中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析

目的评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用。方法总结2003年至2008年间92例入院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例（71.7%）,行根治性手术切除者69例（75%）,行局部切除者17例（18.5%）,姑息性手术者6例（6.5%）。对照组行根治性手术切除者24例（48.9%）,行局部切除者15例（30.6%）,姑息性手术者10例（20.4%）。所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例。结论对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率。     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

目的 探讨围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌的效果.方法 2006年3月到2009年9月共24例晚期胃癌患者入组,其中ⅣM0期14例,Ⅳ M1期10例;其中包括肝转移5例,腹膜种植转移4例,肺转移1例.予紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(PCF)或表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶(ECF)方案化疗2～4疗程,然后手术治疗,手术后继续术前方案化疗2～4疗程.结果 本组中7例未进行手术治疗,其中4例因疾病进展放弃手术,另外3例因其他原因自动放弃手术治疗;17例进行手术治疗,其中16例达到R0切除,R0切除率为94%;完成术前化疗的病例中总临床反应率为75%,病理总反应率为82%;59%(10例)患者血清CEA和CA199水平恢复至正常;71%(12/17)病例术后病理分期明显下降;患者Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、血小板减少、贫血的发生率分别为79%、8%、13%,2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少伴发热,Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为54%;无治疗相关的死亡病例.结论 对部分晚期胃癌可考虑行术前化疗及有计划的外科手术治疗.     

胃癌的新辅助化疗

胃癌新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapyforgastric cancer),又称术前化疗(preoperativechemotherapy)。主要目的在于使肿瘤缩小,提高手术根治性切除率,改善治疗效果。历史上曾经有应用,终因效果差而废弃,近年由于新型化疗药物的不断出现,又成为治疗进展期胃癌的希望和研究的热点。1胃癌新辅助化疗理论基础和沿革1.1胃癌新辅助化疗理论基础手术切除是目前惟一可能根治胃癌的手段,但实际仅限于病变较早的Ⅰ期胃癌,术后的5年生存率为85%～95%。而进展期胃癌术后的5年生存率一般在30%～50%,多不超过60%。进展期胃癌术后局部复发率高,生存率低,…     

新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床疗效。 方法按照双盲随机数字表法将68例进展期胃癌患者分为新辅助化疗组和对照组各34例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,新辅助化疗组患者术前行新辅助化疗,运用SPSS 19.0统计学软件进行分析,近期疗效比较、手术切除率以及根治性切除率、术后并发症、术后1年生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果新辅助化疗组总有效率为79.4%(27/34),降期率为41.2%;对照组总有效率为47.1%(16/34),降期率为14.7%。差异有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助化疗组患者术后1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌可以有效提高手术效果和近期生存率,且毒副作用较轻,而远期效果还需进一步研究。     

新辅助化疗联合手术治疗65例Ⅲ期胃癌的生存分析

探讨Ⅲ期胃癌患者经新辅助化疗联合手术治疗后生存时间的影响因素。回顾性分析65例Ⅲ期胃癌经新辅助化疗联合手术治疗并术后辅助化疗患者的临床资料。总体1、3、5年的生存率为81.54%、49.27%、35.29%。病变Borrmann分型、手术是否达到R0切除、pT分期、pN分期及术后辅助化疗疗效与生存时间相关(P0.05),是影响生存率的主要因素。     

新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值

目的:探讨新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值。方法:试验组:对3 2例ⅢA期非小细胞肺癌行术前2个周期新辅助化疗,后施行手术治疗;对照组:3 0例直接行手术治疗。结果:术前新辅助化疗的有效率为71.88% (2 3 / 3 2 ) ,病期下调率为43 .75 % (14 / 3 2 ) ,病理组织学完全缓解率为9.3 8% (3 / 3 2 )。手术切除率试验组为97.69% ,对照组为91.94%。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为89.3 5 %、67.46%和3 4.3 9% ,对照组分别为87.5 3 %、5 1.5 4%、2 4.19%。试验组术后生存率显著高于对照组(P <0 .0 1)。结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

紫杉醇加顺铂的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌手术切除率的临床作用

目的探讨紫杉醇加顺铂(TP方案)的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除率的影响。方法46例ⅢA期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组(23例)和单纯手术组(23例)。新辅助化疗的患者确诊后即接受2个周期全身化疗然后手术。单纯手术组患者确诊的直接手术治疗。结果新辅助化疗有效率为56.5%,化疗毒副作用较轻,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率为95.6%,根治切除率为60.8%,明显高于单纯手术组患者(P<0.05)。后者的手术切除率和根治性切除率分别为73.9%和30.4%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高ⅢA期NSCLC患者的手术切除率和根治切除率。     

观察FOLFOX新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效

目的 研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX)方案术前进行新辅助化疗对术前评估难以进行根治性手术的进展期胃癌患者的临床疗效及不良反应.方法 入组患者均为兰州军区兰州总医院2008年4月-2009年10月收治的16例晚期胃癌而无法行根治手术.新辅助化疗方案为:奥沙利铂130 mg/m~2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m~2、亚叶酸200 mg/m~2第1～5天,每3周为1个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况及用药后的不良反应.结果 新辅助化疗后13例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周11例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率为75.0%(12/16).不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常,经对症治疗后均能缓解.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的新辅助化疗方案在不能手术切除的进展期胃癌的治疗中,显著提高手术切除率,耐受性良好,值得推广.     

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2～4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3～5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例...     

新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ|Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m2。第2天持续3 h静脉滴注,21 d为1个疗程。保乳手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。对照组常规行根治性切除术。术后对乳房外形及局部复发、远处转移进行随访观察。结果新辅助化疗后,观察组术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查发现,观察组癌细胞均有不同程度的变性、坏死,细胞间质水肿,纤维增生,炎性细胞浸润;其中病理完全缓解(PCR)4例。对保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年的31例患者进行外形评估,其中优19.4%(6/31),良58.1%(18/31),差22.6%(7/31)。观察组局部复发率为8.7%(4/46),对照组为6.8%(4/59),两组比较无统计学意义(P0.05);观察组远处转移率为6.5%(3/46),与对照组(15.3%,9/59)比较无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌基本是安全的,可达到根治性手术的效果。新辅助化疗,规范化切除,术后放疗、化疗是保乳治疗成功的关键。     

改良FOLFOX7方案新辅助化疗对进展期胃癌患者的疗效分析

目的 观察改良FOLFOX7方案对进展期胃癌患者进行新辅助化疗的临床效果及毒性反应.方法 回顾性分析2005年6月至2009年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例进展期胃癌患者的临床资料.所有患者采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100 mg/m~2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m~2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m~2)化疗2～4周期后手术治疗,并于术前和术后评估新辅助化疗的降期效果.采用χ~2检验分析两种评价方法.结果 30例进展期胃癌患者经改良FOLFOX7方案治疗后,27%(8/30)的患者术前分期降低,47%(14/30)的患者术后分期降低.新辅助化疗临床有效率为43%(13/30),1例患者完全缓解,化疗毒副反应轻微.手术根治切除率为93%(28/30).术前和术后评价新辅助化疗降期效果具有一致性(χ~2=2.584,P>0.05).结论 进展期胃癌患者采用改良FOLFOX7方案进行新辅助化疗,临床有效率较高,肿瘤降期明显,耐受性良好.     

术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:探讨新辅助化疗中应用术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:35例临床诊断Ⅱ期以上胃癌病人在手术前接受新辅助化疗,方案为:丝裂霉素C 15 mg/m2,顺铂60 mg/m25-氟尿嘧啶1 000 mg/m2,经股动脉插管区域冲击化疗一次,6～9 d后接受手术.同期收治的41例Ⅱ期以上进展期胃癌病人行常规手术治疗.比较观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应及两组间的远期生存率变化.结果:新辅助化疗组35例全部完成术前区域性动脉化疗,毒性反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范嗣内1～2级,其中29例(82.9%)病人获得根治性切除(R0切除),中位生存期26.6个月,1、3和5年生存率分别为68.6%、37.1%和14.3%.常规手术组41例中有28例(68.3%)获得R0切除,中位生存期为15.3个月,1、3和5年生存率分别为63.4%、19.5%和7.3%.结论:术前区域性动脉化疗耐受性良好;新辅助化疗有望提高进展期胃癌病人的远期疗效.     

进展期胃癌新辅助化疗效果的临床观察

目的评估新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法选取48例进展期胃癌(IIIb和IV期)患者,术前行氟尿嘧啶 甲酰四氢叶酸钙 乐沙定化疗,采用双周疗法;经2～3个疗程后,行CT,超声内镜复查,分期。对可切除者行手术治疗。结果新辅助化疗总有效率为58.4%;其中IIIb期为64.1%,IV期为22.2%。39例III期患者中,手术根治率达71.8%。9例IV期患者中,2例行姑息手术切除,1例行探腹术。结论新辅助化疗可有效提高IIIb期胃癌患者的手术根治率,而对IV期患者疗效不显著。     

58例阴茎鳞状细胞癌治疗的临床分析

目的:提高阴茎鳞状细胞癌的治疗水平,寻求鳞状细胞癌合理有效的治疗方法。方法:回顾分析58例病理活检证实阴茎鳞状细胞癌治疗的临床资料。结果:按照Jackson分期,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。53例行手术治疗;行阴茎肿瘤局部切除及阴茎癌部分切除43例;阴茎全切除并尿道会阴部造口术及髂腹股沟淋巴清扫术10例(腹股沟淋巴结均阳性,髂淋巴结阳性1例)。术前新辅助治疗(热疗加化疗)联合术后化疗37例,仅术后化疗12例,单纯手术治疗4例;5例未手术治疗患者行化疗和/或放疗。48例随访2~5年,4例行阴茎部分切除者2年内复发,4例2年内死亡,7例2~5年内死亡,2年生存率为91.7%,5年生存率为77.1%,10例失访或随访期未满2~5年。结论:外科手术治疗、术前新辅助治疗联合术后化疗是目前治疗阴茎鳞状细胞癌的有效方法,淋巴结的清扫根据临床分级具体处理,手术联合术前新辅助治疗及术后化、放疗是否可减少复发及提高生存率,还需进一步研究。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（mFOLFOX7）对进展期胃癌的疗效分析

目的：观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（mFOLFOX7）在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法：48例进展期胃癌患者随机分为2组,常规治疗组24例采用外科手术加辅助化疗,综合治疗组24例采用mFOLFOX7的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗,观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留（R0）切除率,手术并发症发生率和无病生存率。结果：综合治疗组完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）14例（58.3%）完成了R0切除;常规治疗组中7例（29.2%）完成了R0切除。2组患者R0切除率差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后并发症发生率、无病生存率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：mFOLFOX7新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,但未能提高进展期胃癌患者的无病生存率。     

术前区域性动脉灌注联合化疗治疗进展期胃癌的初步报告

目的 探讨含紫杉醇脂质体(力朴素)的联合化疗方案行术前区域性动脉灌注治疗进展期胃癌的可行性.方法 84例临床诊断Ⅱ期以上进展期胃癌患者在手术前接受区域性动脉灌注化疗,方案为:5-氟尿嘧啶(5-FU)1.1 g/m2,顺铂60 mg/m2,力朴素135 mg/m2;10～14 d后接受手术(研究组).同期收治的78例Ⅱ期以上胃癌患者行常规手术治疗(对照组).观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应,以及两组问的疗效差异.结果 对照手术组48例(61.5%)获得根治性切除,1年总生存率为74.3%.新辅助化疗组全部完成术前区域性动脉化疗,毒性作用主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范围内(1～2级);其中66例(78.5%)获得根治性切除,较对照手术组提高17.0%(P=0.018);1年总生存率为80.9%,较对照手术组无显著提高(P=0.283).结论 针对进展期胃癌患者,术前以力朴素联合5-FU、顺铂的方案行动脉介入化疗是安全有效的,它能提高根治手术切除率,但两组近期疗效无显著差异,可能与病例数较少和随访时间有关,尚须继续深入研究.     

术前选择性动脉化疗治疗晚期胃癌的临床疗效

自1994年10月至1997年5月,我院收治晚期胃癌38例(Ⅲb期18例,Ⅳ期20例),术前采用Selding法行选择性动脉插管化疗,待肿物缩小、临床症状改善后行剖腹探查术。结果34例(89.5％)得以根治性切除,2例行癌肿姑息性切除,2例行单纯胃空肠吻合。随访6～36个月,除姑息性手术的4例在1年内死亡外,余者未发现复发和转移。作者认为术前选择性动脉化疗对机体的全身影响小,可提高晚期胃癌的手术切除率及其根治程度,近期疗效优良。     

胃癌术前分期及确定生物学特性的策略和方法

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居各种恶性肿瘤之首。迄今，外科手术仍是胃癌最主要的治疗手段，但治疗效果不尽人意，术后5年生存率仅为15％～20％。随着现代诊疗技术的不断进步，早期胃癌可通过胃镜黏膜切除（EMR）、胃镜激光治疗、腹腔镜胃切除（LPG）等治疗，而Ⅲb／Ⅳ期胃癌，直接外科手术已不能达到根治性切除的目的，主张首先进行新辅助化疗。这些新观点、新技术的实施有赖于术前分期和生物学特性的综合判定，手术前准确分期和正确判定生物学行为是选择合理术式、提高手术切除率和生存率的重要步骤。     

新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率分析

目的分析新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率。 方法选择2012年8月至2015年8月172例进展期胃癌患者,依据随机对照原则分为对照组(86例)、SOX组(86例)。两组均接受腹腔镜胃癌根治术治疗,SOX组于术前实施肠内营养＋新辅助化疗2周期。采用SPSS 25.0软件进行数据处理,围手术期营养指标、生存质量以( ±s)表示,采用独立t检验;近期疗效、R0切除率、生存率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果SOX组治疗总有效率(58.1%)、疾病控制率(89.5%)及R0切除率(70.9%)均比对照组高(43.0%、75.6%、55.8%),P<0.05;术后7 d两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比术前降低,但SOX组上述指标均比对照组高(P<0.05);术后1年SOX组健康状况调查简表(SF－36)评分均比对照组高,3年总生存率(77.9%)及术后第3年无病生存率(74.4%)均比对照组(60.5%、59.3%)高(P<0.05)。 结论新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效确切,可提高肿瘤切除率及生存率,改善生存质量;化疗期间接受规范化肠内营养可改善营养状况。     

进展期胃癌患者FOLFOX4与XELOX新辅助化疗的临床观察

目的：观察FOLFOX4和XELOX新辅助化疗方案对局部进展期胃癌的近期治疗效果以及毒副反应。方法：将2006年7月至2007年8月70例进展期胃癌患者随机分为3组,FOLFOX4新辅助化疗组25例,XELOX组20例,单纯手术组25例。新辅助化疗组行术前化疗2个疗程,化疗结束后4周进行胃癌根治术;单纯手术组行胃癌标准根治术（D2或D2＋）。结果：FOLFOX4组总有效率为52.0%,XELOX组总有效率为55.0%（P〉0.05）。FOLFOX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎等毒副反应发生率高,而XELOX组以上毒副反应发生率低,仅表现为轻度的手足综合征。新辅助组患者根治性手术切除率为88.9%,单纯手术组为72.0%（P〈0.05）。结论：作为胃癌的新辅助化疗方案XELOX组与FOLFOX4组相似,进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率,但XELOX方案毒副作用较轻,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受。