房间束传导阻滞伴左房逆传现象1例

随着对房内传导现象及阻滞认识的深入，有关房间束的传导阻滞伴左房逆传现象已有报告，现将我们所见1例报告于后。     

房间传导障碍伴左房逆传

患者男性,77岁。反复胸闷心悸1月,加重1天入院。查体：血压116／68mmHg,心率72次／分,律齐,未闻及杂音,心界不大。血清CK137u／L,GOT28u／L,TnT（＋）,心超：LVEF56％,静息状态下左室壁多节段收缩活动异常。住院期间曾出现非持续性室速,经静脉滴注胺碘酮未再发作,但出现房间传导阻滞伴左房逆传。冠脉造影术正常。然而心肌核素显像为下壁心肌梗死。临床诊断：冠心病,冠脉造影正常的急性心肌梗死,非持续性室速。     

心房颤动第二次射频消融术后呈房间阻滞伴左房逆传一例

完全性房间阻滞伴左房逆传常见于心脏瓣膜病、心肌炎、冠心病等。本例心房颤动第一次射频消融术后恢复为窦性心律时仅呈一度房室阻滞（AVB）,一年半后房颤复发再行射频消融术,术后恢复窦性心律时,心电图呈房间阻滞伴左房逆传,一度 AVB。三个月后复查心电图,与第二次射频消融后心电图一致。可能与第二次射频消融术伤及了 Bachmann 束有关。     

房间阻滞伴左房逆传1例

患儿男、11岁,出生3个月诊断为先天性心脏病,平时活动后气急、乏力,近来病情加重就诊。查体:呼吸22次/分,脉搏98bpm,血氧饱和度80%,双肺清,心率98bpm,律齐,左侧     

高度房间束传导阻滞伴左房逆传活动

高度房间束传导阻滞伴左房逆传活动安徽省巢湖地区人民医院齐治平１临床资料患者女性，６０岁。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并闭锁不全。附图Ａ：上行为人院记录：ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联的Ｐ波呈正负双向，ａＶＲ呈负正双向。各导联Ｐ波增宽≥０．１２ｓ。Ｐ...     

房间传导阻滞伴左房逆传激动

患者,男性,７２岁,因发作性心前区疼痛拟为“冠心病、心绞痛”入院。入院后即刻心电监护摸拟Ⅱ导联（附图Ａ）示：窦性心律,ＰＰ间期０．６０ｓ,心率１００次／分,Ｐ波宽０．１６ｓ,呈双峰状,两峰间距＞０．０４ｓ,第２峰降支有一顿挫。ＰＲ间期０．２０ｓ,ＱＲＳ波呈ＲＳｒ′型,Ｒ波升支有一切迹,ＱＲＳ时限０．１６ｓ,Ｔ波倒置。３小时后,心电监护Ⅱ导联记录发现（附图Ｂ）：仍为窦性心律,ＰＰ间期０．７２ｓ,频率９３次／分,Ｐ波形态变为正负双相,Ｐ波宽０．１６ｓ,ＰＲ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ形态与前基本相似。入院…     

异位心律伴2：1室房逆传阻滞2例

例1 患者男,24岁。因胸闷、心悸20余天就诊。体检:BP18/12kPa(135/90mmHg)。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。超声心动描记术诊断为左心室内假腱索。心电图(图1)示:QRS波群     

间歇性结间束并房间束传导阻滞1例

间歇性房内传导阻滞的报告较多 ,但右房肥大注射西地兰后出现高耸Ｐ波和双峰Ｐ波及房室交接性心律实属罕见。患者男 ,5岁。因活动后气急 3个月 ,发烧、咳嗽、气促 6ｄ收入院。体检 :双肺可闻及小水泡音 ,心脏浊音界向两侧扩大 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝肋下 6ｃｍ ,肝颈静脉返流征阳性。胸片 :肺炎、心肌病变。入院前多次心电图检查符合心肌病变 ,右房肥大 (图略 )。住院当日静脉注射西地兰 0 2ｍｇ,2ｈ后出现Ｐ波形态改变 (见图 1 )。图 1为Ⅱ导联连续描记 ,窦性心律 ,有 3种Ｐ波间歇出现 ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 2ｓ,其后继以正常…     

室性心动过速伴室房逆传二度阻滞1例

患者男 ,5 9岁。心悸、胸闷 1个月 ,加重 3ｄ急诊入院。 5年前曾患下壁心肌梗死。体检 :ＢＰ 70 5 0ｍｍＨｇ,神清 ,心肺听诊未见异常。心电图示 :宽ＱＲＳ心动过速 ,ＲＲ间期 0 .3 6ｓ,ＱＲＳ波时限 0 .16ｓ,每 2个ＱＲＳ波后可见 1个Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .72ｓ。曾误认为窦性Ｐ波 ,房室分离。结合病史 ,心电图诊断为室性心动过速 (ＶＴ)。给予利多卡因静脉用药无效 ,胺碘酮静脉用药仍未转复 ,而同步直流电复律 (2 0 0Ｊ)成功转复。在治疗中记录心电图 (如第 3行 )示 :ＱＲＳ波后连续有Ｐ- 波 ,且Ｒ -Ｐ- 间期固定 (0 .2 0ｓ) ,Ｐ-Ⅱ 倒…     

不典型文氏型房室传导阻滞并房窦二度逆传阻滞1例

患者女性,16岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:窦性心律,P-P间期略不规则,P波频率约83次/min,P-R间期逐次延长,分别为0.15、0.17、0.18、0.20s,延至0.20s后重复1～3次心搏,P-R间期不变(0.20s),其后随以长R-R间期,长间期短于两个窦性周期.P-R间期增量未见逐渐减小,因而R-R间期亦不呈逐渐缩短,在中行后部分     

右房逆传房间传导阻滞1例分析

患者女,54岁。临床诊断慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。1997年2月18日心电图检查(附图),P—P间距匀齐,频率115次/min,P—R间期0.12s,Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波负正双向,avR、V_1导联P波正负双向,V_2至V_5导负向,V_1导P波电压0.4mv。QRS平均电轴右偏,V_1至V_6呈rS型,QRS时限正常,呈右室肥大表现。2月21日复查心电图(略),心房传导阻滞消失,P波呈典型肺型P波,综合上述心电图变化,P波具有以下特点(1)P波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联负正双向;(2)avR导联P波正负双向;(3)P波振幅≥0.25mv;(4)P波在胸前导联以负向为主;(5)P波形态随病情间歇出现。 讨论     

伴有左心房逆传活动的房间传导障碍极似加速的交界性逸搏心律一例

患者男性 ,72岁。 15年前曾因“左心房黏液瘤”在外地住院手术治疗。近 1周因胸闷、气急、咳嗽、双下肢水肿来诊。查体 :血压 13 0 / 80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,胸部正中见手术瘢痕。心率 10 1次 /min。心尖区可闻及舒张期杂音 ,肺动脉第二音增强。心脏扇形超声心动图扫描 :左心室舒张末内径 3 8mm ,左心房前后径 58mm ,右心室前后径2 7mm ,右心房 3 8mm ,升主动脉内径 3 3mm ,肺动脉主干内径 2 2mm。室间隔及左心室后壁舒张末厚度 9mm。左心房内径明显扩大 ,内见 64mm× 42mm团块状高密度回声 ,密度均匀、边界清楚 ,有蒂附着于房间隔左…     

房间束2：1传导阻滞伴左房逆向激动

房间束２：１传导阻滞伴左房逆向激动曾昭瑞心房内传导阻滞（包括房间阻滞、左房内阻滞和右房内阻滞或后结间束阻滞等）已引起广泛重视，它从一个侧面反映了心肌病变的严重性，为心房纤颤的促发因素之一［１］。最近我们遇到１例较为罕见的房间束２：１传导阻滞伴左房逆向...     

伴有左房逆传活动的房间传导障碍1例

1 临床资料及心电图分析 女性,61岁,临床诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿,肺心病。UCG示左房内径26mm,右室内径22mm,右室流出道38mm,左室内径收缩期41mm,舒张期49mm,二尖瓣呈双峰,前后叶异向。附图示窦性P—P0.77s,频率78次/分。P_(Ⅰ、Ⅲ、3VF、V_(1—6))呈正负双向,P_(aVR)呈倒置的双峰形,P_(aVL)呈负正双向,P波时限0.16s。,P波前半部额面电轴约十70°,后半部电轴约-50°,前后半部电轴的夹角为120°。PTF_(V1)约-0.10mms。P—R0.20s,略超过该心律的高限     

单向性顺向三度房室传导阻滞伴隐匿性传导致逆传受阻1例

患者女性 ,２３岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示Ｐ波多于ＱＲＳ波群且与ＱＲＳ波群完全无关 ,Ｐ＿Ｐ间期不等 ,夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期小于不夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期 ,为室性时相性窦性心律不齐 ,即钩拢现象［１］。ＱＲＳ波群呈 ｑＲ型 ,时间０．０８ｓ,Ｒ＿Ｒ间期十分规则 ,周长１．４６ｓ,频率４３次／ｍｉｎ ,系房室交接区逸搏心律。第５、１５和１８个ＱＲＳ波群之后可见Ｐ-波 ,Ｐ-波与其前ＱＲＳ波群固定 ,Ｒ＿Ｐ -间期０．１８ｓ,系交接区性逸搏逆传心房所致。仔细观察 ,后两个Ｐ-波与第１…     

长效茶硷治疗起搏器室房逆传伴反复心律1例

患者男性,63岁。因发作性头晕、心悸7个月,加重5h入院。1992年12月因左肺转移癌手术切除后监护时发现有窦性停搏,拟诊病态窦房结综合征,院外间断治疗。1993年6月28日突发头晕、心悸加重来诊。体检:BP118/82mmHg(15.8/11.1kPa),两肺无异常,心界不     

宽QRS波心动过速伴1：1室房逆传

王住院医师：报告病例今天讨论的病例：患者女、52岁,主诉反复心悸半年,本次再发心悸持续6h不能缓解而急诊就医。查体：血压135/95mmHg,神志清。胸部X线拍片及超声心动图检查提示心脏形态与功能均正常。心率156bpm,律齐,心脏检查未见其他异常。图1为本次宽QRS波心动过速发作时心电图,心率156bpm。图2为患者平素窦性心律时心电图。     

房间束传导阻滞与快速房性心律失常之间的关系

目的:观察房间束传导阻滞与快速房性心律失常之间的关系。方法:对30例伴有房间束传导阻滞(1组)与34例不伴房间束传导阻滞(Ⅱ组)患者的动态心电图(DCG)中房性心律失常的特征进行了对比分析。结果:Ⅰ组中房性心律失常的总发生率,24 h房性期前收缩(PAS)总数,快速房性心律失常的发生率以及多形性PAS的发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:房间束传导阻滞与房性心律失常,尤其是快速房性心律失常有明显关系,其发生机制可能与房间束的传导异常,易导致心房内的折返有关。     

左心房心律伴房间传导阻滞1例

患婴女性，日龄3天。因出生后呼吸困难1天半就诊。体检：R34次／min，P74次／min，全身发绀。心尖搏动在胸骨左缘第4肋间，心界向右扩大，心率74次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片检查发现左胸腔有多个液平面，心脏右移（心尖指向左下），疑胃肠疝进入胸腔，后经胃管注气见胸腔有消化道影像。