鼻内镜下行鼻窦开放术并发术后广泛皮下气肿1例

1病例介绍 患者,男,11岁,因鼻塞、流脓涕,头痛伴呕吐1个月余,于2004年4月5日入院。入院前一年无明确诱因出现鼻塞、脓涕,近1个月伴头痛、呕吐、嗅觉减退,行CT扫描,示双侧额窦、筛窦、上颌窦密度增高,鼻内镜检查：双中鼻甲水肿,中鼻道有脓性分泌物。诊断为双侧鼻窦炎。     

超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响

目的:探讨超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响。方法:选择在该中心行常规IVF-ET治疗的90例不孕患者为研究对象,共分为A、B组,A组为45例双侧输卵管切除患者,对照B组为45例双侧输卵管堵塞患者,月经周期第3天抽血查FSH、E2和窦卵泡数。结果:2组患者的基础血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及窦卵泡数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管切除术减少获卵数,降低卵巢储备功能。     

儿童语言发育迟缓脑电图特征分析

目的 探讨156例语言发育迟缓儿童脑电图特征.方法 在安静舒适状态下按目前临床普遍使用的国际脑电图学会建议采用的标准电极安放法描记.结果 43%患儿双侧枕区α波活动减少,32.5%患儿双侧枕区θ节律变慢.结论 脑功能发育不成熟是语言发育迟缓儿童的重要神经机制.     

短暂性脑缺血发作的TCD检测

短暂性脑缺血发作（TIA）患者在就诊时往往症状消失,神经系统检查无阳性体征,给诊断、治疗造成困难。本文应用经颅多普勒超声诊断仪（TCD）对临床诊断为TIA的50例患者的颅内动脉的血流频谱（峰速、均速、舒张期速度、频谱形态及音频）变化进行观察,探讨TCD对TIA病人在诊断、治疗方面的价值。1资料与方法1．1仪器及指标采用美国第二代TCD诊断仪,通过额、眶、枕窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）、双侧颈内动脉虹吸部（ICA）、双侧椎动脉（VA）、双侧小脑后下动脉（PICA）和基底…     

左侧上颌窦、筛窦及泪囊恶性黑色素瘤误诊一例

患者,女,54岁,2008年3月无诱因出现左鼻腔分泌物带血,偶有头痛,左眼溢泪,无其他不适,曾先后多次到外院眼科、耳鼻喉科就诊,行鼻窦CT检查均诊断为慢性鼻窦炎、慢性泪囊炎,予以抗炎治疗,未能治愈.2010年3月12日到威海市立二院耳鼻喉科就诊,查体行双侧鼻腔及鼻咽部黏膜光滑,慢性充血,中鼻道有少许粘涕.鼻窦CT提示双侧筛、上颌窦低密度影,以慢性鼻窦炎收入院行鼻内窥镜下筛、上颌窦开放术,术中所见:开放左侧前筛及扩大左侧上颌窦自然开口后,均发现有黑褐色息肉状物,触之易出血,遂取组织送病理,术中快速病理报告为恶性黑色素瘤,因恶性黑色素瘤范围较广,肿物前界到筛泡前壁,向上距筛顶1 cm,上颌窦内壁、前壁、后外壁受累,行左侧鼻侧切除术,切除筛、上颌窦病变组织、毗邻黏膜及骨质,术中发现肿物边界距左侧眶内壁纸板约0.5 cm,切除左侧眶内壁骨板,完整保留眶筋膜,左侧上颌窦上壁未受累,予以保留.     

诊断先天性鼻道闭畸形一例

患者女,11岁,其母代述出生时呼吸不畅,自幼用口呼吸,打鼾明显,鼻道不通气。查患者硬腭略高拱,五官基本端正,鼻外观正常,鼻前庭狭小,向后无鼻道结构。冠状位CT平扫：见左右鼻前庭狭小,向后为双侧上颌窦并拢及不规则的筛窦结构,鼻中隔结构不明确,未显示鼻道及后鼻道结构，诊断先天性骨性鼻道闭锁畸形。     

急性鼻窦炎的防治

鼻窦是鼻腔周围面颅骨中的含气空腔,共有4对,分别为须窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。各界窦都有其自然开口与鼻腔相通。窦内被覆的粘膜与鼻腔粘膜相连。上呼吸道感染时,若机体的抵抗能力较差,炎症就会从窦口扩散至具窦引起急性耳窦炎。上颌窦的自然开四位置最高,不易引流,放最易患病。急性耳窦炎患者常有发热、疲倦、舅舅、流涕、头痛等症状。疼痛的特点如下：1面颊部病者常见于急性上颌窦炎,疼痛放射至同侧上齿槽,并常感同侧牙齿疼痛。2鼻梁部及两侧服内眈处附近疼痛者常见于急性筛窦炎,患者感觉眼内有服感。3枕部痛者常见于急。注蝶窦…     

鼻窦炎诊断和治疗

鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，两侧对称排列，共有4对，称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦炎是指鼻窦的化脓性炎症，可发于一侧或双侧，可局限于单窦，也可多窦同时发作，以上额窦炎多见。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，目前，把持续时间在12周内的鼻窦炎定义为急性鼻窦炎，病程超过12周的鼻窦炎定义为慢性鼻窦炎。本文将分别概述。     

综合疗法治疗重症偏头痛

我院疼痛治疗门诊近年来诊治各种病因诱发的重症偏头痛，采用枕神经阻滞、来比林静注、配合口服药等综合疗法取得良好效果。１一般资料８６例接受治疗的病人，男３５例，女５１例，年龄３１～５２岁，病史１个月～２１年，发作时间５～１４天。疼痛部位：颞、额、枕部７２例，双侧１４例。ＣＴ、脑电图检查均正常，经神经内科确诊。表现为单侧或双侧反复性发作的脑血管搏动性头痛。前驱症状：恶心、呕吐、焦虑、睡眠差，甚至晕厥。２治疗方法（１）患侧枕大、小神经阻滞：药物１％利多卡因４．５ｍｌ＋确炎松Ａ混悬液０．５ｍｌ。每点２．５…     

体外受精周期中窦卵泡数对预测卵巢反应的价值

目的　探讨体外受精 (IVF)周期中窦卵泡数目对预测卵巢反应的价值。方法　收集在我科不孕症治疗中心接受IVF治疗的病人 66例 ,其中卵巢反应差者 18名 ,卵巢反应正常者 48名 ,比较患者的一般临床资料、IVF治疗过程及结果。结果　月经第3d平均窦卵泡数目及平均取卵数目 ,卵巢反应正常者显著多于卵巢反应差者 (P <0 0 1)。而临床妊娠率 ,卵巢反应正常者高于卵巢反应差者 (P >0 0 5 )。为 11%。结论　月经第 3d用阴道B超监测双侧卵巢的窦卵泡数可预测IVF的卵巢反应     

得了鼻息肉怎样治疗

得了鼻息肉怎样治疗四川一位患鼻息肉患者来信咨询：鼻息肉好发于筛窦，双侧者多见，单侧者较少。发生在上颔窦的息肉多经上颔窦的自然孔发展到后鼻孔。称为上颔窦后鼻孔息肉。鼻息肉发生的原因说法甚多，其中以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。鼻息肉的症状以渐进性...     

静脉性脑梗死MRI和MRV诊断探讨

目的探讨静脉性脑梗死磁共振信号表现特点。方法回顾性分析经临床与影像学确诊为20例静脉性脑梗死患者MRI、DWI和MRV表现。结果 20例MRI显示病灶位于大脑半球皮层及皮层下14例,其中多发病灶8例,单发病灶6例,MRI表现为不规则片状长T1、长T2信号,边界不清;双侧丘脑、基底节6例,呈对称性长T1、长T2信号,边界清楚。所有病例均可见脑静脉窦信号异常,表现为脑内一条或多条静脉窦流空信号缺失。MRV见受累脑静脉窦不显影,其中横窦-乙状窦受累8例、上矢状窦受累5例,横窦-乙状窦和上矢状窦同时受累4例,横窦-直窦及大脑大静脉受累3例。结论 MRI和MRV检查相结合是诊断静脉性脑梗死最可靠方法 。     

颈动脉窦过敏与颈部外科

位于颈内外动脉分叉处的颈动脉窦,含有对血管内压变化敏感的压力感受器,具有维持和调节心律、血压功能;然而颈部外科工作中偶可遇到检查或手术机械刺激颈动脉窦而发生意外者,为此将有关问题综述如下: 颈动脉窦解剖生理颈动脉窦位于双侧颈内外动脉分叉段后壁颈内动脉近端扩张部外膜处,其神经分布主要系舌咽神经分枝:窦神经Hering(氏神经),其感觉神经末梢则存在于血管外层的胶原壁和结缔组织间。另有迷走神经和颈交感神经末梢围绕于窦腔内,传入神经窦神经的大多数纤维加入舌咽神经;而少数纤维则加入舌下、迷走和颈交感神经纤维,向上均传入     

枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究

目的:通过对枕颈部CT图像进行数据测量,分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。方法:选取48例符合颈椎病诊断标准的患者,依据血压检测情况将颈椎病伴有高血压的24例患者纳入观察组,将颈椎病无高血压的24例患者纳入对照组。两组均采用螺旋CT机扫描,范围从颅底至C7椎体下缘。对原始图像应用图像后处理工作站进行图像后处理。分别测量寰枕关节:寰枕关节与中立位夹角(AOJNP)、双侧寰枕关节与中立位夹角差值(ADBOJNP)、头颅与水平位夹角(ASHP)、寰椎与水平位夹角(AAH)、头颅与寰椎夹角差值(ADSA);寰枢关节:寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间隙差值(VBLADI)、寰枢关节与中立位夹角(AAJNP)、双侧寰枢关节与中立位夹角差值(ADBAJNP)、枢椎与水平位夹角(AAHP)、寰枢椎夹角差值(ADAV)以及寰齿夹角(AOA)。结果:两组AAH、ADSA、ADI、AAJNP(左)、ADBAJNP以及AAHP比较,差异有统计学意义(t=2.68,t=2.68,t=-2.27,t=2.023.81,t=2.28;P<0.05);两组AOJNP(左)、AOJNP(右)、ADBOJNP、ASHP、LADI(左)、LADI(右)、VBLADI、AAJNP(右)、ADAV以及AOA比较,差异无统计学意义。结论:寰枕关节紊乱后寰椎的后移位、左右旋转以及枕-寰-枢关节混合紊乱后寰椎的旋转会牵拉刺激到局部血压相关神经,引起血压升高,其中寰椎旋转错位的相关性最强。寰椎的侧屈及前后屈伸对血压变化无实质性影响。     

脑动静脉畸形术后再出血1例报告

患者男,以"间断头痛3年,加重伴视物模糊1年"入院.神经查体无阳性体征.头部MRI可见左额颞顶枕长T1短T2占位病变,诊断脑动静脉畸形(AVM).全脑血管造影示病变以左颞叶为主,大小约3.5 cm,向上矢状窦、乙状窦引流.未见深静脉引流.分别为大脑前、中及椎动脉分支供血.     

乳胶手套新用途

随着一次性医疗物品的广泛应用，我院手术室一天消耗上百副一次性乳胶手套。在临床实际工作中，我们发现乳胶手套除保护术中无菌外，还具有其他多种用途，如：颌面部、颈部、浅表组织的术后引流，上颌窦根治术后的止血，小儿软枕等。     

XL-Ⅰ型及XLJ-73型血流图仪导联转换装置的改进

血流图仪是检查颅内、肢体及有关脏器血液循环情况及血管功能状态的一种新型电子仪器,对脑血管病变尤能提供比较客观的诊断依据,近年来已普遍用于临床。但某些国产血流图仪没有描记功能,并且都是单导联转换装置,用作双侧额-乳突、双侧枕-乳突导联,操作不便,既延长了检查时间,又不利于双侧血流图对比。鉴于以上情况,我院对XL-I型和XLJ-73型血流图仪输入部分的导联转换装置进行了改进。改进方法如图所示。在原输入孔位置加装一只四掷四刀波段开关和一只五芯插座,接上心电图机用的五芯导联一根即可。如作     

真菌性鼻窦炎临床及CT特征

目的:探讨真菌性鼻窦炎的临床及CT的特征性表现.方法:分析15例经手术病理证实的真菌性鼻窦炎的CT及临床表现.结果:真菌性鼻窦炎的临床表现有:女性11例(73.3%),病程3年以内13例(86.7%),涕血15例,头痛10例;CT表现有:单侧鼻窦发病14例(93.3%),1例累及双侧,以上颌窦为主,15例均见窦腔内软组织增生影(100%),内可见点状,结节状钙化,2例窦腔增大,骨质破坏.结论:真菌性鼻窦炎的临床表现特征性明显,CT表现有特异性,CT对该病的诊断有重要价值.     

霉菌性副鼻窦炎临床与CT特征

目的 分析霉菌性副鼻窦炎的临床表现和影像学特征,探讨霉菌性副鼻窦炎影像学诊断价值。方法 回顾分析15例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果 单侧副鼻窦发病12例,双侧副鼻窦发病3例,全部病变均累及上颌窦,累及2个以上副鼻窦腔4例,病变侵犯后鼻孔2例。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为:病变窦腔内密度增高,不均匀,病灶内出现点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小。结论 真菌性副鼻窦炎的诊断主要根据临床症状及影像学检查,确诊有赖于病理;CT是首选的影像检查方法,病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据。     

原发性低颅压综合征致脑沟浅窄头MRI改变一例

患者男,46岁.因"头痛10 d"于2010年1月10日入院.患者于入院前10余天逐渐出现头痛,尤以坐位或立位时明显加重,行走时常以手托其后枕部,卧位后头痛减轻,间断呕吐.无发热,无外伤、腰椎穿刺及手术史.既往健康.意识清,语言流利,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧Babinski征阴性,颈强直,克氏征阴性.