麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…     

腹腔镜下胆囊切除术气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理

腹腔镜下胆囊切除术气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理武警福建省总队医院麻醉科李育才，林文华电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｈａｌｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬ·ｃ）用于临床后备受患者的欢迎。但其操作中必需行人工ＣＯ２气腹，如麻醉管理不当，易造...     

胆囊切除术式的合理选择

胆囊切除术是治疗胆囊疾患的主要外科手段。目前 ,切除胆囊的主要方式有传统的胆囊切除术(ＯＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)、小切口胆囊切除术(ＭＣ)。此外 ,还有胆囊部分切除术、化学性胆囊切除等。1　三种术式的长处和不足1.1　传统的胆囊切除术 (ＯＣ)　ＯＣ是百余年来较安全、经典的术式。主要优点是视野宽阔、直接 ,术野操作宽松 ,因而大大降低了手术副损伤的发生率。同时可探查腹腔内其他脏器 ,因而减少了伴发病的遗漏 ,从而做到早期处理。在开展ＭＣ或ＬＣ工作之前 ,必须有扎实的ＯＣ基础。其主要缺点是切口较ＭＣ、ＬＣ大 ,引起创伤…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

氯丙烯对大鼠神经组织抗氧化系统的影响

长期低浓度接触氯丙烯 (ａｌｌｙｌｃｈｌｏｒｉｄｅ)可引起神经衰弱综合征和对称性轴突变性型周围神经病[1,2 ] 。动物超微神经病理观察发现神经轴浆内微管 (ｍｉｃｒｏｔｕ ｂｕｌｅｓ,ＭＴ)和神经丝 (ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔｓ ,ＮＦ)大量堆积 ,单位面积内数量明显减少[3 ] 。这种病理改变与Ｃａ2 + 增加有关[4] 。自由基可引起细胞损伤[5] 。然而 ,氯丙烯是否能引起神经组织内抗氧化系统功能的改变 ?这些改变与Ｃａ2 + 增加是否有关 ?国内外报道不多。为此 ,我们选择一氧化氮、一氧化氮合酶 (ＮＯｓｙｎｔｈａｓｅ ,ＮＯＳ)、超氧化…     

S—nitrosocaptopril抑制大鼠主动脉平滑肌细胞Ca^2＋池操纵性Ca^2＋内流

Ｎｏｍｕｒａ等的研究表明 :高血压大鼠肌浆网Ｃａ2 ＡＴＰ酶转运功能障碍 ,使由电压依赖性Ｃａ2 通道 (ｖｏｌａｇｅ ｄｅｐｅｎ ｄｅｎｔＣａ2 ｃｈａｎｎｅｌ,ＶＤＣＣ)和Ｃａ2 池操纵性Ｃａ2 通道 (ｓｔｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄＣａ2 ｃｈａｎｎｅｌ,ＳＯＣＣ)开放的机率增加[1,2 ] 。Ｓ ｎｉ ｔｒｏｓｏｃａｐｔｏｐｒｉｌ(ＣａｐＮＯ)是我们近年合成的一种一氧化氮供体类舒血管药。ＣａｐＮＯ作为外源性一氧化氮供体是直接作用于血管平滑肌的活性物 ,对正常和不同类型高血压大鼠均表现明显的剂量依赖性的降压效应[3] 。本文以…     

子宫切除途径的选择趋势

传统的子宫切除有经腹 (ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＡＨ)和经阴道 (ｔａｎｓｕａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＶＨ)两种。最近 10年随着内镜技术的发展 ,又出现了腹腔镜辅助的阴道子宫切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃａｌｌｙａｓｓｉｓｔｅｄｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＬＡＶＨ)和标准的完全性腹腔镜子宫切除术[1 ] 。几十年来 ,英、美等国报道其ＴＡＨ与ＴＶＨ之比约为 3～ 4∶1[2 ] ,国内目前尚无有关这方面确切的统计资料。2 0世纪 5 0年代末 ,个别医院ＴＶＨ最多时与ＴＡ…     

基层卫生院腹腔镜胆囊切除护理体会

腹腔镜胆囊切除术（ LC）是通过气腹机将二氧化碳气体充入腹腔,在腹壁戳3-4个小孔,将腹腔镜器械插入腹腔行胆囊切除术,此手术方式因创伤小,恢复快,美观,住院天数少,受到患者欢迎及绝大多数医院应用［1］。我院于2003年与南京空军454医院合作,成功开展腹腔镜胆囊切除2164例,现将护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后呕吐原因的分析及护理治疗

1 资料与方法 1.1 临床资料 观察2005年6月至2006年2月在我院施行腹腔镜胆囊切除术患者术后呕吐情况.手术末按采用氧(O2)与不用O2置换腹腔内二氧化碳(CO2)将98例患者分为2组.组1:64例,男24例,女40例,最大年龄74岁,最小22岁,平均年龄48岁.本组于腹腔镜胆囊切除术末用氧O2置换CO2气腹,维持腹腔内压力10mmHg,供氧速度为3L/min,置换时间2min,然后尽量排尽腹腔内气体,重复3次.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

3年来我科施腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 16 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　共 16 0例 ,男 32例 ,女 12 8例 ,年龄17～ 72岁。慢性结石性胆囊炎 12 1例 ,急性结石性胆囊炎 14例 ,胆囊息肉 2 5例 ,下腹手术史者 8例。1 2　手术方式　在气管插管全身麻醉下 ,于脐上或下缘切开皮肤 10～ 15ｍｍ ,从该处穿刺造气腹 10～12ｍｍＨｇ ,置镜观察腹腔及腹盆 ,并侧重胆囊区。剑下、右肋缘下腋中线及右腋前线上中处戳孔置器械。牵引胆囊壶腹部显露胆囊三角 ,用电凝剥…     

预防性抗生素对腹腔镜胆囊切除术后伤口感染的影响

<正>腹腔镜胆囊切除术被认为是症状性胆石症治疗的金标准。与常规的手术相比较,腹腔镜胆囊切除术是一种微创技术,因此感染的风险很低[1]。许多临床研究表明,在腹腔镜胆囊切除术中,应在切口前使用单剂量头孢菌素[2]。目前有许多研究争论是否应该在腹腔镜胆囊切除术前使用预防性抗生素。本研究旨在评估使用预防性抗生素对腹腔镜胆囊切除术     

腹腔镜胆囊切除术CO_2人工气腹对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopy Chlecyslectomy简称LC)因其创伤小,痛苦少,恢复快等优点而迅速风糜世界,手术成功率不断提高,适应症进一步扩大,LC需向腹腔内持续注入CO_2造成人工气腹,以显露手术视野,CO_2在腹腔内可被吸收入血,从而引起机体内环境的改变。1994年3～8月我院行LC20例,本文仅就人工气腹过程对呼吸、循环的影响及其处理进行初步观察。     

胆囊切除术后再手术原因分析

开腹胆囊切除术 (ＯＣ)及腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后少数病人因并发症或漏诊或手术方式选择不当等原因需再次剖腹手术。我科１９９９年１月～２００１年１１月收治这类病人９例 ,分析报道如下。１临床资料本组９例 ,男性７例 ,女性２例 ,年龄３５～６２岁 ,８例首次手术为胆囊切除术 (ＯＣ５例 ,ＬＣ３例 ) ,１例首次为胆囊切除及十二指肠溃疡穿孔修补术。术前均经过Ｂ超诊断为胆囊结石 ,有３例提示胆总管内径０ ８～０ ９ｃｍ。再次手术时间距首次手术时间１天～１年半。再次手术均一次成功并顺利痊愈出院。再次手术原因 :２例为ＬＣ术后胆…     

口服结肠定位甲硝唑微球的部分因子设计与体外释放

口服结肠定位给药系统 (ｏｒａｌｃｏｌｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,ＯＣＤＤＳ)有利于治疗多种结肠疾病 ,如结肠炎、结肠癌、结肠性寄生虫病。ＯＣＤＤＳ可避免因大剂量用药而引起的全身副作用[1] 。甲硝唑用于厌氧菌引起的结肠炎有效 ,但其口服吸收良好(>80 % ) ,在结肠部位难于达到有效治疗浓度[2 ] 。目前临床上治疗结肠炎的主要给药途径是将甲硝唑长期灌肠 ,病人顺应性差。本文拟设计甲硝唑ＯＣＤＤＳ微球 ,有利于给药系统在结肠快速释药 ,有重要的临床意义。国内外未见报道。材料和方法　　材料与仪…     

腹腔镜胆囊切除术的并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防处理措施。方法对2004年1月～2010年12月在我院住院的823例行腹腔镜胆囊切除术患者发生的并发症进行回顾性分析。结果共发生并发症12例(1.46%),其中腹腔内出血1例(0.12%),胆道损伤2例(0.24%),胆漏2例(0.24%),胆囊癌1例(0.12%),胆总管残余结石2例(0.24%),腹腔感染1例(0.12%),皮下气肿1例(0.12%),切口感染2例(0.24%),无腹腔镜胆囊切除术技术性并发症导致死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术存在较严重的并发症,只有遵循治疗原则,规范操作技术,遇到情况及时中转开腹,才能预防和减少并发症的发生。     

PDCA循环护理干预对腹腔镜胆囊切除术下肢深静脉血栓的预防效果观察

腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病常用手术方法,相比常规开腹手术具有术中损伤小、术后恢复快、疼痛程度轻等优点,已取代传统手术成为临床常用的腹腔镜手术[1]。但腹腔镜胆囊切除术仍具有一定的术后并发症[2],下肢深静脉血栓是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症之一,由于患者术中及术后需卧床,下肢深静脉血栓发病率较高[3]。PDCA循环护理干预对腹腔镜胆囊切除术下肢深静脉血栓的预防效果仍不清楚,本研究对此进行观察,为临床护理腹腔镜胆囊切除术患者提供依据。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例报告

我院自 1 992年以来 ,已顺利完成腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 32 0 0余例 ,为了解决胆囊结石合并胆总管继发结石的患者也能接受腹腔镜微创技术的治疗 ,我们对 1 5例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌａｎｇｉｏｓｔｏｍｙＴ ｔｕｂｅＤｒａｉｎ简称ＬＣＴＤ) ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料　男 4例 ,女 1 1例。年龄 1 9～ 47岁 ,平均30 5岁 ,手术时间 2～ 3 5小时 ,平均 2 5小时。术后住院 4～ 1 5天 ,平均 5天。术后 2周复查Ｔ管造影无异常后 ,拔除Ｔ管。2 .仪器和设备　Ｓｔｒｋｅｒ…     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果.方法 将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术.观察2组手术情况及并发症情况.结果 腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈.开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例.腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广.     

白三烯拮抗剂ONO-1078对小鼠局灶性脑缺血的保护作用

白三烯类(ＬＴｓ)是花生四烯酸的脂氧酶产物,有较强的致炎作用,参与许多疾病的病理生理过程。ＬＴＣ4,Ｄ4和Ｅ4可在脑缺血病人和实验动物脑缺血时产生,能引起脑血管痉挛和血管通透性增高,进而导致脑水肿和缺血性损伤[1,2]。这些结果提示白三烯拮抗剂可能对脑缺血有神经保护作用。ＬＴＣ4,Ｄ4和Ｅ4的强效拮抗剂ＯＮＯ1078{ｐｒａｎｌｕｋａｓｔ,4氧8[对(4苯丁氧基)苯甲酰氨基]2(5四唑基)4Ｈ1苯并吡喃半水合物}是抗炎症和抗哮喘药物[3-5]。Ｋｏｂａｙａｓｈｉ等[6]曾发现ＯＮＯ1078能抑制蛛网膜下腔出血引起的犬脑血管痉挛,但ＯＮＯ1078等白三…