腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原（CEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月～2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平,对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43.00±13.82）U/L,CEA的含量为（1.25±1.22）μg/L;恶性胸腔积液组A-DA为（17.57±6.20）U/L,CEA为（293.74±197.50）μg/L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）。胸腔积液ADA（pADA）/血清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）/血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2.69±0.83、1.05±0.89）与恶性胸腔积液组（0.87±0.22、9.47±5.91）相比有显著性差异（P〈0.01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U/L、pCEA〈5μg/L,恶性胸腔积液的敏感性为95%、特异性为99.8%。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

中心静脉导管在胸水治疗中的应用

胸腔积液是临床常见疾病,其常见原因为：结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性胸腔积液（如肺癌、间皮瘤、胸膜转移瘤）以及胶原血管疾病等所引起。胸腔穿刺抽水是诊断及治疗胸腔积液的一个重要手段。我科于2004～2008年对38例中等至大量胸水患者采用一次性中心静脉导管代替传统的抽胸水的方法，安全、简便、易行，取得了很好的疗效，现分析如下。     

1.5T磁共振1H-MRS鉴别良恶性胸腔积液的初步研究

目的：探讨磁共振波谱对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集行胸腔穿刺抽液的胸腔积液标本46例,其中原发病确诊为良性者20例（包括肺结核14例、肺炎6例）,原发病确诊为恶性者26例（包括原发性肺癌18例、乳腺癌5例、肝癌2例、胃癌1例）。对胸腔积液标本进行离心处理,然后利用1.5T磁共振对胸腔积液标本进行波谱采集,分析良恶性胸腔积液的波谱特征。结果胸腔积液的波谱图中主要的代谢峰有乳酸、胆碱、肌酸、肌醇及脂质等。主要代谢物波峰下面积比较：乳酸：结核性（5.19±1.31）、炎性（6.08±1.56）和恶性胸腔积液（2.40±0.43）的乳酸峰下面积差异有统计学意义（F=8.45,P<0.01）;胆碱：结核性（2.75±0.91）、炎性（3.27±1.21）和恶性胸腔积液（6.76±1.73）的胆碱峰下面积差异有统计学意义（F=2.98,P<0.01）;肌醇：结核性（2.71±1.19）、炎性（2.25±0.81）和恶性胸腔积液（5.83±2.08）的肌醇峰下面积差异有统计学意义（F=38.49,P<0.01）。结核性和炎性胸腔积液中乳酸（t=-1.04,P＞0.05）、胆碱（t=-0.58,P＞0.05）和肌醇（t=1.19,P＞0.05）波峰下面积差异无统计学意义。结论良、恶性胸腔积液具有不同的波谱特征,利用磁共振波谱对良、恶性胸腔积液进行鉴别具有一定的临床应用价值。     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原fCEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月-2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平。对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43．00±13．82）U／L,CEA的含量为（1.25±1．22）μg／L;恶性胸腔积液组A-DA为（17．57±6．20）U／L,CEA为（293．74±197．50）±g／L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0．01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高愀0．01）。胸腔积液ADA（pADA）／BR清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）／血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2．69±0．83、1．05±0．89）与恶性胸腔积液组（0．87±0．22、9．47±5．91）相比有显著性差异（P〈0．01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U／L、pCEA〈51μg／L,恶性胸腔积液的敏感性为95％、特异性为99．8％。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

VEGF及MMP-9在胸腔积液中的表达及联合诊断价值

目的：探讨胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达意义及对胸腔积液性质的鉴别价值。方法：选取我院诊治的61例恶性胸腔积液患者作为实验组,20例结核性胸腔积液（良性胸腔积液）作为对照组,应用酶联免疫吸附实验（EUSA）检测其中VEGF及MMP-9的表达。结果：VEGF在恶性胸腔积液中的表达明显高于结核性胸腔积液;VEGF及MMP-9联合检测的敏感性为73．5％,特异性为94．1％。结论：VEGF在恶性胸腔积液中的表达明显升高,联合检测VEGF和MMP-9对胸腔积液性质的鉴别有重要意义。     

联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153在结核性与恶性胸水中的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153对结核性与恶性胸水的鉴别诊断价值。方法收集114例已确诊胸腔积液患者的胸水,其中恶性组胸水64例,结核性胸水50例,检测两组患者胸水ADA、CEA、CA125、CA153水平。结果恶性组ADA明显低于结核组,而CEA、CA125、CA153水平明显高于结核组,两者差异显著。具有统计学意义。CEA、CA125、CA153对恶性胸水诊断的敏感性分别为73-4％、81．2％、43．8％,特异性分别为84．0％、46．0％、88．0％．准确性分别为79．8％、63．2％、66．7％,三项联合检测可显著提高诊断敏感性（93．4％）。ADA对结核性胸水的敏感性、特异性、准确性分别为83．4％、91．5％、87．6％。结论联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断。     

164例结核性胸腔积液的CT诊断

目的：探讨结核性胸腔积液的CT表现，研究结核性胸腔积液与肺结核相关性。方法：对164例平片诊断为结核性胸腔积液的CT表现进行回顾性分析。结果：164例结核性胸腔积液合并肺结核病灶112例，胸膜增厚130例，HRCT40例发现胸膜下小空洞10例，胸膜下结核灶8例，结核性肉芽肿16例。结论：CT对结核性胸腔积液有较大诊断价值，是评价和随访证实为或怀疑为结核性胸腔积液最有效的检查方法。     

56例胸腔积液病因误诊分析

目的探讨胸腔积液误诊原因。方法随机对327例胸腔积液病人中56例病因不明者行误诊原因分析。结果56例中,结核性胸膜炎37例,恶性胸腔积液16例,待诊3例;其中右侧胸腔积液25例,左侧胸腔积液22例,双侧胸腔积液9例。结论在仔细询问病史的基础上,除对胸水做常规检查外,同时应做生化免疫、细胞病理学及病原学检查,结合胸部影像学特征进行综合分析,判明胸水病因。     

白细胞介素-Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸水疗效观察

恶性胸腔积液（恶性胸水）是一种常见的肿瘤并发症，46％-64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，目前最常用的方法是局部治疗，自1999年2月至2003年12月，应用一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水后，胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ和顺铂，治疗恶性胸水，取得较为理想疗效，报告如下.     

宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的 探讨宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 经临床确诊的8例结核性胸腔积液和8例癌性胸腔积液患者行宝石能谱扫描,分别测定结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数值,并进行比较.结果 结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的能谱曲线互相交叉、重叠,无特定的分布规律；结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数比较,差异均无统计学意义(t=-0.891、0.69、0.085、0.581、0.201,P＞0.05).结论 宝石能谱CT的能谱成像中混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数尚不能用于鉴别诊断结核性胸腔积液和癌性胸腔积液.     

胸膜活检术在胸腔积液中的诊断价值

目的：观察胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法：对135例胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果：135例胸膜活检第一次活检成功率96．3％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率68．1％、恶性胸腔积液胸膜活检阳性率65．3％，胸水细胞学捡查阳性率13．3％，痰找癌细胞阳性率6．7％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率71．7％，胸水找抗酸杆菌阳性率1．7％，痰找抗酸杆菌阳性率3．3％。结论：胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段，对不明原因的胸腔积液，可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率，是结核性胸膜炎重要的确诊手段.     

胸腔积液58例3项指标联合监测的诊断意义

胸腔积液是呼吸系统的常见病,但因其病因复杂,临床上仍有相当一部分难以明确诊断,已有的检测项目往往存在一些不足。本研究对胸腔积液进行癌胚抗原（CEA）、糖链抗原50（CA50）、腺苷酸脱氨酶（ADA）3项指标的联合检测,用以区分良性非结核胸腔积液、恶性胸腔积液、结核性胸腔积液。     

胸腔内给药治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的 目的探讨胸腔内给药治疗结核性胸腔积液的效果。方法 90例结核性胸腔积液随机分为两组,治疗组45例在常规治疗的基础上,每次抽液后向胸腔内注入界烟肼针剂、硫酸阿米卡星针剂、地塞米松针剂;对照组45例常规治疗。结果 治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论 胸腔内给药对治疗结核性胸腔积液效果显著。     

胸腔积液的18F-FDGPET/CT病因诊断

目的:不明原因胸腔积液病因的诊断是临床治疗的前提,本研究探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在病因诊断中的价值.方法:对43例原冈未明的胸腔积液患者行18F-FDG PET/CT全身显像.结合PET和CT图像进行综合判断,PET结果的判断采用目测法和标准摄取值(SUV)测定.结果:恶性胸腔积液26例,良性17例(结核性7例,炎性6例,心源性4例).26例恶性者中,21例PET/CT检出原发病灶,5例未找到原发病灶;6例炎性者PET/CT诊断明确;7例结核性中5例经PET/CT检查诊断明确,另2例误诊为恶性;心源性4例PET/CT检查阴性.18F-FDG PET/CT对不明原因胸腔积液病因诊断的灵敏度80.8%(21/26),特异性为88.2%(15/17),阳性预测值为91.3%(21/23),阴性预测值为75.0%(15/20).结论:18F-FDG PET/CT可用于不明原因胸腔积液的病因诊断,并有较高的诊断准确率.     

胸膜活检术在胸腔积液中的诊断价值+

目的:观察胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值.方法:对135例胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:135例胸膜活检第一次活检成功率96.3％,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率68.1％.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率65.3％,胸水细胞学检查阳性率13.3％,痰找癌细胞阳性率6.7％.结核性...     

恶性肿瘤和结核性胸水鉴别的实验室检查研究进展

良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题，在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎（主要为肺癌）。90年代后期以来的研究进展对上述两类疾病除有明确肺结核（特别是具活动性）或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外，确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞、检出结核菌，以及胸膜活检有相应的病理证据，但其检出阳性率低。     

结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块7例分析

结核性胸膜炎占结核病的总数不少．特别是青壮年结核性胸膜炎患者相对较多，但结核性胸膜炎胸腔积液后，出现肿块报道甚少，本文中1995—2002年门诊或住院的患者7例，在胸水吸收后随访过程中发现，靠近胸膜的圆形或类圆形肿块影，对以上患者进行回顾性调查发现，探讨其结核性胸膜炎胸水吸收后出现肿块的原因。     

胸腔导管留置治疗结核性胸腔积液安全性探讨

目的 探讨胸腔内置入中心静脉导管持续引流治疗结核性胸腔积液的安全性、有效性.方法 采用Seldinger技术将中心静脉导管置入胸腔引流胸腔积液.结果 穿刺成功率100%,56例患者均成功引流胸腔积液,临床症状改善明显.结论 胸腔置管持续引流治疗结核性胸腔积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,减少医疗费用,是安全、方便、有效的理想方法.     

结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

为探讨结核抗体检测在结核性胸膜炎的诊断价值,我们对62例结核性胸膜炎患者进行了胸腔积液和血清结核抗体检测,胸腔积液、痰液涂片抗酸染色镜检,现将结果报告如下。     

白细胞介素-27、腺苷脱氢酶、基因检测、结核杆菌培养对结核性胸腔积液诊断价值研究

目的探讨白细胞介素(IL)-27、腺苷脱氢酶(ADA)、基因检测、结核杆菌(MTB)培养对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取河北省胸科医院自2019年4月至2022年3月收治的50例结核性胸膜炎患者(结核组)和50例非结核性胸膜炎患者(非结核组,包括恶性胸腔积液12例和类肺炎胸腔积液38例)为研究对象。所有患者于超声引导下行胸腔穿刺,取胸腔积液标本行IL-27、ADA水平检测及GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT BD960 MTB培养。比较两组检测结果差异,分析4项指标单独和联合检测诊断结核性胸腔积液的价值,对GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT BD960 MTB培养阳性患者进行药敏试验,分析两种检测方式药敏试验结果的一致性。结果结核组IL-27和ADA水平均高于非结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-27与ADA呈正相关性(r=0.809,P<0.001)。结核组GeneXpert MTB/RIF检测阳性率高于MTB培养,差异有统计学意义(P<0.05)。MTB培养后采用比例法实施利福平药敏试验与GeneXpert MTB/RIF检测结果一致,均得到3株利福平耐药菌株。受试者工作特征曲线结果显示,IL-27、ADA、GeneXpert MTB/RIF、MTB培养4项单独或联合检测均可诊断结核性胸腔积液(P<0.05),曲线下面积分别为0.980、0.982、0.780、0.680、0.996。结论IL-27、ADA、GeneXpert MTB/RIF、MTB培养对诊断结核性胸腔积液均有一定的临床参考价值,且4项指标联合检测时精准性更高。