局部晚期鼻咽癌患者生活质量及其影响因素的研究现状

同期放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的主要治疗方法，其毒副反应以及疾病本身带来的痛苦严重影响患者的生活质量。本文综述了局部晚期鼻咽癌患者生活质量及影响生活质量的各种因素，指出应制定符合我国自身文化背景的鼻咽癌生活质量测评量表，提高局部晚期鼻咽癌患者的生活质量。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的分析局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况,探讨营养状况与生活质量的相关性。方法采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14天、第28天、第42天、第56天、治疗后3、6个月进行营养状况、生活质量评价,并分析营养状况与生活质量之间的相关性。结果患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后6个月。多因素分析显示,患者的总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、疲劳、腹泻、口干、唾液黏稠、食欲丧失和失眠等因素与营养状况密切相关（P〈0．01）。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,并与生活质量中的多个维度密切相关。     

鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素CSCD

目的探讨鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素。方法回顾性分析140例初治鼻咽癌患者的临床资料,运用PG-SGA、体格测量、血液学指标、放化疗不良反应和生活质量评价,全面评估患者营养状况;采用多因素Logistic回归模型分析鼻咽癌患者营养不良的主要影响因素。结果140例患者放化疗期间,重度营养不良发生率为80.7%;95.0%的患者出现体重下降,39.3%的患者体重下降≥10%;前白蛋白在放疗2周开始出现明显下降,放疗结束后患者贫血发生率高达54.3%;总体生活质量评分逐步下降,放疗结束后仅38.9分。临床分期、治疗期间体重下降、前白蛋白、贫血、口腔黏膜炎、总体生活质量、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的影响因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养不良发生率高;临床分期、治疗期间体重下降、贫血、口腔黏膜炎、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的独立危险因素,前白蛋白、总体生活质量是鼻咽癌患者营养不良的独立保护性因素。     

个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌患者生活质量及生存预后的影响

背景与目的：同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选治疗方法,但放化疗会使患者营养状况持续恶化,进而影响患者的生活质量及生存预后。探讨基于营养风险评估的个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌同步放化疗患者生活质量及生存预后的影响。方法：选取2017年1月—2019年3月海南医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的局部晚期鼻咽癌患者116例,随机分为干预组和对照组,每组58例,所有患者均接受同步放化疗,对照组放化疗期间行常规饮食指导,干预组患者根据营养风险评估行个体化营养干预。比较两组患者的营养状况变化、生活质量,并分析两组患者的2年和3年总生存率（overall survival,OS）,无局部复发生存率（local recurrence-free survival,LRFS）,无远处转移生存率（distant metastasis- free survival,DMFS）。结果：干预组放疗2周、放疗4周及放疗结束时营养不良发生率分别为27.59%、46.55%和51.72%,均低于对照组的48.28%、75.86%和81.03%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后干预组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组2年和3年OS、LRFS、DMFS均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：个体化营养干预能有效地改善局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况,提高患者生活质量,改善生存预后。     

不同化疗方案配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

我科自2002年3月至2005年9月分别采用常规放疗同期每周紫杉醇化疗, 与放疗同期顺铂+5-氟脲嘧啶(PF) 方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者各36 例, 发现两者疗效可靠, 但前者不良反应较轻, 患者耐受性更好, 现总结报道如下。     

诱导加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的探讨诱导加同期放化疗对局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法对101例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者行诱导加同期放化疗（IC组）,同时与同期行单纯放疗的102例（RT组）进行比较,两组放疗方法相同。诱导加同期放化疗组放疗前诱导化疗2个周期：DDP20mg／m^2,d1-5;5-Fu500mg／m^2,d1-5;21天为1个周期,同期化疗于放疗第1、4周进行;DDP20mg／m^2,d1-3;5-Fu500mg／m^2,d1-3。结果诱导加同期放化疗组及单纯放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为95．0％和83．3％（P〈0．05）;颈部淋巴结全消率分别为94．1％和82．3％（P〈0．05）;5年总生存率为72．3％和51．0％（P〈0．05）;5年无进展生存率为68．3％和48．0％（P〈0．05）;局部复发率为17．8％和33．3％（P〈0．05）;远处转移率为17．8％和29．4％（P〈0．05）。结论诱导加同期放化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌肿瘤全消（CR）率、5年总生存率和无瘤生存率,降低局部复发率和远处转移率。DDP联合5-Fu的方案急性不良反应仍较重。     

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性．同时评价此联合治疗方式的安全性方法：从2001年1月至2002年2月，77例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ，Ⅳa，92分期）被随机分八同期放化疗组（CCRT）和单纯放疗组（RT），其中同期放化疗组39例，单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法；同期放化疗组于放射治疗的第1天开始，静脉滴注奥沙利铂70mg／m^2，每周1次，连续6周结果：77例患者均可评价毒副反应及客观疗效：97％的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗，少见严重的毒性反应，中位随访24个月后，CCRT组2年总的生存率（OS）为100％，RT组为76％（P=0．02），2年无转移生存率（MFS）CCRT组为91％，RT组为76％（P=0．04），2年无复发生存率（RFS）CCRT组为95％，RT组为83％（P=0．11）．CCRT组在0S，MFS方面均优于RT组，且差异有统计学意义，结论：以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌，患者耐受性好，且可改善患者的生存．值得进一步研究．     

同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响评价

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量的提高日益受到重视.同期放化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式.本研究探讨同期放化疗对晚期NSCLC患者生活质量的影响.方法:对70例经病理确诊为晚期NSCLC的患者应用胸部适形放疗联合化疗;采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization For Research Treatment of Cancer,EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)对同期放化疗治疗前及治疗结束后第1天、1个月的具体情况进行评估并比较分析:并分析不同治疗阶段影响生活质量的因素对EORTC QLQ-C30各领域得分的影响;同时对1年生存率进行统计.结果:同期放化疗治疗结束后第1天与治疗前相比,患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况下降;而治疗结束后1个月,功能领域显著改善,与治疗前相比仅躯体功能改善明显,差异具有统计学意义(F=3.70～17.53,P＜0.05).治疗结束后第1天患者疲劳、恶心呕吐、食欲减退及便秘症状加重,疼痛症状改善;而治疗结束后1个月患者上述症状均进一步改善,与治疗前相比,患者疼痛、呼吸困难症状改善,差异具有统计学意义(F=9.64～63.64,P＜0.05).＜70岁组、男性、文化程度高、汉族以及治疗有效组患者生活质量相对较好.1年生存率为54.6%.结论:同期放化疗能够改善晚期NSCLC患者的近期生活质量,提高生存率.年龄、文化程度、治疗效果是影响生活质量的主要因素.     

调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌的疗效以及不良反应。方法：38例局部晚期鼻咽癌患者进入分析。所有患者均接受调强放疗。鼻咽肿瘤体积（ GTV）处方剂70Gy,颈部转移淋巴结（GTVnd）70Gy,临床靶体积1（CTV1）66Gy,临床靶体积2（CTV2）54Gy。于放疗第1周起静脉滴注奈达铂30mg/m2,每周1次,连用7周。结果：38例患者均可评价毒副反应及客观疗效。所有患者均完成了同期放化疗,少见严重不良反应。中位随访38个月,全组1、2、3年总生存率分别为94.7％、84.2％、78.9％,1、2、3年局部/区域控制率分别为100％、94.7％、92.1％,1、2、3年无远处转移生存率分别为97.3％、94.7％、73.6％。结论：调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌病人可达到较高的局部控制率和生存率,不良反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在华南地区发病率最高。随着医学影像学、放射生物学及放射物理学的发展和临床经验的积累，早期鼻咽癌（Ⅰ～Ⅱ期）患者的5年生存率已达90％以上，但对于占初诊病例70％左右的（Ⅲ～Ⅳ期）晚期患者，单纯放疗效果欠佳，局部复发率和远处转移率高达40％～50％，     

乳腺癌患者生活质量及其影响因素探讨

本文用多因素和单因素逐步回归模型分析了唐山市137例女性乳腺癌患者的生活质量及其影响因素,结果表明:经济条件、婚姻状况、文化程度、饮食习惯、手术方式等是影响乳腺癌患者生活质量的主要因素。同时对年龄、患病时间、劳动类型、经济条件、手术方式等进行了分层分析,并提出了相应的改善措施。     

晚期非小细胞肺癌患者生活质量影响因素研究

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者生活质量的影响因素。方法 选择2021年6月至2022年8月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科、呼吸科、老年肿瘤科住院的205例晚期NSCLC患者,采用EORTC QLQ-C30 version 3.0中文版以及肺癌补充模块QLQ-LC13评估患者生活质量,以一般资料作为自变量,生活质量量表各领域得分作为因变量进行多重线性回归分析。结果 在QLQ-C30各领域得分中患者社会功能得分最低为66.67(IQR:50.00,83.33)分,疲倦症状得分最高为33.33(IQR:11.11,33.33)分;QLQ-LC13各领域得分中患者咳嗽症状得分最高为33.33(IQR:0.00,33.33)分。多重线性回归分析显示,年龄是情绪功能以及咳嗽、失眠症状的影响因素（P<0.05）;性别是影响情绪功能的因素（P<0.05）;家庭经济状况是躯体功能、角色功能、总体健康状况以及经济困难的影响因素（P<0.05）;临床分期是角色功能、社会功能、总体健康状况、经济困难、腹泻症状以及手肩疼痛症...     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

局部晚期鼻咽癌辅助化疗的研究进展

鼻咽癌(NPC)是一种起源于鼻咽部黏膜上皮、具有独特生物学特性的头颈部恶性肿瘤.鼻咽癌大多数为低分化癌,恶性程度较高,易发生远处转移.由于鼻咽部的解剖结构和解剖位置较特殊,手术治疗较困难,且大多数的NPC对放射治疗具有高度的敏感性,因此,以放射治疗为主的综合治疗是NPC的主要治疗手段.同时,NPC对化疗也具有敏感性,化疗是NPC最主要的辅助治疗方法.近年来,随着调强放疗等精确放疗技术和放化疗综合治疗的广泛应用,放疗联合化疗提高了NPC的局部控制率,降低了NPC的远处转移率,提高了患者的生活质量;且随着研究的不断深入,同步放化疗对局部晚期NPC的有效性已得到了证实,其已成为NPC的标准治疗方法.NPC的辅助化疗主要是指同步放化疗后的化疗,然而,自辅助化疗问世以来,其带来的严重不良反应和不明显的预后获益一直是其饱受争议的主要原因.为了提高局部晚期NPC患者的治愈率,并降低复发及远处转移率,选择适宜的NPC患者接受辅助化疗成为了今后研究的热点及方向.因此,本文结合文献复习对局部晚期NPC辅助化疗的研究进展进行综述,为临床规范化治疗NPC提供一定的参考依据.     

局部晚期鼻咽癌同期调强放化疗联合辅助化疗的临床疗效

目的观察同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和不良反应。方法初治局部晚期鼻咽癌患者49例,按92福州分期Ⅲ期30例,ⅣA期19例。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切野常规照射。调强放疗设鼻咽大体肿瘤为GTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2。处方剂量分别为GTVnx 73.9Gy/33次、GTVnd及CTV166Gy/33次、CTV2(504~594)Gy/(28~33)次。按EORTC或RTOG标准评价急性反应。全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗。结果中位随访28月,1、2年局部控制率100％,97．96％,1、2年总生存率(OS) 均为97．96％,1、2年无远处转移生存率95.92％、93.89％。结论局部晚期鼻咽癌同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控率和总生存率。3~4级急性黏膜炎和3～4级血液系统不良反应是化疗的剂量限制性因素。     

鼻咽癌患者QALY及其影响因素分析

目的评价鼻咽癌治疗后患者的质量调整生命年（Quality—adjusted life year，QALY）以及影响因素。方法从2005年8月1日到2005年9月30日对广西医科大学一附院随访的304名复查的鼻咽癌患者进行问卷调查，问卷采用华盛顿大学生存质量量表简体中文第4版计算效用值，从而求出质量调整生命年。采用相关分析、t检验和多元线性回归分析影响QALY的相关因素。结果平均效用值是0．70±0．16。随访时间与QALY成负相关，与生存质量得分无相关关系。患者年龄越低、生存质量得分越高、无复发、N分期越早，QALY值越高。而性别、文化程度、化疗等不影响QALY。结论质量调整生命年不仅考虑了生命质量的损失，还考虑了生存时间的长短，是鼻咽癌患者疾病负担的有效评价方法。     

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的：TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法：将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m2,第1天+顺铂60 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗,放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术,大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)6810 cGy/30次,5次/周,共6周,同期化疗用顺铂80 mg/m2,第1、22天。评价完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和有效缓解率(response rate,RR), RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应,并随访比较5年无进展生存(progression-free survival,PFS)和5年总生存(overall survival,OS)。结果：诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组,两组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);TPF组中位复发时间为2.98年,5年的PFS为84.48%,PF组中位复发时间为2.32年,5年的PFS为82.75%,差异无统计学意义(P=0.458);TPF组5年的OS为87.06%,PF组5年的OS为85.34%,差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.001),TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显,临床上不适合推广。     

鼻咽癌患者生活质量测评量表及影响因素

鼻咽癌（NPC）患者的生活质量（QOL）日益引起人们的重视，其中QOL测评量表和影响因素是研究热点。NPC疾病本身及多种非躯体因素都会对患者的QOL产生影响。现综述目前NPC患者QOL测评所采用的量表及相关影响因素。     

鼻咽癌患者生活质量测评量表及影响因素

鼻咽癌(NPC)患者的生活质量(QOL)日益引起人们的重视,其中QOL测评量表和影响因素是研究热点。NPC疾病本身及多种非躯体因素都会对患者的QOL产生影响。现综述目前NPC患者QOL测评所采用的量表及相关影响因素。     

复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤的疗效

目的:观察复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜损伤的疗效。方法:将82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,两组化疗方案均采用顺铂三周方案并同步调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。治疗组应用复方苦参注射液联合生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,对照组应用生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,观察并比较两组病人治疗急性口腔黏膜损伤的效果。结果:所有患者均完成了放疗计划,治疗组在放疗第4周末及放疗结束时急性口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组口腔黏膜损伤引起的疼痛程度低于对照组(P＜0.05);比较两组治疗前后患者的体质量下降值,治疗组平均体质量下降明显低于对照组(P＜0.01）;并且治疗组平均总放疗时间少于对照组（P＜0.01)。结论:复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤效果明显,值得临床推广应用。