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)。一般情况尚可 ,…     

结肠癌并发支气管胸膜瘘误诊1例

患者男性 ,4 8岁。反复左上腹痛 4月余 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗感染、镇痛药可缓解 ,大便正常。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗生素以及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个多月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽并咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗菌药物治疗无效。既往体健 ,无慢性腹痛史 ,无便血史。体检 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍ…     

特殊皮肤表现的结节性多动脉炎一例

患者男性，63岁，农民。2004年3月4日因多关节肿痛伴右肩胛下肿物3个月来诊。患者3个月前受凉后感胸闷、心悸，双肘及双肩关节疼痛，无肿胀。右肩胛下隆起一肿物，直径约10cm，无疼痛。伴有乏力、咳嗽、咳白痰、低热、盗汗。外院超声心动检查提示心包积液，曾考虑为心肌炎，给予中药治疗未好转。后抗痨治疗2个月(具体不详)，咳嗽、咳痰、盗汗症状明显减轻，但仍感双肘及双肩关节疼痛，伴有口干、口腔多发溃疡及睾丸胀痛。近20d来左食指近端指问关节、左腕关节及双膝关节肿痛，无晨僵。无腰背部疼痛史。为进一步诊治入我院。既往高血压史，口服北京降压零号治疗。查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。上腭可见多个米粒大小溃疡。右侧胸壁肩胛下可及一直径10cm皮下肿物，呈半球状隆起，质硬，无压痛，不活动，无粘连。左侧睾丸轻度肿胀，轻压痛，无结节。左食指近端指间关节及左腕关节红肿，皮肤温度不高，压痛明显。双肘及双肩关节压痛明显，无红肿，肩关节上举活动受限。左膝关节肿胀，皮肤温度稍高，有压痛，浮髌试验阳性。双下肢腓肠肌压痛。四肢肌肉无萎缩，肌力正常。心、肺、腹及神经系统查体未见阳性体征。     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

1例误诊为心绞痛的肺栓塞

病史回顾患者女性,66岁,系河北保定市涞水县周家庄村人,因"胸痛1月,加重4天"入院,患者缘于1月前着凉后出现胸痛,伴咳嗽、咳痰,痰不多,为白色不带血丝,疼痛明显时伴后背部及左侧肩部疼痛,休息后可缓解,无明显心悸、心慌等不适,无发热、恶心、呕吐、头痛、头晕等,于当地医院给予抗感冒及抗炎药物治疗(具体药物不详),症状略有减轻。4天前患者感胸痛无明显诱因突然加重,平卧位时加重,侧卧位时减     

胸主动脉夹层破裂误诊为心源性休克1例

病历摘要 :患者男 ,46岁。因突然胸痛、上腹痛 3小时于 1998年 11月 7日经门诊以“心源性休克”入院。病人入院前 3ｈ无明显诱因突然胸部剧烈撕裂样疼痛 ,约持续 1～2ｍｉｎ后缓解 ,但出现上腹部持续性疼痛 ,不能忍耐 ,伴出汗、气短。既往史 :近 10余年来曾有阵发性上腹痛史 ,诊断为“胃痉挛”。入院时查体 :脉搏触不到 ,血压测不到 ,急性重危病容 ,表情淡漠。睑结膜略苍白 ,唇舌略发绀 ,左侧胸部语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,听觉语音传导减弱。心左界叩不出。心率 140 /ｍｉｎ ,节律规则 ,心音略减弱 ,左上腹部有压痛。心电图 :ＱＲ…     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

纵隔成熟性畸胎瘤临床病理分析

病例报告 一、临床资料:患者女性,42岁,因左侧胸背部胀感7～8年,胸痛10月余于2005年10月4日入院.患者7-8年前无明显诱因感左侧胸背胀感,无疼痛,未予重视,当时未做特殊处理,本次予10天前无明显诱因下感左侧胸痛,呈持续性胀痛,左侧卧位时明显,与呼吸无关,当时发热2天,遂来我院,查CT示:左上纵隔囊肿.     

外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔1例

1病历报告 患者,男,35岁.因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院.患者人院前4d被钝性重物撞击前胸,当时有短暂意识丧失,醒后自觉左侧胸痛.X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折.心电图Tv1～V4高尖.在当地治疗无效,左侧仍胸痛,来诊.患者吸烟史10余年,其父60岁时患急性心肌梗死(AMI)病故.查体:T、P、R、BP均正常,神志清,呼吸平稳,左胸第8肋骨局部压痛.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,胸骨左缘4～5肋间可闻及3/6级柔和的吹风样收缩期杂音,向心尖部传导.     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

胸壁颗粒细胞瘤1例

患者女性,35岁,因＂发现左胸壁肿物1 a＂于2010年12月14日入院。患者于1 a前无意中发现左胸壁约杏仁大小肿物,无疼痛不适感。查体：左侧胸壁可触及一大小约4 cm×3 cm肿物,表面颜色暗红,无皮肤破溃,可见扩张血管,质硬,表面无波动感,尚光滑,边界清,活动度可,无触痛,     

原发于骨组织恶性淋巴瘤2例

例一:女,6岁。因双上肢不能活动,大小便失禁3月余入院.体检:T39℃,P114/分,R22次/分,BP12.5/8kpa.浅表淋巴结不肿大.胸骨无压痛,两肺呼吸音稍粗.心律齐.心尖区Ⅱ级收缩期杂音,双侧乳头以下感觉消失,双上肢肌力“0”,痉挛性肌张力增高,中枢性截瘫,腹壁反射未引出,Hb120g/L,WBC35.2×10~9/L,N82%,L18%,plt135×10~9/人,血沉83mn/h.尿白细胞++尿红细胞6～8/Hp.胸部正位片见两肺纹理较显,左肺门见片状阴影,边缘模糊。椎管造影见胸椎4、5平面占位病变.病理诊断:骨原发性恶性淋巴瘤(组织细胞型)。例二:男,56岁.因左侧胸痛2月余,左胸壁局部肿块半月入院。起病时有“着凉”史,然后出现高热、咳嗽、咳痰.左侧胸痛,活动时加剧,入院前半月左侧胸壁出现渐进性肿块,疼痛剧烈。曾按肺结     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊一例

患者 ,男 4 8岁 ,反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气急半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因下反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及CT检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎以及抗痨治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌 ,经多种抗菌素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史、便血史。入院体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 16 …     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

射血分数保留心力衰竭为首发症状的急性心肌梗死1例

正1病例患者男性,62岁,主因"间断咳嗽2 d、憋气1 d"就诊。2 d前出现咳嗽,夜间平卧时加重,无咽痛、流涕、咳痰、胸痛及发热,就诊前1 d夜间平卧时气短,无活动后气短。追问病史,6 d前曾出现一过性右肩背疼痛,3 d前伴左肩背疼痛至心前区,大汗,持续1 h后可缓解。既往糖尿病史12年,应用胰岛素降糖,血糖控制不佳;无冠心病、高血压病史。查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次