标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残,植物状态9例（37．5％）和中残／良好8例（33．3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残／植物状态13例（43．3％）,中残,良好5例（16．7％）,两组中残／良好率、病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法对2002年1月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的68例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，术后按格拉斯哥预后评分判定疗效。结果评分结果良：好5例，中残13例，重残18例，植物状态生存4例，死亡28例；病死率为41．2％。结论特重型颅脑损伤患者应尽早清除颅内血肿，行标准外伤大骨瓣减压可提高特重型脑损伤的疗效，扩大缝合硬脑膜可降低手术并发症。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或（和）脑内血肿25例,一侧额颞顶部单纯急性硬膜下血肿11例,一侧额颞顶部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯脑内血肿4例,术后效果良好27例,中残7例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,充分减压,降低死亡率和至残率。     

标准外伤大骨瓣加硬脑膜渐次均匀切开减压治疗脑肿胀

目的：探讨标准外伤大骨辩加硬脑膜渐次均匀切开减压的方法在抢救脑肿胀患者中的应用价值。方法：对24例重型颅脑损伤并脑肿胀者施行标准外伤大骨瓣开颅＋硬脑膜渐次均匀切开减压,预防和避免急性脑膨出。结果：本组24例中,术后根据GOS恢复标准：存活15例（62．5％）,死亡9例（37．5％）。存活者中恢复良好2例（13．3％）,中残4例（26．7％）,重残6例（40％）,植物生存3例（20％）。结论：标准外伤大骨瓣加硬脑膜渐次均匀切开能使患者颅内高压达到均匀、分散减压,避免了术中及术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害,提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率,值得基层医院推广使用。     

重型颅脑损伤56例手术治疗临床分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：110例重型颅脑损伤患者分成2组,观察组采用标准外伤大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣开颅术。结果：观察组良好率为50．00％,对照组为22．22％,观察组的良好率明显优于对照组（ P＜0．05）,并发症发生率低。结论：标准外伤大骨瓣减压术疗效明显,可减少病死率,提高生存质量。     

标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床对照研究

目的：比较标准外伤骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗224例重型颅脑损伤效果。方法：收治符合标准的重型颅脑损伤病人224例,分为两组：（1）标准外伤大骨瓣组115例,（2）常规骨瓣组109例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。标准外伤大骨瓣治疗组采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术（12cm×15cm）,去除骨瓣,扩大硬膜腔减张缝合。常规骨瓣对照组根据血肿部位采用单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法（6cm×8cm）。结果：标准骨瓣治疗组病人恢复良好明显高于常规骨瓣对照组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组（P〈0．05）,标准骨瓣治疗组患者的迟发眭血肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组（P〈0．05）。结论：标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。     

标准外伤大骨瓣与常规颞顶瓣治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

目的观察比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法从2000年1月-2005年12月收治的行颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者中随机选取30例（常规骨瓣组）,与2006年1月-2012年12月收治的行标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者中随机选取的30例（大骨瓣组）进行对照分析,所有患者均行cT扫描证实颅内损伤情况,术后治疗方案基本相同。观察比较大骨瓣组与常规骨瓣组患者疗效及术后并发症发生情况。结果根据GOS评分法,大骨瓣组30例患者中,恢复良好16例,中残5例,重残2例,植物生存2例,死亡5例;常规骨瓣组30例患者中,恢复良好7例,中残6例,重残6例,植物生存2例,死亡9例。大骨瓣组疗效明显高于常规骨瓣组。大骨瓣组术后脑梗死、脑膨出及脑积水的发生率分别为3．33％、6．67％和6．67％,术后并发症发生率明显低于常规骨瓣组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但2组患者术后癫痫、脑脊液漏及颅内感染的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术,但仍存在颅内感染等部分术后并发症,仍需要临床上神经外科医生进一步探讨和解决。     

探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果

目的：研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果。方法：随机将我院于2012年3月～2013年8月收治的90例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者分为观察组与对照组,观察组进行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对照组进行普通大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比2组患者的术后疗效与并发症,探讨此病治疗的最佳方法。结果：观察组生存34例（75．56％）,对照组生存22例（48．89％）,P＜0．05,观察组临床效果比对照组显著。对比颅内高压、外伤性脑梗死、脑积水、外伤性癫痫、脑切口疝4种并发症,,观察组总并发症发生率6例（13．33％）对照组总并发症发生率17例（37．78％）。观察组术后术后并发症明显低于对照组,P＜0．05。结论：采用标准大骨瓣开颅血肿清除办法治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤,可以改善患者的临床症状,降低并发症发生率。     

用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤60例分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对60例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅并去除额颞顶部大骨瓣外减压,清除各种颅内血肿和挫灭失活坏死脑组织。结果伤后10个月随访：60例患者中恢复良好22例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡18例。手术后并发症：迟发性血肿6例,切口脑脊液1例,癫痫2例,脑穿通畸形2例,脑积水1例。死亡原因：原发脑干损伤,脑疝,中枢性呼吸循环衰竭,多器官功能衰竭等。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率和致残率。我院从2002年1月～2008年6月共采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者60例,取得明显疗效,现总结报道如下。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果.结果 术后6～24个月,采用GOS标准评估:良好23例(41.0%),中残10例(17.7%),重残7例(12.5%),植物生存1例(2%),死亡15例(26.8%).结论 标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底,使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,能显著减少并发症,降低死亡率.     

大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析

目的探讨对冲性重型颅脑损伤患者进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果。方法回顾性分析在惠东县人民医院治疗的对冲性重型颅脑损伤患者60例的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,各30例。观察组进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组进行常规骨瓣开颅术。术后观察和对比两组疗效,记录并发症情况。结果观察组患者术后病死率仅16.7％,总体恢复情况较好,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后各类并发症12例,并发症发生率为24.0％,低于对照组的62.0％,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论对冲性重型颅脑损伤患者,积极进行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗疗效显著,改善预后,减少并发症发生。     

大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将91例应用标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者，随机分成大骨瓣减压术组（A组46例）和改良减压术组（B组45例），对临床疗效及并发症进行统计学分析。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P〉0．05），改良减压术组术后并发症明显降低（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切，能有效减少大骨瓣减压术的并发症发生。     

标准外伤大骨瓣开颅术急诊抢救重型颅脑损伤28例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术急诊治疗重型颅脑损伤的效果？方法采用标准外伤大骨瓣开颅而尽量保留骨瓣,彻底清除血肿及失活脑组织,充分内减压,配合脑室外引流,控制颅内高压？结果伤后6个月临床随访：28例患者中恢复良好10例,中残6例,重残3例,植物生存1例,死亡8例。手术后并发症：迟发性血肿5例,切口脑脊液1例,癫痫3例,脑穿通畸形2例,脑积水1例。结论标准外伤大骨瓣开颅或保留骨瓣是急诊救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法,能显著减少并发症,降低死亡率,提高病人的生存质量。     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

两种开颅术治疗重症颅脑损伤临床比较观察

目的 探讨提高重型特重型颅脑损伤手术救治水平,提高患者生存率和生存质量.方法 总结常规骨瓣开颅减压术与标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型特重型颅脑损伤病人537例,其中男445例,女92例;年龄以青壮年为多;车祸伤占首位.GCS评分:3分118例,5分189例,6～8分230例.手术方法:单侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术89例,双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术9例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除术30例,双侧常规去骨瓣减压血肿清除术51例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除+对侧颞肌下减压术42例,骨瓣开颅血肿清除术36例,后颅窝血肿清除术9例.结果 良好325例(60.52%),中残7例(1.30%),重残13例(2.42%),植物生存状态16例(2.97%),死亡176例(32.77%).结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术术中暴露清楚、减压充分、病灶处理方便,手术效果优于传统常规减压开颅术.     

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效对比

目的：分析对比标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：将我院神经外科2012年2月～2013年2月收治的78例重型颅脑损伤患者分成观察组40例和对照组38例,对照组行常规骨瓣减压治疗,观察组行标准大骨瓣减压术,术后监测2组患者的颅内压变化情况、术后的预后及并发症情况。结果：观察组术后第3、5、7天的颅内压明显低于对照组（P＜0．05）;观察组术后总有效率明显优于对照组（P＜0．05）;观察组有5例（12．5％）患者出现并发症,对照组13例（34．2％）患者出现并发症,2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：标准大骨瓣减压术视野开阔,减压充分,预后良好,且并发症少,是一种治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤的临床应用价值。方法 随机选取2000～2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧进行救治的60例重型颅脑损伤患者进行分析,伤后3个月采用格拉斯哥预后分级标准行疗效评定。结果 恢复良好22例（36．6％）,中残12例（20％）,重残10例（16．6％）,植物生存3例（5％）,死亡13例（21．6％）。结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤机制清楚、疗效肯定。治疗细节值得互相探讨借鉴。     

低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的：探讨低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤治疗的疗效。方法：对40例重型颅脑损伤患者采用低位大骨瓣开颅手术治疗,31例去大骨瓣减压,9例还纳骨瓣,观察其神志、瞳孔、脑池、术后脑梗死及格拉斯哥预后标准评分（GOS）的情况,评价其疗效。结果：恢复良好22例（55％）,中度残疾4例（10％）,重度残疾7例（17．5％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15％）。结论：低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤效果良好．     

标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值

目的：评价标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术两种手术方式的治疗效果。方法：回顾性分析我院近几年收治的重型颅脑外伤患者156例的临床资料，采用标准大骨瓣减压术（A组，82例）、常规骨瓣减压术（B组，74例），比较两组疗效。术后6个月按GOS治疗结果分级，将生存患者状态为良好、中残、重残、植物生存以及死亡的患者所占比例进行统计学分析。结果：A组良好52例（63．4％）、中残14例（17．1％）、重残7例（8．5％）、植物生存5例（6．1％）、死亡4例（4．9％）。B组分别为31例（41．8％）、11例（14．9％）、12例（16．2％）、11例（14．9％）、9例（12．2％）。两组良好率比较，差别有统计学意义（X^2=7．24，P〈0．01）。结论：标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑外伤中较常规骨瓣减压术疗效显著，具有推广价值。