肠梗阻伴急性肠坏死延误诊断的分析

我院1982年元月至1987年6月共收治肠梗阻259例,对疑有肠坏死行剖腹探查者138例,证实肠坏死62例,其中11例死亡。本文着重分析发生肠坏死的62例延误诊断的原因,以吸取教训。延误诊断的原因一、就诊过晚:行腹探查术的138例发病至来院就诊时间与肠坏死发生及死亡情况如表1。     

急性阑尾炎致肠梗阻临床诊治分析(附128例报告)

我院近5年来收治急性阑尾炎致肠梗阻病例128例,均行急诊手术治疗,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组病例128例,男56例,女72例,年龄4~76岁,平均49岁,腹痛至就诊时间24~72 h,平均48 h,本组病人均以腹痛为主诉就诊,其中有明显转移性右下腹痛占93例,伴恶心呕吐,无腹     

胆石性肠梗阻四例延误诊治原因分析

胆石性肠梗阻临床少见 ,以老年女性居多 ,术前确诊率低 ,往往延误手术时机 ,影响治疗效果。我院 1989～ 2 0 0 2年共收治胆石性肠梗阻 4例 ,院外或我院首诊时均误诊 ,术前明确诊断 1例。现对其病因及延误诊治的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5 8岁。均有 5年以上胆结石病史 ,3例既往有心血管病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病。1 2　临床表现　入院时 4例均有上腹痛及不同程度恶心、呕吐及腹胀 ,2例肛门停止排气 2～ 4天。 4例体温均正常 ,均有右上腹压痛 ,反跳痛阴性 ,2例…     

老年肺结核延误诊断原因分析(附5例报告)

目前,肺结核病的发病率以老年组最高。然而临床上对这个问题的注意不够,以至常造成误诊或延误诊断。现报告5例并讨论如下。病例报告例1 患者,男,59岁,病案号:46400。患者1958年曾发现左侧肺结核,口服异烟肼治疗3个月。1985年春发现糖尿病,9月出现声嘶,胸片示左上肺斑片状阴影,住某医院行纤维支气管镜等项检查,疑诊肺癌。治疗一段时间不见好转,对诊断产生怀疑,经几家医院会诊又改诊为慢性肺脓疡。曾使用先锋霉素等多种抗生素治疗无效,因大咯血入院。入院后咳嗽,间断咯血痰。体查:一般情况尚好,血象正常,血糖230毫克%,痰浓缩找到抗酸杆菌,胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均。经INH、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)抗痨和控制糖尿     

急性粘连性肠梗阻并肠坏死诊治分析

急性粘连性肠梗阻是临床常见急腹症,如合并肠坏死时治疗困难,并影响预后。我院2000年1月~2005年5月共收治急性粘连性肠梗阻218例,其中合并肠坏死15例,占6.9%。现将诊治情况总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女2例;年龄36~78岁,中位年龄58·3岁。发病至入院时间4~192小时,平均58·6小时;入院至手术时间0·5~25小时,平均15·4小时。既往史:14例既往有腹部手术史,其中阑尾切除术6例,胃次全切除术3例,脾切除术、肠穿孔修补术各2例,乙状结肠癌根治术1例。1·2临床表现15例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气;14例腹痛为阵发性…     

老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会(附45例报告)

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的临床特点、围手术期处理和术式选择。方法回顾性分析45例手术治疗的老年结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。结果术前明确诊断39例(86.67%),并发肠穿孔6例术前全部确诊;Ⅰ期切除吻合26例(57.78%),Ⅰ期切除近端造瘘7例(15.56%);分期手术9例(20.00%);DukesD期3例(6.67%)仅行近端结肠造瘘;发生切口并发症11例(24.44%),其中感染4例,裂开7例,均治愈;发生吻合口瘘2例,经腹腔灌洗引流治愈1例;术后死亡3例(6.67%),分别死于吻合口瘘、感染和多器官功能衰竭。42例术后得到随访,平均生存期(23.40±4.56)个月。结论老年结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高,治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症和保证治疗效果的关键。     

高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的外科治疗(附79例报告)

随着社会老龄化的发展,高龄结肠癌患者日益增多。结直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起,结直肠癌占这些肿瘤的84%[1]。我院1993~2002年收治高龄结肠癌患者212例,其中79例伴有不同程度的急性肠梗阻表现,现总结分析如下。1临床     

闭孔疝并肠梗阻延误诊治一例原因分析

<正>闭孔疝临床罕见,仅占全部疝的0.05%~0.7%[1],误诊率高达47.4%[2],病死率高达10%~50%[3]。当患者以并发症肠梗阻就诊时,容易遗漏闭孔疝。现报告1例闭孔疝合并肠梗阻漏诊病例。1病例资料女,83岁。因腹痛伴呕吐、停止排便排气8 d入院。患者6 d前出现腹部阵发性绞痛,无放射性,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻。曾在多所医院治疗,均诊断为肠梗阻,予保守治疗效果均不佳。门诊行腹部立位X线平片示:可见较多气液平     

急诊腹腔镜诊治小肠梗阻(附6例报告)

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，应用腹腔镜诊治肠梗阻是近年来肠梗阻诊治过程中的新方法，国内外有关报道也不多。我院自1992年至1997年应用急诊腹腔镜诊治小肠梗阻6例，收到良好临床效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料男3例，女3例。年龄：26至71岁，平均年龄42岁。既往手术史2例（阑尾切除术）。腹部X片示：完全性场梗阻3例，不全性场梗阻3例。术前明确病因诊断1例，术后明确诊断5例。疾病分布：粘连性肠梗阻2例、肺结核1例、坏死性小肠炎1例、肠系股淋巴结炎1例、克隆病1例。治疗方式：腹腔镜手术1例、腹腔镜辅助手术1例（小肠部…     

胫骨远端骨肉瘤延误诊治的教训(附3例报告)

骨肉瘤是青少年四肢长骨常见的一种恶性骨肿瘤,其中以股骨远端。胫骨近端最为多见,共占总数的80%以上,胫骨远端较少见。作者报告胫骨远端骨肉瘤3例,讨论延误诊治的教训.     

急性胆囊炎手术时机探讨(附62例报告)

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院行急诊切除胆囊 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 4 9例。年龄最大 88岁 ,最小 16岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >6 0岁 34例。发病时间最短 18ｈ ,最长 9ｄ ,其中 2 1例发病时间超过 72ｈ。伴心血管疾病 11例 ,糖尿病 2例。术前胆囊穿孔 1例。经手术证实病理类型 :单纯型 37例 ,化脓型 14例 ,坏疽型 11例。1.2　临床表现　各例均有较明显右上腹痛 ,余见下表 1。表 1　各型急性胆囊炎临床表现情况发热 (℃ )腹膜刺激征上腹肿块 白细胞计数 (× 10 9/Ｌ) 发作持续时间 (ｈ)正…     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月--2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者，现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例，女性25例，年龄60--85岁，平均年龄70．2岁，既往有反复腹痛，腹胀，大便习惯改变，血便，粘液便等58例，发病时间3h～4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等，     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月~2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60~85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h~4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级~Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘...     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月～2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下. 1 临床资料 本组男性37例,女性25例,年龄60～85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h～4d.     

非典型急性心肌梗死延误诊治1例原因分析

1　病历简介患者女,55岁。因恶心、呕吐伴咽部紧缩感1d入院。既往有慢性胃炎病史。查体:T36℃,P45次/min,R17次/min,BP120/68mmHg(16/9kPa);神志清,精神差,呼吸平稳,口唇无紫绀;双肺未闻及干、湿性音,心率45次/min,心律规整,心音有力;剑下深压痛,无反跳痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓(45次/min),V5、V6ST段轻度压低(0.05mV)。胃镜检查示浅表性胃炎。遂收我院消化内科。给予H1受体阻滞剂,促进胃肠动力药物,保护胃粘膜及维持水、电解质平衡等治疗约10h,症状无缓解,且出现心悸、胸闷、面颈部疼痛不适,烦躁不安。再次心电图检查…     

战伤性动静脉瘘延误诊断的原因分析(附2例报告)

动静脉瘘在战伤中并不少见,典型病例诊断不难,但延误诊断的也不少。为总结这方面的经验教训,结合我院1985年11月至1986年6月收治两批伤员中的2例战伤性动静脉瘘延龄诊断,现作一分析。病例报告例1:男,20岁。双下肢被手雷炸伤后异物存留4月余,于1986年4月29日入院。查体:P70次/分,BP120/70mmHg,心肺正常,双下肢多处散在的炸伤痕,皮下可扪及数个异物存留结节。X光片示:双小腿多处金属异物存留。在作异物取除术术前准备时发现右小腿外侧有轻微震颤。听诊有连续隆隆样杂音。B超检查:右腓动脉正常,腓静脉中段有长70mm扩张段,直径11mm,内壁欠光滑,与动脉有3mm相通口。诊断:右腓动静脉     

术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…     

急性肠扭转诊治(附23例报告)

我院自1976年1月至1986年12月,对外院经24—72小时非手术治疗无效,转我院后经手术确诊为急性肠扭转的23例报告如下:     

急性下肢缺血误诊的原因分析(附21例报告)

目的:探讨避免急性下肢缺血误诊的方法。方法:回顾性分析我院自2005-01-2014-05收治的首次就诊时误诊为其他疾病的21例急性下肢缺血患者的临床资料,分析导致误诊及缺血的原因。结果:21例患者中误诊为脑梗死2例,腰椎病15例,血栓形成1例,骨关节病1例,脉管炎1例,漏诊1例。缺血原因:动脉栓塞11例,骑跨栓1例,血栓形成7例,主动脉夹层2例。结论:急性下肢缺血误诊原因多为临床医师未予重视该疾病的存在,或未能进一步分析造成缺血的原因。     

鼻咽癌延误诊断的临床分析(附58例报告)

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤。据统计占全身恶性肿瘤的31.43％,占头颈部恶性肿瘤的78.41％。由于鼻咽癌原发在深而隐蔽的鼻咽区域,绝大多数早期症状不明显,临床表现各异,常易误诊或漏诊,影响疗效和预后。为了总结和探讨本病的临床延误诊断的原因和教训,笔者收集了自1974年至1985年8月在临床上遇到的并有资料记载的延误诊断鼻咽癌58例,报告如下: