肾脏癌肉瘤一例

患者男 ,4 1岁。因右肾区不适、疼痛、发热、消瘦 2个月而于 1998年 3月 2 2日入院。体检 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及。无尿痛、尿急及血尿现象。专科检查 :双侧肾区无隆起、凹陷或红肿。右侧肾区压痛及叩击痛(+)。左肾、膀胱及双侧输尿管走行区无异常。CT :右肾占位性病变。行剖腹探查术。术中所见 :右肾上极有一 6cm×7cm大小肿物 ,下极光滑。病理检查 :切除肾脏 ,体积 11 5cm× 8 0cm× 3 5cm。肿物位于肾脏一端 ,大小 6cm× 5cm× 3cm ,表面附带少许脂肪及肝组织。肿物切面暗红、粉白、黄褐色相间。镜下观察 :肿瘤有…     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

原发性睾丸类癌一例

患者男 ,4 5岁。因睾丸肿大就诊。患者自 2 0年前即发现右侧睾丸较左侧稍大 ,以后逐渐长大 ,平卧与站立无变化 ,无下坠感或疼痛 ,未加注意。于 2 0 0 2年 3月 7日入院治疗。外科体检 :右侧睾丸肿大 ,约 8cm× 6cm× 5cm。质硬 ,有沉重感 ,无触痛 ,透光试验阴性。手术所见 :鞘膜内有少许淡黄色澄清液体。右睾丸肿大 ,质硬 ,将右侧睾丸完整切除。病理检查 :切除的睾丸及其周围的组织 ,总体积 7 0cm× 5 2cm× 4 5cm ,睾丸体积 6cm× 5cm× 4cm。正常睾丸组织结构完全被肿瘤替代包在鞘膜内 ,副睾亦消失 ,质稍韧。切面 ,肿瘤呈灰白夹淡黄色 ,…     

卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。右附件包块 3年 ,近 1年发现包块增长速度较快。伴声音变粗 ,喉结变大 ,长胡髯于 2 0 0 2年 4月2 6日入院。B超检查 :盆腔肿物大小 11 7cm× 9 0cm×7 9cm。常规实验室检查项目均在正常范围。术前未做血清类固醇激素及雌激素水平测定。术中见右卵巢实性肿物一个 ,周围与肠系膜、漏斗韧带、大网膜、膀胱粘连。腹腔内见腹水约 12 0 0ml,为黄色。病理检查 :一个不规则形肿物 ,大小 13cm× 9cm×6cm ,包膜完整 ,表面呈多结节状。切面 :大部为实性 ,见少量小囊腔 ;灰黄色 ,散在片状出血坏死 ,部分呈半透明状 ,质中等 (图 1)。镜…     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

原发性皮肤粒细胞肉瘤1例

患儿男 ,2个月 ,因右胸壁肿物逐渐增大 5 0天就诊。查体 :右前胸乳头内侧见一暗红色包块 ,扁平状 ,界清 ,2cm×2cm× 1cm ,与乳头及周围组织无粘连。细针穿刺考虑间叶性恶性肿瘤。外周血象 :WBC 9 6× 10 9/L ,Hb 10 1g/L ,Plt333× 10 9/L。骨髓穿刺示髓细胞增生活跃 ,三系比例正常。行肿物切除并活检。病理检查　带皮肤组织 1块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,切面灰红 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞弥漫性生长 ,浸润皮下脂肪组织。细胞核不规则 ,部分呈肾形、杆状 ,有分叶倾向 ,胞质嗜酸 ,部分可见细颗粒状结构。间质中小血管扩张、出血明显…     

肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

异位错构瘤性胸膜瘤

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,右锁骨上区肿物逐渐增大 2 0余年。肿物如哑铃状 12cm× 6cm× 6cm ,边界清楚 ,活动。临床诊断 :颈部肿物待查。后转至病理科行细针吸取活检。诊断为软组织良性梭形细胞肿瘤 ,神经鞘瘤可能性大。手术完整切除肿物送检。2　病理观察2 1　眼观　手术切除肿物呈分叶状 ,10cm× 6cm× 6cm ,有完整包膜 (图 1) ;切面灰白色 ,编织状 ,质实。2 2　镜检　肿瘤有完整包膜 ,由梭形细胞束伴分化良好脂肪组织灶及淋巴细胞小灶所构成 (图 2 )。梭形细胞核长梭形 ,呈编织状 (图 3)或车辐状 (图 4 )排列。部分细胞似纤维细胞…     

右股四头肌原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,4 0岁。因右大腿渐大性肿物1个月伴局部胀痛不适入院。查体:皮肤、黏膜未见淤斑;全身浅表淋巴结未扪及肿大;口咽、心肺无异常;肝脾未及肿大,腹部未及包块。右大腿中下段内侧触及约5cm×14cm的肿物,质中,稍压痛,局部皮肤无溃疡,移动性差,边界欠清楚,右股四头肌肌力减弱。影像学检查:胸片及肝、胆、胰、脾、腹腔B超未见异常。MRI示:右股四头肌内侧有一信号较肌群高的肿物,边界欠清楚,5 2 8cm×13 6cm×5 4 0cm ,股骨未见异常。局麻下穿刺活检。　　病理检查　灰白色及淡红色组织数块,共0 4cm×0 3cm×0 3cm ,部分呈鱼肉状。镜检…     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女 ,5 4岁。因右乳房肿物 2 0年 ,渐增大 2个月余入院。检查 :右乳内上象限可触及 5cm× 4cm× 4cm大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度好 ,与胸壁及皮肤无粘连、固定 ,双侧乳头无凹陷 ,无乳头溢液 ,乳房皮肤无水肿和桔皮样改变 ,浅表淋巴结未触及。病理检查　眼观 :灰红结节 4 5cm× 4cm× 1 5cm ,切面灰白、灰红 ,结节状 ,质软 ,胶冻样 ,包膜完整。镜检 :大部分区域细胞稀少 ,排列松散 ,细胞呈梭形 ,部分细胞呈星形 ;间质伴较多黏液 (黏液变性 >5 0 % ) ,在梭形细胞间可见组织细胞样细胞和少数瘤巨细胞及炎细胞。组织样细胞呈圆形…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

宫颈恶性苗勒混合瘤1例

患者女 ,70岁 ,丧偶多年 ,绝经 17年。因阴道排出水样液 2 0天伴出血 5天入院。妇检 :宫颈口见一 5 0cm× 4 0cm× 4 0cm菜花状赘生物 ,形态不规则 ,表面颗粒状 ,质硬稍脆 ,有接触性出血 ,宫颈口触诊不清。妇检时赘生物部分脱落。病理检查　眼观 :全切子宫一只 ,7 0cm× 3 8cm× 1 6cm ,子宫内膜厚 0 2cm ,宫颈外口 12点至 3点处见一菜花状肿物 ,2 0cm× 1 5cm× 1 2cm ,宽蒂 ,切面灰白色 ,质偏硬。镜检 :肿瘤以息肉样增生为主 ,浸润至宫颈壁浅肌层 ,肿瘤细胞有 2种形态 (图 1)。一种呈腺管样、子宫内膜样 ,部分伴鳞化 (图 2 ) ,细胞界…     

梅毒性淋巴结炎1例

患者男 ,4 0岁。左腹股沟肿物伴下肢无力半月余就诊。查体发现肿块位于左腹股沟 ,3 0cm× 2 5cm× 2 0cm ,质韧 ,不活动 ,与周边组织粘连 ,轻度压痛。实验室检查 :血WBC 8× 10 3 /L ,N 0 6 9,L 0 31。胸部透视未见异常。临床考虑为淋巴瘤行肿块切除术。　　病理检查　眼观 :椭圆形肿物 1个 ,4 0cm× 2 8cm×2 4cm ,表面稍粗糙 ,灰白 ,切面灰白色 ,质地细腻 ,质脆 ,无明显出血坏死 ,包膜厚 0 2cm。镜检 :淋巴结的结构存在 ,被膜明显增厚 ,纤维细胞增生 ,并见纤维化 ,其内多量淋巴细胞、浆细胞浸润 ,血管增多 ,管壁增厚 ,有的小血…     

色素沉着息肉综合征一例

患者　女 ,13岁。 2 0天前开始出现腹部疼痛、以脐周为甚 ,伴恶心、呕吐 ,鲜红色血便 2次 ,量共约 30 0 ml。入院查体 :T36℃ ,P83次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp16 / 10 k Pa(1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,急性痛苦面容 ,口唇周围、手掌、足趾、足底有褐色斑点沉着、尤以下唇为多。腹肌稍紧 ,可见少许肠型及蠕动波 ,左中腹可扪及一约 10 cm× 5 cm大小肿物 ,边界不清 ,压痛 ,无反跳痛 ,肛门指检未见明显异常 ,腹透提示肠梗阻。行剖腹探查术 :空肠上端可见一约 2 cm× 3cm× 2 cm大小肿瘤 ,空肠上段套叠 5 0 cm。行空肠套叠复位、空肠上段部分切除…     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,51岁。右会阴肿物2个多月,疼痛难忍,行走时加剧,于2005年3月入院。体检:右侧会阴部一5cm×2cm 质硬肿物,压痛,边缘清,活动,皮肤无红肿和破溃,皮温稍高,双侧腹股沟淋巴结无肿大。MRI 示皮下组织深面与右侧阴茎海绵体间包块,考虑为尿道周围腺炎性包块。术中见:皮下肿物,约5cm×5cm,包膜完整。病理检查:4cm×4cm×2cm 肿物,表面光滑,切面暗红灰白色,部分囊性变,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞呈结节状或片状分布(图1),主要由大的上皮样细胞和横纹肌样细胞构成,核分裂象多见(>10个/10 HPF),上皮样瘤细胞胞     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

下唇硬化性汗腺导管癌一例

患者女 ,72岁。 5年前无明确诱因发现右下唇有一肿物 ,无痛痒不适 ,未做任何处理。近 1年来肿物逐渐长大 ,遂于 2 0 0 2年 3月 2 5日来我院就诊。体检 :右下唇可见 1个 2 5cm× 3 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,表面皮肤正常。实验室检查未见异常 ,胸部X光检查未见异常。临床诊断 :右下唇皮脂腺囊肿。病理检查 :皮肤标本 1 5cm× 1 0cm× 1 2cm ,真皮明显增厚 0 5～ 0 7cm ,未见囊腔。镜检 :表皮未见明显改变 ,真皮浅层胶原纤维嗜碱性变 ;真皮、皮下组织和横纹肌内可见多数角质微囊肿和少数毛囊样结构形成 ,并可见单…     

乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…