急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

220例急性上消化道大出血肾急内镜诊治分析

我院 1993～ 2 0 0 0年 11月对 2 2 0例急性上消化道大出血患者作急诊内镜诊治 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 138例 ,女 82例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 4 4岁 ,临床表现为反复呕血、黑便 ,出血量 >10 0 0ｍｌ,伴有头昏、心悸 ,甚至晕厥等症状 ,其中 19例有失血性休克。1 2　方法 :按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压在 12 / 8ｋＰａ以上 ,失血性休克患者应在建立静脉通道基础上作检查 ,怀疑有食管胃底静脉曲张者备好三腔二囊管 ,于出血后 2 4小时内作紧急内镜诊治 ,首先找到出血灶 ,确…     

肾综合征出血热早期内镜像176例检查分析

我院自 1994- 11～ 2 0 0 0 - 12应用内镜对凝诊流行性出血热 (ＥＨＦ)进行检查 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料门诊病例 48例 ,住院 2 8例 ,男 5 0例 ,女 2 6例 ;年龄在 18～ 5 8岁 ,平均 42 .5岁。皮肤典型出血点 6 5例 ,未见或不典型出血点 11例 ;伴有上消化道出血 12例 ,便潜血阳性 5 4例。1.2　内镜检查1.2 .1　检查方法 :排除急腹症和呕血 ,黑便何止在 2 4ｈ以上者进行急诊胃镜检查 ,检查后均进行 2 0 %戊二醛和过氧乙酸彻底消毒。1.2 .2　检查结果 :本组病例均有不同程度胃内出血 ,密集 ,点片状粘膜出血点 2 6例 ,散在出血点…     

275例上消化道出血急诊内镜检查分析

本文对我院内镜室自 1990～ 2 0 0 0年行急诊胃镜检查的 2 75例上消化道出血患者的镜下诊断及治疗进行分析和总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 75例患者均具呕血、黑便等上消化道出血症状。男 2 4 3例 ,女 32例 ,男女之比 7 6∶1。年龄 14～ 81岁 ,平均 35 4岁 ,5 0岁以上 35例 ,占12 7%。有两次以上呕血或黑便史者5 7例 (2 0 7% ) ,2 18例 (79 3% )因首次出血行急诊内镜检查。1 2　方法与结果　本组病例均在末次出血 2 4h内接受内镜检查。检查前根据患者情况输血补液 ,纠正休克 ,检查中尽快找出出血病灶并观察出血情况 ,酌情选用…     

上消化道大出血急诊内镜诊治53例分析

近年来 ,随着内镜技术的不断提高 ,急诊内镜的开展亦越来越普及。 1998年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对 5 3例上消化道大出血患者行急诊内镜检查 ,同时对见有活动性出血的 30例患者行内镜下局部喷洒药物止血 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 3例中 ,男 4 4例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 6 8岁。1 2　临床表现 :5 3例均有呕血、黑便 ,并伴有头昏、心悸、口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭症状。患者入院时伴有休克者 15例 ,血红蛋白 4 1～ 92ｇ Ｌ ,平均 6 8 4ｇ Ｌ。1 3　方法 :采用Ｏ…     

168例上消化道出血急诊内镜检查分析

我院自 1990年 9月～ 1997年 8月急诊胃镜检查上消化道出血 16 8例 ,现将其结果分析如下。1　临床资料本组 16 8例 ,其中男 14 9例 ,女 19例 ,年龄 6～ 86岁 ,平均 4 3岁。病程 6小时～ 35年。出血情况 :单纯黑便 133例 ,呕血 9例 ,二者兼有 2 6例。因酗酒 12小时内呕血、黑便者 2 8例 ,服解热止痛药 5～ 12天呕血、黑便者 5例。全部病例都有不同程度的面色苍白、出冷汗 ,其中 4 1例有失血性休克 ,对有休克或血压不稳定者先补充血容量。内镜检查时间 :距出血 2 4小时内检查者 93例 (5 5 4 % ) ,2 4～ 4 8小时 6 2例 (36 9% ) ,4 8～ 72小…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

我们于 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 0月应用奥曲肽 ( Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张 5 8例 ,并与 1 995～ 1 998年单独使用奥曲肽治疗的 5 6例进行对比 ,现小结如下。1　临床资料所有病例均有呕血 /黑便和急性上消化道出血征象而入院 ,2 4小时内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎 (联合组 )中男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 2岁。肝功能按 Child分级 :A级 1 0例 ,B级36例 ,C级 1 2例 ,肝炎后肝硬化 45例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁性肝硬化 5例。食…     

食管贲门粘膜撕裂症28例

随着内镜的广泛应用 ,食管贲门粘膜撕裂症发现率逐渐增多。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月经内镜检查发现 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例均为住院患者 ,全部经内镜检查证实。男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄 18～ 62岁 ,4 0岁以上 2 1例 ( 75% ) ,4 0岁以下 7例 ( 2 5% )。发病原因 :饮酒、酗酒 2 1例 ,暴饮暴食 2例 ,抬举重物 2例 ,剧咳 2例 ,洗胃创伤 1例。临床表现 :主要为反复呕血 ,均为鲜红色 ,其中大量出血 8例 ,中度出血 6例 ,轻度出血 14例 ,中、重度出血者伴有失血性休克表现。 2 8例患者均伴有胸骨后…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

急性上消化道出血383例病因分析

本文就收治的上消化道出血病人未经内镜检查2 55例 (简称临床组 )和急诊内镜检查 1 2 8例 (简称内镜组 )的出血病因作一对照分析。1　临床资料1 1　一般资料 　 3 83例中 ,临床表现为呕血者 66例 ( 1 7 2 % ) ,黑便 2 0 5例 ( 53 5% ) ,呕血伴黑便 1 1 2例( 2 9 3 % )。1 2　急诊内镜检查方法及判断出血依据 　对有休克者应纠正休克后再做内镜检查 ,内镜组 1 2 8例中 ,有 1 1 8例发现出血病灶 ,诊断阳性率 92 1 %。急诊内镜检查距末次出血时间 ,均在 4 8小时以内 ,其中75例在 2 4小时以内镜检 ,发现活动性出血灶 69例( 92 % ) ,53例在 4…     

急诊胃镜检查与治疗的护理

急诊胃镜检查已成为明确诊断和抢救治疗消化道出血的重要技术之一。由于患者大多病情危重或病因未明 ,生命体征不稳定 ,增加了检查的风险。周密的术前准备及密切的医护配合 ,精湛的内镜操作技术是保证检查顺利完成的关键。笔者将1 999年至 2 0 0 3年 3月配合医生完成 87例急诊胃镜检查的护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 87例均为我院住院患者 ,在入院后 1 2～ 2 4 h完成急诊检查为 5 1例 ,2 4～ 4 8h完成急诊检查 36例 ,床边检查 2 9例。年龄 1 2～ 91岁 ,平均年龄 4 9岁 ,男 5 8例 ,女 2 9例。检查前均有不同程度的循环障…     

胃镜诊治上消化道出血和异物328例分析

随着内镜在消化系统疾病诊治中的应用 ,胃镜在上消化道出血和异物的诊断治疗方面越来越显示出它的疗效与作用。现将我院十年来开展胃镜诊治上消化道出血和异物的情况分析报告如下。1　临床资料1994— 2 0 0 3年我院门诊、急诊共收治上消化道出血和异物 32 8例 ,其中男 2 0 8例 ,女 12 0例 ,年龄 3～ 81岁。其中上消化道出血 2 81例 ,年龄 8～ 81岁 ,平均 4 5岁。均表现为呕血 ,排柏油样便 ,均有不同程度循环血容量下降的临床表现 ,经积极的扩容 (输液、输血 )后病情仍不稳定 ,即行急诊胃镜检查。上消化道异物 4 7例 ,年龄 3～ 80岁 ,平均 4 …     

胃十二指肠出血内镜下止血失败原因及对策

本院于 1987年 6月～ 1999年 6月 ,对胃十二指肠出血患者 ,行急诊胃镜检查并镜下止血治疗 2 82例 ,其中经一次性止血治疗失败者 2 2例 ,占7.8%。现就其失败原因及对策探讨如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 2例 ,男性 16例、女性 6例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均43 .5岁。出血后就诊时间 2～ 2 0ｈ ,平均4.6ｈ。 2 2例中有饮酒史 4例、溃疡病史 8例 ,慢性肝病 (肝功能代偿期 )史 1例 ,服用非甾体类抗炎药物 2例 ,突发者 7例。入院时呕血 2例 ,黑便 8例 ,兼有呕血与黑便 12例 ;少量出血 4例 ,中等量出血 12例 ,大量出血 6例。2 .急诊胃镜检查所见 …     

内镜下注射肾上腺素盐水治疗Dieulafoy病15例

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是一种较少见的上消化道出血 ,但近年来随着急诊内镜的普及 ,此病的发现率有所增高。 Dieulafoy病出血灶虽小 ,但由于是动脉破裂出血 ,出血往往较急促 ,出血量较大 ,过去常需手术治疗 ,死亡率也较高。 1 999年以来 ,我院对急症胃镜发现的 Dieulafoy病进行内镜下1∶ 1 0 0 0 0肾上腺素盐水注射止血治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　因上消化道出血经急诊胃镜确诊为Dieulafoy病共 1 5例。年龄 :分布在 2 4～ 6 8岁 ,其中2 4～ 5 0岁 1 1例 ,占 73.33% ,5 1～ 6 8岁 4例 ,占2 6 .6 7% ;…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

上消化道出血急诊胃镜185例病因分析

随着电子胃镜在临床上的应用 ,使上消化道出血病因确诊率有了很大提高 ,现就我院腔镜室1995年～ 1999年间共收治急性上消化道出血 185例 ,均在发病 2 4～ 4 8ｈ内经急诊胃镜检查明确病因 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 132例 ,女 53例 ,年龄 13～ 77岁 ,其中 <2 0岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 30例 ,30～ 39岁4 0例 ,4 0～ 4 9岁 4 6例 ,50～ 59岁 30例 ,>60岁31例。主要症状 :单纯黑便 95例 ,呕血伴黑便者60例 ,单纯呕血者 30例。出血量 :大量 4 5例 ,中量 10 1例 ,小量 39例。既往有上腹部疼痛病史 ,但未进行过系统检查与治疗者 115例 …     

Dieulafoy病6例报告

1996年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院经内镜室检出Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄最小 5 0岁 ,最大 71岁。均经急诊胃镜诊断为胃恒径动脉破裂出血 ,即Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,其中 3例经急诊手术进一步确诊。1.2　临床表现　病程 2ｈ～ 3年。呕血伴黑便 5例 ,仅有呕血 1例 ,有上腹疼痛史 1例 ,5例无明显上消化道病史。诱因 :饮酒(2例 ) ,服非甾体消炎药 (1例 ) ,无明显诱因 (3例 ) ,休克 (3例 )。入院时平均血红蛋白为 60 .5ｇ/Ｌ(4 8～ 78ｇ/Ｌ) ,住院期间平均输血量为 14 …     

肝癌破裂出血的诊断与治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症 ,临床并不少见。我院自 1985年～ 1999年共收治肝癌破裂出血患者 36例 ,现回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄30～ 73岁 ,平均 51.9岁。临床表现 :突发上腹痛 2 9例 ,伴有腹膜刺激征 2 8例 ,休克 18例。其中 ,2 4ｈ内就诊 2 6例 ,急诊Ｂ超检查 2 4例 ,诊断性腹穿阳性 31例 ,有肝炎、肝硬变或肝癌史 9例。实验室检查 :36例中做肝功能检查 9例 ,结果异常 7例。甲胎蛋白测定 >4 0 0ｎｇ/ｍｌ 4例。血红蛋白 <6 0ｇ/Ｌ者 6例 ,<90ｇ/Ｌ者 12例。1.2　诊断　入院…