护理干预在肝硬化腹水患者肝肾综合征预防中的应用

目的:探讨护理干预在肝硬化腹水患者肝肾综合征(HRS)预防中的应用效果.方法:对56例肝硬化腹水患者进行精心治疗与护理干预,以预防HRS.结果:经精心治疗及护理干预,本组56例肝硬化腹水患者发生HRS 3例,占5.36%.结论:护理干预能有效降低肝硬化腹水患者发生HRS的概率,值得临床推广应用.     

肝肾综合征的病理生理及其内科治疗原则

肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）是肝病晚期,特别是在肝硬化基础上发生的,是门脉高压及肾功能受损的一种综合征。其预后很差,常在短期内死亡,惟一挽救的方法是肝、肾移植或肝移植。在等待手术期间,需要针对其病理生理的特点给以内科支持疗法。     

肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素。方法以67例肝硬化腹水并发肝肾综合征患者(研究组)和82例单纯肝硬化患者(对照组)作为研究对象。收集2组性别、年龄、体质量、既往史、出入院诊断、并发症和预后等资料,并对2组相关指标(血白细胞计数、凝血酶原时间和血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、肌酐、钾、钠、肾小球滤过率)及肝硬化腹水并发肝肾综合征的相关危险因素进行统计学分析。结果与对照组比较,研究组血白细胞计数、凝血酶原时间和血清天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐水平,自发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、肺部感染发生率及病死率均显著升高,血清白蛋白、钠、肾小球滤过率水平均显著下降(均P<0.05)。自发性腹膜炎(OR=2.264,95%CI 1.386~5.288,P<0.01)、消化道出血(OR=1.636,95%CI1.036~3.587,P<0.05)、低钠血症(OR=4.503,95%CI 4.172~18.793,P<0.01)、低蛋白血症(OR=1.508,95%CI1.316~1.717,P<0.05)及肾小球滤过率(OR=6.182,95%CI 6.070~26.087,P<0.01)均为肝硬化腹水并发肝肾综合征的独立危险因素。结论自发性腹膜炎、上消化道出血、低钠血症、低蛋白血症及肾小球滤过率均为肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素,应及早采取干预措施,预防肝肾综合征的发生。     

滋养肝肾法治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:观察滋养肝肾法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例患者给予西医综合治疗,治疗组30例患者给予西医综合治疗+滋养肝肾中药汤剂,共治疗2周,观察治疗前后症状、肝功能等方面改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为80.0%和56.7%,两组疗效差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组的白蛋白、胆碱酯酶改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:滋养肝肾法治疗肝硬化腹水具有较好的临床疗效。     

肝硬化腹水的诊治

腹水是肝硬化失代偿期主要并发症之一。腹水的形成往往提示预后不良,发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征（HRS）等并发症的概率大大增高。规范化处理肝硬化腹水及其并发症可提高患者的生存质量和生存率。本文结合近期肝硬化相关指南对腹水诊治进行概述。     

肝硬化门脉高压的中西药物治疗进展

肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,是临床上常见的综合征,近年来治疗门脉高压的药物越来越多,根据药物的作用机制介绍如下。     

去甲肾上腺素治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失偿期肝硬化患者常见而严重的并发症,据报道,肝硬化腹水患者1年HRS发生率约20%,5年HRS发生率可达40%[1]。一旦发生HRS,病情进展迅速,治疗棘手,预后极差,病死率高[2]。自2003年以来,我们用去甲肾上腺素(nonadrenaline,NA)治疗肝硬化合并     

奥曲肽治疗肝硬化并肝肾综合征

肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）目前尚没有一种有效的治疗方法.本科近5年来对HRS加用奥曲肽治疗,发现近期疗效满意,报道如下.     

一氧化氮和内毒素水平在肝硬化合并肝肾综合征中的作用研究

本研究共分2组,即肝硬化合并HRS组25例;肝硬化无HRS组31例;NO通过硝酸盐还原酶法,检测其代谢产物硝酸盐而间接测定,LPS采用鲎试验检测,并分析血浆内毒素与一氧化氮的相关性。肝硬化合并HRS组与肝硬化无合并HRS组比较差异有显著性意义(P0.05),肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO存在正相关。肝肾综合征(HRS)患者体内血浆内毒素、NO均明显升高,并可能参与了肝肾综合征(HRS)产生的重要病理生理改变。     

肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者不同血清钠水平与病情严重程度的关系。方法回顾分析2008年7月-2010年6月收治47例肝硬化腹水并发低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻(A组)、中(B组)、重(C组)3组。比较肝硬化腹水患者不同血钠水平的腹水程度及疗效的关系、以及低钠程度与肝性脑病、肝肾综合征和死亡发生率的关系。结果与A组比较,B、C两组腹水量、肝性脑病、肝肾综合征及病死率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);对治疗的效果明显降低(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者的血清钠水平与其病情程度具有紧密相关性,监测血清钠的水平可作为判断病情严重程度的重要指标之一,提示在临床上需重视预防、及时发现并治疗低钠血症。     

肝硬化腹腔积液并发肝肾综合征的高危因素探讨

目的探讨肝硬化腹腔积液患者并发肝肾综合征(HRS)的高危因素。方法随机选择肝硬化腹腔积液患者117例,其中并发肝肾综合征组(HRS组)57例,未并发HRS组(非HRS组)60例。统计年龄、性别、肝硬化其他并发症、肝脏生化、腹腔积液检查结果等指标,并进行统计学分析。结果肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠、腹腔积液白细胞数等与肝硬化腹腔积液并发HRS患者密切相关(P<0.05)。结论肝脏储备功能、肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、低钠血症作为HRS的易患因素可以预测HRS的发生,因此预防并积极治疗这些危险因素对改善患者预后有重要意义。     

肝肾综合征的治疗现状

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome,HRs）是肝硬化、肝功能衰竭及门静脉高压患者中发生的一种功能性的肾损害。1996年国际腹水研究小组推荐定义慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门静脉高压时,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征。HRS是重症肝病的严重并发症,急性肝功能衰竭也能出现类似情况嘲。HRS一旦发生,病死率高达80％～90％,故早期诊断并积极采取恰当的治疗措施,对控制病情、改善预后十分重要。     

肝肾综合征诊断及治疗进展

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRs）是重症肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾衰竭，常并发于重型肝炎和肝硬化、肝癌晚期。其特征为：肾脏无器质性病变，肾小管回吸收功能良好；肝移植后肾功能可完全恢复，而将肾脏移植于非肝病肾衰竭患者，移植肾的功能良好。HRS是重症肝病晚期病人常见的严重并发症，其发生率为60％～80％。重症肝病患者一但并发HRS则预后极差，病死率极高，是重症肝病最常见的直接的死亡原因之一。     

肝硬化并发肝肾综合征的高危因素及预见性护理

[目的]探讨肝硬化并发肝肾综合征(HRS)的高危因素,提出预见性护理。[方法]回顾性分析住院肝硬化并发HRS与未并发HRS病人的临床资料,总结预见性护理措施。[结果]肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠等与肝硬化并发HRS病人密切相关。[结论]识别肝硬化并发HRS的危险因素,实施预见性护理是促进疾病好转、提高病人的生存率及生活质量的关键。     

腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗肝硬化顽固性腹水的护理

腹水是临床常见病，最常见于肝硬化失代偿，治疗难度很大，传统的限水、限钠治疗后，病人的腹水仍持续不退，则形成顽固性腹水。我科于2004年5月至2007年5月，应用腹水超滤浓缩回输治疗术联合腹腔药物注射，治疗顽固性腹水患者40例，取得了较好的临床疗效。     

肝硬化合并肝肾综合征的病理生理研究及中西医结合治疗近况

肝肾综合征（HRS）是各种急、慢性肝功能衰竭终末期的严重并发症，临床特征以进行性少尿或无尿、血肌酐、尿素氮升高、稀释性低血钠等为主要表现的肾功能衰竭综合征。它通常在肝硬化腹水的基础上发生，肝硬化腹水无氮质血症的患者，一年内HRS发生率为18％，5年内为39％，终末期肝硬化HRS发生率高过40％～80％。它的特点是肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复。其并非代表肝硬化患者的终末期，也并非提示肝功能衰竭程度的加重。     

腹膜透析治疗肝肾综合征大量腹水并发重度脐疝1例

肝肾综合征是肝硬化发生严重或大量腹水症状后，大量体液潴留于腹腔或其他组织细胞间隙，导致有效循环血量减少。肾血流量减少，肾脏严重缺血、缺氧，肾小球滤过率下降，发生肾前性氮质血症或肾实质损害的综合征。临床上肝硬化合并肾衰竭腹水的病例并不少见。2004年我科收治1例肝肾综合征大量腹水并发重度脐疝的病人，运用腹膜透析技术，成功地清除了严重腹水并使脐疝回纳，效果满意。现将护理体会报告如下。     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征的观察护理

1　急性低钠综合征 (AL NS)是肝硬化腹水患者常见并发症 ,其发生的程度与病情的危重、预后有相当关系 ,严重者可导致肝性脑病或低钠性脑病。因此 ,临床上及时观察低钠血症显得尤为重要 ,现将我院 1995年 2月至 1999年 4月收治的肝硬化腹水并发 AL NS患者的护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ,平均 48岁。均明确诊断为病毒性肝炎后肝硬化腹水。其中轻度低钠血症 (血清钠 12 1～ 12 8mm ol/ L ) 2例 ,中度低钠血症 (血清钠 110～ 12 0 mm ol/ L ) 15例 ,重度低钠…     

凯时治疗肝硬化合并肝肾综合症疗效观察

2005年3月～2006年5月，我院共用凯时配合冶疗肝硬化合并肝肾脏综合症患者9例，将其与同期住院未用凯时配合治疗的肝肾综合征患者10例比较，现报告如下：