柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验

目的:介绍柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验。方法:跟师学习,总结所长。结论:柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘手术方法不断完善,根治肛瘘,保护肛门功能。术后中药内外并治,充分体现中医特色和优势,减轻患者痛苦,缩短疗程。     

柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验

目的:介绍柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验。方法:跟师学习,总结所长。结论:柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘手术方法不断完善,根治肛瘘,保护肛门功能。术后中药内外并治,充分体现中医特色和优势,减轻患者痛苦,缩短疗程。     

陆金根运用拖线法治疗复杂性肛瘘经验

目的:总结陆金根教授运用拖线法治疗复杂性肛瘘经验。方法:本文首先介绍拖线技术源流;其次阐述拖线法治疗复杂性肛瘘实施要点,包括拖线操作技巧、合理配合其他中医外治法、注重术前综合评估三个方面;并举验案1则以说明。结论:拖线法治疗复杂性肛瘘疗效学较好。     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘50例

目的:评价隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。100例高位和低位复杂性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位复杂性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(20±7.5)d,对照组为(30.5±8.5)d;高位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(26.73±8.15)d,对照组为(33.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

低切开窗旷置配合置管冲洗引流术治疗高位肛周脓肿40例

目的:探索治疗高位肛周脓肿的方法。方法:对40例高位肛周脓肿患者采用低切开窗旷置配合置管冲洗引流术的方法进行治疗。结果:40例均一次性治愈,无后遗肛瘘,无肛门失禁、狭窄、畸形、缺损,肛门功能正常。结论:本手术能够保留肛门括约肌,保护肛门功能,保持肛周形态及功能的完整性,减少损伤、提高一次治愈率、缩短切口愈合时间、大大降低形成肛瘘的可能性。     

射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘56例

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 ,一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成 ,肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症 ,高位单纯性肛瘘是指仅有一条管道 ,其管道穿过外括约肌深层以上 ,内口多位于肛窦部位。我院从 1990～ 1999年采用射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘 5 6例 ,并与采用切扩术结合挂线治疗的42例作对照观察 ,取得了较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 98例均为高位单纯性肛瘘 ,随机分为射频切扩加部分缝合结合挂线组 (简称治疗组 )、单纯切扩结合挂线组 (简称对照组 )。治疗…     

手术配合中药外用治疗复杂性肛瘘62例

观察中医手术配合传统中医中药外用方治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:首先采用手术主灶切开支管对口引流治疗,其次用中药祛毒洗剂外洗,再敷以拔毒膏和生肌玉红膏。结果:治疗62例,回访47例,无一例复发,治愈率100%。提示:采用主灶切开支管对口引流术治疗复杂性肛瘘明显优于传统手术方法。     

低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例

1997～ 2 0 0 0年 ,笔者以低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘 60例 ,并与切开挂线术治疗 60例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 2 0例均为高位肛瘘住院患者 ,根据《中医病证诊断疗效标准》中的肛瘘诊断标准[1] 确诊 ,随机分为 2组。治疗组 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 44岁 ;病程 1个月～ 8年 ;其中单纯性高位肛瘘 36例 ,复杂性高位肛瘘伴支管、半马蹄形 2 0例 ,全马蹄形 4例 ;外口数目最多为 5个。对照组 60例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 43岁 ;病程 1个月～ 1 0年 ;其中…     

高位复杂性肛瘘的治疗体会

高位复杂性肛瘘是指内口位置高，贯穿的肌肉多，主支管道纵横交错，弯曲连通，环绕肛门半周或全周，或是外口过多，或重叠几层，呈潜行蜂窝状。因错综复杂，致使治疗存在许多问题，复发率极高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。因此，提高治愈率，减少复发率，防止并发症、后遗症的出现是高位复杂性肛瘘治疗的关键。现将笔者临床实践总结如下。     

陈氏药线治疗肛瘘583例

肛瘘单用手术治疗，部分病例出现复发、并发症或后遗症，而采用中医挂线，需要紧线，疗程长，痛苦大，亦有复发；使用中西医结合的切开挂线，兼取中西医之长，互补不足，但仍有肛门变形大、括约肌松弛等缺点。笔者使用陈氏药线治疗肛瘘，取得较显著疗效，现报道如下。１临床资料本组共５８３例，其中男５０２例，女８１例；年龄最大８岁，最小２岁；病程最长４１年，最短３月。参照１９７５年全国肛肠外科会议制订的诊断标准，高位复杂性肛瘘８２例，高位单纯性肛瘘２９４例，低位复杂性肛瘘１０１例，低位单纯性肛瘘１０６例，瘘管最多达５…     

李柏年教授治疗反复不愈之高位肛瘘经验探析

目的:探讨高位肛瘘反复不愈的原因及治疗方法。方法:总结李柏年教授对高位肛瘘的治疗经验,借鉴中医学肛瘘诊治精髓,发挥现代医学优势,同时对我院高位肛瘘患者情况进行回顾性分析。结论:早期肛周脓肿的正确诊断及处理是预防难治性肛瘘形成的关键,对于已形成的反复不愈高位肛瘘术前充分了解瘘道特点,科学选择手术切口、找准内口、彻底清除病灶方可确保疗效,术后处理及相关全身性疾病的治疗不可忽视。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘484例临床观察

肛门直肠瘘是很常见的疾病,在门诊中每天都可遇到。据我院临床统计,约占肛肠疾病的1/4,复杂性肛瘘约占肛瘘疾病的5％。此病多由肛门腺感染后发生肛门直肠周围脓肿,脓肿破溃或切开后,伤口不愈,间歇肿痛,流脓血或脓液,发痒不适,病势缠绵,给病人带来很大痛苦。祖国医学治疗肛瘘的方法较多,对于用切开挂线方法治疗高位复杂性肛瘘早在明代已有记载。我院用挂线疗法,并吸取西医手术的某些长处,中西医结合,采用切开结合扩创治疗     

高位复杂性肛瘘挂线临床治疗研究

目的:研究挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效,提升诊疗水平。方法:阅读有关高位复杂性肛瘘挂线疗法的国内外文献。结果:挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样。该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新。结论:挂线疗法是为了防止术后肛门失禁,移位变形减少患者痛苦及并发症,缩短疗程,不易复发。现结合近年来相关文献对挂线疗法在高位复杂性肛瘘中的临床近况综述如下。     

手术治疗复杂性肛瘘的临床观察及探讨

目的:探讨不同手术方法治疗肛瘘复杂性的临床疗效和优缺点,减少术后并发症和复发率。方法:本组是2003年12月到2014年3月间我科收治的部分复杂性肛瘘患者1549例,其中低位肛瘘958例,高位肛瘘591例,对不同类型的肛瘘采取不同的外科手术方法治疗。结果:本组病例均随访至少6个月,术后平均住院时间14.8,敞开伤口的愈合时间17-58天。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、开窗留桥术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术,切开挂线对口引流术用于高位复杂性肛瘘的治疗可获得较好的效果。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘60例

目的探讨中西医结合方法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法采用中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线、瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘60例。结果60例全部治愈,肛门功能良好;术后随访1～2年,未见复发。结论中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线,瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘疗效满意。     

隧道法治疗高位肛瘘60例

目的:观察隧道法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:将100例高位肛瘘患者按随机数字表分为治疗组60例和对照组40例。治疗组采用隧道法,对照组采用传统切开挂线术。分别观察两组患者临床疗效,创面愈合时间,术后当天、第3、7、14d疼痛情况,术后、创面愈合后的水肿评分,6月后肛门括约肌节制功能评分,肛门功能指诊评分,两组患者各并发症发生率及安全性指标的比较。结果:两组患者治愈率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短(P<0.01);两组术后疼痛评分在第0、3、7d差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疼痛程度较轻,在第14d两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后当天、术后第14d水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05),第3、7d比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.01),治疗组水肿明显减轻;参照Wexner肛门失禁评分标准,两组患者在手术治疗6月后比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组Wexner评分明显优于对照组。结论:隧道法治疗高位肛瘘缩短创面愈合时间、缓解术后疼痛、减轻创面水肿、保护肛门功能等方面具有明显的优势。     

中医挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响。方法选取30例高位复杂性肛瘘患者作为观察组,并纳入同期体检健康者10例作为健康组。观察组均予中医挂线治疗,健康组不予以干预措施。观察术前术后漏液漏气情况、排便时间以及肛门收缩持续挤压时间。结果观察组术前术后排便时间评分、肛门收缩持续挤压时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),漏气漏液现象在术后1周有所上升,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且于治疗3个月后消失。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘,虽对肛门肌肉有一定的损伤,但不影响肛门功能。     

熊之焰治疗高位复杂性肛瘘经验

介绍熊之焰教授治疗高位复杂性肛瘘的经验。熊教授认为高位复杂性肛瘘治愈的关键在于术式的选择,术中根据不同情况灵活运用挂线疗法,同时注重术后换药看三期、脱线分阶段,创面治疗采用局部辨证为主、结合整体辨证的方法遣方用药,促进伤口愈合。     

全国名中医陈民藩教授肛瘘挂线技术经验总结

高位复杂性肛瘘是肛肠科常见的疑难病之一,复发率高、术后肛门功能差,临床上尚无统一的诊治规范。总结全国名中医陈民藩教授独特的肛瘘诊断模式和手术治疗方法,尤其是研究陈民藩教授高位肛瘘手术模式和中医挂线勒割塑型引流术式的生物力学特点。     

拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘临床研究

目的:评价拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用中心随机及分层区组随机方法,治疗组及对照组各随机入组复杂性肛瘘患者75例,其中治疗组低位复杂性肛瘘44例,采用拖线垫棉疗法;高位复杂性肛瘘31例,采用拖线置管垫棉疗法。对照组低位复杂性肛瘘46例,采用切开术;高位复杂性肛瘘29例,采用切开挂线术。比较两组治愈率、创面愈合时间及Wexner评分等情况,分析两者肛管直肠压力指标,并随访6个月复发率。结果:在创面愈合时间上,治疗组优于对照组,有统计学差异(P0.05)。愈合后3个月时,治疗组肛管静息压数值高于对照组,有统计学差异(P0.05);且对照组愈合后3个月时测得肛管静息压数值及肛管最大收缩压数值均低于术前,有统计学差异(P0.05)。治疗组术后Wexner评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治愈率、随访6个月复发率无统计学意义(P0.05)。结论:拖线置管垫棉综合疗法治疗复杂性肛瘘具有创面愈合时间短,肛门功能保护好等优势。