原发性甲状旁腺功能亢进11例分析

原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称原发性甲旁亢）是由甲状旁腺激素（PTH）分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病．常因钙磷代谢紊乱导致骨髂、肾脏、消化系统病变。其临床表现复杂，常易延误诊治。2001年1月至2005年4月我院经手术和病理检查证实原发性甲旁亢11例，现报道如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素（PTH）水平进行测定。结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。     

微波消融术治疗血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进(NPHPT)老年患者1例

 血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic primary hyperparathyroidism,NPHPT）是原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的一种特殊类型,是指血钙水平持续正常,而血甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平升高,同时需除外继发性甲状旁腺功能亢进的因素。NPHPT发病机制、临床表现、自然进程及转归尚不清楚,治疗存在争议,首选手术治疗,但对于不能或不愿手术治疗的患者尚无统一意见,本文报道1例2017年7月行微波消融术治疗NPHPT老年患者,术后患者临床症状及PTH水平基本缓解。微波消融对于不愿手术的老年PHPT患者有一定的应用前景。     

167例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,减少患者的诊治歧路及合并症。方法 回顾性分析北京积水潭医院普外科自2010年1月至2018年3月诊治的原发性甲状旁腺功能亢进患者,统计其一般资料、临床表现及处理情况、术前影像定位检查等,对再次手术资料及术中标本、术后病理、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）等进行分析。结果 原发性甲状旁腺功能亢进症病例数逐年增加,可来源于临床多科室,根据其临床表现分型,以骨型及骨肾型为多见,各占53.2%和24.6%,其中有骨折病史者30例,占18%,曾行骨科手术者24例,占14.4%,其中行2次及以上骨科手术者5例,占骨科手术患者的21%。有骨科事件（骨折或可疑骨肿瘤者）患者PTH值与其他患者比较,差异有统计学意义（P=0.003）。11例患者非初次手术,其中5例为既往异位甲状旁腺手术,占再手术的45.5%。甲状旁腺增生组与甲状旁腺癌组及腺瘤组术前PTH值差异有统计学意义（P<0.05）,3组间病灶湿质量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于PHPT患者应注重其临床早诊断,加强对有骨折、骨畸形变、骨质疏松等患者的筛查,术前良恶性较难确定,PTH有提示意义,应结合术前影像及术中快速PTH检测技术,做到定位准确,提高手术成功率,避免因异位多次手术,或术中反复探查等。对于复发患者,应考虑到异位病灶或甲状旁腺癌转移等。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理体会

原发性甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺激素（PTH）分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病,好发年龄63～73岁,男女性别比为1∶2～1∶4[1]。2006-2009年中国医科大学附属第四医院收治原发性甲状旁腺功能亢进患者6例,均行手术治疗,在围手术期采取一系列护理措施,现报告如下。     

71例原发性甲状旁腺功能亢进诊治及PTH、Ca分析

目的: 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）变化 。方法: 回顾性分析原发性甲状旁腺功能亢进71例患者临床资料。 结果: 71例患者, PTH升高者占100.0%、Ca升高占94.4%、血磷降低占58.9%;病灶检出率B超为86.0%、CT增强为93.8%、99 Tcm－MIBI 为95.2%;术前、切皮前、肿物切除前、切除即刻、切除后10、15、30 min及术后1、2、3 d PTH为(86.51±78.29)、(99.84±104.33)、(113.06±86.73)、(41.39±37.70)、(11.10±10.22)、(10.43±9.29)、(5.87±8.23)、(3.25±6.14)、(3.70±3.48)、(7.74±3.71)pmol/L;术前、术后当天及1、2、3、4 d血钙为(2.88±0.34)、(2.56±0.37)、(2.27±0.27)、(2.17±0.26)、(2.09±0.21)、(2.00±0.25)mmol/L;术后低钙血症发生率为75.4%,骨型比例为84.6%。结论:原发性甲状旁腺功能亢进诊治需综合运用各影像学检查,术中肿物切除后10 min PTH的变化明显,适宜作为监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进微创术中测定甲状旁腺激素的意义

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)微创甲状旁腺切除术测定甲状旁腺激素(PTH)的意义。方法2004年1月—2009年11月11例PHPT患者行微创甲状旁腺手术,分别测定麻醉后手术前、病变甲状旁腺切除后10 min、术后第1天、术后7天、术后6个月的血PTH水平,并检测血钙及血磷的变化情况。结果11例患者甲状旁腺病变切除后10 min血PTH较术前下降>50%,证实高功能甲状旁腺组织全部切除。10例患者术后6月复查血钙、血磷均正常,9例PTH正常,1例略升高。结论在原发性甲状旁腺功能亢进微创手术中,PTH测定是确定是否全部切除病变甲状旁腺组织的可靠指标。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由于甲状旁腺素（PTH）分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为病人骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等一种疾病。我院自1989年2月-2007年12月手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者21例,现结合临床资料进行讨论。     

维持透析继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切术的护理

目的探讨对维持透析甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者行甲状旁腺全切术（tPTX）的护理方法。方法 12例行甲状腺旁腺全切术,术前加强心理护理,术前充分透析;术后观察病情及严密监测和控制血钙、血甲状旁腺素（PTH）,护士加强控制高磷饮食的指导,并指导患者掌握服药时间等。结果12例术前术后1周内血Ca、血PTH比较明显下降,血磷无明显差异;12例患者术后骨痛症状明显改善;10例患者皮肤瘙痒得以改善,取得了较好的效果。结论 tPTX术前术后加强相关护理措施及控制和监测血钙、血PTH,可有效减轻透析患者的甲状旁腺功能亢进症状,提高透析质量及生活质量。     

双侧甲状旁腺腺瘤和增生的内镜辅助微创手术一例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素（PTH）自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和（或）肾病变为临床特征的疾病。我院近期收治1例双侧甲状旁腺腺瘤和增生合并右侧甲状腺腺瘤,采用内镜辅助探查手术,现报道如下。     

甲状旁腺功能亢进护理探讨

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢），是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH），进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。其患病率为1／4000，以女性多见，男女比例可达1：4。本病90％是由于单发的甲状旁腺瘤所引起，较少见于多发的腺瘤或甲状旁腺增生。由于腺瘤的自主增生，血钙过高不能抑制甲状旁腺素的合成和释放，因此血钙持续增高，严重者可危及生命。如何认识病情特点，对做好甲状旁腺功能亢进患者的护理十分重要。     

术中甲状旁腺激素测定监测继发性甲状旁腺功能亢进次全切除术

目的 探讨术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用和标准.方法 分别测定麻醉后切开皮肤前PTH值(PTH0)及最后一个旁腺次全切除后10 min的PTH值(PTH10),预测手术成功标准:最后旁腺切除后10min PTH10下降至≤150 Pg/mL;最后旁腺切除后10min PTH10与PTH0直接比≤30.00%. 结果 例1至例3的PTH10值和PTH下降比,分别为 106.5 pg/mL、3.31%,295.8 Pg/mL、18.81%,126.7 pg/mL、12.24%,符合两项标准,术后第1天PTH在正常以内,骨疼痛症状消失,追综3个月PTH正常.结论 术中甲状旁腺激素测定有助于继发性甲状旁腺功能亢进的旁腺切除,能极大提高手术成功率和减少复发率.     

以精神异常、肠梗阻为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）属于少见病,近年来随血钙检测的普及,其诊出率逐渐增加.主要是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成和分泌过多,导致血钙增高,血磷降低,引起肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收等[1],但有部分患者临床症状不典型且表现多样,以精神异常、肠梗阻为主要症状的PHPT更是罕见.故本文旨在通过文献复习,分析总结1例以精神异常和肠梗阻为主要症状的PHPT的临床资料.关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症;精神异常;肠梗阻     

慢性肾功能衰竭时甲状旁腺激素对免疫功能的影响

<正> 甲状旁腺激素(PTH)是由84个氨基酸组成的直链肽。其分泌入血后,迅速在肝脏和肾脏裂解成两个肽段。其中,C—端肽段无生物活性,而N—端肽段有生物活性。PTH除了对骨、肾和肠起作用,调节钙、磷代谢外,新近的临床和实验研究表明,其还可对T淋巴细胞、B淋巴细胞和多形核白细胞(PMNL)起作用,而影响免疫功能。原发性甲状旁腺机能亢进患者,往往致恶性肿瘤、白血病和单株高丙种球蛋白血症的发生率增高。慢性肾功能衰竭(CRF)继发甲状旁腺机能亢进患者,免疫功能减退,容易继发感染。上述研究结果提示PTH与免疫功能密切相关。本文仪就PTH影响免疫功能的研究现状作一概述。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。临床上原发性甲旁亢少见,一般采用手术治疗。浙江省文成县人民医院对甲旁亢患者进行手术治疗,效果满意。现将甲旁亢患者围手术期护理经验总结报道如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(讨论稿)

一、概述 甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，以下简称甲旁亢）可分为原发性、继发性和三发性3种。原发性甲旁亢（PHPT）是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）合成、分泌过多。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾功能衰竭和长期补充中性磷后。     

罗钙全治疗终末期肾衰继发性甲状旁腺功能亢进21例

继发性甲状旁腺功能亢进（SHP）是慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症。为观察罗钙全治疗SHP患者肾性骨病的临床疗效。对21例腹透的CAPD法和血透（HD）治疗的病例．采用口服罗钙全治疗。动态观察血清甲状旁腺素（PTH）、生化指标和临床症状。结果显示：治疗中PTH、血清碱性磷酸酶（AKP）显著降低，血钙（Ca2 ）明显上升，血磷（P3 ）无明显改变；骨痛临床症状改善明显。     

慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,以血清甲状旁腺素（PTH）水平升高、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱为特征。而PTH作为尿毒症的主要毒素,在肾性骨病、血管及软组织钙化、心血管结构及功能异常、贫血、神经系统损坏、免疫系统异常等多方面起作用,影响CKD患者的生活质量和生存率[1]。了解SHPT的发病机制及其危害,及早干预治疗具有重要临床意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者术后护理

原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺素 (PTH)分泌过多引起的以骨、肾变为主 ,同时影响胃肠、神经系统的内分泌疾病。PTH具有调节体内钙的代谢 ,维持钙磷平衡的重要生理功能 ,分泌过多 ,促使骨质溶解 ,使钙自骨脱出至血循环中 ,同时抑制肾小管对磷的重吸收 ,产生骨骼受损、高血钙、低血磷及肾脏受损等病理变化。绝大多数由单发的甲状腺瘤引起 ,少数为增生肥大病变 ,腺癌罕见 ,治疗以手术切除引起功能亢进为主 ,同时保留足够的正常组织以维持甲状旁腺的正常功能。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月收治 4 8例该病患者 ,运用护理程序对…