老年人巨幼细胞性贫血52例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对52例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料进行回顾分析.结果:①老年人巨幼细胞性贫血伴有其他内科疾病多,其中伴有慢性消化道疾病者48例,占92.3%,伴有心、脑血管疾病44例,占84.6%;31例患者外周血出现不同程度的全血细胞减少,占59.6%;②易误诊,24例(46.2%)患者就诊时误诊为心、脑血管等疾病;确诊后用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血比较常见,全血细胞减少发生率高,其发生与慢性消化道疾病关系密切,易被误诊为心脑血管疾病,但正确诊治效果较好.     

老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血23例临床分析

目的 探讨老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 分析23例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料。结果 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血以男性为多见，男女比例为1．87：1，首发症状以头晕、乏力、纳差为主要表现。伴随其他疾病19例，占82．6％。骨髓有核细胞增生均在活跃以上。血清胆红素增高10例，占43．4％。血清乳酸脱氢酶升高21例，占91．2％。维生素B12减少者11例，占73．3％。检出伴有慢性消化道疾病者19例，占82．6％。用维生素B12和叶酸治疗效果显著。结论 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易漏诊。临床上应与再生障碍性贫血及MDS相鉴别，以防误诊。同时，其发生与消化道疾病关系密切，应予以相关的检查和原发病的治疗。     

全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床及实验分析

目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点、发病机制、实验室检查结果,以提高对此疾病的认识,减少误诊.方法:对33例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:全血细胞减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,巨幼细胞性贫血可导致乳酸脱氢酶及血清胆红素明显升高.改善饮食结构和定期体检可预防巨幼细胞性贫血的发生.结论:全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床较易误诊,应引起重视,采集病史及进行相关的实验室检查可避免漏诊及误诊.     

全血细胞减少139例病因分析

目的:探讨全血细胞减少的临床病因。方法:对139例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果:病因中血液系统疾病占76.26%;非血液系统疾病占23.74%,而在血液系统疾病中巨幼细胞贫血(MA)最为多见(占24.46%),非造血系统疾病中以肝脏疾病最为常见(占6.47%)。结论:引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,减少误诊和漏诊,提高诊断的准确率。     

少数民族牧区巨幼细胞贫血96例临床分析

目的:探讨少数民族牧区患者巨幼细胞贫血的临床诊治。方法:对96例少数民族牧区巨幼细胞贫血患者的临床资料进行分析。结果:巨幼细胞贫血占同期住院的少数民族牧区贫血的35.0%,女性为主,以叶酸缺乏多见,神经系统症状少见。69.8%患者伴有全血细胞减少,59.4%伴黄疸,45.8%合并感染。主要表现为乏力、纳差,部分伴黄疸、舌炎。发病原因主要与摄入肉类及蔬菜少有关。结论:在少数民族牧区要积极开展合理饮食宣教,如能及时治疗,巨幼细胞贫血预后良好。     

老年人巨幼细胞贫血误诊分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点及误诊原因。方法对42例老年人巨幼细胞贫血住院患者的临床资料进行分析。结果以消化道症状入院16例,以非血液病入院25例,外周全血细胞减少26例,血清胆红素增高12例,误诊23例。结论老年人巨幼细胞贫血因其临床表现多样化故易被误诊,骨髓检查是确诊的重要依据。     

老年人巨幼细胞性贫血诊治分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法:对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2:1,伴有心、脑血管等内科其他疾病32例,占88.9%;以非血液病诊断入院的26例,占72.2%,外周全血细胞减少24例,占66.7%;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶检测30例,升高28例。26例检测叶酸及维生素B12,叶酸减少6例,维生素B12减少22例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症)31例,占83.9%,贲门癌2例,占5.6%,用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论:老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

老年巨幼细胞性贫血30例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法:对30例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析。结果和结论:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,头昏、乏力、纳差为主要症状;外周全血细胞减少20例,占66.7%。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上,血清胆红素轻度增高15例,占50%。血清乳酸脱氢酶升高28例,占93.3%,检查伴有慢性消化道疾病者27例,占90.0%。老年人巨幼细胞性贫血发生与存在的消化道疾病关系密切,对于治疗,给予叶酸、维生素B12便可获得良好疗效。     

巨幼细胞贫血临床及实验室特点观察与分析

目的探讨巨幼细胞贫血的临床和实验室特点。方法对我院收住的巨幼细胞贫血患者的临床及实验室资料进行分析总结结果40例患者中34例（85%）有消化道症状,其中伴皮肤紫癜6例（15%）。全血细胞减少15例（37.5%）,伴白细胞减少或伴血小板减少共16例（40%）。骨髓幼红细胞呈典型巨幼红细胞增生36例（90%）,外周血可见中性粒细胞核分叶过多现象。血清叶酸减低18例（45%）,维生素B12减低20例（50%）,两者均减低2例（5%）。乳酸脱氢酶升高38例（95%）。纤维胃镜及全消化道钡透检查均有不同程度的消化道病变。结论巨幼细胞贫血除了表现贫血以外,常伴有消化道症状,部分病人表现为两系细胞或全血细胞减少及溶血表现,需与骨髓异常增生综合征,溶血性贫血或再障等鉴别。重视并结合临床实验室的监测,减少误诊,正确诊断至关重要,明确病因合理治疗有效。     

老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法 对36例子巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析.结果 老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2:1,伴有心脑血管疾病等内尔其他疾病29例子,占81%;以非血液病诊断入院的20例,占56%,外周全血细胞减少22例,占61%.骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上.血清乳酸脱氢酶升高的32例,占89%.维生素B12减少者20例.检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃、十二指肠球部溃疡,胃息肉、十二指肠憩室,食道憩室,结肠憩室,食道裂孔疝,慢性结肠炎,胆囊炎、胆石症)34例,占94%,贲门癌1例,占2.8%.用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论 老年人巨幼细胞性贫血常因血液病就诊而易于漏诊.临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS)相鉴别.老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病.     

不典型急性心肌梗死41例误诊分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死误诊的原因，找出预防对策。方法：对41例误诊的不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：12例误诊为消化道疾病；7例误诊为呼吸道感染；3例误诊为肺心病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为感染性休克，12例误诊为其他疾病。结论：不典型急性心肌梗死临床症状复杂多样，易误诊，临床医生应重视对本病的认识。     

42例农村老年巨幼细胞贫血临床分析

目的：探讨农村老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法：对我院收治的42例农村巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发现农村老年巨幼细胞贫血的主要病因为消化道疾病及膳食不均衡,起病较隐匿,进展较缓慢,临床表现较多样,且易误诊。结论：农村老年人巨幼细胞贫血发生率高,注意早期防治,避免严重并发症的发生。     

肝豆状核变性误诊研究

目的：探讨肝豆状核变性（WD）的临床，以提高该病早期确诊率。方法：回顾1989－2000年本院92例WD患者的临床资料，分析该病的临床特点和误诊原因。结果：（1）该病总误诊率较高，92例中有41例首诊误诊，以肾与骨关节损害为主要表现者相对误诊率更高；（2）误诊率随时间推移而降低；（3）不同年龄段的误诊率无显著差异。结论：WD早期诊断困难，近年来该病首诊确诊率有所提高，但误诊率仍高，误诊率与年龄无关。     

老年人自发性气胸56例临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点及预后.方法回顾性分析该科近10年来收治的56例老年人自发性气胸的临床资料.结果56例患者中,54例(96.4%)伴有各种慢性肺部疾病,49例(87.5%)有诱发因素.症状主要表现为突发或突然加重的呼吸困难(98.2%),胸痛发生率46.4%.误诊率14.3%.55例(98.2%)需要减压处理.死亡3例,死亡率5.4%.结论老年人自发性气胸常伴有各种慢性肺部疾病,临床表现不典型,易误诊,有一定死亡率,需及时予适宜的减压处理.     

Clinical analysis of hyperthyroid heart disease in 31 elderly patients.

A clinical analysis of hyperthyroidism heart diseases was conducted in 31 elderly patients, of whom 15 (48.4%) had been misdiagnosed before accurate diagnoses were reached 4 months to 3 years later. Among the 15 misdiagnosed cases, 9 were misdiagnosed as coronary heart disease, 3 as pulmonary heart disease, 2 as hypertension heart disease and 1 as dilated cardiomyopathy. This result suggests that physicians need to be more aware of elderly hyperthyroidism, and thorough history inquiry, systemic examination and timely thyroid function test can reduce the misdiagnosis of hyperthyroid heart disease in elderly patients.     

老年性甲状腺功能亢进性心脏病31例临床分析

对到31例老年性甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病进行了临床分析,其中误诊15例,误诊率达48、4%,误诊时间4月-3年。误诊为冠心病者9例,肺源性心脏病者3例,高血压性心脏病者2例,扩张性心肌病者1例。作者认为临床医师提高对老年人甲亢的认识,仔细询问病史,系统体格检查并及时做甲状腺功能检测,能降低老年甲亢性心脏病的误诊率。     

老年人不典型甲状腺功能减退症54例误诊分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法对误诊的54例老年甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例中,女性占83．33％。首诊于其他科室,易误诊为循环、消化、神经、泌尿、内分泌等系统的疾病。误诊时间达5个月～5年。结论老年甲减缺乏典型症状,极易误诊。提高对该病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是降低误诊率的关键。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的临床特征

目的：研究老年人慢性硬脑膜下血肿的临床特点。方法：回顾分析1990-1999年治疗的老年人慢性硬脑膜下血肿94例。结果：69%的患者是以进行性智力减退和神经功能障碍为主要临床表现,32%没有外伤史,男性占89%,全部由CT或MRI作出诊断并施行了钻孔引流手术。46%病人曾误诊为老年性痴呆。97%病人术后恢复良好。结论：老年慢性硬脑膜下血肿容易误诊为老年性痴呆,应及早作CT或MRI检查。     

老年人肺炎213例临床分析

目的探讨老年人肺炎的临床特点,提高对老年人肺炎的诊治水平。方法收集我科近两年诊治的老年人肺炎患者213例的临床资料,对其临床表现特点,治疗与转归进行总结分析。结果 213例患者中63%合并基础疾病,可以食欲不振、呕吐、心累、气紧等为主要表现,所有患者均给予抗生素治疗,同时给予吸氧、祛痰、支持及对症治疗。平均住院时间9.8d,治愈98例（46%）,好转115例（54%）。结论老年人肺炎常合并各种基础疾病,临床症状不典型,容易被漏诊或误诊,病原体多为革兰阴性杆菌,所以对老年人肺炎要特别提高警惕,及早发现及时选用敏感抗生素进行治疗。     

老年心力衰竭186例临床分析

目的：探讨老年人心力衰竭的特点，为诊治老年心力衰竭提供依据。方法：将心力衰竭患者分成中青年组、老年组、高龄组三组，分别对其临床特点进行对比分析。结果：随着年龄的增加，心力衰竭患者为Ⅲ级和Ⅳ级的比例增加；引起心力衰竭的前三位病因分别为冠心病（63.2%）、肺心病（37.9%）、高心病（26.4%），老年组及高龄组常为2～3种疾病同时存在；各组心衰最常见的诱因是感染（58.7%），心律失常（35.3%）也是一常见的诱因；老年患者心力衰竭症状、体征不典型，易致漏诊误诊；老年心力衰竭死亡率高（13.4%）。结论：老年心力衰竭的主要病因为冠心病，年龄越大，临床症状越不典型，心力衰竭程度越重，预后越不良，治疗上要区别对待。