血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的探讨血液灌流（HP）对重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合症（IMS）以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果HP组比非HP组疗程缩短1．95天（P〈0．01）。阿托品用量减少633．5mg（P〈0．01）,CHE活力恢复时间缩短1．3天（P〈0．05）。昏迷病人清醒时间缩短2．2小时（P〈0．05）。死亡率降低10％。IMS下降10％。结论HP治疗重度AOPP疗效显著。     

纳洛酮在抢救重度有机磷农药中毒中的疗效观察

目的：观察纳洛酮（NX）抢救重度有机磷农药中毒（SAOPP）的效果。方法：按国家标准（GB7794—87）选择SAOPP病人96例。随机分为治疗组48例和对照组48例。两组病例均进行彻底洗胃,静注阿托品、解磷定和综合治疗。治疗组给予NX静脉治疗,对照组不给予NX治疗。结果：治疗组治愈48例,治愈率为100％。对照组治愈44例,治愈率为91．67％。组间比较具有显著差异（P〈0．01）。平均每例住院天数明显少于对照组,神志和胆碱酯酶的恢复也早于对照组。阿托品每例平均用量少于对照组（54．44±31．93）mg,差异有统计学意义（P〈0．05）。解磷定每例平均用量少于对照组（5．3±2．5）mg,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：NX治疗有机磷农药中毒（AOPP）,可对抗机体释放的β内啡肽、强啡肽有害物质,使阿托品、解磷定敏感性增加,阿托品和解磷定的用量明显减少,从而提高SAOPP抢救成功率。     

院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究

目的探讨院前急救对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）患者预后的影响。方法将90例SAOPP患者随机分为两组，将接到急救电话即告知如何进行院前自救，并经院前紧急救治后送回医院者51例患者设为院前组，将自寻交通工具由家人直接送入医院，到达急诊科后才开始救治的39例患者设为对照组。比较两组病人的治愈率、病死率、平均住院天数及阿托品用量、CHE活力上升速度等指标的差异及呼吸衰竭、中间综合征等并发症的发生率。结果院前组平均住院天数、CHE活力上升至正常的30％～50％的时间均明显短于对照组；阿托品、氯磷定用量显著少于对照组；治愈率高于对照组，病死率、中间综合症及呼吸衰竭发生率均明显低于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救对SAOPP疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法75例AOPP患者随机分成治疗组38例和对照组37例，对照组进行常规内科综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用HP。结果治疗组和对照组比较，患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05），阿托品应用总量低（P〈0．01），治愈率明显提高（P〈0．05）。结论在常规治疗的同时辅以HP，可提高重度AOPP患者抢救成功率。     

口服有机磷农药重度中毒病人的胃肠道清洁优化

目的探讨口服有机磷农药重度中毒（AOPP）病人的胃肠道清洁优化方法。方法把不同期收治的AOPP病人进行分组对照。优化组66例，在常规首次充分洗胃的基础上，留置胃管间断洗胃、持续胃肠减压；对照组60例，常规彻底洗胃、解毒药治疗。比较两组病人在治疗效果、解磷定和阿托品用量方面的差异性。结果优化组的治愈率高（P〈0．05），“反跳”现象少（P〈0．05），中间型综合征（IMS）发生率下降（P〈0．05），胆碱酶（CHE）活力恢复至50％时间快（P〈0．05）；解磷定、阿托品用量少于对照组（P〈0．01）。结论经优化的胃肠道清洁法，可及时有效清除AOPP病人胃肠道的毒物，提高治疗效果，减少临床用药和并发症的发生，适于临床推广应用。     

44例有机磷中毒心律失常原因分析

目的探讨有机磷中毒心律失常发生的原因，以利于更好地预防治疗。方法对44例出现心律失常的重度有磷中毒患者血胆碱脂酶活性（c既），阿托品用量，血磷酸肌酸肌酶（cK）及其同工酶（CK—MB），血钾等指标与其他无心律失常的164例进行比较分析。结果两组患者CHE差异显著（P〈0．05），阿托品用量差异非常显著（P〈0．01），血钾差异显著（P〈0．05），而CK、CK—MB对比无明显差异（P〉0．05）。结论有机磷中毒，水电解质的紊乱，酸碱平衡失调，低氧血症，阿托品的大量应用与心律失常的发生均有一定关系。     

消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的探讨体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法采用分组对照实验,对照组予以吸痰、营养支持等常规治疗。综合治疗组在常规治疗方法基础上,30°～45°卧位;给予莫沙必利5mg／次,多黏菌素E100mg／次,每8小时1次经鼻胃管注入;二性霉素B10mg稀释于100mL蒸馏水,取适量喷涂于鼻咽部,每8小时1次。结果综合治疗组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为6．7％（3／45）,下呼吸道美蓝发现率为2．2％（1／45）;对照组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为25．6％（16／45）,下呼吸道美蓝发现率为26．7％（12／45）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者开始治疗后,ICU住院15d内的日均住院费用与干预15d后的APACHEⅡ分值比较,综合治疗组均明显低于对照组（P〈O．05）。综合治疗组VAP发生率为8．9％（4／45）,明显低于对照组的46．7％（21／45）（P〈0．05）。综合治疗组VAP归因死亡率2．2（1／45）,明显低于对照组的17．8％（8／45）（P〈0．05）。结论采用体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施有助于降低机械通气患者的VAP发生率,降低VAP归因死亡率,改善患者病情,降低患者APACHEⅡ评分分值,降低患者住院费用,预防VAP疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

苦参素注射液与胆碱酯酶降低相关性探讨

目的 探讨苦参京注射液与胆碱酯酶降低的相关性。方法 对照组40例慢性乙型肝炎患者给予护肝支持治疗，观察组46例在此基础上加用苦参素注射液治疗，观察疗程8周。结果观察组治疗4周、8周时CHE降低分别为13．04％、30．43％，对照组分别为0.5％。观察组治疗4周时CHE降低与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），治疗8周时与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）；观察组治疗8周与4周时比较差异有显著性（P〈0．05），男性组与女性组及18-45岁与46-60岁年龄组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论苦参素注射液可致CHE降低，且与疗程呈正相关，与性别、年龄无关。     

血清胆碱酯酶水平对脓毒症患者病情判断意义

目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）水平对脓毒症患者病情严重程度评价的意义。方法：观察脓毒症40例患者,按APACHEⅡ分值分组,比较各组间血清CHE指标的差异,分析其与患者病情严重程度的相关性。结果：（1）血清CHE浓度：≤10分组为（9063．80±1365．47）u/l,11-20分组为（4318．72±789．18）u／L,21-29分组为（2074．79±588．63）u／L,≥30分组为（968．80±72．79）u／L。APACHEⅡ评分分值与血清CHE浓度组间两两比较：≤10分组与11-20分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;11-20分组与21-29分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;21-29分组与≥30分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0．435,P〈0．01）。结论：血清CHE浓度与APACHEII评分具有较高的相关性,血清CHE浓度随APACHEII评分升高而降低,血清CHE可能是判断脓毒症患者病情严重程度较为简便,敏感的指标。     

血液灌流在重度有机磷农药中毒中的应用及护理

目的观察血液灌流重度有机磷农药中毒中的应用及护理。方法重度有机磷农药中毒84例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间和并发症。结果治疗组阿托品总用量减少（P〈0．01），患者昏迷时间缩短（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05），并发症减少（P〈0．01）。结论对于重度有机磷农药中毒患者，除内科常规治疗外加用血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率。     

CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果.方法 以我院2011年1月～2013年1月间收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均行基础治疗,观察组患者在此基础上联合应用连续性肾脏替代疗法（CRRT）和血流灌注治疗.比较两组患者临床治疗效果、炎性因子水平及治疗时间之间的差异.结果 观察组患者临床治疗效果优于对照组,炎性反应强度低于对照组,治疗时间少于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRRT联合血液灌流可以在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用,其可提高临床治疗效果,有效控制炎症反应,缩短患者临床抢救及治疗时间.     

醒脑静治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 84例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注,每次20mL,每日1次。观察两组患者的神志清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、治愈率以及病死率。结果治疗组患者神志清醒时间、ChE恢复时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.01或P0.05)。治疗组治愈率为88.1%(37/42)高于对照组的69.0%(29/42)(P0.05)。中间综合征发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,合用醒脑静治疗急性有机磷农药中毒可以提高临床疗效,降低病死率。     

大黄对有机磷中毒患者多器官功能障碍综合征的防治研究

目的:研究大黄对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者胃肠道功能的保护作用及防治多器官功能障碍综合征(MODS)的机制。方法:89例重度AOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组,观察两组患者胃肠道功能障碍及MODS的发生率,并测定血浆内皮素-1(EF1)和肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果:大黄治疗组患者胃肠道功能障碍及MODS的发病率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:大黄可以通过拮抗重度AOPP患者炎症介质和血管活性物质的过度释放,保护胃肠功能,对MODS具有显著的防治作用。     

适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用

目的观察以适量阿托品联合突击剂量复能剂在重症有机磷农药中毒中的应用。方法回顾性分析近几年重症有机磷农药中毒急救处理的临床资料,在给予清除毒物的基础上,以常规剂量阿托品联合氯磷定解毒治疗为对照组,以适量阿托品联合突击剂量氯磷定解毒治疗为实验组。结果实验组的住院时间明显短于对照组;阿托品中毒(P<0.01)、严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论适量阿托品联合突击剂量复能剂是提高救治急性重症有机磷农药中毒的有效方法。     

银杏达莫治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床观察

目的：探讨银杏达莫在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床效果。方法：将2007年1月～2010年9月来我院治疗的60例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组,每组30例,其中观察组行银杏达莫和常规解毒治疗,对照组给予FDP（1,6二磷酸果糖）对心肌进行保护加常规解毒方式治疗,观察两组的临床治疗效果。结果：两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组心肌酶谱均较住院之初显著下降,但观察组各项指标的下降幅度更明显（P〈0.05）;两组住院时间、CHE（胆碱酯酶）达正常时间和阿托品用量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害方面,银杏达莫具有明显的疗效,可大大提高治愈率,有效缩短住院时间。     

急性有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系

目的探讨有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系。方法对比分析有机磷农药中毒轻、中、重度患者心电图异常情况。结果103例急性有机磷农药中毒患者，其中轻度患者29例，心电图异常1例；中度患者41例，心电图异常20例；重度患者33例，心电图异常33例，经χ^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心电图异常与中毒程度有密切关系，心电图异常可以作为判断急性有机磷中毒患者中毒程度的参考指标之一。     

微量泵注射阿托品救治急性重度有机磷农药中毒

目的 观察阿托品在急性重度有机磷农药中毒救治中不同给药方法 的临床效果.方法 将82例急性重度有机磷农药中毒患者随机分成实验组和对照组.实验组:阿托品采用微量注射泵持续静脉推注;对照组:阿托品采用常规间断分次按时静脉推注.其他急救措施及药物应用相同.观察比较两组的临床效果.结果 实验组患者生命体征相对稳定,在体温、脉搏、阿托品累积用量、治疗时间等方面均低于对照组(P<0.01);治愈率为92.9%,高于对照组的77.5%(P<0.01).结论 微量泵持续静脉推注阿托品救治急性重度有机磷中毒,具有省时、省力,便于观察、调整和计算阿托品用量,提高抢救成功率高等优点,同时减少因多次反复静脉注射可能造成的污染,减轻护理工作量,是较好的给药方法 .     

急性有机磷中毒患者外周血四项变化及临床意义

目的 :探索急性有机磷农药中毒患者红细胞 (RBC)、血红蛋白 (HB)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)等指标的变化及临床意义。方法 :根据患者入院时中毒程度轻、中、重度中毒 3组及健康对照 1组。对各中毒组第 1、3、5、7日及重度中毒组第 14日分别采取静脉血作上述指标的动态观察。健康对照组门诊检测 1次。结果 :轻、中、重度中毒 3组各项指标随中毒的严重程度而变化显著。中毒第 3日 ,轻度中毒组各项指标恢复正常 ;中毒第 7日 ,中度中毒组RBC、HB、WBC基本恢复正常 ,PL T仍有增高 ;而重度中毒组第 14日部分患者四项指标仍异常 ,与病情预后相符。各项指标与健康对照组相比如 P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :上述指标能较客观地反映各中毒组的病理变化过程。动态观察对病情判断、指导治疗有一定临床意义。     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。     

不同洗胃法在抢救急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的:探讨提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率的有效方法。方法:采用常规洗胃法和改良式洗胃法的疗效进行分析对比观察。结果:改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差别有显著意义。结论:采用改良式洗胃对急性有机磷中毒患者能有效提高抢救成功率。