腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究

目的 :探讨腰椎定量CT(QCT)与双能X线骨密度仪(DXA)对骨质疏松症的诊断价值。方法 :对200例健康无症状中老年人行QCT与DXA检查测定骨密度,并对骨密度值及2种方法对骨量减少与骨质疏松症的检出率进行比较。同时分析不同年龄段(50~59、60~69、≥70岁)人群及不同性别人群腰椎QCT检查结果。结果:QCT对骨量减少及骨质疏松症的检出率与DXA比较,差异均有统计学意义(χ~2=17.733、14.376,均P0.05)。QCT对60~69岁人群骨量减少与骨质疏松症检出率显著高于50~59岁人群(χ~2=7.520、6.281,均P0.05),而与≥70岁人群差异无统计学意义(P0.05)。QCT对女性骨量减少检出率为35.96%,骨质疏松症为21.05%,显著高于男性的19.77%、9.30%(χ~2=6.246、5.036,均P0.05)。结论 :腰椎QCT能提供精确的骨密度值,且年龄、性别与骨质疏松的发生密切相关,有助于骨质疏松症的早期诊断。     

胶东地区健康人群数字吸收法骨密度测量研究

目的:研究测定胶东地区健康人群手指骨密度(BMD),确定各年龄段骨密度分布情况以及骨质疏松患病率,并通过给定的骨密度值对骨折危险性进行预测。方法:选取长期居住胶东地区的健康人群共3306例,其中男1302例,女2004例,由锐柯数字化放射成像系统摄片后经OsteoGram 2000软件系统处理,得到被检者非优势手第2、3、4指中节指骨的长度、体积、骨矿含量、BMD指数值以及T值和Z值,按5岁为1个年龄段进行分组统计。结果:男性和女性的峰值骨密度均出现在30～35岁,女性峰值骨密度维持在20～45岁,55～60岁出现快速骨量丢失,75岁以后略有反弹,男性骨峰值后骨量逐年减少。以1994年世界卫生组织(WHO)批准骨质疏松症的诊断标准,胶东地区正常人群骨质疏松患病率为11.07%,其中女性患病率为14.87%,男性患病率为5.22%。结论:胶东地区正常人群骨质疏松患病率低;女性骨峰值维持年龄段较长;骨密度峰值以及男性各年龄段骨量丢失率符合中国汉族BMD正常数据库的一般特征。对55岁以后女性骨密度进行干预具有重要的临床意义。     

老年男性腰椎的QCT骨密度测量

目的:探讨老年男性腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量的价值及其应用中的注意事项。方法:对516例老年男性进行腰椎体松质骨的QCT骨密度测量。检查时通过L_(1～5)椎体中心和腰椎体模中心行轴位扫描。然后对各椎体及体模图像进行测量。所得数据由腰椎骨密度分析软件分析处理,得出个体腰椎的平均骨密度值及T-Score值、Z-Score值,再将其结果与正常人群的骨密度峰值进行比较,经分析得出诊断结论。诊断标准参照WHO的标准及国内推荐的标准执行。结果:516例中骨密度正常者24例,占4.7%;骨密度降低者109例,占21.1%;骨质疏松症者318例,占61.6%;严重骨质疏松症者65例,占12.6%。结论:腰椎体松质骨的QCT骨密度测量可较早地反映出老年男性体内骨矿含量的变化,对早期发现和确诊老年男性的骨质疏松症具有十分重要的价值。在QCT检查中,需高度重视测量质量的控制。     

济南城区正常成人腰椎骨矿密度QCT研究

目的:应用QCT检测成人腰椎骨密度,探讨济南城区成人BMD正常参考值、骨质疏松症分级诊断指标。方法:采用日本东芝Aquilion螺旋CT机及所配骨密度软件对12个年龄段1 173名(男648名,女525名)符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测与分析。结果:①峰值骨密度女性位于25~29岁年龄段,BMD值198.1±23.2 mg/cm3,男性位于30~34岁年龄段,BMD值202.6±26.9 mg/cm3。②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P<0.01),男性40岁、女性45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期。女性55岁、男性60岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期。③以BMD测定值比同性别峰值减少30%以上作为骨质疏松诊断标准,并提出骨质疏松Ⅰ~Ⅲ级诊断指标。结论:①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性和准确性,仅检测L1椎体即可明确骨密度状态。②骨质疏松Ⅲ级诊断指标可为临床诊断、疗效观察、骨折危险性预测及科研提供具体客观数据。     

重庆北部地区老年人骨质疏松致自发性腰椎压缩性骨折的骨密度QCT值分析

目的探讨QCT在诊断老年人自发性腰椎压缩性骨折中的应用价值,并统计分析男女不同年龄段的最佳诊断阈值。方法对本地区60岁以上老年人正常人群和存在自发性腰椎压缩性骨折的人群进行骨密度测量,统计出骨密度数据进行比较分析。按统计数据分别绘制ROC曲线,按照约登(youden)指数原则计算男女各年龄段的最佳诊断切点。结果重庆北部地区老年男女性骨密度的QCT测量值随着年龄的增长而明显下降,其中男性各年龄组的骨密度均大于女性,差异均具有显著性(P0.05)。本地区老年男性和女性腰椎自发性压缩性骨折患者在60~69岁、70~79岁、80以上的各年龄段检测的QCT值都比同年龄段无骨折的正常老年男女性明显降低,差异有显著性(P0.05)。重庆北部地区男女性各个年龄段的腰椎自发性压缩性骨折患者的腰椎骨密度QCT最佳诊断界值:男性60~69岁、70~79岁、80以上分别为109.750mg/cm~3(95%CI:73.19,120.05)、72.983 mg/cm~3(95%CI:71.041,118.082)、76.867mg/cm~3(95%CI:76.312,82.733);女性60~69岁、70~79岁、80以上分别为78.017mg/cm~3(95%CI:65.283,95.545)、49.900mg/cm~3(95%CI:43.138,75.900)、40.633mg/cm~3(95%CI:31.382,65.931)。结论 QCT对于老年人腰椎自发性压缩性骨折的测量具备较高的准确性和敏感性,对诊断和预防老年人腰椎压缩型骨折有良好的临床应用价值。     

南京和北京地区健康人群QCT测量腰椎骨密度丢失率的对比分析

【摘要】目的：通过定量CT（QCT）对南京和北京地区健康人群腰椎骨密度值（BMD）进行测定,对两地区健康人群腰椎BMD及各年龄段骨丢失情况进行对比分析。方法：北京积水潭医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员721例,年龄21～79岁（平均46.0±13.0岁）;南京明基医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员960例,年龄21～80岁（平均47.61±10.18岁）。结果：北京地区腰椎BMD低于南京地区（F=16.845,P＜0.01）;两地区腰椎骨密度峰值出现在21～40岁年龄组,北京地区和南京地区男、女骨密度峰值分别为（164.21±22.86）mg/cm3、〖JP3〗（171.76±23.15）mg/cm3和（181.63±21.40）mg/cm3、（190.57±30.12）mg/cm3。南京地区女性腰椎骨密度峰值较北京地区高13.8%;南京地区男性腰椎骨密度峰值较北京地区高5.4%。50岁以后,女性腰椎BMD低于男性;60岁以后,女性腰椎BMD累计丢失率＞45%,男性腰椎BMD累计丢失率＞30%。成人BMD与年龄（r=-0.637,P＜0.01）、身高（r=0.056,P＜0.05）、体重（r=-0.068,P＜0.01）和BMI值（r=-0.088,P＜0.01）,相关但腰椎BMD与地区、年龄、身高、体重及BMI的多因素回归分析显示,地区与年龄是BMD的影响因素（r=0.663,P＜0.01）。结论：南京地区QCT测定腰椎BMD高于北京地区。虽然南京地区女性腰椎骨密度达峰时间稍晚,但两地区骨丢失曲线及累计骨丢失率基本相仿。     

2016年度新疆兵团某单位职工体检骨质疏松患病情况调查及相关因素分析

目的:调查新疆兵团某单位职工50岁以上男性及50岁以上绝经后女性骨质疏松症(Osteoporosis)的患病情况,并对骨质疏松症的相关危险因素进行科学的分析,为制定骨质疏松症的预防措施提供科学依据。方法:对941名2016年度在我院体检的新疆兵团驻乌单位的职工,包括50岁以上男性及50岁以上绝经后女性进行骨密度测定。所有符合入选标准者均采用GE Lunar双能X线骨密度仪测定第1~4腰椎和双侧股骨近端(股骨颈、Ward’s三角)骨密度,同时采集人口学基本信息,并对结果进行分析。结果:本组骨质疏松的总体患病率为8.1%,其中男性为4.7%,女性为14.0%,不同性别之间骨质疏松症患病率有显著差异(P<0.05));不同年龄段骨质疏松患病率有显著差异,(x^2=77.754,P<0.05)),年龄与骨质疏松症患病率之间呈正相关(男性r=0.203,P<0.05,女性r=0.440,P<0.05)。结论:新疆兵团驻乌鲁木齐直属单位职工50岁以上人群中,女性的OP患病率比男性高;随着年龄的增长患OP的危险性增高。     

新疆维吾尔族和汉族正常人群定量CT测量腰椎骨密度分析

目的　分析新疆维族和汉族健康人腰椎松质骨密度变化 ,为骨质疏松的防治提供有用的线索。方法　维族男 1 0 4人 ,女85人 ,汉族男 2 30人 ,女 1 82人 ,年龄 2 0～ 69岁 ,分 5个年龄组。采用Cann-Genant的方法自己制作人体骨模型计算松质骨密度。结果　①维吾尔族骨密度与年龄明显负相关 (Ρ <0 .0 0 1 )。男、女两性相关系数分别为r=- 0 .42 ,r=- 0 .67。②维吾尔族随年龄增长女性骨密度的下降速度更快。③各年龄组之间维族、汉族男、女骨密度比较只在 30～ 39岁组中有显著性差异 (Ρ <0 .0 1 )。结论　维吾尔族人骨密度变化规律有类似汉族 ;维吾尔族人骨密度高于汉族人 ,30～ 39岁年龄段具有统计学的显著性差异 (Ρ <0 .0 1 )。     

高原地区不同年龄成人骨密度和骨丢失率调查

目的了解大理地区和香格里拉地区不同年龄成人骨矿含量分布,研究确定峰值骨量的年龄段,寻找骨丢失规律,为不同海拔高原地区人群骨质疏松症诊断标准提供参考依据。方法应用韩国OSTEOSYS双能X线骨密度仪EXA-3000对2312位受检者测定右脚部跟骨骨密度值,其中来自香格里拉建塘镇（3280 m）的健康体检者947人（男523人,女424人）,年龄20～70岁,平均45.7岁;来自大理（海拔1970 m）的健康体检者1365人（男564人,女801人）,年龄21～70岁,平均42.6岁。按10岁为一个年龄段分组,共分男女各6个组,对检测结果数据进行统计分析。结果两个地区男女均于30～39岁达到骨量峰值,此后随年龄的增长,骨密度逐渐开始下降;两个地区男性的骨密度含量均高于女性;香格里拉男、女性骨密度含量均高于大理地区健康人群。结论香格里拉地区正常人群的骨密度明显高于大理地区,故根据不同地区正常人群骨密度分布,建立诊断标准,对诊断骨质疏松有重要意义。     

内蒙古满洲里和北京地区部分人群骨密度调查分析

 目的 了解内蒙古满洲里地区和北京地区部分人群的骨密度情况,探究其生活的人文地理条件对骨密度的影响.方法 对20名男性和30名女性满洲里50～60岁人群进行双光能X线骨密度测量,并分别与北京地区同一年龄段男女性部分人员进行对比分析.结果 内蒙古满洲里地区50～60岁人群与北京地区相比较;不论男性还是女性,其腰椎L2～4、股骨颈、Ward区、大转子的峰值均数均有统计学差别.结论 内蒙古满洲里地区50～60岁人群峰值骨量低于北京地区同年龄段人群,可能原因是该地区饮用水含氟量超标.     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。